21 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем лечат гипертонию в америке

Гипертония. Последние тенденции в лечении за рубежом

За рубежом существует много руководств по лечению гипертонии. Среди наиболее широко используемых материалов – последние доклады американского Объединенного национального комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: JNC 7 и JNC 8 (последний вышел в декабре 2013 года в США).

JNC 8 отличается JNC 7 двумя новыми рекомендациями:

  • — Проводить менее агрессивное лечение гипертонии у старше 75 лет и моложе 60 лет с сахарным диабетом и заболеваниями почек
  • — Не рекомендуется назначать только тиазидные диуретики в качестве начальной терапии у большинства пациентов, они должны сочетаться с другим препаратом: ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокатором рецепторов ангиотензина (БРА) или блокатором кальциевых каналов (БКК).

JNC 8 включают следующие рекомендации по лечению гипертонии:

  • -У пациентов в возрасте 60 лет или старше, начинать активное лечение при систолическом артериальном давлении (САД) 150 мм рт.ст. или более, или при диастолическом артериальном давлении (ДАД) 90 мм рт.ст. или больше
  • — У пациентов от 18 до 60 лет с хроническим заболеваниями почек или сахарным диабетом, лечение начинается при АД 140/90 мм рт.ст.
  • — У пациентов 18 лет и старше с хроническим заболеванием почек терапия должна включать ингибитор АПФ или БРА
  • — Не рекомендуется использовать ингибитор АПФ в сочетании с БРА у одного пациента
  • — Если в течение 1 месяца на фоне назначенного лечения не достигнуто снижение АД, необходимо увеличить дозу начального препарата или добавить препарат из другой группы; и если 2-х компонентная терапия была неудачной, добавить третий препарат из другой группы препаратов.
  • — Если нет улучшения на фоне 3-х компонентной терапии, необходимо менять группы препаратов или направить пациента к специалисту по гипертонии более высокого уровня

Американская ассоциация сердца American Heart Association (AHA), Американский колледж кардиологии American College of Cardiology (ACC) и Центр по контролю и профилактике заболеваний Centers for Disease Control and Prevention (CDC) разработали

Принципы лечения гипертонии (США)

  • — Цель лечения — АД 139/89 мм рт
  • — Гипертонию I стадии (САД 140-159 мм рт.ст. или ДАД 90-99 мм рт.ст.) можно лечить с помощью изменения образа жизни и, в случае необходимости, тиазидных мочегонных
  • — Гипертонию II стадии (САД> 160 мм рт.ст. или ДАД> 100 мм рт.ст.) можно лечить тиазидными диуретиками в комбинации с ингибиторами АПФ, БРА, БКК.
  • — При неэффективности проводимого лечения препараты, их дозы меняются (подключаются лекарства из других групп).

В июне 2013 года Европейское общество по гипертензии (ESH) European Society of Hypertension (ESH) и Европейского общество кардиологов European Society of Cardiology (ESC) выпустили новые рекомендации для лечения гипертонии, которые базируются, прежде всего, на оценке сердечно-сосудистого риска у пациента:

  • — У пациентов моложе 80 лет, необходимо держать АД на уровне 140-150 мм рт.ст., а у некоторых ниже 140 мм рт
  • — У пациентов с сахарным диабетом нужно добиваться ДАД ниже 85 мм РТ
  • — Потребление соли ограничить 5 д-6 г в сутки
  • — Индекс массы тела (ИМТ) должен быть менее 25, а окружность талии должна быть менее чем 102 см у мужчин и менее 88 см у женщин
  • — Должно проводиться амбулаторное мониторирование АД
  • — Эффективное лечения включают тиазидные диуретики с БРА и ВКК
  • — Не рекомендуется двойная ренин-ангиотензин блокада (т.е. совместного применение БРА, ингибиторов АПФ, и прямых ингибиторыов ренина) из-за риска гиперкалиемии, низкого АД и почечной недостаточности
  • — Почечная денервация является перспективным методом лечения резистентной гипертонии

Отдельные случаи тяжелой гипертонии могут потребовать хирургического вмешательства: аорторенального шунтирования, стентирования почечных артерий.

Вторичная гипертония при феохромоцитоме и аденоме лечится только с помощью хирургической резекции опухоли. У больных с фиброзно-мышечной болезнью почек ангиопластика излечивает гипертонию в 60-80%. Метод почечной денервации с помощью чрескожной катетеризации в настоящее время проходит клинические испытания. Для хирургического лечения тяжелой первичной и вторичной гипертонии можно обратиться в один из медицинских центров за рубежом, например, Польско-Американские клиники сердца (Польша), Praga Clinic (Чехия).

Рекомендация американских врачей, как снизить давление

В США вечер в Москве утро. Вся страна в ожидании результатов. В барах и ресторанах все смотрят как проголосовал тот или иной штат. Многие американцы взяли завтра выходной ,потому,что будут наблюдать и естественно пить всю ночь. Знакомые перезваниваються,посылают эсэмэски ,поздравляют друг-друга.У пожилых людей это вызовет,как правило повышение артериального давления. Как бороться с этим недугом?Повышение давления – одна из самых распространенных патологий сосудов. Как же научиться держать давление под контролем?

Артериальное давление служит верным показателем работы сердца, а также указывает на то, в каком состоянии пребывают кровеносные сосуды, в расширенном или суженном виде. При расширении сосудов артериальное давление понижается, при сужении, наоборот, – повышается.

Повышенным давлением страдают многие люди, причем не только исключительно пожилые. Все чаще с неприятными симптомами гипертонии сталкиваются люди среднего и даже молодого возраста, однако из-за отсутствия очевидных симптомов об имеющейся гипертонии обычно узнают, когда уже присутствуют стойкие нарушения. Выявить заболевание на ранних стадиях можно, если регулярно проходить профилактический осмотр у врача. Первыми признаками патологии являются, как правило, головокружение и головная боль.

Почему повышается давление

Единой причины нет, обычно это комплекс причин:

– недостаток физической активности – повышает частоту сердечных сокращений;

– лишний вес – увеличивает давление на артерии;

– курение – приводит к повреждению стенок сосудов;

– избыток соли в рационе – задержка воды в организме и повышение давления;

– недостаток калия в рационе;

– алкоголизм – причина многих сердечно-сосудистых заболеваний;

Как снизить высокое давление

Умеренная физическая нагрузка. Бытует мнение, что при гипертонии нельзя заниматься физическими упражнениями. Это не так. Существуют комплексы упражнений по лечебной физкультуре, специально разработанные для этого заболевания. Также очень полезны прогулки, Йога, тай-цзи и спортивная ходьба.

Массаж. Он должен быть мягким, расслабляющим, с добавлением эфирных масел с антистрессовыми свойствами: розы, герани, жасмина, лаванды.

Медитация. Медитация воздействует на вегетативную нервную систему, отвечающую за регуляцию кровяного давления. Наблюдения показывают, что люди занимающиеся трансцедентальной медитацией три раза в неделю по 20 минут, имеют кровяное давление на порядок ниже.

Отказ от курения и употребления алкоголя. Кофе и чай лучше заменить на травяные чаи с пустырником, боярышником, кипреем и сушеницей топяной.

Диета. Держите свой вес в норме. В вашем рационе должна преобладать нежирная пища без соли, много овощей, желательно сырых. Ешьте больше репы, сельдерея, супов из маша. Есть лучше 5–6 раз в день понемногу, чем 3 раза – и большими порциями. Также рекомендуются чеснок и лук, а вот сладостей, морских продуктов, консервов и копченостей следует избегать.

Спокойный ум. Не давайте гневу овладевать вами, вспыльчивость очень мешает жить гипертоникам. Для борьбы с тяжелыми эмоциями осваивайте аутогенную тренировку. Возможности ее уникальны. Можно научиться контролировать дыхание, частоту сердечных сокращений, давление и температуру тела.

Коэнзим Q 10. Исследование, проводившееся в Университете Западной Австралии, показало, что у гипертоников, которые принимали по 100 мг Коэнзима Q 10 дважды в день, через 12 недель началось заметное снижение артериального давления. Те пациенты, которые продолжили лечение данным препаратом, наряду с лечебной физкультурой и диетой, смогли довести свое давление до нормы.

Чеснок. Специалисты советуют добавлять в блюда чесночный порошок – чеснок хорошо разжижает кровь и действует подобно аспирину.

Рыбий жир. Есть некоторые доказательства того, что содержащиеся в рыбьем жире жирные кислоты способны несколько снижать кровяное давление.

Калий, кальций и магний. Прием калия может снизить систолическое давление на несколько пунктов. Кальций незначительно снижает верхнее систолическое давление, магний – диастолическое давление.

Фолиевая кислота. Помогает снизить давление у некоторых людей с повышенным уровнем гомоцестиина.

Питьевой режим. Суммарный объем жидкости за сутки не должен превышать 1,5 л (включая суп, компот и фрукты). Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, следует избегать употребления жидкости перед сном.

Добавки и лекарства. Для профилактики гипертонии и восполнения дефицита биологически активных веществ и микроэлементов следует дополнительно принимать препараты, в состав которых входят лютеин и ресвератрол – эти вещества защищают стенки сосудов от поражения, снижая риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При резком повышении давления помогут препараты, которые понижают уровень артериального давления – мочегонные, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие.

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • психология (674)
  • рукоделие (377)
  • ЖЗЛ (292)
  • цветы,сад и огород (182)
  • кулинария : блюда из курицы (170)
  • вышивка (169)
  • десерты (129)
  • мода (68)
  • кулинария рыба (31)
  • котоматрица (26)
  • игры (2)
  • блюда из мяса (65)
  • Выпечка (941)
  • вяжем (7892)
  • живопись (372)
  • здоровье (1694)
  • интересно (2653)
  • интересные события,факты (956)
  • кулинария (1931)
  • кулинария салаты (121)
  • мудры (1182)
  • музыка (700)
  • нужные нужности (2043)
  • полезные советы (3005)
  • поэзия (333)
  • путешествия (255)
  • разное (1222)
  • рецепты красоты (471)
  • советы по дому (196)
  • цитаты (73)
  • шитье (888)
  • юмор (766)

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Интересы

Постоянные читатели

Сообщества

Статистика

ГИПЕРТОНИЯ. КАК ЕЁ ПОБОРОЛИ НА ЗАПАДЕ

«. повышенное артериальное давление является одним из важнейших факторов риска для развития ишемической болезни сердца и, как следствие, инфаркта.
Так американцы всем больным с гипертонией стали давать мочегонные препараты. Всем,
независимо от того, какая у кого гипертония. Они не разбирались, Вася он или Петя, толстый
или худой, пожилой или молодой – всем мочегонные.

Интересно, что у 60 % пациентов давление нормализовалось, а у 40 % – нет.
При повторных визитах к врачу второй категории больных добавляли бета-блокаторы. Опять же, поголовно всем.
Через какое-то время они вновь приходили на прием, и выяснялось, что некорригированная гипертония имеется у 20 % пациентов. Им добавлялись вазодилататоры.

Читать еще:  Травяной сбор при гипертонии отзывы

В итоге у 95 % давление стабилизировалось, но для этого они должны были принимать все предписанные алгоритмом таблетки.

. на Западе гипертония перестала иметь характер эпидемии и, как следствие, пошла вниз кривая сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и смертей».

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются , написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками . В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

  • Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
  • В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
  • Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
  • Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
  • У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме — это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства — это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания . На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах — по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно . Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Мочегонные лекарства от гипертонии: за и против

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

  • у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
  • при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
  • при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
  • при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

  • инфаркт миокарда — на 14-16%;
  • инсульт — на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид), калийсберегающие и антагонисты альдостерона. Вы подробно ознакомитесь с каждой из них ниже.

История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики — общие сведения
  • Побочные эффекты тиазидных мочегонных препаратов
  • Дихлотиазид (Гипотиазид)
  • Индапамид (Арифон, Арифон Ретард).

Петлевые мочегонные

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные препараты. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек. Они приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.

Мочегонные препараты (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год)

Современная классификация периферических вазодилататоров представлена в таблице ниже.

Классификация периферических вазодилататоров

Чем лечат гипертонию в америке

Опубликован Седьмой доклад Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США) [1, 2]. Пересмотр предыдущего доклада (JNC-VI, 1997) потребовался в связи с накоплением данных закончившихся в прошедшие годы крупных рандомизированных исследований антигипертензивных вмешательств. Основной толчок для коррекции подходов к лечению гипертонии дало исследование ALLHAT, результаты которого обусловили важнейшее положение нового доклада ОНК о предпочтительности тиазидных диуретиков по отношению к другим анигипертензивным агентам [3].

Новое в докладе ОНК-VII — прежде всего изменения в классификации уровней артериального давления (АД) (табл. 1). Ранее называвшееся нормальным, — хотя и «высоким нормальным», но все же нормальным — давление 120-139 (систолическое) или 80-89 (диастолическое) мм рт ст признано прегипертонией. Стадии 2 и 3 гипертонии объединены в одну стадию 2, к которой относится АД, равное или превышающее 160 (систолическое) или 100 (диастолическое) мм рт ст. Первое изменение подчеркивает значимость и необходимость коррекции даже минимального отклонения АД от нормального уровня (≥120/80 мм рт ст), второе указывает на то, что АД 160 (систолическое) или 100 (диастолическое) — уже крайняя, последняя стадия его повышения.

Прегипертония – основание для изменения образа жизни (табл. 2). Лекарства следует использовать только при наличии так называемых «вынужденных» показаний к их применению (табл. 3), например, при стенокардии, сердечной недостаточности и т.д.

Так как у большинства людей с гипертонией, особенно в возрасте старше 50 лет, при снижении систолического АД до целевого уровня, снижается до своего целевого уровня и диастолическое давление, первичной целью предложено считать достижение целевого систолического АД. Целевым признано АД менее 140/90 мм рт. ст. У больных с диабетом или заболеванием почек – менее 130/80 мм рт. ст.

Читать еще:  Таблетки от повышенного давления

Главное положение доклада – о приоритете тиазидных диуретиков в лечении гипертонии. Диуретики признаны средствами, с которых следует начинать лечение, и которые должны быть обязательной составляющей многокомпонентного антигипертензивного вмешательства.

В основных таблицах (см. табл. 1 и 3) доклада и на рисунке, на котором представлен алгоритм лечения гипертонии, содержатся рекомендации к применению 6 групп лекарств – диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов рецепторов к ангиотензину, блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция), и антагонистов альдостерона. Обоснования для использования этих средств получены в рандомизированных контролированных исследованиях с клиническими конечными точками (табл. 3). Кроме того, в докладе есть таблицы – списки лекарств, вообще применяемых в антигипертензивной терапии. В них, кроме конкретных представителей уже упомянутых групп, перечислены еще и альфа-блокаторы, прямые вазодилататоры, средства центрального действия. Из широко пропагандируемых в России лекарств в докладе вообще никак не упоминается моксонидин (его нет не только среди средств, для которых есть какие-то, определенные на основании соответствующих контролируемых исследований «вынужденные» показания, но и списке лекарств центрального действия). То же относится и к другому активно внедряемому в России лекарству – небивололу – его просто нет даже в таблице, в которой перечислены разные бета-блокаторы.

Ниже представлены резюме, таблицы и рисунок, содержащие основные положения Доклада ОНК (JNC) — VIII.

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является гораздо более важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое давление.

Начиная с АД 115/75 мм рт.ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт.ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается. Риск развития гипертонии на протяжении оставшейся жизни у человека с нормальным АД в возрасте 55 лет составляет 90%.

Люди с систолическим АД 120-139 мм рт.ст. или диастолическим АД 80-89 мм рт.ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией». Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья.

В качестве лекарственной терапии у большинства больных с неосложненной гипертонией должны использоваться тиазидные диуретики, отдельно сами по себе, или в комбинации с лекарствами других классов. Однако определенные состояния с высоким риском гипертонии являются установленными («вынужденными») показаниями для применения в качестве начального лечения представителей других классов антигипертензивных лекарств. (ингибиторов ангиотензин конвертирующего фермента, блокаторов рецепторов к ангиотензину, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов).

У большинства больных требуются два или более антигипертензивных средства для достижения целевого уровня артериального давления (менее 140/90 мм рт.ст. или 130,80 мм рт.ст. у больных диабетом или хроническим заболеванием легких).

Если артериальное давление превышает целевое более, чем на 20/10 мм рт.ст., следует рассмотреть целесообразность начала терапии двумя агентами средствами, одним из которых должен быть тиазидный диуретик.

Самая эффективная терапия терапия, назначенная квалифицированным врачом (клиницистом) позволит добиться контроля артериального давления (гипертонии) только в случае достаточной мотивации больных. Мотивация возрастает, если больные уже имеют положительный опыт общения с конкретным врачом и доверяют ему. Сочувствие создает доверие и является мощным мотиватором.

Таблица 1.
Классификация артериального давления и методы его контроля у взрослых.

Физкультура в США лечит гипертонию и другие болезни

02.07.2009 07:45 С каждым годом в США увеличивается поток информации о том, что малоподвижный образ жизни представляет серьезную угрозу для здоровья человека . Недостаточная физическая активность прямо или косвенно связана с такими распространенными заболеваниями, как коронарная болезнь сердца, гипертония, состояние депрессии, стресса и др. В их развитии, помимо недостаточной физической активности, повинен и ряд других факторов — курение, злоупотребление алкоголем, переедание, эмоциональный стресс и т. д.

Согласно опубликованным в США данным, различными депрессивными расстройствами страдает свыше 50% пациентов, госпитализированных по поводу психических заболеваний. Неврозом тревоги страдает около 10 млн. американцев.

Пояснично-болевой синдром — другое наиболее распространенное среди взрослого населения страны скелетно-мышечное заболевание. В 80% случаев поясничные боли обусловлены нарушениями скелетно-мышечного аппарата, стрессом и напряженностью. Причем опять же в 80% случаев причина возникновения болей объясняется слабостью мышц и только в 20% является следствием специфических заболеваний, травм или анатомических аномалий.

Коронарная болезнь сердца является причиной смерти 1/3 всех мужчин в стране в возрасте 33-65 лет. В США от сердечно-сосудистых заболеваний умирает людей больше, чем от всех остальных, вместе взятых, хотя следует отметить, что в настоящее время смертность от них снизилась.

Одним из факторов, влияющих на развитие коронарной болезни сердца, является гипертония. Это заболевание также широко распространено среди американцев.
Серьезнейшей проблемой называют американские специалисты распространение тучности — избыточного веса среди населения. «Средний» американец после 25-летнего возраста ежегодно прибавляет в весе один фунт (0,450 кг), приобретая при этом 0,56-0,72 кг жира, а к 55 годам его жировые накопления составляют примерно 16-20,3 кг. Как считают американские врачи, количество жира у мужчин не должно превышать 6-19% общей массы тела, а у женщин — 22-25%. 1о оценке специалистов, избыточную массу тела имеют в США 10 млн. подростков, что составляет 20% от численности этой возрастной группы.

Здесь названы, естественно, не все болезни, которыми страдают американцы (не случайно расходы на здравоохранение увеличились с 50 млрд. в 1965 г. до 500 млрд. долл. в 1988 г.). Но это именно те болезни, в предотвращении которых и в борьбе с которыми огромную роль играет физическая активность.

Какой же эффект дают занятия физическими упражнениями и спортом? По мнению доктора М. Поллака, количественно это определить очень трудно. Ведь организм функционирует как единое целое, и зачастую фактор, влияющий, казалось бы, на одну систему, на самом деле оказывает воздействие на весь организм. Например, человек, занимающийся бегом, преследует цель улучшить и поддержать на определенном уровне тренированности сердечную и дыхательную системы. Бег, однако, оказывает влияние и на скелетно-мышечную систему ног, туловища: под его воздействием сила и выносливость мышц ног и туловища будут, увеличиваться, а гибкость, возможно, уменьшаться. Бег может стимулировать также развитие костной ткани, а интенсивная программа бега трусцой — даже привести к травмам. Во время бега работает и сознание, формирующее у человека положительное или отрицательное отношение к этой физической нагрузке.

Или вот заболевания скелетно-мышечной системы. Исследования показывают, что у людей, продолжающих вести в преклонном возрасте активный образ жизни, сохраняется высокая прочность костей, связок и сухожилий, в связи с чем они реже подвержены в старости переломам и разрывам тканей.

Особый интерес представляет следующее исследование. Была взята группа больных (233 пациента) с атрофией мышц. С ними стали заниматься лечебной гимнастикой, направленной на развитие силы и гибкости. В результате увеличение силы и гибкости сопровождалось у них ослаблением клинических симптомов заболевания. 82% из них отмечали улучшение физического и психического состояния на протяжении 2-8 лет после курса лечения.

Исследования, проведенные в американских клиниках, свидетельствуют также о том, что поддержание физической активности на соответствующем уровне приводит к замедлению или полной остановке прогрессирующего дегенеративного ревматоидного артрита.

Наблюдая за группой больных, специалисты пришли к выводу, что варикозное расширение вен на ногах успешно поддается лечению физическими упражнениями. В этих случаях рекомендуются такие виды физической активности, как подъем по лестнице, танцы, теннис, езда на велосипеде и в особенности плавание.

Огромную важность представляет вопрос об объеме и уровне физической активности, оказывающей защитное действие от коронарной болезни сердца. Американские врачи установили, что люди, выполняющие в течение 1-2 ч тяжелую физическую работу, заболевали коронарной болезнью сердца более чем в 5 раз реже, чем те, кто не занимался физическим трудом. Исследования д-ра Морриса показывают, что риск развития коронарной болезни сердца у мужчин, занимающихся интенсивными физическими упражнениями, приблизительно в 3 раза меньше, чем у не занимающихся.

Американский ученый Кан обнаружил, что спустя 5 лет после того, как человек уходит с работы, связанной с повышенной физической активностью, вероятность развития у него коронарной болезни сердца становится такой же, как у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Таким образом, потенциальная польза от физической активности долгое время сохраняться не может. Чтобы ее удержать, нужно заниматься физическими упражнениями регулярно.

Показатель максимального потребления кислорода (МПК) у разных людей различен и зависит от уровня физической подготовленности и возраста. Причем у женщин этот показатель на 10-12% ниже, чем у мужчин. Результаты проведенных исследований по изучению аэробных способностей показывают, что самый высокий показатель МПК имеют бегуны-марафонцы, самый низкий — люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Вызывает ли регулярная физическая активность снижение кровяного давления ? У человека, начинающего регулярные занятия физическими упражнениями и имеющего нормальное кровяное давление, может произойти либо незначительное его снижение, либо оно останется на прежнем уровне. Данные, полученные при изучении страдающих гипертонией, свидетельствуют, что физическая активность приводит к значительному снижению у них кровяного давления. Однако вопрос о том, может ли физическая нагрузка сама по себе приводить к нормализации кровяного давления, все еще остается открытым. Для этого необходимо сочетание физической активности, диеты и лекарственных препаратов.

Занятия физическими упражнениями ведут к увеличению мышечной массы и уменьшению жировых накоплений. Обычно в течение первых 6-8 недель занятий общий вес человека изменяется незначительно или не изменяется вообще, так как увеличение мышечной массы происходит в той же степени, что и уменьшение жировой.

При разработке программ по снижению массы тела с помощью физических упражнений важно учитывать общий расход энергии во время занятий. Рекомендуются виды активности непрерывного действия и сопровождающиеся высоким расходом энергии — бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, подвижные игры. Для потери одного фунта жира (450 г) необходимо израсходовать 3500 ккал. Увеличивая энергетический расход на 300-500 ккал в день за счет физической активности, один фунт жира можно потерять за 7-12 занятий (30 мин бега ежедневно или 45-60 мин ходьбы в быстром темпе).

Читать еще:  Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей

Наиболее выраженный эффект вызывают те программы, в которых предполагается оптимальное сочетание частоты, продолжительности и интенсивности занятий. Желаемые результаты можно получить только после долгих недель тренировок, программы продолжительностью 8-10 недель вызывают лишь незначительное изменение массы. Так, ученые Картер и Филлипс обнаружили, что у мужчин среднего возраста, занимающихся бегом по 30 мин три раза в неделю в течение двух лет, масса тела и жировой ткани снижалась на протяжении первых 12 месяцев занятий. На второй год тренировок показатели состава тела у них достигли определенного уровня и далее не изменялись, так как режим занятий оставался постоянным. Для того чтобы произошло снижение общей массы тела и жировой, испытуемым необходимо было увеличить тренировочную нагрузку.

Специалисты считают, что для получения желаемых результатов минимальный расход энергии во время занятий должен составлять 300-500 ккал. Программы, предлагающие меньший калорийный расход, оказываются неэффективными или почти неэффективными. Важное значение имеет частота занятий . Установлено, что двухразовые (в неделю) тренировки не обеспечивают той непрерывной стимуляции организма, которая необходима для снижения жировой массы тела. Другие исследования показали, что минимальный порог, необходимый для снижения массы тела и жировой ткани, предполагает непрерывную физическую активность в течение 20-30 мин при расходе 300 ккал, при этом частота занятий не менее 3-х раз в неделю.

По мнению американских специалистов, в решении проблемы борьбы с лишним весом физические упражнения и спорт играют первостепенную роль.

Как видите, профилактика, а иногда и лечение многих недугов тесно связаны с физической активностью человека. Но ее роль гораздо шире. И вы в этом убедитесь, ознакомившись с организацией спортивно-оздоровительной работы в США.

Как гипертонию лечат в америке

Лечение гипертонии: медицина не справляется

Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония.

Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Если гипертоническую болезнь не лечить, то у пациента возрастает риск смерти от инфаркта, инсульта или отказа почек, а продолжительность жизни сокращается на 5-10 лет. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь:

  • Гипертонический криз: профилактика и неотложная помощь;
  • Как выбрать недорогой и качественный тонометр, чтобы самостоятельно дома измерять давление себе и родственникам;
  • Как снизить кровяное давление с помощью правильно подобранной диеты, без использования лекарств;
  • Эффективное и безопасное лечение артериальной гипертензии с помощью витаминов и минералов;
  • Как врачи помогают привести в норму кровяное давление особым группам пациентов: пожилым людям и беременным женщинам.

Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. Следует признать, что лечение гипертонической болезни народными средствами — это скорее “отвлекающие” мероприятия.

На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени — без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище.

Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств.

  • Гипертоническая болезнь: народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Чеснок — народное средство от гипертонии
  • Успокаивающие травяные чаи для понижения давления

Типичными осложнениями гипертонической болезни являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Поражения почек
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Ухудшение зрения

Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому.

Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. Факторы риска развития гипертонической болезни и сердечно-сосудистых нарушений у людей среднего возраста:

  • Ожирение
  • Курение
  • Частые стрессы на работе или в семье
  • Плохие показатели анализа крови на холестерин: слишком много «плохого» холестерина и мало «хорошего».

Пока гипертония протекает на начальной стадии, т. е. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. рт. ст., эту опасную болезнь редко удается диагностировать по изменениям самочувствия пациента. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться.

В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 — 160/100 мм. рт. ст. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Из-за этого они «изнашиваются» быстрее. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой».

Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это.

Боли в спине и давление

  • 1 Артериальная гипертензия: симптоматика
    • 1.1 Боль в спине как признак гипертензии
  • 2 Как болезнь шеи влияет на АД?
  • 3 Последствия давления при проблемах со спиной
  • 4 Что лечить: гипертонию или остеохондроз?

Учеными доказано, что боли в спине, осложненные гипертонией, приводят к потере трудоспособности, несут вред здоровью, а иногда становятся причиной летального исхода. Несмотря на это, пациенты и даже некоторые врачи, не принимают всерьез этот факт, и ограничиваются устранением признаков гипертонии. Боли в спине часто являются причиной повышения АД. Лечением патологии занимается врач-кардиолог, остеопат или терапевт.

Гипертония может проявиться раньше, чем дискомфорт в спине, что указывает на коварность последнего. Существуют характерные черты, связывающие гипертонию, с развивающимся нарушением в спинном отделе позвоночника:

  • ухудшение памяти;
  • головная боль;
  • помутнение сознания;
  • нарушение зрения;
  • покалывание и немота кончиков пальцев;
  • нарушается работоспособность.

Аортальный порок сердца: когда больному назначается оперативное вмешательство?

Что это такое

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Заболевание имеет 3 стадии:

  • Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
  • Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
  • Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector