0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Черника может оказаться в схеме антигипертензивной терапии

Черника может оказаться в схеме антигипертензивной терапии

Употребление 100 г черники дважды в сутки в течение 4 недель снижает артериальное давление так же, как гипотензивные препараты. Это удалось доказать с помощью исследования, результаты которого были опубликованы в феврале 2019 года в оксфордском «Журнале геронтологии», серия А. Работа состояла из четырех экспериментов с участием людей и одного – с животными.

Авторы научного труда предполагают, что терапевтическое действие оказали антоцианы – вещества, которые придают растениям синий, пурпурный, фиолетовый и красный цвет, относятся к полифенолам. Они обладают антиоксидантным эффектом, а также благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему: функция эндотелия улучшается уже после двух недель приема.

Ведущим автором исследования была Анна Родригес-Матеос из лондонского Королевского колледжа. Она сообщила, что эта научная работа впервые связала употребление метаболитов антоциана черники с улучшением сосудистой функции в здоровой популяции. Но нужны дальнейшие долгосрочные клинические исследования на больших когортах, чтобы можно было рекомендовать применение ягод в качестве терапевтического средства.

Полифенолы и черника

Жизненный опыт многих поколений показывает, что определенный набор продуктов в рационе замедляет старение сердечно-сосудистой системы. Важно понимать механизм – как именно та или иная пища улучшает кардиоваскулярное здоровье.

Анна Родригес-Матеос и ее коллеги на здоровых добровольцах исследовали действие биологически активных соединений, содержащихся в чернике.

Предыдущие испытания показали, что полифенолы защищают от нейродегенерации, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти вещества содержатся в чернике, именно они рассматривались как наиболее полезные компоненты ягоды.

Раньше ученых больше интересовало влияние данных соединений на когнитивные функции. Но в последнее время говорят об огромной пользе богатых витаминами, антиоксидантами и клетчаткой плодов. В одном из недавних исследований, где участниками были медсестры, было установлено, что регулярное употребление клубники и черники снижает риск инфаркта миокарда.

Анна Родригес-Матеос и ее коллеги решили приумножить доказательства связи между потреблением черники и укреплением сосудов и сердца.

Антоцианами богата не только черника, в которой 550 мг этих веществ на 100 г сырого веса. Почти равноценен лесной ягоде гибрид малины и ежевики, сорт Кумберленд – 580 мг. В полтора раза больше концентрация полифенолов, 1480 мг, в черноплодной рябине. В вишне и красной малине примерно по 350 мг.

Участники исследования

40 здоровых мужчин со средним возрастом 34 года случайным образом разделили на две группы. Они получали дважды в день один из напитков:

  • первая группа – раствор 11 г лиофилизированного порошка лесной черники.
  • вторая – контрольный раствор такого же цвета и вкуса.

Ночью участникам ничего принимать в пищу не разрешалось. Через 28 дней были получены первые результаты: изменилось состояние эндотелия сосудов, которое проверяли с помощью нагрузочного теста FMD – потоко-опосредованной вазодилатации.

Также у участников амбулаторно:

  • отслеживали изменения давления в течение 24 часов в 1-й и 28-й день у 22 человек;
  • измеряли содержание черничных полифенолов и их метаболитов в плазме крови;
  • делали анализ РНК и микроРНК, в том числе маркеров атеросклероза, у 10 испытуемых.

Чтобы проследить динамику изменений в организме под влиянием порошка черники, провели отдельное неконтролируемое пилотное исследование. Состояние пяти добровольцев оценивалось на 1-й, 7-й, 14-й, 21-й и 28-й день эксперимента.

Также ученые провели еще одно двойное слепое перекрестное контролируемое исследование с целью выявить другие потенциально полезные компоненты дикой черники. Пять участников получали последовательно 5 напитков в разном порядке, между курсами были недельные промежутки. Состав коктейлей был таким:

  • 11 г порошка лесной черники;
  • контрольный состав (КС), идентичный опытному по цвету и вкусу;
  • 160 мг чистого антоциана;
  • КС плюс клетчатка;
  • КС со смесью витаминов и минералов.

В трех последних вариантах содержание добавок было такое же по массе, как и в черничном порошке.

У всех 5 испытуемых измеряли MFD через 1, 2 и 6 часов после употребления напитков.

Чтобы оценить дозозависимый ответ на антоциан, провели дополнительное контролируемое рандомизированное слепое двойное перекрестное исследование. В нем участвовали 10 добровольцев. Участники принимали капсулы с антоцианом по 480, 320, 240, 160 и 80 мг или контрольную пустышку с недельными промежутками. Им измеряли MFD перед употреблением и после через 2 и 6 часов.

Пятый эксперимент проводился на мышах. Его проводили для подтверждения биологической активности циркулирующих метаболитов фенольных кислот.

Результаты

На 28-й день исследования среднее суточное значение систолического АД у опытной группы было ниже на 5,6 мм рт. ст. по сравнению с контрольной. Существенных различий по диастолическому АД выявлено не было.

Через 2 часа после первого употребления напитка из лесной черники со 150 мг антоциана MFD в среднем поднималось на 1,5%. После 28 дней диетотерапии был отмечен рост MFD на 2,3%.

В 2015 году были опубликованы результаты метаанализа, проведенного медиками из Уханского университета (КНР). Он назывался «Потребление фруктов/овощей и риск сердечно-сосудистых нарушений». Китайские специалисты установили, что повышение MFD на 1% снижает риск кардиоваскулярных расстройств на 10%. Если результаты работы Анны Родригес-Матеос и ее коллег признают клинически значимыми, то из этого следует очень обнадеживающий вывод: черника уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 20%. Но только в том случае, если эффект сохранится надолго.

Анна отметила, что при дальнейшем употреблении порошка после 28 дней MFD почти не повышалось. Значительный рост показателя отмечали в начале второй и третьей недель приема черники, а затем наблюдалась стабилизация. Значит, для получения положительного эффекта нужно есть лесные ягоды ежедневно как минимум две недели. Это дает устойчивое улучшение функций эндотелия.

Сейчас группа авторов проводит исследование BLULIFE. Они хотят выяснить, как влияет черника на состояние здоровья детей и пожилых людей.

Некоторые из авторов исследования признались, что обладают неограниченными грантами от WBAHA – Североамериканской ассоциации лесной черники. Продажа замороженных ягод дает большие прибыли, отсюда и деньги на спонсирование науки. Кто знает, возможно, именно в этом причина выбора объекта исследования?

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

О статье

Авторы: Задионченко В.С. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Щикота А.М. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Ялымов А.А. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Шехян Г.Г. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Тимофеева Н.Ю. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Оганезова Л.Г. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва), Терпигорев С.А. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Кабанова Т.Г. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Никишенков А.М. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва)

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом (СД), нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца). Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию. Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью. Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии // РМЖ. 2017. №4. С. 296-301

The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension Zadionchenko V.S. 1, Schikota A.M. 1, Yalymov A.A. 1, Shehyan G.G. 1, Timofeeva N.Y. 1, Oganezova L.G. 2,3 Terpigorev S.A. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3 1 Moscow State Medical Stomatological University named after A.I. Evdokimov 2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow 3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity (for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart). The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects. Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II — candesartan (Giposart, Akrikhin company). The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure. The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs. The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use.

Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction

Читать еще:  Что значит если тимоловая проба в крови повышена

For citation: Zadionchenko V.S., Schikota A.M., Yalymov A.A. et al. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension // RMJ. 2017. № 4. P.296 –301.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии

49163 1

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

Статьи на эту же тему

Статье посвящена проблеме одышки у пациента на амбулаторном приеме

В статье приведены клинические случаи пациентов с АГ и разным риском развития сердечно-сос.

Методы борьбы с гипертонией и лечение артериальной гипертензии

Диагноз «Артериальная гипертония» ставят в тех случаях, когда во время врачебных осмотров регистрируется повышение давления до уровня 140/90 мм ртутного столба и выше.

Для постановки диагноза должны соблюдаться следующие условия! Осмотров пациента врачом должно быть как минимум два. На каждом приеме давление измеряется не менее двух раз.

Из всех сердечно-сосудистых заболеваний гипертония считается самым распространенным. Повышению АД зачастую сопутствуют ухудшение памяти и работоспособности, повышенная раздражительность, головные боли и головокружения. Все эти неприятности носят непостоянный характер.

Большинство людей подобные симптомы принимают за обычную усталость и не обращаются к врачу-терапевту. Тем временем болезнь прогрессирует. Со временем перепады настроения и головные боли проявляются чаще, работоспособность и память сильно ухудшаются.

Стадии артериальной гипертензии

Артериальная гипертония развивается постепенно и имеет несколько стадий:

  1. I стадия, или легкая, диагностируется в том случае, если повышение давление происходит до уровня от 140/90 до 160/99 мм ртутного столба. На этой стадии давление обычно приходит в норму во время отдыха. Сопутствующие симптомы — головные боли, шум в ушах, бессонница, снижение работоспособности. Иногда могут быть головокружения и носовые кровотечения.
  2. II стадия, или средняя, характеризуется устойчивым повышением АД на уровень от 160/100 до 180/109 мм ртутного столба. Головокружения и головные боли чаще дают о себе знать. Появляются боли в области сердца.
  3. III стадия, или тяжелая, проявляется повышением уровня кровяного давления выше 180/110 мм ртутного столба даже в состоянии покоя, что сопровождается гипертоническими кризами.

Степень гипертонической болезни определяется двумя терминами:

  • Эссенциальная гипертензия, или первичная, — хроническая форма заболевания. Встречается она в 80% случаев у пациентов с повышенным давлением. Зачастую его уровень является единственным признаком болезни.
  • Вторичная гипертензия, или симптоматическая, — форма заболевания, при которой причиной ее развития служит патология сосудов или внутренних органов.

Гипертония чаще всего развивается у людей, проживающих в высокоразвитых странах, где уровень психоэмоциональной нагрузки слишком велик.

Жители больших городов чаще подвержены стрессам и депрессиям. Специалисты уверены, что в развитии этого заболевания основную роль играет центральная нервная система.

Симптомы повышения артериального давления

Человек долгое время может даже не подозревать о том, что у него периодически повышается кровяное давление.

Большинство пациентов обращаются за помощью к специалистам с жалобами на сильную утомляемость, ухудшение памяти, частые головные боли и головокружения, бессонницу. И только на приеме у врача выясняется, что все эти симптомы являются свидетельством развития гипертонии.

Причины обращения к врачу:

  • пульсирующие головные боли, которые сопровождаются потемнением в глазах, покраснением лица и шеи;
  • сердечные боли и периодические нарушения сердечного ритма;
  • головокружения;
  • нарушение зрения с эффектом мелькающих мушек или пятен перед глазами;
  • тремор всего тела, как при ознобе;
  • повышенная потливость.

Как правило, один или несколько симптомов из приведенного списка свидетельствуют о повышении артериального давления.

Факторы риска развития патологии

Причиной развития гипертонии могут служить разные факторы. Чаще всего — это наследственность. Постоянное эмоциональное напряжение — также одна из самых частых причин развития заболевания.

Подъему АД способствуют следующие факторы:

  • плохая наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • алкоголь и курение;
  • заболевания нервной системы, щитовидной железы и гипоталамуса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • почечные заболевания;
  • кислородное голодание;
  • чрезмерное употребление соли;
  • климакс;
  • постоянное пребывание в зоне шума.

Традиционное лечение гипертонии

Чтобы стабилизировать артериальное давление, пациентам рекомендуют изменить свой образ жизни и режим питания. Советуют направить все усилия на снижение веса и отказ от вредных привычек.

Диетическое меню предполагает уменьшение в рационе количества соли.

Советы по изменению режима труда:

  • работа в одну смену;
  • исключение ночных дежурств;
  • улучшение условий труда;
  • выделение времени для отдыха и полноценного сна;
  • увеличение двигательной активности.

При постановке диагноза «Артериальная гипертония» всем пациентам назначают гипотензивные лекарственные препараты.

Врач обязательно предупреждает, что при снижении уровня кровяного давления иногда может ухудшаться общее самочувствие. Поэтому уровень целевого АД и темпы снижения врач подбирает с учетом разных факторов. Например, возраста пациента, наличия либо отсутствия сосудистых патологий, длительности заболевания.

Клинические рекомендации лечения артериальной гипертонии

  • снижение массы тела;
  • низкокалорийная диета с небольшим содержанием жиров животного происхождения;
  • контроль за употреблением соли (не более 5 г в день), исключение из рациона солений, копченостей, колбасных изделий и соленой рыбы;
  • обогащение рациона продуктами с большим содержанием калия и магния (бобовые, сухофрукты, печеный картофель, шиповник, орехи, овсяная, пшеничная, гречневая крупы);
  • ограничение употребления алкогольных напитков с полным отказом от пива и красного вина (в переводе на спирт норма для мужчин — 30 г в день, для женщин — 15 г);
  • отказ от привычки курить;
  • умеренные физические нагрузки без натуживания и задержек дыхания;
  • обучение альтернативным методикам снятия стресса;
  • применение седативных психотропных препаратов;
  • здоровый сон.
  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • ß-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция.

Если действие препарата малоэффективно, то дополнительно назначают лекарственное средство из другой группы.

Для усиления антигипертензивного эффекта врач может назначить сразу три препарата из разных групп.

Эффективные препараты и таблетки от гипертонии

У молодых пациентов давление легко нормализуется в том случае, если нет сосудистых осложнений. У пожилых людей его доводят до опасного уровня. При применении лекарственных средств часто наблюдается синдром отмены, сопровождающийся гипертоническими кризами. Поэтому нужна непрерывная терапия препаратами с гипотензивным действием в течение длительного времени.

Таблица: эффективные препараты для снижения артериального давления

При повышении давления до критического уровня (гипертонический криз) применяют следующие средства: Аминазин, Лазикс, Рауседил, Дибазол, Капотен, Пентамин, Сульфат Магния, Допегит.

Лечение гипертонии народными средствами

Нетрадиционные методы лечения есть в арсенале каждого гипертоника. Средства народной медицины помогают снижать давление постепенно и удерживать его долгое время на уровне нормы. Основное лечение этими средствами заменить нельзя. Однако, они помогают поддерживать хорошее самочувствие.

В народной медицине широко используют целебные свойства:

  • Меда и его продуктов. В рецептах для усиления лечебного эффекта его сочетают с травами, овощными соками и ягодами. Настои из шиповника, калины, рябины, изюма, чернослива, кураги, боярышника пьют с медом для снижения давления.
  • Калины. Для улучшения работы сердца ягоды едят вместе с косточками прямо сырыми. Для снижения АД можно приготовить так называемый «рубиновый напиток». Ягоды вместе с косточками заваривают в термосе, а пьют с сахаром или медом.
  • Рябины красной и черной. 1 кг красной рябины растирают с 700 г сахара. Едят вкусную целебную смесь дважды в день примерно по 100 г. Сироп из 1 кг черной рябины и 600 г сахара пьют трижды в день по 1 столовой ложке.

Рецепты для снижения АД:

  1. Свежевыжатый сок свеклы красной смешать в пропорции 1:1 с медом. Принимать до 5 раз в день по паре столовых ложек.
  2. Клюквенный сок смешать с медом в пропорции 1:1 и принимать трижды в день по столовой ложке за 20 минут до приема пищи.
  3. Измельченные плоды калины весом 100 г смешать с таким же количеством гречневого меда и довести до кипения. Остывшую смесь принимают трижды в день по столовой ложке.
  4. Приготовить трехдневную настойку из 200 г морковного сока, 200 г свекольного сока, 200 г меда, 100 г клюквы, 100 мл спирта. Пьют ее трижды в день по столовой ложке.
  5. Натощак пьют напиток из 1 стакана минералки, столовой ложки меда и сока половинки лимона. Курс лечения — от 7 до 10 дней.
  6. 100 г ягод боярышника освободить от семян и с вечера залить 2 стаканами холодной воды. Утром смесь закипятить и процедить. Пить этот напиток нужно месяц.
  7. Пара стаканов в день отвара картофельной шелухи эффективно сниает давление.

Многие замечали, что во время поста нормализуется давление, когда в рационе ограничено количество жирных, мясных, сладких блюд.

Профилактика патологии

Соблюдение простых правил поможет поддерживать давление в норме:

  • Снижение количества соли в рационе. Эта добавка к пище повышает уровень давления у людей, страдающих сахарным диабетом, она задерживает в организме воду, что провоцирует сужение сосудов.
  • Ограничение в рационе животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Это жирное мясо, сало, икра, майонез, яйца, сдоба, маргарин, сливочное мороженое, кондитерские изделия. Сливочное масло можно заменить растительным, а вместо жирного мяса и сала есть рыбу.
  • Отказ от продуктов, способных возбуждать нервную систему. К ним относятся кофеиносодержащие напитки: чай и кофе, кока-кола и пепси-кола
  • Увеличение в рационе продуктов с большим содержанием магния и калия. Эти вещества укрепляют сердечную мышцу и уменьшают спазмы сосудов. Калий содержится в цитрусовых, картофеле, ржаном хлебе, бобовых, сухофруктах, редисе, капусте, бананах, черной смородине, чесноке, спарже, петрушке, луке, моркови, огурцах. Магния много в гречке, овсянке, пшенке, свекле, шоколаде, грецких орехах. Нужно помнить, что кальций, который содержится в большом количестве в молоке, снижает усваиваемость калия и магния.
  • Увеличение в рационе продуктов, богатых витамином С. Этот витамин с большом количестве содержится в сырых овощах, фруктах и ягодах. Во время термической обработки он быстро разрушается. Рекордсмены по содержанию витамина С — черная смородина, цитрусовые, шиповник, облепиха.
Читать еще:  Учащенный пульс при повышенном давлении

Важно понимать, что лечение гипертонии на первых стадиях требует небольших усилий. Тяжелые стадии плохо поддаются лечению и являются причиной инсульта или инфаркта.

Принципы быстрого лечения и профилактики

Во-первых, артериальная гипертензия должна лечиться постоянно и практически пожизненно. Это заболевание не относится к временным, которое достаточно вылечить за какое-то время и забыть о лекарствах. Даже после достижения нужных значений давления терапию не бросают. Если же в этот период прекратить прием препаратов, то оно может снова подняться.

Во-вторых, для лечения чаще всего применяется комбинация из нескольких лекарственных препаратов. Наиболее часто врачи назначают комбинацию из 2-3 препаратов, которые требуется принимать в небольших дозах. Как правило, такая схема лечения лучше, чем использовать только один препарат, но в максимальной дозировке.

При приеме нескольких лекарственных средств оказывается влияние на различные механизмы развития гипертонии, которая является многофакторным заболеванием. При этом существуют препараты, назначаемые в виде фиксированных комбинаций.

На лекарства, используемые для лечения артериальной гипертензии, нельзя «подсесть». Они не вызывают привыкания. Поэтому не стоит бояться длительного приема назначаемых препаратов, опасаясь, что организм привыкнет к ним, и они перестанут работать. Но важно соблюдать дозу, которую прописал доктор, чтобы избежать побочных действий от лекарств.

Не стоит самостоятельно вникать в аннотации к лекарственным средствам. Врач при назначении лечения ориентируется в имеющихся противопоказаниях и побочных эффектах того или иного препарата. К тому же, многие указанные в аннотации побочные действия встречаются относительно редко. Специалисты рекомендуют скорее бояться препаратов, не обладающих побочными эффектами, так как с большой долей вероятности они могут оказаться «пустышкой».

Терапия должна быть ежедневной без пропусков лечения.

Отмечено, что у европейцев реже встречаются гипертонические кризы, так как они регулярно применяют назначенные препараты. Если же человек пытается самостоятельно изменить схему лечения, то это может быть прямой дорогой к инсульту.

Защитить от гипертонических кризов способна только ежедневная и постоянная терапия. Лечение гипертонии народными способами должно выполняться под контролем лечащего врача. Если вам поставили диагноз, то любые методы лечения и профилактики должны быть одобрены специалистом, который полностью изучил вашу историю болезни.

Эффективное лечение может подобрать только врач-терапевт или кардиолог, основываясь на диагностике организма и контроле уровне давления.

LiveInternetLiveInternet

Музыка

Рубрики

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Сообщества

Статистика

Черника может оказаться в схеме антигипертензивной терапии

Употребление 100 г черники дважды в сутки в течение 4 недель снижает артериальное давление так же, как гипотензивные препараты. Это удалось доказать с помощью исследования, результаты которого были опубликованы в феврале 2019 года в оксфордском «Журнале геронтологии», серия А. Работа состояла из четырех экспериментов с участием людей и одного – с животными.

Авторы научного труда предполагают, что терапевтическое действие оказали антоцианы – вещества, которые придают растениям синий, пурпурный, фиолетовый и красный цвет, относятся к полифенолам. Они обладают антиоксидантным эффектом, а также благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему: функция эндотелия улучшается уже после двух недель приема.

Ведущим автором исследования была Анна Родригес-Матеос из лондонского Королевского колледжа. Она сообщила, что эта научная работа впервые связала употребление метаболитов антоциана черники с улучшением сосудистой функции в здоровой популяции. Но нужны дальнейшие долгосрочные клинические исследования на больших когортах, чтобы можно было рекомендовать применение ягод в качестве терапевтического средства.

Полифенолы и черника

Жизненный опыт многих поколений показывает, что определенный набор продуктов в рационе замедляет старение сердечно-сосудистой системы. Важно понимать механизм – как именно та или иная пища улучшает кардиоваскулярное здоровье.

Анна Родригес-Матеос и ее коллеги на здоровых добровольцах исследовали действие биологически активных соединений, содержащихся в чернике.

Предыдущие испытания показали, что полифенолы защищают от нейродегенерации, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти вещества содержатся в чернике, именно они рассматривались как наиболее полезные компоненты ягоды.

Раньше ученых больше интересовало влияние данных соединений на когнитивные функции. Но в последнее время говорят об огромной пользе богатых витаминами, антиоксидантами и клетчаткой плодов. В одном из недавних исследований, где участниками были медсестры, было установлено, что регулярное употребление клубники и черники снижает риск инфаркта миокарда.

Анна Родригес-Матеос и ее коллеги решили приумножить доказательства связи между потреблением черники и укреплением сосудов и сердца.

Антоцианами богата не только черника, в которой 550 мг этих веществ на 100 г сырого веса. Почти равноценен лесной ягоде гибрид малины и ежевики, сорт Кумберленд – 580 мг. В полтора раза больше концентрация полифенолов, 1480 мг, в черноплодной рябине. В вишне и красной малине примерно по 350 мг.

40 здоровых мужчин со средним возрастом 34 года случайным образом разделили на две группы. Они получали дважды в день один из напитков:

первая группа – раствор 11 г лиофилизированного порошка лесной черники.
вторая – контрольный раствор такого же цвета и вкуса.
Ночью участникам ничего принимать в пищу не разрешалось. Через 28 дней были получены первые результаты: изменилось состояние эндотелия сосудов, которое проверяли с помощью нагрузочного теста FMD – потоко-опосредованной вазодилатации.

Также у участников амбулаторно:

отслеживали изменения давления в течение 24 часов в 1-й и 28-й день у 22 человек;
измеряли содержание черничных полифенолов и их метаболитов в плазме крови;
делали анализ РНК и микроРНК, в том числе маркеров атеросклероза, у 10 испытуемых.
Чтобы проследить динамику изменений в организме под влиянием порошка черники, провели отдельное неконтролируемое пилотное исследование. Состояние пяти добровольцев оценивалось на 1-й, 7-й, 14-й, 21-й и 28-й день эксперимента.

Также ученые провели еще одно двойное слепое перекрестное контролируемое исследование с целью выявить другие потенциально полезные компоненты дикой черники. Пять участников получали последовательно 5 напитков в разном порядке, между курсами были недельные промежутки. Состав коктейлей был таким:

11 г порошка лесной черники;
контрольный состав (КС), идентичный опытному по цвету и вкусу;
160 мг чистого антоциана;
КС плюс клетчатка;
КС со смесью витаминов и минералов.
В трех последних вариантах содержание добавок было такое же по массе, как и в черничном порошке.

У всех 5 испытуемых измеряли MFD через 1, 2 и 6 часов после употребления напитков.

Чтобы оценить дозозависимый ответ на антоциан, провели дополнительное контролируемое рандомизированное слепое двойное перекрестное исследование. В нем участвовали 10 добровольцев. Участники принимали капсулы с антоцианом по 480, 320, 240, 160 и 80 мг или контрольную пустышку с недельными промежутками. Им измеряли MFD перед употреблением и после через 2 и 6 часов.

Пятый эксперимент проводился на мышах. Его проводили для подтверждения биологической активности циркулирующих метаболитов фенольных кислот.

На 28-й день исследования среднее суточное значение систолического АД у опытной группы было ниже на 5,6 мм рт. ст. по сравнению с контрольной. Существенных различий по диастолическому АД выявлено не было.

Через 2 часа после первого употребления напитка из лесной черники со 150 мг антоциана MFD в среднем поднималось на 1,5%. После 28 дней диетотерапии был отмечен рост MFD на 2,3%.

В 2015 году были опубликованы результаты метаанализа, проведенного медиками из Уханского университета (КНР). Он назывался «Потребление фруктов/овощей и риск сердечно-сосудистых нарушений». Китайские специалисты установили, что повышение MFD на 1% снижает риск кардиоваскулярных расстройств на 10%. Если результаты работы Анны Родригес-Матеос и ее коллег признают клинически значимыми, то из этого следует очень обнадеживающий вывод: черника уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 20%. Но только в том случае, если эффект сохранится надолго.

Анна отметила, что при дальнейшем употреблении порошка после 28 дней MFD почти не повышалось. Значительный рост показателя отмечали в начале второй и третьей недель приема черники, а затем наблюдалась стабилизация. Значит, для получения положительного эффекта нужно есть лесные ягоды ежедневно как минимум две недели. Это дает устойчивое улучшение функций эндотелия.

Сейчас группа авторов проводит исследование BLULIFE. Они хотят выяснить, как влияет черника на состояние здоровья детей и пожилых людей.

Некоторые из авторов исследования признались, что обладают неограниченными грантами от WBAHA – Североамериканской ассоциации лесной черники. Продажа замороженных ягод дает большие прибыли, отсюда и деньги на спонсирование науки. Кто знает, возможно, именно в этом причина выбора объекта исследования?

Больше материалов по кардиологии читайте здесь.

Ссылка на оригинал: Черника и давление: спасет ли ягода от гипертонии

Современные принципы антигипертензивной терапии и профилактики

В настоящее время не вызывает никаких сомнений необходимость длительной, по сути, пожизненной медикаментозной терапии артериальной гипертонии (АГ), поскольку даже снижением артериального давления (АД) всего на 13/6 мм рт.ст. достигается уменьшение риска возникновения мозгового инсульта (МИ) на 40 % и инфаркта миокарда (ИМ) – на 16 %.

В большинстве случаев гипертоническая болезнь (ГБ) и симптоматические АГ протекают бессимптомно, и потому ликвидация субъективных признаков болезни не может служить целью антигипертензивной терапии.

Более того, при выборе метода коррекции повышенного артериального давления (ПАД) вообще, и в особенности бессимптомных и малосимптомных вариантов течения болезни, чрезвычайно важно, по возможности, отдавать предпочтение тем гипотензивным средствам, которые не вызывают существенного ухудшения качества жизни (КЖ) и доступны (по стоимости) конкретному пациенту; имеет значение кратность их приема (1 или в крайнем случае 2 раза в день).

Цели и стратегия лечения больных артериальной гипертонией

Различают три важные цели в лечении больных АГ: непосредственную, промежуточную и конечную. Непосредственная цель – снизить ПАД до желаемого уровня и постоянно поддерживать его на этом уровне в течение суток, исключая чрезмерное снижение АД на максимуме действия гипотензивных средств. Целевым уровнем является АД ниже 140/90 мм рт.ст., у больных сахарным диабетом (СД) или болезнями почек рекомендуется достижение величин ниже 130/85 мм рт.ст.

Читать еще:  Что такое гипертоническая макроангиопатия признаки и лечение

Промежуточная цель – предотвратить возникновение структурно-функ­цио­нальных изменений в органах-мишенях или вызвать их обратное изменение:

– в сердце – уменьшить массу гипертрофированного миокарда левого желудочка и улучшить его диастолическую функцию;

– в почках – уменьшить микро и макроальбуминурию и предотвратить прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации;

– в головном мозге – снизить нижний и верхний пределы ауторегуляции мозгового кровотока и замедлить развитие стенозирующих вне – и внутричерепных артерий, кровоснабжающих головной мозг;

– в сетчатке глаз – предотвратить развитие гипертонической ретинопатии III-IV степени и связанного с ней ослабления зрения.

Конечная цель – предотвратить развитие нарушений мозгового кровообращения, ИМ, внезапная смерть (ВС), сердечной и почечной недостаточности, и в конечном итоге улучшить отдаленный прогноз, по возможности, не допуская при этом ухудшения качества жизни больного.

Стратегия лечения больных артериальной гипертонией в виде схемы представлена в табл. 24.

Таблица 24. Стратегия лечения больных с АГ с учетом уровней АД, наличия ФР и ПОМ

Из таблицы видно, что фундаментом антигипертензивной терапии является моделирование образа жизни, настойчивая и систематическая работа по искоренению факторов риска (ФР). Это начальная, обязательная ступень в процессе врачебного наблюдения больных АГ. На начальных стадиях болезни коррекция образа жизни – основной способ достижения необходимого уровня артериального давления.

Даже при высоком нормальном АД целесообразно изменение образа жизни в связи с высокой вероятностью развития в последующем АГ. Вместе с тем, при наличии сахарного диабета и (или) клинических признаков ПОМ, тем более при обнаружении нескольких ФР, медикаментозное лечение реализуется уже при артериальной гипертонии I ст. и даже при высоком нормальном АД.

Лекарственная терапия больных с АГ II и III ст. становится определяющей, но не единственной. У водителей автотранспорта (ВА) и других лиц операторских профессий (ЛОП), как в целом по популяции, важное значение приобретает работа по первичной профилактике гипертонии у членов семьи (отягощенная наследственность). Новые случаи АГ всегда должны быть информационным сигналом для работы с родственниками первого поколения по программе первичной профилактики артериальной гипертонии.

Учитывая эффективность немедикаментозных методов – положительную динамику уровней АД и снижение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в будущем – их следует применять больным с АГ всегда до начала лекарственного лечения.

Итак, основу современной стратегии ведения больных АГ составляют:

– снижение артериального давления до максимально переносимых пациентом уровней;

– ограничение и (или) сведение к минимуму медикаментозного лечения;

– устранение или уменьшение ФР (частоты и уровня) ССЗ;

– первичная профилактика артериальной гипертонии и других ССЗ в семье.

В настоящее время главным критерием начала антигипертензивной терапии считается не уровень АД, а принадлежность пациента к определенной группе риска. При высоком риске лечение начинают немедленно, а при низком риске гипотензивной терапии предшествует немедикаментозное воздействие продолжительностью от 3 до 12 месяцев.

При наличии СД, сердечной и/или почечной недостаточности больным с верхней границей нормального АД (130-139/85-90 мм рт.cт.) показана лекарственная терапия (при этом следует отдавать предпочтение ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)). Достижения в гипертензиологии, особенно последних лет, – основание для выделения и определения целевого АД в процессе курации больных АГ. Для каждого конкретного больного врач, формулируя терапевтические цели, использует все возможности для достижения оптимального или нормального уровня артериального давления и уменьшения общего сердечно-сосудистого риска.

Коррекция артериального давления

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Запись на стене

Черника может оказаться в схеме антигипертензивной терапии

Употребление 100 г черники дважды в сутки в течение 4 недель снижает артериальное давление так же, как гипотензивные препараты. Это удалось доказать с помощью исследования, результаты которого были опубликованы в феврале 2019 года в оксфордском «Журнале геронтологии», серия А. Работа состояла из четырех экспериментов с участием людей и одного – с животными.

Авторы научного труда предполагают, что терапевтическое действие оказали антоцианы – вещества, которые придают растениям синий, пурпурный, фиолетовый и красный цвет, относятся к полифенолам. Они обладают антиоксидантным эффектом, а также благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему: функция эндотелия улучшается уже после двух недель приема.

Ведущим автором исследования была Анна Родригес-Матеос из лондонского Королевского колледжа. Она сообщила, что эта научная работа впервые связала употребление метаболитов антоциана черники с улучшением сосудистой функции в здоровой популяции. Но нужны дальнейшие долгосрочные клинические исследования на больших когортах, чтобы можно было рекомендовать применение ягод в качестве терапевтического средства.

Полифенолы и черника

Жизненный опыт многих поколений показывает, что определенный набор продуктов в рационе замедляет старение сердечно-сосудистой системы. Важно понимать механизм – как именно та или иная пища улучшает кардиоваскулярное здоровье.

Анна Родригес-Матеос и ее коллеги на здоровых добровольцах исследовали действие биологически активных соединений, содержащихся в чернике.

Предыдущие испытания показали, что полифенолы защищают от нейродегенерации, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти вещества содержатся в чернике, именно они рассматривались как наиболее полезные компоненты ягоды.

Раньше ученых больше интересовало влияние данных соединений на когнитивные функции. Но в последнее время говорят об огромной пользе богатых витаминами, антиоксидантами и клетчаткой плодов. В одном из недавних исследований, где участниками были медсестры, было установлено, что регулярное употребление клубники и черники снижает риск инфаркта миокарда.

Анна Родригес-Матеос и ее коллеги решили приумножить доказательства связи между потреблением черники и укреплением сосудов и сердца.

Антоцианами богата не только черника, в которой 550 мг этих веществ на 100 г сырого веса. Почти равноценен лесной ягоде гибрид малины и ежевики, сорт Кумберленд – 580 мг. В полтора раза больше концентрация полифенолов, 1480 мг, в черноплодной рябине. В вишне и красной малине примерно по 350 мг.

40 здоровых мужчин со средним возрастом 34 года случайным образом разделили на две группы. Они получали дважды в день один из напитков:

первая группа – раствор 11 г лиофилизированного порошка лесной черники.
вторая – контрольный раствор такого же цвета и вкуса.

Ночью участникам ничего принимать в пищу не разрешалось. Через 28 дней были получены первые результаты: изменилось состояние эндотелия сосудов, которое проверяли с помощью нагрузочного теста FMD – потоко-опосредованной вазодилатации.

Также у участников амбулаторно:

отслеживали изменения давления в течение 24 часов в 1-й и 28-й день у 22 человек;
измеряли содержание черничных полифенолов и их метаболитов в плазме крови;
делали анализ РНК и микроРНК, в том числе маркеров атеросклероза, у 10 испытуемых.

Чтобы проследить динамику изменений в организме под влиянием порошка черники, провели отдельное неконтролируемое пилотное исследование. Состояние пяти добровольцев оценивалось на 1-й, 7-й, 14-й, 21-й и 28-й день эксперимента.

Также ученые провели еще одно двойное слепое перекрестное контролируемое исследование с целью выявить другие потенциально полезные компоненты дикой черники. Пять участников получали последовательно 5 напитков в разном порядке, между курсами были недельные промежутки. Состав коктейлей был таким:

11 г порошка лесной черники;
контрольный состав (КС), идентичный опытному по цвету и вкусу;
160 мг чистого антоциана;
КС плюс клетчатка;
КС со смесью витаминов и минералов.

В трех последних вариантах содержание добавок было такое же по массе, как и в черничном порошке.

У всех 5 испытуемых измеряли MFD через 1, 2 и 6 часов после употребления напитков.

Чтобы оценить дозозависимый ответ на антоциан, провели дополнительное контролируемое рандомизированное слепое двойное перекрестное исследование. В нем участвовали 10 добровольцев. Участники принимали капсулы с антоцианом по 480, 320, 240, 160 и 80 мг или контрольную пустышку с недельными промежутками. Им измеряли MFD перед употреблением и после через 2 и 6 часов.

Пятый эксперимент проводился на мышах. Его проводили для подтверждения биологической активности циркулирующих метаболитов фенольных кислот.

На 28-й день исследования среднее суточное значение систолического АД у опытной группы было ниже на 5,6 мм рт. ст. по сравнению с контрольной. Существенных различий по диастолическому АД выявлено не было.

Через 2 часа после первого употребления напитка из лесной черники со 150 мг антоциана MFD в среднем поднималось на 1,5%. После 28 дней диетотерапии был отмечен рост MFD на 2,3%.

В 2015 году были опубликованы результаты метаанализа, проведенного медиками из Уханского университета (КНР). Он назывался «Потребление фруктов/овощей и риск сердечно-сосудистых нарушений». Китайские специалисты установили, что повышение MFD на 1% снижает риск кардиоваскулярных расстройств на 10%. Если результаты работы Анны Родригес-Матеос и ее коллег признают клинически значимыми, то из этого следует очень обнадеживающий вывод: черника уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 20%. Но только в том случае, если эффект сохранится надолго.

Анна отметила, что при дальнейшем употреблении порошка после 28 дней MFD почти не повышалось. Значительный рост показателя отмечали в начале второй и третьей недель приема черники, а затем наблюдалась стабилизация. Значит, для получения положительного эффекта нужно есть лесные ягоды ежедневно как минимум две недели. Это дает устойчивое улучшение функций эндотелия.

Сейчас группа авторов проводит исследование BLULIFE. Они хотят выяснить, как влияет черника на состояние здоровья детей и пожилых людей.

Некоторые из авторов исследования признались, что обладают неограниченными грантами от WBAHA – Североамериканской ассоциации лесной черники. Продажа замороженных ягод дает большие прибыли, отсюда и деньги на спонсирование науки. Кто знает, возможно, именно в этом причина выбора объекта исследования?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector