6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Факторы повышения скорости сердечных сокращений при гипертензии

Роль повышения ЧСС в развитии артериальной гипертензии и ее исходов: место b-блокаторов

О статье

Для цитирования: Леонова М.В. Роль повышения ЧСС в развитии артериальной гипертензии и ее исходов: место b-блокаторов // РМЖ. 2014. №2. С. 152

Значимость повышенного уровня ЧСС в развитии неблагоприятных исходов в общей популяции и при сердечно-сосудистых заболеваниях доказана в нескольких десятках эпидемиологических исследований 1970–90-х гг.; повышенная ЧСС признана независимым неблагоприятным прогностическим фактором сердечно-сосудистого риска и фактор для фармакологического воздействия терапии; урежение (замедление) ЧСС позволяет снизить риск развития общей и сердечно-сосудистой смертности [1–3].

Вместе с тем, значение повышенной ЧСС у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией (АГ) остается главным дискуссионным вопросом в настоящее время.

Патогенез повышения ЧСС хорошо изучен. Основные причины, приводящие к развитию тахикардии, связаны с нарушением автономной нервной системы, в частности, повышением симпатической и снижением парасимпатической активности [4]. Причем гиперактивности симпатической нервной системы придается главенствующая роль в повышении АД и развитии АГ посредством стимуляции сердца и повышения сердечного выброса, стимуляции сосудистого тонуса и повышения резистентности сосудов, стимуляции почек и задержки жидкости. Одновременно с дисбалансом автономной нервной системы связано развитие целого ряда метаболических, гемодинамических, трофических, реологических расстройств, которые в итоге и приводят к повышению сердечно-сосудистого риска и смертности [5]. Длительная (хроническая) активация симпатической нервной системы сопровождается поражением органов-мишеней АГ – развитием ГЛЖ, ремоделированием сосудов, как за счет прямого воздействия норадреналина, так и за счет активации других факторов роста [6].

Взаимосвязь между повышением ЧСС и повышением АД была установлена в самых ранних исследованиях. Так, в 1945 г. R.L. Levy и соавт. опубликовали результаты своих наблюдений у молодых мужчин, у которых при транзиторном повышении ЧСС более 100 уд./мин. во время физической активности отмечалось транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт. ст. и была показана связь с 5-летней сердечно-сосудистой смертностью [7].

Наиболее весомые доказательства высокой значимости повышения ЧСС у пациентов с АГ были получены в 36-летнем Фремингемском когортном исследовании. В результате наблюдения 4530 больных с нелеченной АГ были рассчитаны относительные риски (ОР) развития неблагоприятных исходов при повышении ЧСС на 40 уд./мин.: 2,18 и 2,14 для общей смертности у мужчин и женщин, 1,68 и 1,70 – для сердечно-сосудистой смертности у мужчин и женщин соответственно [8]. В более поздних исследованиях, в период, когда стало очевидным, что снижения уровня АД на фоне антигипертензивной терапии недостаточно для максимального предупреждения сердечно-сосудистой смертности у пациентов с АГ, была установлена роль повышения ЧСС как дополнительно фактора неблагоприятного прогноза наряду с гиперхолестеринемией, гипергликемией, курением и ожирением. Так, в крупном популяционном эпидемиологическом исследовании во Франции по результатам 14-летнего наблюдения была установлена тесная взаимосвязь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью у пациентов с АГ (n=60 343) в сравнении с группой нормотензивных лиц: повышение ЧСС >80 уд./мин. было одним из достоверных факторов сердечно-сосудистой смертности (р 55 лет) пациентов (ОР=1,48 и ОР=1,32 соответственно) [9].

В крупном клиническом исследовании SYST-Eur при изучении предикторов смертности у 4682 пожилых больных с изолированной систолической АГ была доказана значимость повышения ЧСС (р 79 уд./мин. имели в 1,89 раз больший риск общей смерти и в 1,60 раз – риск сердечно-сосудистой смертности против группы с меньшим уровнем ЧСС [10]. Схожие результаты о неблагоприятном влиянии повышенной ЧСС на исходы пациентов с АГ были получены еще в нескольких исследованиях. В исследовании у 4065 пациентов с АГ на фоне длительного лечения повышение ЧСС на 1 уд./мин. ассоциировалось с увеличением риска смертности на 1%, а увеличение ЧСС на 5 уд./мин. – с максимальным риском (ОР=1,51, р=0,035). Наибольший риск смертности отмечался у пациентов с повышением ЧСС в диапазоне 81–90 уд./мин.: ОР общей и сердечно-сосудистой смертности составил 1,64 и 1,75 соответственно [11]. В крупном клиническом исследовании у пациентов с осложненной АГ и ГЛЖ повышение ЧСС на 10 уд./мин. ассоциировалось с ростом смертности: ОР сердечно-сосудистой смертности возрастал на 25% и общей смертности – на 27%, причем преимущественно у молодых (моложе 65 лет), а в подгруппе пациентов с ЧСС >84 уд./мин. ОР – на 89 и 97% соответственно [12].

Еще меньшая граница повышения уровня ЧСС была выявлена в исследованиях VALUE (ЧСС >79 уд./мин.) и ONTARGET (ЧСС >78 уд./мин.). В наиболее масштабном клиническом исследовании INVEST (n=22 192) также была проведена оценка значимости ЧСС в развитии исходов у пациентов с АГ и ИБС [13]. Оказалось, что при ЧСС >100 уд./мин. частота всех неблагоприятных исходов была вдвое выше, чем при ЧСС 55–100 уд./мин., а увеличение ЧСС на каждые 5 уд./мин. сопровождалось увеличением риска исходов на 6%. Граница для уровня ЧСС, которая коррелировала с ростом риска исходов, составила более 75 уд./мин. В то же время была установлена линейная связь между исходной ЧСС и частотой исходов и J-образная связь между ЧСС на фоне пульурежающей терапии и частотой исходов, и при дальнейшем урежении ЧСС 80 уд./мин. отмечался 50% риск смертности (ОР=1,50, р 72 уд./мин. составляет 1,29 (р 80 уд./мин.) среди популяции пациентов с АГ может достигать 30%, а в среднем ЧСС у пациентов с АГ на 6 уд./мин. выше, чем у нормотензивных лиц [23]. В исследовании HARVEST у молодых лиц с АГ ЧСС >85 уд./мин. имели 15% и 27% – ЧСС >80 уд./мин., а повышенный уровень ЧСС был предиктором развития АГ [24].

В крупном наблюдательном исследовании CARDIA (1980-е гг.) изучалась роль психоэмоционального стресса как причины симпатической активации и повышения ЧСС в развитии эссенциальной АГ у молодых людей 18–30 лет (n=5115) [25]. В результате 10-летнего наблюдения при тестировании на три разных стрессовых фактора (видеоигры, астроориентация, холод) было выявлено развитие высокого нормального АД или АГ у 16,2% мужчин и 6,3% женщин европеоидной расы, тогда как у негроидной расы эти показатели были вдвое выше; одним из предикторов повышения АД было повышение ЧСС. Таким образом, была показана роль стресса в развитии АГ.

Следовательно, повышение ЧСС ассоциируется с развитием АГ, а у пациентов с АГ – способствует развитию заболеваемости и повышению сердечно-сосудистого риска. Уровень ЧСС является также важным фактором для выбора антигипертензивной фармакотерапии.

Благоприятный эффект β-блокаторов – одного из главных фармакологических классов, обладающих способностью подавлять симпатическую активность и урежать ЧСС, в настоящее время убедительно доказан для пациентов с ИБС, острым коронарным синдромом, хронической сердечной недостаточностью, в предупреждении смертности.

На современном этапе класс β-блокаторов остается в группе 5 основных классов антигипертензивных препаратов, имеющих доказанную отдаленную эффективность в улучшении прогноза пациентов с АГ. Вместе с тем позиция β-блокаторов в лечении АГ подвергается обсуждению в связи с анализом влияния на исходы АГ.

В нескольких метаанализах последних лет, основанных на результатах плацебо-контролируемых исследований, было доказано, что β-блокаторы предупреждают наступление главных исходов АГ. Так, в метаанализе J.M. Wright (28 КИ, n=58 040) применение β-блокаторов достоверно снижало риск развития инфаркта миокарда на 9%, инсульта – на 27% и смерти – на 4% [26]. По данным другого метаанализа M.R. Law (147 КИ, n=464 000), β-блокаторы в сравнении с плацебо также достоверно снижали риск развития инфаркта миокарда на 11% и инсульта – на 17% [27]. Причем, по влиянию на риск развития инфаркта миокарда эффект β-блокаторов был особенно выражен у пациентов с АГ и сопутствующей ИБС (снижение относительного риска составило 29%). Вместе с тем, при анализе результатов сравнительных исследований в этом метаанализе (46 КИ, n=230 491) β–блокаторы существенно не отличались от других классов антигипертензивных препаратов по влиянию на основные исходы АГ, кроме повышения риска развития инсульта на 18% [27–33]. В другом метаанализе S. Bangalore также было выявлено увеличение риска развития инсульта в сравнительных исследованиях с β-блокаторами у больных с АГ [28]. Но при детальном анализе в разных возрастных группах пациентов с АГ было установлено, что повышение риска инсульта отмечалось только у пожилых лиц старше 60 лет. Так, в двух метаанализах S. Bangalore и N. Khan было показано, что у молодых пациентов с АГ применение β-блокаторов сопровождается достоверным снижением риска развития инсульта на 22%, тогда как у пожилых больных с АГ – риск достоверно увеличивается на 19% [29, 30].

Применение β-блокаторов как пульсурежающих препаратов при АГ также доказано в крупных КИ у пациентов с АГ и ИБС. В крупномасштабном исследовании INVEST, которое включало пациентов с АГ и ИБС, применение β-блокатора (атенолола) и пульсурежающего антагониста кальция (верапамила) показало сопоставимые результаты по влиянию на основные исходы АГ, несмотря на более выраженное урежение ЧСС (69,2 уд./мин. против 72,8 уд./мин., р 31.01.2014 Варфарин: место в современной антикоагул.

До недавнего времени антагонисты витамина K, в частности Варфарин, были единственной групп.

В последние годы исследователи в различных областях теоретической и практической медицины .

Что делать при высоком пульсе и давлении?

Пульс и АД — важнейшие показатели работы сердечно-сосудистой системы. При нормальной работе сердца и сосудов они пребывают в постоянной зависимости. Существует несколько физиологических состояний человека, при которых повышение пульса или АД не является отклонением от нормы. В экстренных случаях, что делать, если высокий пульс при высоком давлении, решает врач.

Когда повышение пульса и давления норма?

Нормой считается АД 120/80, а пульс — 65-90 ударов в минуту, показатель несколько отличается для разных возрастных групп. Врачи выделяют такой термин, как «рабочее давление». Это показатели тонометра, при которых пациент хорошо себя чувствует, его трудоспособность находится на высоком уровне.

Важно! Повышенным считается пульс от 110 ударов в минуту, а давление выше 140/100.

Нарушение нормальной работы сердца, возникновение тахикардии (повышенного пульса) возникает как результат учащенного сокращения сердечной мышцы. Это вызывает большую нагрузку на сердце, требует повышенного объема кислорода для функциональности органа. В результате дыхательная система не снабжает нужным объемом весь организм, а от кислородного голодания страдают капилляры.

Повышение артериального давления (гипертония) вызывается двумя факторами:

  • усиленной работой сердечной мышцы, при этом повышается пульс;
  • повышением тонуса (сужением просвета) сосудов; тахикардия не фиксируется.

Оба вида гипертонии вызывают схожие с тахикардией симптомы, но их влияние на организм разнится. В первом случае усиливаются признаки кислородного голодания, а во втором, при постоянном тонусе сосудов, затрудняется циркуляция крови. В капиллярах, а затем в магистральных артериях, возникают необратимые изменения, которые приводят к атрофии, истончению самих сосудов, осложнениям в жизненно важных органах.

Важно! Тахикардия не всегда сопровождает повышение давления. Эти показатели могут изменяться независимо друг от друга.

Внешние причины

Артериальное давление, пульс не являются статическими показателями. На протяжении дня цифры постоянно изменяются. В утренние часы, сразу после вставания, они несколько ниже рабочего давления.

Читать еще:  Торсионная дистония симптомы этиология и лечение

В дневное время показатели зависят от стрессов, занятий, нагрузок, пребывают в пределах нормы, претерпевая кратковременные колебания. Вечером, когда организм устал, стрелки тонометра, пульсометра превышают норму, наблюдается незначительные тахикардия и гипертония.

Цифры нормы различаются для различных возрастных категорий. Высокие показатели пульса у малышей до года, несколько выше нормы у детей и подростков. У беременных женщин в первом триместре фиксируется частый пульс. Но причины высокого давления у женщины во втором, третьем триместре требуют внимательного наблюдения доктора (может развиться гестоз).

Среди внешних причин, вызывающих кратковременное учащенное сердцебиение при повышенном давлении, окажутся повседневные ситуации:

  • занятие спортом;
  • сильный стресс;
  • повышенные умственные нагрузки;
  • тяжелая кратковременная физическая нагрузка;
  • злоупотребление острой, соленой пищей;
  • употребление кофеина, других энергетиков;
  • алкоголь, курение, наркотики.

При этом наблюдается резкое повышение давления и пульса: давление подымается до показателей 160/100, а пульс учащается до 160 уд/мин. Показатели высокого давления и пульса придут в норму через 20-30 минут, без каких-либо действий со стороны. Нужно только дать организму справиться с повышенной нагрузкой, не нагружая дополнительными стрессовыми ситуациями.

Важно! Постоянная, даже незначительная, тахикардия и высокое давление при наличии другой симптоматики, отсутствии видимой внешней причины требуют проведения диагностики, обращения за медицинской помощью.

Патологии, вызывающие тахикардию и повышение АД

Патологический повышенный пульс при повышенном давлении вызывается рядом причин, большинство из которых обусловлены образом жизни пациента:

  • питанием с избыточным количеством жирных блюд;
  • систематическим употреблением табака, алкоголя, наркотиков;
  • пребыванием в состоянии постоянного стресса;
  • отсутствием упорядоченного режима работы и отдыха;
  • избыточными физическими нагрузками;
  • наследственностью;
  • нарушениями в работе эндокринной системы;
  • низким гемоглобином;
  • избыточным весом;
  • проблемами дыхательной системы;
  • сбоями в работе сердца, сосудов;
  • онкологическими заболеваниями.

Начинать беспокоиться следует, если присутствует тахикардия при высоком давлении на фоне определенной симптоматики. Она не является специфической, но всегда возникает при патологически высоком нижнем давлении, значительной тахикардии. Симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, присутствуют во всех случаях других патологий. Это:

  • головные боли высокой силы на фоне общей слабости;
  • ощущение пульсации в висках;
  • интенсивное головокружение или потеря сознания;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • дефекты координации движений («пьяная походка», шатание);
  • зрительные нарушения: метель из мушек, потемнение, размытость зрения;
  • затрудненность дыхания;
  • боль за грудиной, учащенное сильное сердцебиение;
  • расстройства сна.

Если наблюдается аномально учащенный пульс при высоком давлении, то потребуется срочное принятие мер.

Что делать, если высокий пульс при высоком давлении?

Симптоматика может быть грозным проявлением опасных для жизни заболеваний: инфаркта, инсульта. Обнаружение указанных симптомов, возникновение аномально повышенного пульса при повышенном давлении требует проделать шесть неотложных действий:

  1. Диагностирование учащенного пульса на фоне высокого АД, боли за грудиной, головокружения, тошноты требует срочного принятия пострадавшим горизонтального положения. Пострадавшего укладывают как можно быстрее. Для этого подойдет скамейка, ровная поверхность стола, в комнате — пол.
  2. Обеспечивают приток свежего воздуха: открывают окно, расстегивают воротник, послабляют тесную одежду.
  3. Важным моментом будет прикладывание тепла к ногам. Если есть возможность, ставят на икры ног горчичники. При ее отсутствии нижние конечности приподнимают (подкладывают валик, подушку и т. д.), тепло укутывают.
  4. Тахикардию, гипертонию контролируют при помощи измерительных приборов.
  5. Больному рекомендуется делать дыхательные упражнения: глубокий вдох, а затем медленный выдох — это способствует успокоению нервной системы, нормализации дыхания.
  6. Следующим действием должно быть самоуспокоение — нервное напряжение в таком случае только усилит симптоматику. Для снятия напряжения, излишнего волнения принимают капли (настойку валерьяны, пустырника, пиона, Валокордин, Корвалол), таблетки (Валидол, Персен, Фитосед), но капли предпочтительнее. Аккуратно надавливают на область эпигастры, глазные яблоки, массируют зону сонной артерии.

Если после проведенных мероприятий на протяжении получаса не понизился пульс, требуется вызов неотложной медицинской помощи.

Действия до приезда врача

Через полчаса после приема капель (таблеток) измеряют показатели АД, пульса. При отсутствии результата больному дают Метопролол или Анаприлин, при нерегулярном пульсе (аритмии) принимают Изоптин, но препараты от тахикардии при повышенном давлении назначает врач.

Если врачебная помощь своевременно не подоспела, а показатели пульсометра не снижаются или поднимается давление, принимают Каптопрес, Эналаприл или Лизиноприл. Показаны также мочегонные: Фуросемид, Трифас, Лазикс. Выбор лекарства от тахикардии при повышенном АД подчиняется нескольким правилам:

  1. Автоматически со снижением АД снижают пульс такие препараты: Каптопрес, Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл.
  2. Если показатели выраженно высоки, используют Анаприлин или Метопролол.
  3. При повышенном сердцебиении не пьют Фармадипин, Коринфар (их аналоги).
  4. Мочегонные средства.
  5. Снижать показания АД, пульса нужно постепенно — примерно на 1/3 за каждый час.
  6. Принимают лекарства, прописанные доктором.

Названые таблетки от тахикардии считаются самыми безопасными, но дальнейшее самолечение опасно для здоровья. Оно навредит здоровью, повлечет осложнения (вплоть до смерти). Сохранение высокого давления и высокого пульса требует срочного вызова медицинской помощи.

Врачебная помощь

Слишком высокое давление при тахикардии требует тщательного обследования пациента. Кроме экстренных мер по его стабилизации, нормализации учащенного пульса врачом будет назначен ряд исследований:

  • общий биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • обследование узкопрофильными специалистами.

Потребуются другие узконаправленные обследования (КТ, УЗИ, МРТ), консультации.

Лечение тахикардии зависит от основного заболевания, при различных патологиях может значительно отличаться.

Лекарства при тахикардии и повышенном давлении врачом подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом анамнеза, сопутствующих заболеваний. Врач подберет эффективные препараты при тахикардии и повышенном давлении, проконсультирует по поводу коррекции образа жизни, режима питания, физических нагрузок.

Для раннего обнаружения онкологических патологий, сложных соматических заболеваний проходят ежегодно профилактические осмотры. Они помогут выявить болезнь на ранних стадиях, что облегчит лечение.

Пульс при артериальной гипертензии

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Редкий пульс при артериальной гипертензии является одной из проблем отклонений от признанных клинической медициной нормативов давления. Совсем недавно это было прерогативой людей старше среднего возраста, когда гипертония сопровождала многочисленные симптоматические патологии. На сегодня определены и описаны десятки заболеваний, которые приводят к дисфункции кровотока или являются ее следствием у пациентов в наиболее продуктивном возрасте.

Нюансы гипертензии

Патологическое состояние характеризуется двумя типами нарушений пульса на фоне гипертонии – учащенным и сниженным ритмом. Особенности процесса состоят в том, что усиленный ритм и высокая частота пульса являются естественным явлением при артериальной гипертензии. Более серьезной задачей является сочетание высокого давления – выше 140/90 мм. рт. ст. и редкого пульса – ниже 50 ударов в минуту. Пульсовая брадикардия в данной концепции представляет особую сложность. Она подтверждает атипичное течение процесса гипертензии, но подобное состояние диагностируется достаточно редко. Итак, о пульсе.

Что такое пульс и чем его важность для диагностики? Вопрос задают многие пациенты, когда у врача они узнают, что контроль над ним также важен, как и систематические измерения АД. Пульсом называется ритмическое, толчкообразное колебание сосудистой стенки, возникающее как следствие выброса порции крови из сердца в артериальное русло. Еще в далекие века медицина Египта, Индии, Греции, арабского Востока придавала огромное значение исследованию пульса как основе диагностики различных патологических и физиологических состояний. Научная база под изучение данного вопроса была подведена Уильямом Гарвеем после выдающегося открытия системы кровообращения.

В наши дни, даже на фоне огромного арсенала исследовательских методик изучение своеобразия пульса в различных ситуациях не теряет своей актуальности.

Кардиологическая этиология

Дисбаланс пульса и давления в большинстве случаев связывают с расстройствами сердца и сосудов, когда распространение природного электрического импульса происходит неравномерно. Причин тому множество. Наиболее серьезно влияют следующие болезненные состояния кардиологического направления, также проявляющиеся повышенным давлением:

  • Выраженное расстройство деятельности синусового узла, блокада нервных пучков Гиса;
  • Развитие кардиосклероза, ослабление миокарда, врожденные нарушения анатомии сердца, пороки предсердий и коронарных сосудов;
  • Воспалительные процессы мышцы сердца – эндокардиты и миокардиты;
  • Врожденная или приобретенная вегето-сосудистая дистония.

Симптоматическая этиология

Помимо этого, брадикардия и гипертензия синхронно может появиться на фоне симптоматических патологий. Это следствия заболеваний эндокринной системы, гормональных расстройств, нарушений щитовидной железы, ожирения, обменного дисбаланса, излишнего веса, нервных и физических перегрузок, следование неправильным диетам. Достаточно часто сочетание редкого пульса и высокого давления наблюдает в сфере профессионального спорта, где наблюдается значительное превышение нагрузок. К подобному явлению приводит бессистемное применение сильнодействующих медикаментов, различные вегетативные сбои.

Сочетание слабого пульса при выраженной артериальной гипертензии нередко присуще гипертоникам с «большим стажем» в преклонном возрасте, что в конечном итоге может привести к ишемическим инсультам, инфаркту миокарда, остановке сердца. У некоторых людей подобное сочетание встречается при смене климата, стрессах и психоэмоциональной перегрузке. В любом случае требуется всестороннее обследование

Исследование пульса

Чтобы адекватно оценить глубину патологического процесса и принять правильное решение относительно устранения редких сердечных сокращений, необходим визит к кардиологу. Лечащий доктор фиксирует субъективные жалобы пациентов в виде гиперемии, одышки, тошноты, пульсирующих головных болей, сильной слабости. Брадикардия на фоне гипертензии сопровождается головокружением, шумом в ушах, приливами жара, холодным потом, состоянием близким к обмороку, потерей сознания.

  1. Классическая методика исследования пульса состоит в прощупывании артериального русла в определенных местах, где анатомически они наиболее доступны для пальпации. Задачей этого метода является определение частоты, ритма, наполнения, напряжения и скорости пульса. Чаще всего проводится пальпация лучевой артерии кисти, где пульсация определяется лучше всего. В определенных ситуациях, когда лучевая точка пульса недоступна, исследование сердцебиения проводят на сонной, бедренной, височной артериях.
  2. Современная наука предлагает графическую регистрацию состояния пульса. Наиболее часто назначают прохождение ЭКГ, синхронно поводится мониторинг колебаний давления, а также специфические приемы исследования сосудов. Результаты холтеровского исследования, эхокардиографии, велоэргометрии в сочетании с клиническими анализами крови позволяют составить полную исчерпывающую картину состояния организма и разработать уникальную для каждого пациента тактику терапии.

Назначение самых подходящих в каждом случае средств для устранения медленного пульса в присутствии значительного давлении проводит исключительно специалист при постоянном мониторинге общего состояния. Это связано с тем, что любой препарат, самый простой и совершенно безвредный на первый взгляд, способен приводить к резкому изменению напряжения в сосудистом русле при гипертонии. Схема терапии формируется исключительно индивидуально, на основе анализа всех факторов. И никакого самолечения.

Есть ли связь между пульсом и давлением и в чем она заключается

Существует ли тесная связь между пульсом и давлением? По утверждению специалистов, между этими показателями непосредственной взаимосвязи не имеется, так как учащение пульса не всегда провоцируется скачком АД, а даже наоборот, может привести к его понижению. К тому же, высокое давление может сопровождаться медленной пульсацией.

Рассмотрим, что обозначает высокая и низкая частота сердечных сокращений при различном артериальном уровне и насколько опасно такое состояние.

Что означает частота сердечных сокращений?


Под пульсом подразумевается частотность сердечных сокращений. Другими словами – это толчкообразные колебания сосудистых стенок с определенной периодичностью, вызываемые движением крови при ее выбрасывании сердцем в момент систолы.

В медицине чаще всего практикуется определение артериального пульса, как одного из важных информативных источников состояния здоровья человека.

Читать еще:  Черный шоколад при гипертонии

Измерение частоты сокращений сердца, рекомендуется выполнять, когда пациент находится в спокойном, расслабленном состоянии. Это объясняется тем, что интенсивность пульсовых ударов может сильно изменяться в обе стороны – замедление или ускорение при физических и других нагрузках организма.

Подсчитывание выполняется в течение 30 секунд, но в случае недостаточной его ритмичности подсчет увеличивается до 1 минуты.

Нормальные показатели пульса и артериального давления

Биение и частотность пульса в норме равна частоте и ритму сокращений сердечной мышцы. Корректный его показатель у взрослого человека варьируется в границах 60-80 ударов в минуту.

В таблице представлены усредненные показатели нормы пульса за минуту и АД у людей разной возрастной категории:

Верхнее артериальное давление и пульс не являются постоянными величинами, могут изменяться на протяжении суток. Их наибольшая активность наблюдается в 18-20 часов вечера, а самые наименьшие показатели фиксируются в 2-4 часа ночи.

К тому же на интенсивность ЧСС влияют многие факторы:

  • Возраст.
  • Пол.
  • Присутствие некоторых недугов.
  • Температура внешней среды.

В процессе взросления человека происходит постепенное увеличение объема сердца и кровеносных сосудов. У детей размер сердечка меньше, чем у взрослых, поэтому маленький организм нуждается в более активных сердечных сжатиях, чтобы успеть перекачать необходимое количество кровяной жидкости, что и у взрослых. Поэтому у малышей пульс намного выше, чем у пациентов зрелого возраста. Помимо этого у женщин нормальное пульсовое значение больше, чем у мужчин.

На изменение пульсовых толчков в течение суток влияют:

  1. Употребление алкоголя, еды или лекарства.
  2. Степень физической активности организма.
  3. Массажные процедуры.
  4. Возникновение чувства голода.
  5. Период засыпания.
  6. Напряженная умственная работа.
  7. Наступление менструации.
  8. Особенности состояния окружающей среды.

Врачи выделяют ряд ситуаций, при которых ускорение пульсового ритма на фоне роста давления оценивается как норма:

Существует ли связь между и показателями пульса и давления?


Итак, как зависит пульс от артериального давления? Следует отметить, зависимость пульсового ритма от кровяного состояния чаще всего имеет односторонний характер, но только в том случае, когда их параметры находятся в норме.

Существует ряд заболеваний, которые способны разрушать эту связь либо наоборот, усиливать ее. Исходя из этого, можно сказать, что увеличение пульсового биения одновременно с повышением АД может быть как нормой, так и патологическим состоянием.

Колебание пульса на фоне стабильного давления


Выше уже упоминалось о том, что может прослеживаться некоторая зависимость частоты пульса от уровня давления. Однако частотность сокращений сердца и величина кровяного напора не всегда увеличивается с равной скоростью.

Врачи отмечают наилучшее соотношение между ЧСС и давлением:

При усилении пульсовых биений артериальное давление может и не повышаться, несмотря на ускорение сердечного ритма и расширение сосудистого просвета, что существенно улучшает качество кровотока.

В некоторых ситуациях отмечается умножение толчков пульса до относительно допустимых параметров, при этом АД сохраняется в норме либо происходит его незначительный рост.

Убыстрение пульса при стабильном артериальном состоянии обусловлено:

  • Естественными процессами организма.
  • Длительной физической работой.

Если пульсация ускоряется в спокойном состоянии, при этом АД не изменяется, то это может вызвано следующими причинами:

Состояние пульса при гипертонии


В обычных условиях в случае скачка кровяного уровня происходит следующее:

  1. Усиление внутричерепного давления.
  2. Возрастание ВЧД увеличивает активность блуждающего нерва.
  3. В результате этих процессов происходит снижение пульсовых толчков (развивается брадикардия).

Значительный скачок АД вызывается спазмом кровеносных сосудов, тем самым провоцируется увеличение частоты сердечных сокращений, что ведет к тахикардии. Однако чаще всего гипертоническая болезнь сопровождается редким пульсом (50 ударов/мин).

Подобная картина также свойственна при наличии следующих заболеваний:

  • Миокардит.
  • ВСД.
  • Атеросклероз.
  • Кардиосклероз.
  • Болезни крови.
  • Гиповитаминоз.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания инфекционного происхождения.

Снижение частоты пульсации при гипертензии наблюдается и в случае:

  • Хронических стрессов.
  • Постоянной усталости.
  • Употребления некоторых лекарств.
  • Резких погодных изменений.
  • Органического поражения сердечной мышцы.

Если при гипертонии ослабление пульсового ритма носит эпизодический характер со слабо выраженными симптомами, волноваться не стоит. Однако когда частотность равна 40 ударам в минуту, то это указывает на проявление брадикардии, что чревато:

  1. Инфарктом.
  2. Инсультом.
  3. Кислородным голоданием мозга.
  4. Необратимыми процессами в сосудах.

Некоторая зависимость пульса от давления при гипертонии объясняется тем, что для этой болезни характерны вегетативные нарушения, а нестабильное эмоциональное состояние гипертоника негативно отражается на частотности сердечных сокращений. Малейшее волнение может привести к ослаблению либо учащению пульсового биения.

Пульс при гипотонии


Наличие гипотензии не означает, что у пациента обязательно должно быть медленное сердцебиение, но и неспешная пульсация у гипотоника в состоянии покоя не является аномалией. Не стоит тревожиться и в той ситуации, если произошло незначительное понижение АД, при этом ЧСС сохраняется в норме.

В некоторых клинических эпизодах при гипотензии может определяться снижение давления и возрастание пульсации, на что указывают такие признаки:

Проявление тахикардии при снижении АД обусловлено тем, что организм пытается восстановить уровень давления, посредством ускоренного сердцебиения, тем самым предупреждая кислородное голодание головного мозга и других важных органов.

Любые несоответствия с нормой показателей пульса и давления говорят о наличии какого-то заболевания, например, об отравлении организма или сильном кровотечении.

Показатели давления при нарушении ЧСС


Хотя не всегда прослеживается связь пульса и давления, но регулярная аритмия рано или поздно приведет к развитию:

Возникновение патологий происходит вследствие неспособности сердца нормально перекачивать кровяную жидкость.

Синхронное увеличение сердечных сокращений и АД указывает на сильное перенапряжение организма, что опасно проявлением серьезных осложнений.

Кардионагрузки для гипертоника: основные правила

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) диагностируется в том случае, если артериальное давление часто повышается до показателей 140/90 мм рт. ст. и выше. Гипертония не только ухудшает самочувствие больного, но и грозит опасными последствиями, в числе которых инфаркт, инсульт, почечная недостаточность и др. Поэтому, если вам поставили такой диагноз, лечение нужно начинать незамедлительно. И важной его частью станет адекватная физическая нагрузка — без нее ни профилактика заболевания, ни лечение просто невозможны.

Подходящие виды фитнеса

Перед тем, как начинать занятия физическими упражнениями, нужно проконсультироваться со своим врачом и обсудить с ним выбор вида физической активности. Людям с повышенным давлением необходимо сосредоточиться на аэробных видах спорта – кардиотренировках. Дело в том, что анаэробные нагрузки (поднятие тяжестей, например, в бодибилдинге и т. п.) заставляют сердце работать в усиленном режиме, что может спровоцировать приступ гипертонии. Задача же лечебных упражнений – тренировка сердца и сосудов. Кроме этого, при артериальной гипертензии крайне важно поддерживать в норме вес, и именно аэробный фитнес поможет решить проблему лишних килограммов. Наконец, прежде, чем начинать занятия физическими упражнениями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления с помощью лекарственных препаратов.

Для гипертоника подойдут следующие виды кардионагрузок:

  • Ходьба. Для большего эффекта можно попробовать так называемую северную (скандинавскую) ходьбу, при которой используются трекинговые палки.
  • Бег в среднем темпе.
  • Утренняя гимнастика.
  • Езда на велосипеде. Можно использовать велотренажер, но занятия на свежем воздухе предпочтительнее.
  • Плаванье и гимнастика в воде.
  • ЛФК (под наблюдением тренера или врача).

Йогой при гипертонии нужно заниматься с осторожностью. Если вы только начинаете осваивать технику, обязательно делайте это вместе с тренером, домашние самостоятельные занятия лучше на начальном этапе исключить. Также тренера нужно поставить в известность о вашем диагнозе, поскольку некоторые асаны при гипертонии делать запрещено. Прежде всего, это касается практик с прерывистым дыханием, перевернутых асан, силовых асан с длительной фиксацией.

Контроль пульса при кардиотренировках

Любая, даже минимальная, физическая активность учащает сердечный ритм, а это, в свою очередь, может повышать давление. Поэтому гипертоникам крайне важно следить за частотой пульса во время тренировок.

Для того, чтобы делать это правильно, сначала рассчитайте свою максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС) по формуле: 220 — количество полных лет. Например, для человека 45 лет она составит: 220-45=175 ударов в минуту.

Все физические нагрузки можно условно поделить, как раз исходя из ЧСС:

  • 50-60% от максимального значения – разминка.
  • 60-80% – аэробная нагрузка (кардиотренировки).
  • 80-90% – анаэробная нагрузка (силовые упражнения).
  • 90-100% – максимальная нагрузка, допустимая лишь для спортсменов и только на короткие промежутки времени.

Людям с артериальной гипертензией во время любых тренировок рекомендуется оставаться в зоне 50-70% от максимальной частоты. Например, для человека 45 лет этот показатель составит 87-122 удара в минуту. На начальном этапе лучше ориентироваться на нижний уровень. И только в том случае, если такие нагрузки не вызывают повышения давления, увеличивать интенсивность.

Гипертоникам важно тренироваться таким образом, чтобы необходимая частота пульса поддерживалась на протяжении всей тренировки. Недопустимы виды спорта, при которых возникают резкое и кратковременное учащение сердечных сокращений – атлетика, теннис, бадминтон и т. п.

Контролировать пульс можно самостоятельно, периодически замеряя его на запястье. Для удобства просчитайте, сколько ударов допустимо для вас за 10 секунд – так следить за показателями будет проще, а замеры не будут отвлекать от тренировки. Но лучшим вариантом для гипертоников станут специальные пульсометры, которые будут постоянно следить за частотой сердечных сокращений и при превышении допустимого предела подадут сигнал.

Правила кардиотренировок для укрепления здоровья

Адекватную физическую нагрузку больные гипертонией также должны подбирать вместе с лечащим врачом. Для того чтобы тренировки пошли на пользу здоровью, а не усугубляли состояние, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Систематичность. Для правильной тренировки сердца заниматься нужно регулярно – в зависимости от интенсивности нагрузки, от 2 до 5 раз в неделю.
  • Продолжительность. Для гипертоников наиболее подходящими будут занятия спортом на протяжении 30-45 минут. При этом людям с давлением выше 160/100 мм рт. ст. начинать можно даже с пятиминутных тренировок.
  • Питание. Старайтесь не есть за 1,5-2 часа до тренировки. Полностью исключите сладкое, жирное и соленое – такая пища может спровоцировать скачок давления.
  • Питье. Гипертоникам запрещено пить много воды во время тренировок. Ели возникает жажда, пить допустимо только чистую негазированную воду, мелкими глотками.
  • Начинайте тренировку с разминки. Даже если речь идет о простой ходьбе, лучше начинать путь с ровной дороги и низкой интенсивности шага.
  • Если вы тренируетесь в зале, первые упражнения должны быть для ног – так вы перенаправите больший объем крови в нижнюю часть тела и немного разгрузите сердце.
  • Исключите упражнения, в которых голова находится ниже туловища.
  • Нельзя резко заканчивать тренировку. Например, если вы выбрали для себя бег, в заключительной стадии тренировки перейдите на ходьбу и не останавливайтесь, пока частота сердечных сокращений не снизится хотя бы до 50% от максимальной.

Физическая активность для профилактики заболеваний сердца

Правильное лечение и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы невозможна без изменения образа жизни. И особую роль здесь играет именно физическая нагрузка. Несмотря на то, что людям с болезнями сердца необходимо с осторожностью заниматься спортом, только самые тяжелые состояния являются противопоказанием к тренировкам.

Читать еще:  Сестринский процесс при гипертонической болезни курсовая работа

В других случаях физическая нагрузка необходима, поскольку при регулярных тренировках у человека увеличивается сердечная мышца, повышается ее тонус и выносливость. А значит, сердце более эффективно перекачивает кровь. Это способствует нормализации сердечного ритма не только в периоды покоя, но и во время различных нагрузок.

Комментарий эксперта

Кардиолог высшей категории КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне, Цепенщикова Елена Владиславовна

Кардионагрузка при гипертонии необходима. Неправильно подобранная нагрузка бесполезна, и может быть вредна.

У пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) предпочтительна аэробная нагрузка: ходьба, плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах. При определении ее объема желательно проведение нагрузочного теста (велоэргометрия или тредмил). Результат позволяет выбрать оптимальный режим, соответствующий 80% ЧСС от максимально возможной. Если проведение нагрузочного теста невозможно, интенсивность нагрузки следующая:

  • при ГБ I стадии 60-75%,
  • при ГБ II-III стадии 40-65% ЧСС от максимальной для данного возраста.

Количество занятий в неделю — 3-5 раз, продолжительность 20-60 мин каждое. Умеренной нагрузкой считается объем занятий 150 мин. в неделю, но 300 мин в неделю приносят дополнительную пользу. Интенсивные силовые нагрузки (подъем тяжестей) не рекомендуются, т. к. могут вызвать большее повышение артериального давления (АД).

Занятие должно состоять из трех частей:

  • Разминка: упражнения на различные группы мышц, начиная с нижних конечностей. Упражнения для рук способствуют повышению АД.
  • Основная часть: чередование упражнений с расслаблением, без задержки дыхания, чрезмерного напряжения.
  • Заключительная часть: предполагает постепенный выход с возможными аутогенными тренировками.

Противопоказаны физические нагрузки при АД выше 200/110 мм рт.ст, после гипертонического криза, при симптомах стенокардии, сердечной недостаточности, нарушений ритма.

Воздействие разных факторов на частоту сердечных сокращений в покое

Возраст

Частота сердечных сокращений покоя имеет четкую возрастную динамику. У ново­рожденных ЧСС очень высокая (130-160 уд/мин), так как объем камер сердца очень маленький и обеспечение организма кровью достигается за счет высокой частоты сердечных сокращений. По мере взросления ребенка объем сердца в целом и размеры его камер увеличиваются, что обеспечивает рост ударного объема крови и снижение частоты сердечных сокращений. У большинства детей тахикардия покоя сохраняется в возрас­те до 10-12 лет, у некоторых — до 13-15 лет. В дальнейшем формируется свойственная взрослым нормокардия (60-90 уд/мин). Такая частота сохраняется на протяжении многих лет с небольшими колебаниями. Изменения ЧСС в пожилом и старческом возрасте обусловлены не столько влиянием возраста, сколько развитием патологических изменений и заболеваний.

Пол

У женщин ЧСС покоя в среднем на 8-12 ударов в минуту выше, чем у мужчин того же возраста. Различия объясняются более маленьким объемом сердца, меньшим ударным объемом сердца, более активным обменом веществ, меньшим объемом крови в организме и меньшей вентиляцией легких у женщин. У тренированных женщин частота сердечных сокращений покоя может быть равна ЧСС покоя нетренированных мужчин того же возраста, но обычно выше, чем у мужчин, занимающихся тем же видом спорта.

Многолетняя тренировочная физическая нагрузка

Физическая нагрузка оказывает выраженное влияние на организм, которое при многолетнем воздействии способствует увеличению объема сердца, повышению производи­тельности сердечно-сосудистой системы. Эти изменения, а также преобладание актив­ности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в покое проявляются в снижении частоты сердечных сокращений. Степень снижения ЧСС более выражена у спортсменов, занимающихся видами спорта на развитие выносливости (лыжники, вело­гонщики, бегуны на длинные дистанции, гребцы и т.д.), менее выражена у спортсменов, которые заинтересованы в развитии выносливости, но такое развитие не является преоб­ладающим компонентом подготовки (борцы, боксеры, футболисты, баскетболисты и т.д.). У представителей скоростно-силовых видов спорта (спринтеры, штангисты, метатели и т.д.) отличия значений частоты сердечных сокращений покоя от таковых у здоровых не­тренированных людей минимальные, так как их тренировочный процесс имеет другую направленность и не способствует формированию спортивного сердца.

Отмечаемая у спортсменов брадикардия может быть разной степени выраженности. Брадикардия с ЧСС покоя в диапазоне от 50 до 59 уд/мин считается легкой, от 40 до 49 уд/ мин — умеренной и ниже 40 уд/мин — сильной. Поскольку снижение ЧСС покоя обуслов­лено повышением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и ростом экономичности деятельности сердечно-сосудистой системы, то среди спортсме­нов широко распространено мнение о том, что чем меньше частота сердечных сокраще­ний в покое у спортсмена, то тем лучше его спортивная форма. Такой подход имеет под собой почву, но не всегда верен. При умеренной или сильной брадикардии причиной снижения ЧСС могут быть нарушения возбудимости и проводимости сердечной мышцы, обусловленные развитием сердечной патологии. Для выяснения возможной патологии необходимо провести дополнительные обследования (ЭКГ покоя и нагрузки, ЭхоКГ). В дополнительных обследованиях особенно нуждаются юные спортсмены, поскольку при­чиной снижения частоты сердечных сокращений покоя у них может быть не повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы, а различные патологические про­цессы и заболевания.

Положение тела

Частота сердечных сокращений зависит от положения тела обследуемого. Самая низ­кая частота сердечных сокращений у человека в положении лежа. Переход в вертикальное положение вызывает повышение частоты сердечных сокращений, так как ударный объем крови уменьшается из-за скопления крови в нижних конечностях и уменьшения возврат­ного притока крови к сердцу. Поэтому компенсаторной реакцией организма является по­вышение частоты сердечных сокращений для сохранения минутного объема крови. При переходе из вертикального положения тела в горизонтальное изменения частоты сердечных сокращений имеют противоположную направленность. Амплитуда сдвигов ЧСС зависит от функционального состояния и активности регуляторных процессов организма. Влияние изменения положения тела на организм изучается с помощью ортостатической (переход из положения лежа в положение стоя) и клиноортостатической (переход из вер­тикального положения тела в горизонтальное) функциональных проб.

Температура тела

Между частотой сердечных сокращений покоя и температурой тела отмечается тесная связь. Повышение температуры тела на один градус вызывает повышение частоты сер­дечных сокращений приблизительно на 10 уд/мин. Причиной такого подъема является терморегуляторная деятельность организма, в результате которой учащение сердечной деятельности способствует усилению отдачи организмом избыточного тепла через кожу и легкие при повышении температуры тела. Если у спортсмена в покое обнаружено значи­тельное повышение ЧСС, то необходимо измерить у него температуру тела.

Температура воздуха

Температура воздуха также оказывает влияние на частоту сердечных сокращений по­коя. При оптимальной (+18 — +22°С) температуре воздуха ЧСС имеет стабильные значе­ния, а при высокой (свыше +28°С) — ЧСС покоя повышается. Организм для сохранения нормальной температуры тела отводит избыточное тепло через кожу и легкие, используя для этого ускорение кровотока. Частота сердечных сокращений повышается также при низкой температуре воздуха, поскольку таким образом организм пытается обеспечить ткани и органы достаточным количеством тепла путем ускорения кровотока. Влияние как низких, так и высоких темпе­ратур воздуха оказывает более выраженное воздействие. Влияние температуры воздуха на частоту сердечных сокращений организм при ВЫСОКОЙ влажности воздуха.

Высота над уровнем моря

Адаптация организма спортсмена к условиям средне- и высокогорья происходит поэтапно. В начале адаптационного периода повышается частота сердечных сокращений по­коя. Поскольку в условиях средне- и высокогорья снижается парциальное давление кис­лорода, то уменьшается насыщаемость гемоглобина кислородом, поэтому обеспечение организма кислородом становится недостаточным, развивается гипоксия и гипокеемия. Чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода в организм, компенсаторно повы­шается вентиляция легких и растет ЧСС покоя. На втором этапе адаптационного периода ЧСС покоя начинает снижаться, так как за это время в организме повышается количество гемоглобина и растет число эритроцитов, что обеспечивает организм) более высокую

способность связывать кислород. В конце адаптационного периода частота сердечных со­кращений покоя значительно ниже начальной, но все же несколько выше, чем на уровне моря. Чем лучше адаптируется организм спортсмена к среднегорью, тем меньше разница значений ЧСС покоя на уровне моря и в горах.

Дневная умственная и физическая нагрузка

Частота сердечных сокращений покоя самая низкая утром после пробуждения. Затем, в зависимости от уровня физической активности, умственной деятельности или эмоцио­нальной нагрузки, частота сердечных сокращений в течение дня повышается или пони­жается. На степень сдвигов оказывает влияние величина соответствующей нагрузки на работе, в школе, дома, на тренировке и т.д. Частота сердечных сокращений, измеренная вечером перед сном, обычно выше, чем измеренная утром. Чем больше дневная умствен­ная и физическая нагрузка, тем выше ЧСС покоя вечером. Для правильного определения величины дневной нагрузки необходимо измерять ЧСС за одну минуту в стандартных условиях: лежа в кровати утром, перед подъемом, и вечером, перед отходом ко сну. Если разница значений ЧСС, измеренных утром и вечером, не превышает 7 уд/мин, то дневная нагрузка оценивается как маленькая. При разнице в диапазоне от 8 до 15 уд/мин нагру- зочность дня оценивается как средняя, а разность более 15 уд/мин указывает на большую дневную нагрузку. Такой подход к оценке дневной нагруженности используется спор­тсменами при проведении самоконтроля.

Болезни

Влияние болезней на частоту сердечных сокращения многообразно. Микробы, виру­сы, токсины и продукты распада тканей, образующиеся при воспалительных процессах и инфекционных болезнях, воздействуют на организм, вызывая повышение частоты сердеч­ных сокращений. Сердечные заболевания могут проходить на фоне как нормокардии, так бради- и тахикардии, что обусловлено соответствующими нарушениями функции автома­тизма и проводимости миокарда. При анемии частота сердечных сокращений повышает­ся, поскольку из-за сниженного уровня гемоглобина в крови уменьшается кислородсвязы- вающая функция крови, и для получения организмом достаточного количества кислорода необходимо ускорение кровотока. При травмах головного мозга частота сердечных сокра­щений покоя зависит от того, какие области мозга поражены и в каком объеме. При забо­левании желез внутренней секреции (надпочечники, щитовидная железа, гипофиз и т.д.) частота сердечных сокращений зависит от того, в какой мере повышается или понижается активность производства соответствующих гормонов. При отравлении частота сердечных сокращений может как повышаться, так и понижаться, что определяется механизмом дей­ствия токсина или яда, величиной полученной дозы и сопротивляемостью организма. При перетренировке организма величина частоты сердечных сокращений покоя зависит от типа нарушения. Развитие перетренировки организма по симпатическому типу способствует повышению ЧСС покоя, а по парасимпатическому типу — снижению, как результат воздей­ствия повышенной активности соответствующего отдела вегетативной нервной системы. Именно изменения частоты сердечных сокращений покоя часто являются первыми при­знаками развивающегося перенапряжения организма у спортсменов.

Другие факторы

Курение и употребление кофе повышают частоту сердечных сокращений покоя, поскольку поступающие в организм никотин и кофеин оказывают на организм стимулирующее воздействие. Поэтому курение и употребление кофе перед тренировкой, до тестирования или перед соревнованием противопоказано, так как затрудняют адаптацию организма к нагрузке.

Лекарства могут замедлять или ускорять деятельность сердца в зависимости от их механизма действия и точек приложения. Врачи и тренеры должны знать, какие лекарства применяются спортсменом при заболевании, в каких дозах и как часто, чтобы правильно оценивать частоту сердечных сокращений покоя.

Искусственное воздействие на частоту сердечных сокращений спортсмена с помощью лекарственных средств для повышения спортивного результата является допингом, псы тому использование таких средств в спорте запрещено.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector