0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы почечной гипертонии

Почечная гипертензия: что это такое, причины, симптомы и особенности лечения

Почечная гипертензия — опасное заболевание, обусловленное функциональной недостаточностью почек и характеризующееся устойчивым повышением артериального давления. Важно вовремя диагностировать эту нефрогенную патологию и предпринять комплекс лечебных мер, направленных на улучшение качества жизни больного и предотвращение серьезных осложнений.

Этиология и патогенез

Повышенное артериальное давление традиционно считается уделом тех, кого постигла какая-либо сердечно-сосудистая патология. Непосвященному человеку гипертония почечного происхождения кажется чем-то совершенно необычным. Казалось бы, при чем здесь органы мочевыделительной системы, если за перекачку крови в организме отвечает сердце? По мнению ученых, в этом нет абсолютно ничего удивительного, ведь давление — это результат взаимозависимого функционирования сердечной мышцы, сосудов и почек.

В ходе эволюционного процесса этот парный фасолевидный орган принял на себя функцию регулятора одного из важнейших показателей состояния кровеносной системы. В противном случае почки попросту бы не смогли очищать поступающую в организм жидкость.

Если в этом механизме внезапно происходит сбой и давление снижается, в кровяное русло выбрасывается порция ренина — полипептидного гормона, преобразующегося в ангиотензин, который ответственен за сужение сосудов и выработку альдостерона — вещества, задерживающего в организме жидкость и натрий. Возникает опасная для жизни ситуация, при которой объем сосудистого русла не соответствует уровню циркулирующей крови. Среди причин, способствующих развитию почечной артериальной гипертензии следует выделить:

  1. Патологии нефрологического характера (хроническая форма пиелонефрита, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, гнойное поражение околопочечной клетчатки).
  2. Эндокринные заболевания (наибольшую угрозу представляет сахарный диабет).
  3. Врожденные сосудистые патологии почек (аневризма аорты, коарктация, разрастание артерий).
  4. Приобретенные заболевания кровеносной системы паренхиматозных органов (закупорка сосудов, склеротические изменения).
  5. Пороки развития (гормонально-активная опухоль надпочечников, удвоение почки).
  6. Стрессовые ситуации (сильное эмоциональное напряжение нередко провоцирует нарушения в работе мочевыделительной системы).
  7. Неправильное питание (особенно опасен избыток соли в рационе).

Классификация патологии

По характеру течения нефрогенная гипертония может быть как доброкачественной природы, так и злокачественной. В зависимости от этиологических факторов различают три формы артериальной гипертензии почечного генеза:

  1. Паренхиматозная. Возникает на фоне поражения тканей почек. Чаще всего регистрируется у лиц, страдающих сахарным диабетом, туберкулезом, гломерулонефритом.
  2. Вазоренальная (реноваскулярная). Повышению давления способствует изменение просвета почечных артерий. В группу риска автоматически попадают люди, у которых был обнаружен тромбоз, атеросклероз, аневризма. Этот вид ренальной гипертензии часто наблюдается у детей до 14 лет.
  3. Смешанная. Развивается вследствие поражения паренхимы почек в сочетании с сосудистыми патологиями. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты с врожденными аномалиями, опухолями и кистозными образованиями.

Клиническая картина

Симптомы почечной гипертензии суммируются из признаков, характерных для артериальной гипертонии и заболеваний органов мочевыделительной системы. Выраженность патологического процесса и степень его внешнего проявления напрямую зависят от того, с какой клинической формой болезни приходится иметь дело. Типичными симптомами стойкого повышения давления, обусловленного проблемами с почками, являются:

  • сильная головная боль;
  • учащенный пульс;
  • беспричинная слабость;
  • стеноз почечной артерии;
  • появление плавающих точек перед глазами;
  • частое мочеиспускание;
  • отечность тела;
  • болевой синдром в области поясницы.

Между злокачественным и доброкачественным течением нефрогенной гипертензии существуют некоторые отличия. Агрессивная форма заболевания, как правило, развивается молниеносно. Диастолический показатель давления может подскочить до отметки в 120 мм рт. ст. и практически сравняться с систолическим. Человека беспокоят мучительная головная боль в затылочной области, головокружение, тошнота, повышение температуры тела. Из-за поражения зрительного нерва возникает расфокусировка зрения.

Доброкачественная почечная гипертензия отличается медленным развитием. Для нее присущ равномерный рост артериального давления. Пациент жалуется на общее недомогание, одышку, давящую головную боль и пульсацию в груди, вызванную ускорением сердечного ритма.

Диагностические процедуры

Первый этап диагностики предусматривает тщательный общеврачебный осмотр, а также целенаправленное ознакомление с жалобами пациента и сбор анамнестических данных. В постановке диагноза важная роль отводится измерению артериального давления на верхних и нижних конечностях, аускультации сердечной мышцы и крупных артерий.

В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализы крови. Последний необходим для определения количественного содержания в кровяной массе электролитов, мочевины и креатинина. Также выполняют общий анализ мочи, пробы (по Зимницкому и Каковского-Аддиса), бактериологическое исследование урины.

Выявить первопричину повышенного давления позволяют такие инструментальные методы диагностики, как ультразвуковое исследование паренхиматозных органов и динамическая сцинтиграфия почек. Обнаружение поврежденных почечных сосудов осуществляется посредством традиционной аортрографии, селективной или цифровой субтракционной ангиографии.

На финальном этапе, чтобы уточнить природу гипертонии, определить функциональную значимость пораженных артерий, а также выработать оптимальную интраоперационную тактику, пациенту требуется пройти радиоиммунологическое исследование уровня ренина в крови, взятой из почечной вены. В последнее время для диагностики вазоренальной гипертензии все чаще используется фармакорадиологичеческая проба с Каптоприлом.

Терапевтическая стратегия

Лечение почечной гипертонии, симптомы которой схожи с гипертонической болезнью, преследует цель нормализовать артериальное давление и замедлить прогрессирование почечной недостаточности, тем самым улучшив самочувствие больного и увеличив продолжительность жизни. Впервые выявленное нефрогенное заболевание или подозрение на него — прямое показание к госпитализации в больницу для уточнения этиологического фактора повышенного давления.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия должна подбираться исключительно врачом. Лекарственные средства нужны для приведения давления в норму и улучшения функционального состояния почек. Даже с учетом того, что для лечения патологии используют традиционные гипотензивные препараты, без консультации нефролога их прием с большой долей вероятности не окажет должного терапевтического эффекта. В стандартную схему терапии гипертензии почечного генеза включают следующие группы лекарств:

  • бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Небиволол);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон);
  • антагонисты кальциевых каналов (Верапомил, Дилтиазем, Лацидипин).

Бета-блокаторы нейтрализуют действие адреналина и норадреналина на особые рецепторы в сердце, в результате чего снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление стабилизируется. Ингибиторы ангионтензинпревращающего фермента снижают выработку основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников (альдостерона), что препятствует повышению тонуса сосудов.

Гипертоникам рекомендован курсовой прием этих препаратов. Дневную дозировку подбирают индивидуально, учитывая форму заболевания, возраст и вес больного. Благодаря пролонгированному действию такие таблетки позволяют держать давление под контролем в течение суток даже при одноразовом приеме.

Диуретики утилизируют лишнюю жидкость из организма, не позволяя образовываться отекам, улучшают работу почек и нормализуют давление. Антагонисты кальция защищают сердечную мышцу от дистрофических изменений. Для лечения нефрогенной гипертензии достаточно часто пациентам выписывают препараты на основе Амлодипина. Кроме того, ощутимую пользу в борьбе с недугом оказывают средства химического и растительного происхождения, которые призваны улучшать работу органов мочевыделительной системы.

Хирургическое вмешательство

Если бессолевая диета и прием лекарственных препаратов не приносят никакого результата, то целесообразно задуматься об операции. Оперативное вмешательство позволяет полностью восстановить проходимость сосудов. Современные клиники оснащены оборудованием, которое позволяет проводит высокотехнологичные операции с минимальным риском для здоровья. Отличные результаты в лечении почечной гипертензии демонстрируют следующие хирургические методики:

  1. Чрезкожная баллонная ангиопластика. Используя катетер, снабженный баллончиком, специалист расправляет стенозированные участки артерий. Очевидным плюсом такой манипуляции является тот факт, что пациент во время операции не находится под общим наркозом, а само вмешательство занимает совсем немного времени. В редких случаях возникают осложнения в виде разрыва сосуда или обострения кровотечения.
  2. Открытая ангиопластика. Суть операции заключается в удалении атеросклеротических бляшек и реконструкции пораженного участка почечной артерии, для чего используются собственные сосуды или протезы. Достоинство методики в том, что у пациента полностью восстанавливается кровоток и убираются отложения, провоцирующие воспалительную реакцию. Пожилой возраст следует рассматривать как противопоказание к операции, поскольку велика вероятность сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные осложнения

Пренебрежение рекомендациями врача или неадекватная терапевтическая стратегия зачастую становятся виновниками развития трудно поддающихся лечению заболеваний, не говоря уже про возможный летальный исход. Высокий показатель артериального давления при поражении почек многократно повышает риск возникновения следующих расстройств:

  • нарушение биохимического состава крови;
  • ухудшение мозгового кровообращения;
  • геморрагический инсульт головного мозга;
  • отек легочной ткани;
  • прогрессирование почечной или сердечной недостаточности;
  • слепота, возникающая в результате поражения зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • некроз паренхимных тканей.

Меры профилактики

Чтобы не допустить возникновения почечной гипертензии, важно на регулярной основе придерживаться простых, но действенных профилактических мер. Для этого нужно:

  • не забывать измерять артериальное давление;
  • при тревожных симптомах обращаться за квалифицированной помощью;
  • не злоупотреблять солеными блюдами;
  • следить за массой тела;
  • отказаться от сигарет и спиртных напитков;
  • не переохлаждаться;
  • всячески укреплять иммунитет;
  • вести активный образ жизни.

Полезное видео

На видео ниже вы найдете дополнительную информацию о почечной гипертензии:

Артериальную гипертонию неслучайно причисляют к крайне тяжелым заболеваниям, которые могут привести к трагическому исходу. В сочетании с поражением почек она опасна вдвойне. Важно сделать все возможное, чтобы избежать развития почечной гипертензии, а не тратить силы на изнурительную борьбу с ней.

Что такое почечное давление, причины высокого и низкого показателя, симптомы и лечение

А ртериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки магистральных сосудов. Показатель играет наибольшую роль в определении состоятельности сердечнососудистой и выделительной систем.

Нижнее или диастолическое давление часто называют почечным, что не совсем верно. Чаще всего, действительно, повышение или понижение показателя отражает характер функциональной активности почек, но не всегда.

Таким образом, почечное давление — это повышенное (нефрогенная артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия) давление, возникшее по причине патологий выделительной системы, а также подключении к болезни сердечнососудистой и эндокринной систем.

Тем самым, процесс не имеет изолированного происхождения и обусловлен целым комплексом факторов, разнородного характера.

Механизм становления патологических изменений

Развитие почечной гипертензии или гипотензии обусловлено несколькими факторами. Как почки влияют на артериальное давление:

  • Изменение интенсивности гемодинамики (кровотока). В зависимости от характера процесса, наблюдается либо повышение, либо понижение артериального показателя.
  • Увеличение или уменьшение объема циркулирующей жидкости. При избытке воды в организме сердце начинает работать активнее, чтобы разогнать кровь. В противном же случае наступает обезвоживание (например, при полиурии в рамках пиелонефрита или начальной стадии почечной недостаточности), в результате чего показатели тонометра падают, порой до критических отметок.
  • Изменение концентрации прегормона-ренина. Взаимосвязь с давлением прямая: он обладает выраженными гипертензивными свойствами и повышает артериальное давление. При избытке наступает рост АД, при недостатке — падение.
  • Ввиду анатомической близости почек и надпочечников возможно экспансивное распространение воспалительного или первичного опухолевого процесса с нарушением синтеза кортикостероидов (норадреналина, адреналина и, что важнее всего, кортизола).

При каких заболеваниях почек наблюдается изменение артериального показателя?

Повышение артериального давления

Изменение показателя артериального давления в сторону повышения возможно при следующих патологических процессах:

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почечной паренхиме и лоханках. Развивается, преимущественно, по инфекционным причинам.

Симптоматика соответствующая: частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь (моча выходит по каплям или не выходит вообще), боли в пояснице ноющего, тянущего характера, изменение суточного объема мочи.

Сначала по типу полиурии, когда выходит более 1.5 литров мочи, потом олигурия со снижением диуреза до 500 мл и меньше.

Возможны явления почечной колики при присоединении мочекаменной болезни. Отграничить пиелонефрит от иных патологий можно по результатам ультразвукового исследования.

Гломерулонефрит

Тотальное воспаление почечных структур. Имеет аутоиммунную этиологию, когда организм путает здоровые ткани и болезнетворных возбудителей и начинает атаковать собственные клетки, разрушая их.

Болезнь по симптомам похожа на пиелонефрит. Патогномоничный признак — интенсивное изменение оттенка мочи (цвет мясных помоев) за счет выхода большого количества крови в урину (так называемая гематурия).

Чем сильнее процесс, тем более красной становится моча. Возможны потенциально летальные осложнения при длительно текущем процессе.

Нефрит

Поражение почечной паренхимы. Болезнь ведет себя скромно, но делает свое грязное дело и разрушает ткани парного органа.

Происходит нарушение локальной гемодинамики, клубочковой фильтрации. Объем суточной мочи существенно уменьшается, достигает 200-500 мл.

На поздних стадиях возможны явления анурии (полного отсутствия мочеиспускания).

Среди патологий почек, нефрит считается одним из наиболее агрессивных и сложных заболеваний в плане полного излечения.

Почечная недостаточность

Возникаем в качестве вторичной патологии на фоне текущих заболеваний (описаных выше). Сопровождается болями и стойким повышением артериального давления.

Гидронефроз

Чаще всего развивается как итог нарушения процессов мочеиспускания. Наступает рефлюкс, то есть заброс мочи обратно в структуре почек. Лоханки расширяются, гипертрофируются и перестают выполнять свои функции.

Читать еще:  Симптомы и причины возникновения лабильной артериальной гипертензии

Замыкают список: поликистоз и дисплазия почечных артерий.

Наиболее опасное последствие течения указанных процессов — злокачественная гипертензия, которая трудно поддается коррекции даже в условиях полностью оборудованного стационара.

Таким образом, нефрогенная гипертензия обусловлена пиелонефритом, нефритом, нефропатией, гломерулонефритом или почечной недостаточностью. Механизм развития уже был описан.

Низкое артериальное давление

Факторов развития нефрогенной гипотензии мало. По сравнению с гипертензивным процессом на долю обратного явления приходится едва ли 20% клинических ситуаций.

  • Туберкулез почек. Редкая, но выраженная патология вторичного характера. Первичный очаг находится в легких. Перспективы развития туберкулеза почечных структур — 2-5 лет в отсутствии грамотного лечения.

Пути транспортировки микобактерии — лимфогенный и гематогенный, поскольку почки хорошо кровоснабжаются, они страдают первыми. Тотальное разрушение парного органа вызывает критически низкое почечное давление.

  • Поражение окружающих анатомических структур. В первую очередь страдают надпочечники, вырабатывающие недостаточное количество кортизола и кортикостероидов.

Наиболее часто подобное наблюдается при опухолях доброкачественного и злокачественного характера в самих почках.

Теоретически, представленные выше болезни способны спровоцировать проблему указанного рода, ввиду недостаточной выработки ренина. Но по какому сценарию пойдет патология заранее предсказать нельзя.

Давление при заболевании почек может быть повышенным или пониженным, в зависимости от этиологии процесса, характера секреции важных веществ гемодинамических показателей.

Симптоматика и признаки почечного давления

Основные патологические проявления почечного давления (как повышенного, так и пониженного):

  • Тошнота.
  • Рвота, порой неукротимого характера. Не снимается классическими методами.
  • Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью, постоянная апатия.
  • Головная боль без видимой причины. Тюкает, отдавая в затылок.
  • Нарушения аппетита.
  • Одышка, удушье и нарушения дыхания.
  • Головокружение. Регулярное.
  • Обморочные состояния. Частота синкопальных явлений может достигать нескольких раз в сутки, что указывает на преимущественный гипотензивный сценарий патологии.
  • Потемнение в глазах.
  • Раздражительность.
  • Снижение памяти, когнитивных функций.

Важно оценивать и специфические для заболеваний выделительной системы симптомы:

  • Боли в пояснице.
  • Нарушения процесса мочеиспускания по типу полиурии, поллакиурии, олигурии и даже анурии.
  • Боли при опорожнении мочевого пузыря режущего, тянущего, жгучего характера.
  • Изменение оттенка мочи, запаха урины.
  • Кровь в моче.

Симптомы почечного давления состоят как из характерных для изменения давления явлений, так и из специфических почечных проявлений. Оценку нужно проводить в комплексе. Это позволит выявить этиологию болезненного состояния.

Диагностика

Обследование пациентов с почечной гипертонией или гипотензией — задача не из простых.

Решают ее, как минимум, два специалиста: кардиолог и нефролог (преимущественно). Не путать с врачом-неврологом.

Первичное обследование включает в себя оценку жалоб пациента. Это необходимо для выявления характерных симптомов в комплексе.

Клиническая картина дополняется данными анамнеза. Чем больше данных пациент даст врачу, тем проще последнему будет работать. Нужно рассказывать даже те факты, которые кажутся несущественными.

Примерная схема обследования в дальнейшем может быть такой:

  • Пальпация почек. Возможна только у худых пациентов. Позволяет оценить структуру органа, болезненность при касаниях, наличие новообразований.
  • Оценка болевой реакции при постукивании по пояснице (специфический тест).
  • Ультразвуковое исследование парного органа. Наиболее информативно, необходимо для оценки эхогенной структуры органа и всех возможных новообразований области.
  • Лабораторный анализ мочи. Ценный и информативный метод. В большинстве случаев имеет место протеинурия (повышение концентрации белка в моче), лейкоцитоз, обнаруживается слизь, кровь в образце. Объемы изменений зависят от тяжести процесса.
  • МРТ или КТ исследование при подозрениях на опухоли почек и надпочечников. Часто с контрастным усилением препаратами гадолиния.
  • Общее исследование крови. Дает картину воспалительного процесса.
  • Эхокардиография.
  • Суточное мониторирование для констатации факта наличия проблемы.
  • Измерение давления на двух руках.
  • Исследование суточного объема мочи (по Зимницкому).
  • Электрокардиография.
  • Бактериологический посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей инфекционных болезней.

Диагноз ставится на основании данных объективной диагностики. Сходу верно определить болезнь удается не всегда. Нужно также оценивать результаты специфической пробной терапии.

Методы терапии

Лечение направлено на терапию основной почечной патологии и купирование симптомов. Снизить почечное давление можно только медикаментами:

  • Диуретиками.
  • Ингибиторами АПФ.
  • Бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

Обычно в системе и на длительной основе. Пациент становится своего рода заложником таблеток вплоть до проведения этиологического лечения (устранения основного заболевания).

Важно восстановить нормальную гемодинамику, водный баланс в организме, вывести избыток жидкости, нормализовать сердечную деятельность, характер клубочковой фильтрации.

Среди способов кардинального устранения почечных проявлений можно выделить консервативные и хирургические методики. Подбор конкретной схемы производит врач.

Перечень препаратов широк: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в разных дозировках, антибактериальные средства и антисептики для внутреннего приема и т.д.

  • Пиелонефрит лечится противовоспалительными и антибиотиками.
  • При гломерулонефрите подключаются иммуносупрессоры, но с осторожностью.
  • Нефрит устраняется тем же способом, как и пиелонефрит, но возможно хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение показано в строго ограниченном числе случаев, если другого выхода нет.

Показания к оперативному лечению

Примерный перечень показаний можно определить следующим образом:

  • Доброкачественные неопластические процессы в почечных структурах. Терапия проводится в плановом порядке, кроме случаев наступления масс-эффекта (компрессии окружающих анатомических структур). Показано динамическое наблюдение и в случае необходимости — иссечение опухоли тотального характера. Результаты терапии заметны через 1-3 месяца.
  • Злокачественные новообразования в почках. Требуют срочного лечения. Зачастую радикального, с удалением одной почки (пораженной опухолью). Помимо этого прибегают к радиолечению и химиотерапии. Исход зависит от размеров неоплазии, структуры, степени распространенности процесса, уровня злокачественности (и степени дифференцировки клеток).
  • Необходимость трансплантации органа в результате травм, дегенеративных процессов, например, туберкулеза.

На усмотрение врачей перечень может быть расширен. Пример — атеросклероз почечных артерий кальцифицирующего характера. Методика доступа, в основном, лапаротомическая, если невозможно прибегнуть к лапароскопии.

Прогноз и прогностические факторы

Гипотензия нефрогенная устраняется в большинстве случаев без последствий. Прогноз благоприятный.

Гипертензия, особенно злокачественная имеет условно благоприятный или неблагоприятный прогноз (в зависимости от момента начала лечения, интенсивности проявлений).

Гломерулонефрит, нефрит и пиелонефрит излечиваются полностью во многих случаях. Возможно поддержание уровня жизни на высоком уровне при полной компенсации процесса.

Злокачественные опухоли имеют благоприятный прогноз на ранних этапах, неблагоприятный на 3-4 стадиях.

  • Факторы улучшающие прогноз: раннее начало лечения, малое количество симптомов, редкие обострения.
  • Неблагоприятные: острое течение патологии, ранняя хронизация, частые обострения, позднее начало лечения, опухоли в анамнезе.

Почечное давление может быть разным. Необходима коррекция состояния для поддержания уровня жизни на достойном уровне.

Почечная ГИПЕРТОНИЯ: Кто виноват и ЧТО делать?

Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те в свою очередь – повышать давление.

Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения органов, ответственных за уровень давления: почек, кровеносных сосудов, головного мозга, щитовидной железы и др. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать. Всё сложнее, когда причинно-следственные связи переворачиваются с ног на голову.

Связь между артериальным давлением (АД) и почками

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдестерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму.
Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

Яркие симптомы почечной гипертонии

Когда повышение АД связано с нарушением эластичности сосудистой стенки, то растет и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление. При этом скачки АД возникают на стресс, чрезмерную физическую нагрузку, смену погоды.

В случае же почечной гипертонии в первую очередь повышается диастолическое давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Систолическое давление при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет лишь 20-30 мм рт. ст.

На что стоит обратить внимание: единожды поднявшись, цифры АД держатся такими постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть. На мысль о больных почках должны также навести:

  • боль или ощущение зябкости в области поясницы,
  • болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью),
  • кратковременное повышение температуры тела,
  • плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

Кто в группе риска

Повышение АД по вине почек часто возникает в молодом возрасте и составляет от 25 до 50 % всех случаев гипертонии. Основные жертвы – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом. Причина – большой объем циркулирующей крови, который перегружает сердце и сосуды, тем самым создавая неблагоприятный фон для работы почек.

Чем опасна почечная гипертония

  • Регулярное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшения почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.
  • Не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.
  • В суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

Что спасать: сосуды или почки?

Думаю, спасать следует и сосуды, и почки. В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля.

Почечная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Почечная гипертензия развивается у людей с заболеваниями почек, когда наблюдается повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. При длительном лечении и наблюдении у врача нормализовать давление удается за счет восстановления функциональности почек.

Общая характеристика патологии

Среди гипертоников у 10% пациентов скачки давления вызваны именно нарушением работы почек. В группе риска люди с заболеваниями мочеполовой системы, в большинстве – мужчины старше 30 лет. При измерении показателей выше нормы оказываются как верхнее (систолическое), так и нижнее (диастолическое) давление.

Почки занимаются фильтрацией крови, регулируют объемы жидкости в организме, выводят излишки, ионы натрия и продукты жизнедеятельности клеток. За счет толчка крови от сердца идет мощный поток в периферию, а при расслаблении сердечной мышцы кровь возвращается обратно. В этот момент происходит фильтрация через почечные клубочки. Нефрогенная гипертония берет начало в момент ухудшения кровотока у почек и клубочковой дисфункции.

Организм задерживает вывод солей натрия и жидкости, появляется отечность тканей, утолщаются стенки сосудов, а из-за переизбытка выделяемых ферментов в артериях появляются склеротические бляшки, сужающие просвет сосудов. Возврат крови к сердцу ослабевает, ухудшается тонус сосудов, вследствие чего артериальное давление повышается и остается на высоком уровне. Длительное закрепление на повышенных отметках (более 140/90 мм рт. ст.) приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и к более серьезным осложнениям.

Причины возникновения заболевания

Первопричиной развития патологии почек, способствующих повышению артериального давления до нефрогенного типа гипертензии, являются:

  • аномальное строение почек: органы, не выросшие до нормального объема, удвоенное строение;
  • воспаление в тканях – диагностированный ранее пиелонефрит и прочие заболевания почек.

Специалисты разделяют причины вазоренального почечного давления (заболевание сосудов) на приобретенные в течение жизни и врожденные. Ко второму типу относят:

  • патологическое сужение почечных артерий;
  • зауженность просвета аорты или полная непроходимость (когда ткани стенок сосудов чрезмерно разрастаются).

Приобретенные причины прогрессирующей почечной гипертензии:

  • возникшая после развившегося диабета нефропатия;
  • атрофия тканей почек в результате возрастных изменений;
  • мочекаменные заболевания;
  • появление уплотнения фиброзной капсулы органа.

Помимо вышеперечисленных, причинами повышения почечного давления могут стать такие заболевания:

  • системная красная волчанка;
  • диабетические разрушения организма;
  • склеродермия;
  • болезни печени;
  • классическая гипертония.
Читать еще:  Сколько воды нужно пить гипертоникам в сутки

Симптомы почечной гипертензии

Патология характеризуется такими симптомами:

  • повышенное почечное и сердечное давление, изредка повышается только почечное;
  • сильные боли головы;
  • нетипичное увеличение пульса;
  • повышенная утомляемость без видимых причин;
  • поражения сетчатки глаза с кровоизлияниями и отечностью зрительного нерва, появление черных «мушек», расфокусировка;
  • отечность конечностей, болезненность поясничного отдела;
  • аномальные резкие повышения давления.

Во время осмотра пациента обнаруживаются шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно появляются ассиметричные данные при измерении давления на разных конечностях, изменения химического состава мочи – содержание белка, понижение ее плотности.

Существуют отличия клинической картины злокачественной и доброкачественной почечной гипертонии:

  • В случае злокачественной формы заболевание развивается мгновенно: нижнее давление может взлететь до 119 мм рт. ст. и практически уровняться с верхним. Поражается зрительный нерв, начинаются головные боли в затылочной зоне, головокружения, приступы тошноты.
  • При доброкачественной гипертонии заболевание развивается замедленно. Отмечается равномерный рост давления, не снижающийся после приема медикаментов. Пациенты страдают от боли в лобной части, ощущают слабость, одышку. Сердце ускоряет ритм, больной чувствует пульсацию и боль в левой грудине.

Диагностирование

Выявить почечную гипертонию самостоятельно не получится – для выяснения причин появления патологии необходима консультация терапевта. Он должен отобрать большое количество сходных по симптомам причин, провоцирующих рост почечного давления.

Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля за уровнем давления в течение продолжительного отрезка времени. Если в течение месяца у пациента отмечались признаки гипертонии, а давление было стабильно повышенное (не ниже 140/90), то патология присутствует. Наличие ощутимых сбоев в работе почек определяет вторичную гипертонию, для предотвращения необратимых последствий врач назначает сразу комплексное лечение.

Для точного определения патологии пациенты проходят такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи: при патологии в моче появляются белки;
  • ангиография почечных сосудов;
  • УЗИ пораженных почек и крупных сосудов;
  • урография для оценки состояния мочевыводящих путей;
  • биопсия;
  • МРТ и томография сосудов почек;
  • динамическая сцинтиграфия.

Лечение почечного давления

Лечение предполагает постановку двух задач:

  • восстановление работоспособности почек, мочевыводящей системы;
  • терапия, устраняющая причины появления почечной гипертонии.

Дома понизить высокое давление может быть затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает лекарства из групп:

  • диуретиков, прекращающих реабсорбцию солей и жидкости и ускоряющих их выведение с мочой;
  • веществ, понижающих всасывание кальция для снижения напряжения мышц сердца;
  • ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
  • бета-блокаторов.

В комплексном лечении используют аппаратную процедуру фонирования. Пациенту прикладывают насадки прибора виброакустики, помогающего ускорить выведение из организма мочевой кислоты, стабилизировать работу почек и восстановить давление.

При тяжелых стадиях заболевания, когда народные средства не эффективны, а побочные симптомы от таблеток могут непоправимо навредить организму, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операцию проводят при выявлении поликистоза, онкологических новообразованиях и врожденных аномалиях строения почек.

При обнаружении сужения просвета артерии надпочечника больному назначают баллонную ангиопластику. Изредка при сильных поражениях сосудов почки хирург принимает решение о проведении нефрэктомии – удалении почки. Происходит это при запущенном состоянии болезни, когда появляется риск для жизни.

Врачи подтверждают, что можно вылечить почечную гипертензию, дополняя медикаментозную терапию народными средствами:

  • настой из толокнянки понижает диастолическое давление;
  • употребление семян укропа очищает сосуды почек;
  • сбор из листьев березы, ромашки, дикой груши, рогоза и золототысячника снижает воспаление.

Каждый рецепт предварительно необходимо согласовывать со специалистом.

Комплексное лечение почечной гипертензии под наблюдением врача должно дополняться строгой диетой с повышенным содержанием фруктов и овощей, сведением к минимуму количества потребляемой соли, отказом от алкоголя и курения, увеличением физических нагрузок. Это поможет снизить почечное давление и избежать необратимых осложнений людям с тяжелыми формами заболевания.

Прогноз

Отсутствие лечения и оттягивание похода к врачу провоцируют переход патологии в хроническую форму, способную нанести непоправимый вред внутренним органам, и даже привести к летальному исходу.

Почечная гипертензия может стать причиной развития таких заболеваний:

  • почечной и сердечной недостаточности;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • глазных кровоизлияний;
  • ухудшения зрения;
  • необратимым деформациям крупных сосудов;
  • нарушению обмена веществ.

Нарушение кровотока, постоянно повышенное давление и порча сосудов приводит к дисфункции внутренних органов и всех жизненно важных систем. Однако при своевременном лечении и обнаружении патологии на ранних стадиях возможно полное излечение от недуга и восстановление пораженных органов и сосудов.

Видео о почечной гипертензии

О частоте развития, причинах, симптомах и лечении патологии рассказывается в этой телепередаче:

Профилактические меры

Для защиты от нарушения работы почек и сердечно-сосудистой системы требуется:

  • следить за уровнем давления при появлении плохого самочувствия;
  • при измерении давления и фиксации повышения на протяжении нескольких дней немедленно обратиться к врачу;
  • исключить из рациона вредные для рецепторов почек продукты: острое, жареное, копченое, жирное;
  • употребление соли сократить до 3 г в сутки и меньше;
  • оставить вредные привычки;
  • соблюдать правильный режим дня и сна, полноценно высыпаться (особенно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • заниматься умеренной физкультурой и спортом для укрепления организма, мышечного тонуса и иммунитета, при этом важно не переусердствовать и следить за самочувствием во время тренировок;
  • избавиться от лишнего веса.

В народной медицине существуют проверенные рецепты для защиты от симптомов почечной гипертензии. Необходимо:

  • каждый день употреблять чайную ложку рыбьего жира и добавить в рацион блюда из рыбы жирных сортов;
  • добавлять в процессе приготовления блюд чеснок и лук, а также есть их в сыром виде в качестве витаминного и иммуностимулирующего дополнения;
  • делать оздоровительный напиток из кефира с зеленью или чесноком (можно заменить ингредиенты или дополнить морской капустой), принимать 1 стакан в день перед едой;
  • пить свежие овощные соки, особенно полезен сок из сельдерея, моркови и свеклы;
  • в терапевтических дозах добавлять в чай или пить в неразбавленном виде настой боярышника.

Поход к врачу сразу после появления симптомов нередко помогает выявить прочие серьезные патологии почек и приступить к их лечению. Важно осознать, что у многих людей возникают проблемы с артериальным давлением из-за неправильного образа жизни и питания. Сочетание коррекции образа жизни с грамотным медикаментозным лечением гарантирует полное излечение от почечной гипертензии.

Почечная гипертензия

Почечная гипертензия-это патология, которая развивается на фоне повышения давления, вследствие различных заболеваний почек. Болезнь характеризуется сужением главных почечных артерий. Особенности недуга, симптомы и осложнения при почечной гипертонии бывают весьма разнообразны, поэтому с ними стоит ознакомиться, дабы уберечь свое здоровье.

Если часто повышено артериальное давление — это может быть признаком развития почечной гипертензии. Его верхние показатели могут достигать 240 мм. ртутного столба, в то время как нижние возрастают до 140. При этом человек может даже не подозревать об этом и нормально себя чувствовать.

Согласно медицинской статистике, у 10% гипертоников развивается почечная гипертония. Ее возникновение может быть связано с изменениями стабильного функционирования мочевыделительной системы, или нарушением механизма, очищающего кровь. Нередко заболевание проявляется на фоне того, что из организма своевременно не выводится жидкость и продукты распада элементов жизнедеятельности. Этому недугу чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Почечная артериальная гипертензия относится к вторичной гипертонии, она появляется на фоне других заболеваний. Развитие патологии происходит вследствие нарушения работы почек и их участия в процессе кровообразования. При возникновении гипертонии необходимо проводить лечение основного недуга. Только тогда повышенное почечное давление нормализуется.

Нужно понимать, что почечная гипертония — это коварное заболевание, способное привести к нарушению трудоспособности, инвалидности, и даже летальному исходу. Среди распространенных осложнений болезни следует выделить:

  • Кровоизлияние глазной сетчатки, способное привести к полной потере зрения.
  • Сердечная и почечная недостаточность.
  • Нарушения в работе кровеносной системы.
  • Ухудшение показателей крови и изменение ее состава.
  • Возникновение атеросклероза сосудов.
  • Ишемия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга.
  • Инфаркт почек.

Очень часто человек, страдающий гипертонией, не обращает внимания на симптомы, которые указывают на развитие серьезной болезни. В случае ухудшения самочувствия пациенту следует обратиться к лечащему врачу, особенно если отмечаются следующие симптомы:

  • Диастолические либо систолические шумы, прослушиваемые в почечных артериях.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Давящая боль в затылке.
  • Увеличенное содержание белка в анализе мочи.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Быстрое утомление даже при небольшой физической активности, чувство постоянной раздражительности.

Симптомы почечной гипертензии сопровождаются стабильно высоким артериальным давлением, где диастолический показатель всегда повышен. В трех случаях из десяти эта патология приводит к серьезным нарушениям здоровья. Нередко заболевание становится следствием нефропатии. Ее сочетание с гипертонией приводит к образованию острого гломерулонефрита.

Кроме того, гипертензия почечная нередко становится спутницей пациентов с диагнозом «узелковый периартериит». Симптомы такого состояния часто аналогичны другим заболеваниям, что усложняет определение точного диагноза.

Механизм развития почечной гипертензии

Механизмы развития напрямую связаны с поражением ткани почек, а также сужением главных артерий в этих органах. Из-за того, что функции этих органов нарушаются, поднимается объем крови, и в организме начинает задерживаться вода. Все это способствует скачку артериального давления.

Ко всему прочему, в организме отмечается переизбыток содержания натрия, который не может вовремя выводиться по причине нарушений в работе почек. Такое состояние приводит к выделению гормона ренина. Его наличие способствует активации веществ, приводящих к периферическому сопротивлению кровеносных сосудов. Как следствие, в организме начинает скапливаться натрий и жидкость.

В связи с повышением тонуса почечных сосудов, у больных очень быстро развивается процесс их склерозирования, а именно – накопление мягких отложений, напоминающих по виду кашицу. Они способствуют образованию бляшек, которые закупоривают сосуды и затрудняют прохождение крови к сердцу. Все это становится причиной нарушения работы системы кровообращения.

Почечная гипертония влечет за собой расширение левого желудочка сердца. Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста, но иногда встречаются случаи выявления патологии и у молодых людей.

Для формирования почечной гипертонии I типа требуется много времени. Человек испытывает острую головную боль, у него нарушается дыхание, появляется слабость и головокружение. При первом типе гипертензии кровяное давление имеет стабильно высокие показатели.

В случае злокачественной гипертонии верхний показатель давления увеличивается до очень высокого значения. Пациент испытывает сильнейшие боли в затылке, нередко их сопровождает тошнота и рвота. Такое состояние наблюдается у 30% больных с диагнозом почечная гипертония.

Диагностика почечного давления

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование организма. Диагностика включает в себя:

  • исследование работы сердца;
  • проверку состояния почек, надпочечников;
  • исследование главных сосудов и артерий;
  • анализ работы мочевыводящей системы.

Наряду с этим, пациент в обязательном порядке сдает биохимический анализ крови и мочи. Если у больного долгий период времени держатся стабильно высокие показатели артериального давления, ему ставят диагноз «гипертензия». Выявленные патологии почек к диагнозу гипертензия добавляют приставку «почечная».

Важными в определении заболевания являются анализ крови и мочи. Высокий уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов говорит о патологии почек, даже если АД находится в норме. С помощью лабораторного метода диагностики можно определить наличие в организме гормонов, ферментов и макроэлементов, таких как калий и натрий. Стандартными методами исследования заболевания почек является УЗИ, урография, магнитно-резонансная томография. Иногда, в случае серьезных осложнений, пациенту может быть назначена биопсия.

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит преимущественно от характера течения болезни, тяжести поражений и состояния пациента. Основная его задача заключается в сохранении функций почки и устранении причины недуга.

Лечение транзиторной гипертензии требует соблюдение определенной диеты. Ее основным принципом является ограничение продуктов, в которых содержится натрий. Это значит, что следует исключить из рациона поваренную соль, квашеную капусту, сыры твердых сортов, соевый соус, ржаной хлеб, рыбу в консервах, морепродукты, свеклу.

Больным необходимо придерживаться диетической программы под номером 7, которой предусмотрено постепенный переход на растительные белки вместо животных и полное исключение соли.

В случае, когда организмом плохо переносятся подобные ограничения, или они не приносят желаемого эффекта, пациенту назначаются препараты в виде петлевых диуретиков. Для того чтобы усилить их действие, необходимо увеличивать дозу, но не количество приемов.

Читать еще:  Синдром почечной гипертензии

Для лечения почечной гипертонии используют лекарственные препараты только при условии отсутствия сужения сосудов. В противном случае это может быть смертельно опасно для пациента.

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя следующие препараты:

  • тиазидные диуретики;
  • андреноблокаторы;
  • гипотензивные средства.

Андреноблокаторы помогают уменьшить активность ангиотензина. Гипотензивные препараты призваны восстановить нормальную работоспособность пораженного недугом органа. Лечение обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты.

На терминальных этапах требуется проведение гемодиализа. Наряду с этим продолжается рекомендованное врачом лечение. При внушительном поражении почки не обойтись без хирургического вмешательства.

В борьбе со стенозом используется баллонная ангиопластика. В процессе ее проведения в сосуд внедряется баллон, который после раздувания удерживает его стенки. В случае отсутствия эффективности такой пластики прибегают к резекции артерии (эндартерэктомия). При этом удаляется пораженный участок сосуда, что позволяет освободить артерию и восстановить проходимость крови через нее.

Крайне редко назначается неропексия, при которой почка принимает нормальное состояние, на фоне чего возобновляется ее работа.

Несмотря на то, что почечная гипертензия зачастую выступает вторичным заболеванием, она способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. Во избежание тяжелых последствий необходимо при первых же тревожных симптомах обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной консультацией врачей.

Как снизить почечное давление в домашних условиях?

  • Травяной сбор №1. Необходимо смешать 2 ст. л. листьев березы, 5 ст. л. льняных семечек, 1 большую ложку листьев ежевики и земляники. Все компоненты перетирают в кофемолке и заливают кипятком (400 мл). Спустя 30 мин. его процеживают и употребляют до 4-х раз в день. Желательно делать это до еды.
  • Травяной сбор №2. Половина большой ложки корня алтея, столько же девясила, 1 ст. ложку корня аира, 2 ст. ложки толокнянки и брусничного листа поместить в одну емкость и залить кипятком (400 мл). Сцеживают настой по прошествии 10 часов и выпивают его третью часть до еды. Лечение проводят трижды в день. Курс составляет 10 дней. После чего требуется сделать десятидневный перерыв и продолжить лечение по указанной схеме.
  • Травяной сбор №3. Из смеси, состоящей из 3 ст. ложек розги золотой и корня окопника, берут 2 большие ложки этих компонентов, которые заливают кипятком (0,5 л). Для настаивания достаточно 8-10 часов. Сцеженный раствор употребляют до 4-х раз в день в количестве 100 мл. Принимают целебное лекарство перед едой.
  • Травяной сбор №4. Сухие листья смородины (2 ст.л.), тысячелистник и полевой хвощ (3 ст.л.), черную бузину (1,5 ст.л.) помещают в одну емкость, запаривают кипятком и оставляют на 1 час. Употребляют полученный напиток после процеживания около 4-х раз за день. Оптимальная дозировка – 100 мл на один прием. По прошествии трех дней следует сделать десятидневный перерыв, после чего вновь возобновить лечение. Принимают лекарство по такой схеме на протяжении 4-х месяцев.
  • Травяной сбор №5. Тысячелистник (1 большая ложка), кору крушины (3 большие ложки) и измельченные сухие листья крапивы (2 большие ложки) соединяют и перемешивают в емкости. Для приготовления настоя потребуется взять 1 ст. ложку травяного сбора, чтобы потом залить кипятком и настоять 30 мин. В процеженное средство добавляют еще сок растения под названием золотой ус в количестве 3 ч. л. Пьют настой перед отходом ко сну в течение 21 дня.
  • Укроп и морковные семена. Первым делом нужно перемолотить семена, пропустив их через кофемолку или воспользовавшись блендером. Измельченную смесь пересыпают в термос, которую потом заливают кипятком. Настой должен простоять 10 часов, чтобы компоненты отдали всю свою пользу. Процеженный раствор пьют 5 раз в день в количестве 100 мл за прием. Курс лечения 14 дней.

Почечное давление обычно связано с воспалительным процессом, протекающим в почках. Практически любое заболевание этих органов способно спровоцировать развитие почечной гипертензии. Определив причину такого состояния, можно рассчитывать на успешный исход лечения.

Чтобы не допустить скачка почечного давления, очень важно придерживаться бессолевой диеты и следить за питанием. Также необходимо включить в рацион полезные соки и травяные настои, которые помогут поддерживать работоспособность почек на должном уровне.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Причины и симптомы почечной гипертензии

Повышенное артериальное давление уже давно стало огромной проблемой для человечества. Проводятся исследования, выпускаются новые лекарства, но кардинального решения вопроса пока нет. Почечная гипертензия является вторичным заболеванием у детей и взрослых. Она составляет примерно 5-10% от общего числа случаев гипертонической болезни.

Почечная гипертензия

Почечная гипертония – это сложное заболевание, характеризующееся нарушением функций органов выделения и высоким давлением. Систола обычно превышает 140 мм ртутного столба. Минимальный показатель диастолы – 90 мм ртутного столба. Гипертензия развивается в молодости и имеет плохие прогнозы, полное выздоровление маловероятно. Однако своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют исключить и предотвратить возникновение и развитие опасных осложнений.

Классификация

В настоящее время выделяют три основных формы почечных артериальных гипертензий:

  1. Паренхиматозная гипертензия бывает двусторонней и односторонней. Причинами двусторонней гипертензии могут быть гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, нефросклероз, врожденные или приобретенные почечные заболевания. Причинами односторонней гипертензии могут быть опухоли, гидронефроз, гибель нефронов. Общая черта этих форм – нарушение функций паренхимы, которая несет ответственность за регуляцию оттока жидкостей.
  2. При вазоренальной гипертензии происходит сужение почечных артерий. Основной причиной являются тромбы, атеросклероз, аневризм и разрушение стенок сосудов. Эта форма встречается почти у 90% детей до 10 лет и в 55% случаев у пожилых людей. Иногда ее симптомы путают с симптомами других заболеваний.
  3. Смешанная нефрогенная гипертензия возникает при сочетании указанных ранее видов.

Внимание! Различия реноваскулярной гипертензии от артериальной гипертонии определяются в процессе диагностики и представлены в таблице ниже.

Причины и механизм развития

Фильтрация крови в почечных клубочках, вывод излишков жидкости и продуктов обмена – основная функция почек. Прогрессирование почечной гипертонии затрагивает именно эти процессы. В развитии гипертензии можно выделить три основных этапа:

  1. При патологии паренхимы уменьшается поступление крови в почки, нарушается ее фильтрация в почечных клубочках, происходит задержка жидкости, начинаются отеки. Ионы натрия не выводятся из органа, под их воздействием набухают стенки артерий, повышается тонус почечных сосудов и возрастает сопротивление току крови.
  2. Следствием сужения почечных сосудов является повышение уровня ренина, фермента, выделяемого специальными клетками и участвующего в расщеплении белка. Он взаимодействует с a-2-глобулином и способствует возникновению ангиотензина-II, провоцирующего синтез альдостерона в коре надпочечников. И гипертония почечного происхождения только усиливается.
  3. В почках уменьшается запас кининов и простагландинов, которые понижают высокое артериальное давление.

В результате образуется цикл, течение которого трудно остановить, т. к. один процесс одновременно является причиной другого.

Основными причинами возникновения и развития гипертензии являются следующие:

  • различные повреждения сосудов;
  • возникновение эмболы или тромбов;
  • пороки развития почек и аорты;
  • нефроптоз;
  • развитие атеросклероза;
  • воспаление аорты;
  • сдавливание сосудов;
  • камни;
  • травмы.

Выделяют следующие основные условия, способствующие возникновению гипертензии:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • нарушение обменных процессов;
  • высокий уровень холестерина;
  • прием алкоголя.

Признаки и симптомы

Основные симптомы гипертонической болезни и заболеваний почек включают в синдром почечной артериальной гипертензии. Характерно течение злокачественное и доброкачественное. Признаками злокачественного течения гипертензии являются:

  • резкое повышение АД, диастола выше 120 мм ртутного столба;
  • снижение остроты или потеря зрения;
  • болезненные ощущения в затылочной области головы;
  • головокружение;
  • рвота;
  • уменьшение когнитивных способностей;
  • приступы сердцебиения и сбои в работе сердца;
  • повышение тревожности.

При доброкачественном течении гипертензии нет скачков артериального давления, но оно держится на стабильно высоком уровне. Пациент может жаловаться на тошноту, слабость, одышку, недомогание, трудности в запоминании и боли в голове.

Заболевания почек могут дополнять картину такими симптомами, как:

  • мучительные ощущения в районе поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объема мочи;
  • отечность конечностей;
  • более частые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Даже некоторые из указанных выше признаков гипертензии – повод для проведения диагностики, которая должна включать в себя следующие исследования:

  1. Врач собирает анамнез, уточняет наследственность, время возникновения первых симптомов гипертензии.
  2. Проводится забор мочи и крови, в том числе крови из почечной вены;
  3. Тонометром измеряется давление на обеих руках, в различном положении тела.
  4. В районе над пупком прослушиваются систолические шумы, создаваемые течением крови по суженным артериям.
  5. Проводится ультразвуковая диагностика почек, в результате которой врач может получить информацию о строении почек, их размерах, возможном воспалении, наличии опухолей.
  6. Вводится контрастное вещество и проводится наблюдение за скоростью его распространения в почках и особенностями тока крови.
  7. Послойные изображения сосудистого рисунка почки получают в процессе проведения компьютерной томографии и МРТ.
  8. С помощью метода ангиографии определяется место, вид и протяженность нарушений почечных сосудов. Одновременно проводятся рениновые тесты, позволяющие подтвердить гипертензию.
  9. В процессе проведения биопсии врач берет пробу почечной ткани и уточняется тяжесть гипертензии.
  10. Проводится исследование левого желудочка сердца.
  11. Обязательно проведение диагностики сосудистого рисунка глазного дна.

Сегодня повышение артериального давления у молодых людей диагностируется в основном при прохождении военной комиссии перед вступлением в ряды армии.

Лечение

Лечебные методы зависят от формы гипертензии, тяжести, стадии и степени заболевания, выявленного в процессе диагностики. Прежде чем лечить почечную гипертонию, следует провести обследование надпочечников.

Выделяют три основных стадии гипертензии:

  1. Транзиторная. Один из признаков – периодическое повышение артериального давления. Нарушения в сердце поддаются коррекции.
  2. Течение стойкой (стабильной) стадии гипертензии течение характеризуется высоким давлением. Анатомические нарушения сердца и почек четко обозначены.
  3. При злокачественной стадии гипертензии показатели артериального давления редко опускаются ниже 170 мм ртутного столба. Происходит поражение мозга, сердца и глазного дна.

Важно! Терапию назначает только врач. Самостоятельное лечение абсолютно не допустимо.

Лечение гипертонии при почечной недостаточности обуславливается выявленными симптомами и результатами диагностики.

Условия медикаментозной терапии

Таблетки, которые назначаются больному, обычно способствуют стабилизации артериального давления и излечению от гипертензии. Часть из них останавливает синтез ангиотензина-II, например, каптоприл. Другие понижают возникновение ренина (пропранолол). Для снятия воспаления, уменьшения чувствительности стенок артериальных сосудов назначают глюкокортикоиды (преднизолон). Для лечения гипертензии принимают также и мочегонные препараты (диакарб).

Обязательным условием при назначении лечения является минимальное количество побочных эффектов на организм человека.

Лечащий врач должен постоянно наблюдать за процессом лечения и вовремя корректировать назначения. Неправильно подобранные методы терапии могут привести к следующим нарушениям в организме человека:

  • изменение биохимии;
  • заболевания сердца и органов выделения;
  • ухудшение кровоснабжения мозга;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза.

Аппаратные методы

При недостаточной эффективности консервативных методов применяют аппаратное лечение гипертензии. Сегодня наиболее распространенным является фонирование. К телу прикладываются насадки виброакустического аппарата. Благодаря микровибрациям звука, возникающим в результате сокращения клеточных мышц, стимулируется выделение мочевой кислоты и разрушаются склеротические бляшки, облегчая течение гипертензии.

Хирургическое вмешательство

В особенно тяжелых случаях, на злокачественных стадиях гипертензии применяется хирургическое лечение:

  1. Балонная дилатация – в сосуд вводится катетер с баллоном на конце, который расширяется и приминает бляшки.
  2. При стентировании также вводится катетер, но в сосудистых стенках оставляют металлический каркас, предотвращающий его п овторное сужение.
  3. Метод шунтирования – в сосуды вставляются специальные протезы. По ним кровь идет в обход.
  4. Нефрэктомия (удаление органа).

О народных средствах

Использование народных методов при лечении гипертензии обязательно необходимо согласовать с врачом. Травы, обладающие мочегонным эффектом, надо принимать с осторожностью. Они могут приводить к дефициту калия, оказывать негативное влияние на сердце и другие органы и вызывать различные осложнения.

Впрочем, для того, чтобы попытаться остановить развитие гипертензии, можно воспользоваться некоторыми простыми рецептами:

  • чаще есть лук и чеснок;
  • каждый день принимать рыбий жар (одна чайная ложка);
  • пить кефирный напиток с зеленью, чесноком и морской капустой;
  • принимать свежие овощные соки, например, из моркови, свеклы и сельдерея.

Большую роль в сохранении здоровья играют физические упражнения, умеренный бег трусцой, упорядоченный распорядок дня, отказ от алкоголя и курения, отсутствие лишнего веса.

Гипертензия – крайне тяжелое заболевание. Игнорирование симптомов его возникновения и развития, отсутствие своевременной и правильной диагностики, несоблюдение рекомендаций врача может привести к непоправимым последствиям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector