2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стационарное лечение гипертонической болезни

Стационарное лечение гипертонической болезни

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Стационарное лечение гипертонической болезни требуется лишь в определенных случаях, так как эта патология является хронической, то и в основе лечения лежит постоянный, ежедневный прием медикаментов в таблетках.

Тем не менее, иногда без госпитализации обойтись не удается. Основным показанием к госпитализации является осложненный гипертонический криз, когда создается угроза инфаркта или инсульта, либо кровотечения ввиду разрыва или расслоения артерий. Все остальные показания являются относительными и, честно сказать, за рубежом вы редко встретите в стационаре больных, госпитализированных просто из-за высокого давления.

Однако в отечественной медицине, особенно на периферии, где поликлиническая помощь развита неудовлетворительно, стационар иногда является единственным способом пройти адекватное обследование, получить консультацию опытного специалиста и откорректировать лечение.

Теперь давайте по порядку разберемся, что представляет собой стационарное лечение гипертонической болезни.

Как известно в 5% случаев гипертоническая болезнь имеет конкретную причину, и чтобы ее выявить необходимо провести определенные анализы крови и исследования. Это не означает, что всех «гипертоников» нужно подряд обследовать в стационаре, но с другой стороны даже простые анализы и банальное УЗИ сердца сделать в поликлинике получается не всегда. Кроме того, в стационаре можно получить еще и консультации других специалистов, очередь к которым может оказаться не такой короткой как того хотелось бы. Также иногда есть неясности с диагнозом и в ряде случаев будучи 7-10 дней на глазах у врача эта проблема может быть решена.

Тем не менее, в 95% случаев причина гипертонии отсутствует, война с «ветряными мельницами» заканчивается и лечиться придется по общепринятым стандартам.

Относительно лечения в стационаре, здесь вас тоже ждет расстройство: капельницы, которые все так любят, не являются лечением гипертонической болезни и если даже внутривенное лекарство снижает давление, то максимум на несколько часов.

Капельницы используются для экстренного лечения, хотя, как оказалось, они обладают мощным психологическим эффектом, так как это во-первых – «в вену», во-вторых – это «больно» и в-третьих это — «дорого». Поэтому многие гипертоники стараются лечь в больницу «планово» два-три раза в год, для того чтобы «прокапаться». Но есть и разумное объяснение этому феномену, ведь чаще всего человек, который ложится в больницу именно таким образом, вырывается из суеты работы и домашних хлопот, он чувствует себя в безопасности, за ним ухаживает весь медперсонал, он встречает поддержу «сопалатников» и понимает, что он не одинок в своей проблеме.

А если в больнице есть еще и возможность проведения каких-нибудь процедур и массажей, и как это часто бывает, сама больница расположена в живописном месте, то стационарное лечение гипертонической болезни вообще становится чем-то вроде курорта, не удивительно, что давление само по себе начинает таять на глазах.

Относительно таблеток — имейте ввиду, что если вам назначают новый препарат от давления, то нужно ждать минимум 1-2 недели пока он не начнет действовать в полную силу, поэтому если вы ждете новой «стационарной чудо-таблетки» вынужден вас огорчить. Но если вы приехали в больницу уже со своим лечением, то врач может его немного подправить и тогда эффект будет виден гораздо быстрее.

Каждый сам решает, подходит ли ему лечение в стационаре или нет, но если вас не везут в него на скорой помощи или ваш врач не настаивает на срочности, то значит такое лечение не является обязательным и вполне по силам справиться «домашними таблетками».

Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни – актуальная задача медицины, поскольку заболевание это одно из самых распространенных в мире. В последнее время этот вопрос становится все острее – средний возраст пациента с гипертонией снизился почти вдвое. Опасность артериальной гипертензии заключается не в неприятной симптоматике либо кратковременных скачках давления, хотя и они негативны для здоровья. Дело в осложнениях – гипертония приближает такие патологии, как инфаркт, инсульт, аневризма аорты. Такое заболевание требует своевременной диагностики и лечения. На начальных этапах заболевания фармакологические препараты не применяются, но при прогрессировании должно быть назначено медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Почему возникает гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь – это патология, для которой характерно хроническое, то есть длительное повышение артериального давления (АД). Заболевание обычно возникает в возрасте от 40 до 50 лет, но все чаще встречаются случаи, когда диагноз устанавливается в молодом возрасте – это связано с обилием плохих привычек, нарушением интервалов сна и бодрствования, неправильным питанием, неблагоприятной экологией.

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.

Есть два основных вида этой болезни – первичная и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия наиболее интересна с точки зрения причин и клинических случаев, на нее приходится более 90% всех обращений к врачам по поводу высокого давления. Это повышение АД, которое возникло само по себе, без предшествующих заболеваний. У него нет конкретной органической причины, а патогенез сложный и образует порочный круг. Основную роль играет образование ренина, который преобразуется в ангиотензин под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Это приводит к высвобождению сильного сосудосуживающего средства, ангиотензина II, что запускает целый каскад последствий. Лечение симптоматическое или патогенетическое (направленное на разрыв порочного круга).

Вторичная гипертензия обладает четкой причиной – у нее есть начальное заболевание, которое поразило одну из систем, регулирующих уровень артериального давления. Это может быть патология сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (гипофиза или надпочечников, иногда щитовидной железы). Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания. На этот вид повышения АД приходится около 5% обращений за медицинской помощью по поводу гипертензии.

Возникновению первичной гипертензии способствуют факторы риска:

  • стресс и эмоциональная нагрузка;
  • курение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность (наличие в роду людей со схожей патологией);
  • сахарный диабет;
  • нарушения водно-солевого обмена (например, излишнее потребление натрия в виде поваренной соли).

Они статистически достоверно повышают риск возникновения заболевания, а если присутствует несколько факторов риска, то вероятность заболеть гипертонией повышается в разы.

Признаки первичной гипертонии

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

Гипертония может долго протекать скрыто, человек часто не замечает, что кровяное давление его выше нормы. Такое возможно при легкой форме заболевания. Больных лишь изредка беспокоят неприятные симптомы вроде общего недомогания и приступов головной боли, как правило, они не обращают на это особого внимания.

На более поздних стадиях заболевание проявляется яркой клиникой, которая варьирует от легкого недомогания до ярких симптомов, связанных с поражением целевых органов и систем:

  • сердечно-сосудистой (ощущение сдавливания или болезненного толчка за грудиной, тахикардия, аритмия, неравномерность силы сердечных ударов или ощущение остановки сердца, покалывания);
  • головного мозга (головокружение, сонливость, головные боли, помутнение сознания, нарушения памяти и мыслительного процесса);
  • почек (олигоурия – снижение диуреза, болезненность при мочеиспускании, развитие дистрофии почки);
  • сетчатки глаза (мушки перед глазами, потемнение в глазах, ухудшение зрения).

При появлении такой симптоматики следует обратиться к специалисту, а не прибегать к самостоятельному лечению. В первую очередь необходимо определение точной степени заболевания – при первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания.

Диагностика

Затем назначается комплексное обследование. Оно начинается с осмотра врача и измерения артериального давления, после чего следует несколько инструментальных методов – проводится ЭКГ (электроэнцефалограмма), ультразвуковое исследование сердечной мышцы и камер сердца на предмет гипертрофии, устанавливается портативный тонометр для измерения давления на протяжении суток – это дает исчерпывающие сведения, по которым можно точно установить наличие гипертензии и ее тип (дневной или ночной). Проводится осмотр глазного дна на наличие видоизмененных сосудов, которые часто встречаются при длительном воздействии высокого давления.

Лабораторные методы диагностики включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Схемы лечения гипертонической болезни

Существует определенный стандарт лечения гипертонической болезни. Это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия. Отступать от него врач может только тогда, когда у пациента особый, нетривиальный случай. Унифицированный протокол применяется как в поликлинике, так и в условиях больницы.

С самого начала всех больных с гипертензией делят на тех, у кого она первичная, и тех, у кого вторичная. Затем определяют стадию гипертонии по наличию повреждения органов-мишеней в соответствии со шкалой:

  1. Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии – поражение органов и систем отсутствует либо недостаточное для диагностики, а гипертонические кризы не проявляются либо не осложняются органной недостаточностью.
  2. ГБ II стадии – единичные повреждения в органах, кровоизлияния в паренхиму, которые сопровождаются соответственной симптоматикой. Возможно возникновение осложненного гипертонического криза и его последствий.
  3. ГБ III стадии – множественные повреждения целевых органов, недостаточность, связанная с их дисфункцией, развитие фиброза и других изменений их структуры. Высокий риск возникновения осложненного криза, необходима поддерживающая терапия и постоянная коррекция артериального давления.

При первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Современное лечение гипертонической болезни

Основой лечения гипертонии является воздействие на патогенетические механизмы при помощи комбинированной терапии, которая позволяет лечить патологию всесторонне. Для этого применяются несколько групп препаратов, отличающихся по своему действию. В препараты основной группы входят:

  1. Диуретики – средства, которые значительно увеличивают суточный диурез (мочевыделение) путем влияния на нефроны почек и на ионный баланс в них. Диуретики могут задействовать различные механизмы, это может быть антагонизм альдостерона (который задерживает в организме натрий, а вместе с ним и воду – так действует Спиронолактон и Верошпирон), обмен натрия на калий (при этом натрий покидает организм и тянет за собой жидкость – большинство диуретиков воздействуют именно так, например Фуросемид). Также в эту группу входят Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Индапамид (и его комбинированный препарат Арифон).
  2. Бета-адреноблокаторы – вещества, блокирующие бета-адренорецепторы, которые находятся в огромном количестве тканей, особенно в сердце и сосудах. Тактика врача в данном случае заключается в том, чтобы расширить сосуды (этот эффект наблюдается системно после приема правильной дозы блокатора), а также нормализировать работу сердечной мышцы (устранить эктопические очаги возбуждения, экстрасистолию и аритмию). К этим препаратам относится Анаприлин (его применяют все реже, потому что он не селективный и может вызывать бронхоспазм), Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Талинолол.
  3. Ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающий фермент запускает каскад реакций, которые оканчиваются получением ангиотензина II, сильнейшего вазоконстриктора. Если заблокировать его, один из самых опасных путей патогенеза гипертензии прервется. Препараты этой группы обладают высокой эффективностью, снижают давление вне зависимости от причин, хорошо подходят для лечения ГБ у пожилых людей, которым не показаны диуретики. Это Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лизиноприл.
  4. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – точка воздействия у препаратов такая же, как и у предыдущей группы, но на этот раз воздействие ангиотензина прерывается из-за блокировки рецепторов к нему. Это новая группа препаратов, очень эффективная и практически без побочных эффектов. К ним относится Лозартан. Этот препарат назначают детям для снятия симптомов высокого давления при вторичной гипертензии.
  5. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – за счет ионов кальция происходит сокращение гладкой мускулатуры в стенках сосудов, за счет чего сужается их просвет и повышается артериальное давление. Эта группа препаратов блокирует связывание специфических белков с ионами, поэтому сокращения гладкомышечных элементов не происходит. Сюда входят Нифедипин (Коринфар), Амлодипин.
Читать еще:  Симптомы повышенного давления у человека

К дополнительным препаратам относятся те, которые реже применяются из-за высокой активности и необходимости точно соблюдать дозировку, а также из-за побочных эффектов. Они могут снижать давление даже эффективнее, чем препараты основной группы, но их не используют при амбулаторном лечении гипертонии, только при стационарном под контролем врача и клинического фармацевта. Это такие группы:

  • агонисты альфа-адренорецепторов, к которым относятся Клофелин и Метилдофа (вызывают кратковременное повышение давление, после чего сильно расширяют сосуды путем воздействия на рецепторы в центральной нервной системе);
  • симпатолитики (прерывают прохождение нервного импульса);
  • альфа-блокаторы Празозин и Доксазозин;
  • ингибитор ренина Алискирен (обладающий довольно большим списком побочных действий);
  • сосудорасширяющие средства с инъекционным типом введения вроде магния сульфата (препарат довольно широко применяется в скорой помощи, потому что быстро действует, но не является селективным);
  • спазмолитики (Но-шпа и Дротаверин).

Кроме того, назначаются седативные средства, т. е. препараты, которые действуют успокаивающе на нервную систему.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни и профилактика

Возможно и лечение гипертонии народными средствами, но только на ранних стадиях. Если врач видит у пациента потенциал излечиться без применения фармакологических препаратов, он может составить ему диету, назначить физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики или же отправить на санаторно-курортное лечение.

При лечении дома широко применяются разнообразные настойки из трав, например, чай из ромашки, мяты, зеленый чай, отвар ягод калины, рябины. Регулярное их употребление может укрепить сосудистую стенку и сделать давление более стабильным.

Стандарт лечения гипертонической болезни – это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия.

Проще всего проводить в домашних условиях профилактику заболевания – выделить время на регулярные прогулки, которые будут выступать в роли умеренной физической нагрузки, также необходима коррекция рациона: следует ограничить употребление соли и острых, пряных специй. Ограничивают употребление жирной пищи, в частности, жареных мясных блюд, сладких кондитерских изделий и т. д. Черный кофе и крепкий черный чай противопоказаны гипертоникам.

Необходима достаточная физическая активность, соблюдение рационального режима дня, обязателен достаточный ночной сон. При необходимости следует скорректировать избыточный вес. Противопоказано перегревание (бани, сауны, пребывание на жаре).

Вредные привычки необходимо бросить – это относится как к курению, так и к алкоголю. Лучше предупредить патологию, чем долго и мучительно заниматься лечением гипертонии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение гипертонической болезни современными медикаментозными препаратами по схемам и народными средствами

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Лечение артериальной гипертензии

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

Принципы лечения гипертонической болезни

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

  • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
  • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
  • посильная двигательная активность;
  • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
  • ограничение влияния стрессовых факторов;
  • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
  • употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.

Гипертоническая болезнь: постановка диагноза, причины, симптоматика, лечение

Содержание

Каждый пятый на земле имеет патологию сердечно-сосудистого аппарата под названием гипертоническая болезнь. В медицине ее также называют, артериальная гипертензия или гипертония. Она уносит куда больше жизней людей, чем СПИД или туберкулез, но про нее говорят не так много. Патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Попробуем разобраться в причинах, которые провоцируют патологию, и расскажем о лечении гипертонической болезни.

Когда ставят диагноз гипертоническая болезнь?

Сама по себе гипертоническая болезнь, является сосудистым заболеваниям, для которого характерно стойкое повышение артериального давлением, причем как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего). Коварство патологии заключается в том, что не все связывают головные боли, недомогание и другие симптомы с гипертонией, теряя драгоценное время. Списывая все на банальную усталость, больной дает возможность гипертонической болезни прогрессировать и переходить в более тяжелую форму.

Обычно гипертония присутствует у половины людей старше 40 лет. У молодого населения, согласно статистике это всего 4%, но следует учитывать тот фактор, что многие не придают значение временно появляющимся симптомам при начальной стадии гипертонической болезни. Диагноз ставится, когда давление, при его двукратном измерении, при двух врачебных осмотрах, превышает:

  • систолический показатель – 160 мм рт. ст.;
  • диастолический показатель – 95 мм рт. ст.

Тут же следует отметить, что нормой для артериального давления, согласно данным ВОЗ, является показатель 140 на 90 мм рт. ст. Конечно, артериальное давление может «прыгать» из-за повышенных физических нагрузок или нервного перенапряжения, но у здорового человека по истечении короткого периода оно возвращается к нормальным показателям. У больного артериальной гипертензией, для нормализации давления нужно принимать медицинские препараты.

Читать еще:  Таблетки от повышенного давления с наименьшими побочными эффектами

Начатое лечение на ранних стадиях, поможет минимизировать ущерб для здоровья и избежать развития таких заболеваний, как нефросклероз, инсульт, атеросклероз артерий, инфаркт, стенокардия и др.

Какой бывает гипертоническая болезнь? Степени ее проявления

Медициной принято различать первичную и вторичную гипертоническую болезнь.

  1. Первичная, называемая эссенциальной, является самостоятельной хронической патологией и встречается в почти 90% диагностируемых случаях. К эссенциальной артериальной гипертонии приводит дисбаланс в регулирующих системах организма.
  2. Вторичная или симптоматическая гипертензия, является симптомом основного заболевания. К основным заболеваниям относят не только сердечно-сосудистые патологии, но и болезней почек, всевозможные опухоли, сбои в работе щитовидной железы и др.

Гипертоническая болезнь не имеет пола и одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Классифицируют патологию по трем степеням:

При первой (мягкой) степени, присутствуют легкие боли в голове, возможны нарушения сна. После отдыха, состояния приходит в норму.

При второй (умеренной), могут возникнуть ухудшение зрения из-за сужения артерий сетчатки, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

При третьей (тяжелой) степени, значительно нарушается гемодинамика всех органов и систем в организме.

Какие причины способствуют появлению гипертонической болезни?

Если заглянуть внутрь организма, то причина гипертонической болезни – это раздражение сосудодвигательного центра, который находится в продолговатом мозге человека и отвечает за сужение и расслабление стенок сосудов.

Спровоцировать развитие гипертонии могут следующие факторы:

  • наследственность, в большинстве случаев это заболевание передается по наследству;
  • сильные нервные (психологические) перенапряжения;
  • вредные привычки;
  • атеросклероз артерий;
  • чрезмерное употребление жирной пищи, соли;
  • лишний вес;
  • наличие болезней, имеющих артериальную гипотонию как симптом.

Какая симптоматика присуща гипертонической болезни?

В зависимости от уровня повышения артериального давления и от органов, которые страдают в первую очередь (органы-мишени) проявляются и разные симптомы патологии. Обычно больной приходит за помощью, когда поражаются органы-мишени, поскольку именно они, являются самыми чувствительными к скачкам артериального давления. Рассмотрим характерные симптомы исходя из стадий гипертонической болезни.

Мягкая степень – неврогенная

Обычно скачок артериального давления фиксируется вследствие чрезмерных нагрузок или сильного психоэмоционального стресса. Симптомы могут совершенно не проявляться, но иногда больной замечает:

  • легкие боли в голове, с тяжестью в затылке;
  • тянущее чувство в области сердца;
  • повышенную раздражительность;
  • проявляются первые симптомы тахикардии.

Давление при этой степени заболевания легко поддается корректировке.

Умеренная степень – склеротическая

Основной группе стационарных, а также амбулаторных пациентов, присуща именно эта стадия гипертонической болезни. Для нее являются характерными такие симптомы:

  • головные боли, опоясывающего характера, которые возникают ночью и после пробуждения;
  • боли в сердце, в основном их ощущают в верхней или левой части грудины;
  • одышка, которая возникает все чаще;
  • потемнение в глазах и нарушение зрительных функций;
  • головокружение, с возможными обмороками при резкой смене положения;
  • онемение пальцев и отечность конечностей, связанное с нарушением деятельности почек.

Следует заметить, что течение умеренной стадии с последующим прогрессированием может длиться на протяжении нескольких лет. При этом человек будет чувствовать себя активным и 100% трудоспособным. Несмотря на это, кровоснабжение определенных органов-мишеней уже нарушено, и влечет расстройство их функционирования.

Тяжелая степень – конечная

Конечную степень еще называют исход недуга, с вытекающими осложнениями в виде поражения органов-мишеней с соответствующей симптоматикой.

  1. Если это сердце (сердечная недостаточность):
  • одышка;
  • отек легкого;
  • сердечная астма;
  • укрупнение печени.
  1. Если это почки (почечная недостаточность):
  • ощущение слабости и вялости;
  • изменение кожных покровов (дряблость, сухость);
  • тошнота и рвота.
  1. Если это головной мозг (нарушения кровообращения):
  • сильные головные боли;
  • шум и тяжесть в голове;
  • ухудшается зрение.
  1. Если это гипертонический криз:
  • ликвородинамическая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушается функция слуха;
  • дисбаланс мозгового кровообращения с риском кровоизлияния (инсульт).

Какое лечение назначают при гипертонической болезни?

Лечение напрямую зависит от степени протекания патологии и может быть разного характера. В основном первые приступы заболевания и обострения лечатся в условиях стационара. После назначаются медицинские препараты, которые больной принимает амбулаторно.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозной терапии, это снижение артериального давления с устранением причин, которые его повышают. В лечении используют группы следующих препаратов:

  1. Бета-блокаторы. Они способствуют уменьшению сердцебиения, уменьшая объем крови, выбрасываемый сердцем. Бета-блокаторы последнего поколения имеют дополнительный, сосудосуживающий эффект.
  2. Ингибиторы АПФ. Они блокируют выработку вещества, которое отвечает за сжимание стенок сосудов. Поэтому сосуды находятся в расслабленном состоянии, что улучшает кровоток. Такие препараты назначают для улучшения прогноза и сведению к минимуму риска возникновения инфаркта и инсульта. Также благодаря им, замедляется развитие почечной недостаточности.
  3. Диуретики. Мочегонные средства, которые способствуют выведению жидкости из организма, что помогает нормализовать артериальное давление.
  4. Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов. Способствуют расслаблению стенок сосудов, улучшая кровоток. Некоторые препараты этой группы дополнительно снижают пульс. Как побочный эффект могут возникнуть отеки, поэтому их обычно назначают с диуретиками.

Диета

Диета, является эффективной терапией первой (мягкой) степени гипертонической болезни. Больному необходимо придерживаться стола No10. Главные принципы этого стола звучат так:

  • ввести в рацион морепродукты;
  • минимизировать употребление соли;
  • кушать маленькими порциями;
  • ограничить прием углеводов и животных жиров.

Диету необходимо соблюдать не только при первой стадии болезни, но и при медикаментозной терапии, а также для профилактики заболевания. Помимо диеты, не забывайте вести здоровый образ жизни, ежедневно совершать прогулки на воздухе.

Профилактика гипертонической болезни

Методы профилактики гипертонической болезни помогут предупредить заболевания, а также помочь при ее лечении.

  1. Выполнение физических упражнений. Можно практиковать плаванье, бег, спортивную ходу. Физическая активность значительно повысит трудоспособность и позволит держать тело в форме, так как лишний вес значительно увеличивает риск появления гипертонической болезни.
  2. Соблюдения диеты. Для профилактики заболевания придерживаться стола No10, совсем не обязательно, но соблюдать основные принципы диеты, описанные выше, необходимо. Наполните рацион фруктами, овощами, нежирными сортами мяса, морепродуктами. Отдавайте предпочтение варке, приготовлению на пару, запеканию.
  3. Минимизировать стрессовые ситуации. Конечно, современный ритм жизни без стресса невозможен, поэтому рекомендуется освоить медитацию, успокоительные аутотренинги и другие психологические методы разгрузки.
  4. Отказ от вредных привычек. Табакокурение и алкоголь первые враги для сердечно-сосудистой системы, поэтому от них, необходимо отказаться в первую очередь.
  5. Стабильный сон и режим. Для нормального отдыха организма необходим 8 часовой сон. Высыпаться нужно для восстановления жизненных сил.

Гипертонической болезни, это не приговор, ведь с ней живут миллионы людей. Вовремя начатое лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни помогут забыть о скачках артериального давления на продолжительный период.

Лечение гипертонической болезни

Что такое гипертоническая болезнь

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Содержание статьи

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения. К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна. Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ иили инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м 2 );
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты иили инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 15999 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким. При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний. При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов. Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений. Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 11070 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к. гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений. Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

Читать еще:  Сколько в день нужно пить воды при гипертонии

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м 2 );
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратам для лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями. Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180100 мм рт. ст. иили высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию. Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком. К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:

  • ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Как еще лечат гипертонию

Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты. Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин). При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммольл, если риск высокий – в пределах 4,5 ммольл, а если крайне высокий – менее 4 ммольл.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД. Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии. Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии. В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов. Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ. Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Стационарное лечение гипертонической болезни

Мы разработали программу стационарного лечения «Гипертоническая болезнь», преимуществами которой являются не только эффективность медицинских мероприятий и неизменный профессионализм лечащих врачей, но и привлекательная фиксированная стоимость, которая не изменяется независимо от интенсивности лечения или длительности пребывания в стационаре.

Гипертоническая болезнь развивается таким образом, что зачастую человек слишком поздно понимает, что надо принимать меры, осознавая это лишь при появлении тяжелых осложнений болезни. Пациент может при этом не ощущать высокого артериального давления, которое начинает повреждать его изнутри, а может лишь испытывать головные боли, головокружения, нарушения зрения (мушки в глазах), связывая эти проявления с переутомлением. Однако эти симптомы могут говорить о развитии гипертонической болезни, при которой чаще всего поражаются органы-мишени: головной мозг, сердце, сосуды, почки, глаза.

Если Вы нашли у себя проявление хотя бы одного из симптомов или факторов риска, Вам необходимо обследоваться у кардиолога.

Наиболее оптимальным вариантом для проведения обследования и подбора лечения гипертонической болезни (особенно для пожилых людей) является пребывание в стационарных условиях. Интенсивное обследование и лечение можно пройти за короткий срок (7 дней).

Для тех пациентов, которые хотели бы получить лечение, по своей форме и результату приближенное к санаторно-курортному, мы реализуем программы с более продолжительным сроком нахождения в стационаре. Длительность такого лечения может составлять от 7 до 28 дней.

Эти программы также могут заинтересовать людей, которые на время своего отпуска, длительной командировки, переезда, серьезного ремонта или других причин, хотят поместить пожилого родственника в учреждение, которое обеспечило бы комфортное проживание, питание, лечение и уход. На госпитализацию принимаются пациенты, не нуждающиеся в серьезном постороннем уходе. Возможно семейное размещение.

Что можно сказать в пользу именно стационарного лечения в нашей больнице:

  • эффективные диагностические и лечебные мероприятия, проводимые в рамках пребывания в стационаре,
  • достойные бытовые условия, размеренный образ жизни, прогулки на свежем воздухе в парке, правильно подобранная диета (по рекомендациям диетолога – для каждого конкретного больного: с исключением острого, пряного, копчёного, уменьшением потребления животных жиров и т.д.),
  • ежедневный контакт пациента с врачом и выполнение назначенных исследований позволят наиболее точно подобрать необходимое лечение, которое пациент продолжит в амбулаторных условиях,
  • а самое главное – высокий профессиональный уровень врачебного и среднего медицинского персонала, человечность, внимание и индивидуальный подход в соответствии с традициями «4-го Главного управления Минздрава»,

всё это способствует повышению эффективности лечения и нормализации не только артериального давления, но и общего состояния пациента и его здоровья в целом.

В стоимость Программы медицинской помощи «Гипертоническая болезнь» включены все необходимые услуги: осмотры врачей, врачебные и сестринские манипуляции, лабораторные и инструментальные исследования, лекарственное обеспечение, пребывание и лечение в условиях стационара (1-, 2-местные палаты), 4-разовое диетическое питание.

Наши палаты оборудованы всем необходимым: функциональная мебель, стол, телевизор, холодильник, душ, туалет, сейф.

Для людей, которые привыкли держать руку на пульсе своей работы или бизнеса, в отделении предусмотрен Wi-Fi для выхода в Интернет. А пациенты, привыкшие к ежедневным физическим нагрузкам, с разрешения лечащего врача могут посещать плавательный бассейн и тренажерный зал.

Фиксированная пакетная стоимость программы обследования и лечения гипертонической болезни составляет 89 610 рублей за 8 дней стационарного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector