2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Существующие степени гипертонической болезни описание и риски

Какие бывают степени гипертонической болезни и чем они опасны?

Гипертония – это заболевание, при котором постоянно или периодически повышается артериальное давление. Зачастую недуг протекает бессимптомно, негативно воздействуя на работу основных внутренних органов, что впоследствии может привести к инсульту либо инфаркту. От гипертонии страдают многие люди, некоторые из них относятся к лечению легкомысленно. Но в отдельных случаях уже гипертония 2 степени может представлять угрозу для жизни. Поэтому так важно иметь представление о самом заболевании, вовремя его диагностировать и начать адекватное лечение.

Причины и основные факторы риска АГ

Причины, которые приводят к тому, что здоровый человек становится гипертоником, медиками пока не выявлены. Однако есть немало предположений, объясняющих, почему развивается гипертония.

Основными факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  1. Пол. У мужчин предрасположенность к сердечно-сосудистым заболевания несколько выше, чем у женщин. Обычно симптомы недуга появляются у них после 35 лет. Риск развития гипертонии у представительниц прекрасного пола повышается после менопаузы.
  2. Возраст. Показатели артериального давления повышаются у людей с возрастом.
  3. Наследственный фактор. Риск возникновения гипертонии достаточно высок, если недугом страдали близкие родственники – мать, отец, сестры, братья, бабушки и дедушки.
  4. Частые стрессовые ситуации. Во время психоэмоциональных нагрузок происходит выделение адреналина. Под его воздействием сердцебиение учащается и начинает перекачку крови в больших объёмах, в результате чего давление повышается. Если человек в течение продолжительного времени пребывает в подобном состоянии, в результате повышенной нагрузки происходит износ сосудов. При этом повышенное давление переходит в хроническую форму.

Почему может развиться артериальная гипертония

  • Злоупотребление крепким алкоголем, ежедневное употребление которого приводит к ежегодному увеличению показателей давления на 5 единиц.
  • Курение. Попадание в кровь продуктов табакокурения может являться причиной спазма сосудов. Кроме никотина, стенки артерий повреждают и другие компоненты, которые содержатся в табаке. В тех местах, где повреждаются артерии, наблюдается возникновение атеросклеротических бляшек.
  • Атеросклероз. При курении, а также избыточном уровне холестерина артерии теряют свою эластичность. Формирование атеросклеротических бляшек нарушает свободное кровообращение, поскольку просветы сосудов сужаются. Это приводит к повышению АД и развитию атеросклероза.
  • Чрезмерное употребление соли. Многие люди предпочитают солёную пищу, абсолютно не заботясь о том, что пищевой натрий в избытке приводит к задержке жидкости в организме и спазму артерий. Всё это способствует развитию гипертонии.
  • Избыточный вес. Тучные люди гораздо чаще страдают от гипертонии, чем те, у кого нормальный вес. По мнению врачей, один лишний килограмм – это причина повышения давления примерно на 2-3 единицы.
  • Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни вероятность развития АГ возрастает на 30-40%. Сердцу тяжело справляться с физическими нагрузками, к тому же обмен веществ замедляется, а нервная система и организм в целом ослабевают. Эти факторы и приводят к гипертонии.
  • Гипертоническая болезнь: классификация и определение степени риска

    В классификации гипертонии выделяют стадии, степени болезни и степени риска развития инфаркта или инсульта.

    Стадии болезни характеризуются следующими клиническими проявлениями:

    1. Доклиническая стадия – симптомы заболевания отсутствуют, и человек даже не подозревает, что его давление повышено.
    2. Гипертоническая болезнь 1 стадии – повышенное АД, могут возникать кризы, однако, органы мишени не поражены.
    3. Гипертоническая болезнь 2 стадии – отчетливо проявляются признаки поражения органов мишеней: отмечается гипертрофирование миокарда, нарушается работа почек, происходят изменения в сетчатке глаз.
    4. Гипертоническая болезнь 3 стадии – высокая вероятность развития инсульта, патологий органов зрения, ишемии миокарда. Кроме этого, крупные сосуды могут претерпеть изменения в виде атеросклероза или аневризмы.

    Какие степени гипертонии бывают

    Степени заболевания

    Чтобы оценить риск и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, важно определить его степень. Для этого руководствуются данными тонометра после измерения АД. Медики отмечают, что показатели в норме также могут иметь различное клиническое значение. Оптимальным вариантом считается 120/80 мм рт. ст., хотя давление 120-129/80-84 также можно считать нормальным. Если цифры на тонометре находятся в пределах 130-139/85-89, то такое состояние уже граничит с патологией. Данные показатели указывают на предпатологию, поскольку давление уже приближается к повышенному.

    В гипертонии степени заболевания различают в зависимости от показателей тонометра:

    1. Гипертония 1 степени характеризуется повышенным давлением 140-159/90-99 мм рт. ст.
    2. Гипертония 2 степени диагностируется при повышении давления до уровня 160-179/100-109 мм. рт. ст.
    3. При гипертонии 3 степени у пациентов давление выше 180/100 мм рт. ст.

    Бывает, что систолическое давление повышается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое находится в пределах нормы. В таких случаях гипертония представляет собой изолированную систолическую форму. Если систолическое и диастолическое давления относятся к разным степеням недуга, то диагноз ставится в пользу более высокой степени, причём не играет роли, по какому из двух показателей делается вывод.

    Наиболее точно определить степень гипертонии можно при первичном диагностировании болезни, когда лечение не назначалось и антигипертензивные препараты больным ещё не принимались. Ведь если при терапии показатели снижаются, а при её прекращении повышаются, точно определить степень по уровню давления невозможно, диагноз устанавливают на основании поражения органов-мишеней.

    Понятие риска в диагнозе

    По окончании проведения всех анализов и установления диагноза «гипертония», врач диагностирует степень риска таких болезней, как инсульт и инфаркт, на последующие 10 лет.

    Различают 4 степени риска, которые зависят от стадии недуга и предрасположенности к его развитию:

    • 1-я, низкая степень – риск развития осложнений составляет менее 15%;
    • 2-я, средняя степень – гипертония 2 степени риска обозначает, что примерно у 15-20% больных могут возникнуть осложнения;
    • 3-я, высокая степень – эту группу составляют люди, у которых диагностирована тяжелая стадия гипертонии и много факторов риска. В подобных ситуациях инсульт либо инфаркт возможен в 20-30 % случаев. 3 степень риска гипертонии возможна также у больных при 1 либо 2 стадии болезни, если присутствует большое количество факторов риска (больше трёх). При ГБ нередко риск 3 степени обозначает, что больной уже имеет сердечную либо почечную недостаточность;

    Характеристика уровней артериального давления

  • 4-я, очень высокая степень. У больных с 4 степенью риск инсульта либо инфаркта в последующие 10 лет составляет более 30 %. Обычно в эту группу входят пациенты с уже диагностированным поражением органов-мишеней и ожирением, сахарным диабетом и другими факторами риска. Причём, чем их больше, тем серьёзнее вероятность инсульта и инфаркта.
  • Как проявляется гипертония и к каким осложнениям приводит?

    Симптомы гипертонии зависят от стадии заболевания. В доклиническом периоде самочувствие больного хорошее, а о развитии болезни можно узнать только при измерении давления. При прогрессировании недуга, сопровождающимся изменениями в сосудах и сердце, больные ощущают слабость, головные боли, частые головокружения. Зрительные нарушения проявляются в виде ухудшения зрения и «мушек», мелькающих перед глазами.

    Данные симптомы слабо выражены при стабильной патологии, однако, при гипертоническом кризе они выражаются более ярко в виде:

    • сильных головных болей;
    • потемнения в глазах;

    К чему может привести гипертоническая болезнь

  • звона и шума в ушах и голове;
  • одышки;
  • сердечной боли;
  • гиперемии лица;
  • возбуждения и появления необоснованного чувства страха.
  • Гипертонический криз может возникнуть как следствие стрессов, переутомлений, злоупотреблений алкоголем или кофе. Поэтому гипертоники должны стараться избегать подобных влияний. Ведь следствием гипертонического криза могут быть осложнения, в том числе опасные для здоровья и жизни.

    Он может являться причиной:

    • кровоизлияния в мозг (геморрагии) или инфаркта;
    • отёка лёгких;
    • острой энцефалопатии, которая может сопровождаться отёком мозга;
    • развития патологии почек.

    Особенности диагностики

    Гипертония приводит к необратимым изменениям в организме, требующим срочного лечения. Диагностика проводится поэтапно и состоит из осмотра врача и проведения необходимых исследований. Вначале пациенту измеряют артериальное давление. Для большей достоверности делается это не менее 3-х раз.

    Высокие показатели тонометра являются основанием для проведения лабораторно-инструментальных исследований, а именно:

    • проведение ЭКГ;
    • общего клинического анализа крови и мочи;
    • развёрнутого биохимического анализа крови;
    • ультразвукового исследования сердца и других органов.

    План обследования назначается медиком индивидуально для каждого пациента. Если врач подозревает, что больной страдает вторичной артериальной гипертензией, назначается обследование органов, нарушение работы которых могло стать причиной болезни.

    Методы лечения

    В терапии гипертонии существует сегодня множество препаратов, которые каждому больному должны назначаться индивидуально. Самолечение при повышенном давлении недопустимо, поскольку чревато опасными для здоровья последствиями.

    Терапия проводится при помощи:

    • мочегонных препаратов;
    • бета-адреноблокаторов;
    • блокаторов кальциевых каналов;
    • ингибиторов АПФ;
    • блокаторов рецепторов ангиотензина.

    Вид препарата и его дозировку должен определить лечащий врач. Они зависят от причины, по которой возникла болезнь, её стадии, степени и сопутствующих болезней. Однако, чтобы терапия приносила желаемые результаты, необходимо изменение образа жизни. Важно уделить внимание своему питанию, исключив из него жирные и жареные блюда и сократив употребление соли. Кроме этого, нужно отказаться от курения и употребления спиртного, стараться больше пребывать на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций. Всё эти меры помогут нормализовать артериальное давление и избежать риска опасных последствий гипертонии.

    Читать еще:  Систолическая гипертензия опасно или нет

    Originally posted 2018-04-02 15:53:17.

    Степени и стадии гипертонической болезни

    При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

    Что такое артериальная гипертензия?

    Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

    • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
    • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

    Степени артериальной гипертензии

    Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

    Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

    Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

    Стадии гипертонической болезни

    Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

    Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

    Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

    Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

    Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

    Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

    • У пациентов 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

    Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

    Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

    Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
    • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

    Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

    Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

    • Увеличить дозу принимаемого препарата.
    • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
    • Добавить еще одно средство из другой группы.

    Гипертоническая болезнь 2 степени

    Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

    При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

    Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

    • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
    • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
    • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

    Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

    Гипертоническая болезнь 3 степени

    Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

    Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

    При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

    • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
    • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

    Лучшие врачи:

    Как правильно измерить артериальное давление?

    Стадии гипертонической болезни, ее степени и и риски

    Артериальная гипертония относится к наиболее распространенным заболеваниям сердца и сосудов, затрагивающим около 25% взрослого населения. Не зря оно иногда упоминается, как неинфекционная эпидемия. Высокое артериальное давление со своими осложнениями существенно влияет на смертность населения. Оценки показывают, что до 25% смертей людей старше 40 лет прямо или косвенно вызваны гипертонией. Вероятность осложнений предопределяют стадии гипертонической болезни. Сколько стадий у гипертонии, как они классифицируются? Смотрите ниже.

    Важно! Согласно последним оценкам всемирной организации здравоохранения от 1993 года, гипертонией у взрослых считается устойчивое увеличение артериального давления до 140/90 мм рт. ст.

    Классификация артериальной гипертензии, определение степени риска заболевания

    По ВОЗ, согласно этиологии, гипертоническая болезнь классифицируется на первичную и вторичную.

    При первичной (эссенциальной) гипертонической болезни (ГБ) неизвестна основная органическая причина повышения артериального давления (АД). Принимается во внимание сочетание генетических факторов, внешних воздействий и нарушений внутренних регуляторных механизмов.

    • окружающая среда;
    • чрезмерное употребление калорий, развитие ожирения;
    • увеличенное потребление соли;
    • недостаток калия, кальция, магния;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • повторяющиеся стрессовые ситуации.

    Первичная гипертензия является наиболее распространенной гипертонией, примерно в 95% случаев.

    Разделяются 3 стадии гипертензии:

    • I стадия – повышенное кровяное давление без изменений органов;
    • II стадия – повышение артериального давления с изменениями органов, но без нарушения их функции (гипертрофия левого желудочка, протеинурия, ангиопатия);
    • III стадия – изменения органов, сопровождающиеся нарушением их функции (левая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, инсульт, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность).

    Вторичная (симптоматическая) гипертензия – это повышение артериального давления в качестве симптома основного заболевания с идентифицируемой причиной. Классификация артериальной гипертензии вторичной формы следующая:

    • ренопаренхиматозная гипертензия – возникает вследствие заболевания почек; причины: почечное паренхиматозное заболевание (гломерулонефрит, пиелонефрит), опухоли, повреждение почек;
    • реноваскулярная гипертензия – сужение почечных артерий фибромускулярной дисплазией или атеросклерозом, тромбозом почечной вены;
    • эндокринная гипертония – первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), гипертиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга;
    • гипертоническая болезнь, вызванная лекарственными средствами;
    • гестационная гипертония – давление высокое при беременности, после родов состояние часто нормализуется;
    • коарктация аорты.

    Гестационная гипертония может привести к врожденным заболеваниям ребенка, в частности, ретинопатии. Разделяется 2 фазы ретинопатии (недоношенных и доношенных малышей):

    • активная – состоит из 5 этапов развития, может привести к потере зрения;
    • рубцовая – приводит к помутнению роговицы.

    Важно! Обе стадии ретинопатии недоношенных и доношенных детей приводят к анатомическим нарушениям!

    Гипертензивная болезнь по международной системе (по МКБ-10):

    • первичная форма – I10;
    • вторичная форма – I15.

    Степени гипертонической болезни также предопределяют степени дегидратации – обезвоживания. В этом случае классификатор – недостаток воды в организме.

    Разделяют 3 степени дегидратации:

    • степень 1 – легкая – недостаток 3,5%; симптомы – сухость во рту, сильная жажда;
    • степень 2 – средняя – недостаток – 3–6%; симптомы – резкие колебания давления или снижение давления, тахикардия, олигурия;
    • степень 3 – третья степень самая тяжелая, характеризуется недостатком 7–14% воды; проявляется галлюцинациями, бредом; клиника – кома, гиповолемический шок.
    Читать еще:  Скачет давление при всд

    В зависимости от степени и стадии дегидратации декомпенсация проводится путем введения растворов:

    • 5% глюкоза + изотонический NaCl (легкая степень);
    • 5% NaCl (средняя степень);
    • 4,2% NaHCO3 (тяжелая степень).

    Стадии ГБ

    Субъективные симптомы, особенно при легкой и умеренной стадии гипертонии, часто отсутствуют, поэтому повышение артериального давления обнаруживается нередко уже на уровне опасных показателей. Клиническая картина делится на 3 стадии. Каждая стадия артериальной гипертензии имеет типичную симптоматику, из которой и исходит классификация ГБ.

    I стадия

    На 1 стадии гипертонической болезни пациент жалуется на головную боль, усталость, учащенное сердцебиение, дезориентацию, нарушения сна. На 1 стадии ГБ объективные обнаружения на сердце, ЭКГ, глазном фоне, в лабораторных исследованиях присутствуют в пределах нормального диапазона.

    II стадия

    На 2 стадии АГ субъективные жалобы похожи, одновременно существуют признаки гипертрофии левого желудочка, на сетчатке присутствуют признаки гипертонической ангиопатии, в моче – микроальбуминурия или протеинурия. Иногда есть умножение эритроцитов в осадке мочи. При 2 стадии гипертонической болезни симптомы почечной недостаточности отсутствуют.

    III стадия

    При гипертонической болезни III стадии диагностируются функциональные расстройства в органах, относящихся к повышенной степени риска при гипертонической болезни:

    • поражение сердца – вначале проявляется одышки, затем – симптомами сердечной астмы или отека легких;
    • сосудистые осложнения – поражение периферических и коронарных артерий, риск атеросклероза головного мозга;
    • изменения на глазном дне – имеют характер гипертонической ретинопатии, нейроретинопатии;
    • изменения в церебральных кровеносных сосудах – проявляются транзиторными ишемическими приступами, типичными тромботическими или геморрагическими сосудистыми инсультами;
    • на III стадии инсульт головного мозга, мозговые поражения диагностируются почти у всех пациентов;
    • доброкачественный нефросклероз сосудов почек – приводит к ограничению клубочковой фильтрации, увеличению протеинурии, эритроцитарности, гиперурикемии, позже – к хронической почечной недостаточности.

    Какая стадия или степень гипертонии самая опасная? Несмотря на различные симптомы, опасны все стадии и степени артериальной гипертонии, они требуют соответствующего системного или симптоматического лечения.

    Степени

    В соответствии с показателями артериального давления (кровяного), определяемого в момент постановки диагноза, различают 3 степени гипертонической болезни:

    Есть еще и 4-е понятие – определение резистентной (стойкой) гипертонии, при которой даже при надлежащем выборе комбинации антигипертензивных препаратов, показатели артериального давления не снижаются ниже 140/90 мм рт. ст.

    Более ясный обзор степеней артериальной гипертензии представлен в таблице.

    Классификация АГ и стратификация нормального артериального давления согласно ESH/ESC Guidelines 2007 года.

    Какие существуют риски, стадии и степени гипертонии?

    В терапевтической клинике диагноз артериальной гипертензии состоит из нескольких частей. Степени гипертонии обозначаются римскими цифрами, а стадии гипертонической болезни — арабскими. Все эти подкатегории, а также риски определяются для стратификации болезни. Патология подразделяется на эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную). Все классификации взаимосвязаны, поскольку подтверждают уровень тяжести недуга

    По стандартизированным медицинским протоколам пример полного диагноза звучит так: ГБ І, 2 стадия, 4-я (самая высокая) степень риска. Если у пациента присутствует сердечная недостаточность, делают приписку: СН 1, функциональный класс 2.

    Причины гипертонической болезни

    Медицинская наука выделяет много предпосылок этого заболевания:

    • Высокий уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и холестериновых молекул в кровеносном русле. Эти вещества попадают в организм человека извне, с пищей.
    • Малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность приводит к застою крови, лимфы и других биологических жидкостей в тканях. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, препятствуя выведению токсичных продуктов обмена.
    • Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. К таковым относятся радиоактивное излучение и химические канцерогены, выделяемые в атмосферу фабриками и заводами.
    • Дистресс. Таким медицинским термином обозначается наивысший уровень стресса, когда функциональные способности организма на исходе. При достижении этого порогового состояния у пациента возникают психосоматические симптомы.
    • Курение, злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами. Вредные привычки чрезмерно активизируют симпато-адреналовую систему, вследствие чего в кровеносном русле поддерживается постоянно высокая концентрация адреналина и норадреналина.
    • Возрастные особенности. У людей пожилого возраста сосудистые стенки теряют эластичность, в результате чего развивается сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и повышенное давление.
    • Гормональные особенности. У женщин в период менопаузы, беременности и кормления грудью могут появляться транзиторные гипертензии.
    • Сопутствующие патологии. К ним принадлежат эндокринные, психические и соматические болезни.

    Вернуться к оглавлению

    Клиническая симптоматика

    Артериальная гипертония проявляется такими симптомами:

    • Чувство жара, сопровождаемое гиперемией лица. Покраснение щек происходит вследствие прилива крови к голове. Чем выше степень и стадия гипертензии, тем ярче будет гиперемия.
    • Одышка. Она появляется на фоне развивающейся легочной недостаточности при переполнении венозной сети легких. Параллельно развиваются морфологические изменения в миокарде. Стенки последнего утолщаются, происходит дилатация левого желудочка. Все эти перемены ведут к застою в малом круге кровообращения.
    • Повышенная потливость. В медицинской терминологии она именуется гипергидрозом. Это аварийная реакция организма, направленная на уменьшение жидкости для снижения объема циркулирующей крови.
    • Головокружения. Они появляются при вовлечении в патологический процесс вестибулярного аппарата. Вертиго сопровождаются и другой неврологической симптоматикой — ощущением звона в ушах, мельканием мушек перед глазами.
    • Постоянная слабость, разбитость, отсутствие интереса к жизни. Чем выше степени и стадии гипертонической болезни, тем ярче будет депрессивная симптоматика.
    • Утрата аппетита. При повышенном давлении может появляться тошнота и неукротимая рвота. Часто она сопутствует гипертоническому кризу.

    Вернуться к оглавлению

    Грамотная формулировка диагноза

    В практике доктора семейной медицины выделяют уровни гипертонической болезни и группы риска осложнений на ее фоне. К последним принадлежат гипертонический криз, острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт), транзиторные ишемические атаки, инсульты и тромбоэмболия легочной артерии. Если у пациента в анамнезе присутствуют перечисленные осложнения, его диагноз будет звучать так: гипертония 2 степени, 3 стадии, риск 4. В частных клиниках, где лечение ведется по европейским стандартам, последний показатель обозначается как ССО 4. Это аббревиатура от слов «сердечно-сосудистые осложнения».

    Степени патологии

    У больного присутствуют периодические скачки САД и ДАД. Считается, что это гипертензия 1 степени. Для нее характерно отсутствие возможности стабилизации этих показателей без медикаментозного вмешательства. Для 2 степени характерно относительное купирование гипертонических приступов с помощью антигипертензивных препаратов. Третья степень характеризуется стабильно повышенными цифрами САД и ДАД при тонометрии. При ней возникает клиническая симптоматика со стороны других органов.

    Стадии гипертензии и ее функциональные классы

    Их выделяют, основываясь на показателях систолического и диастолического артериального давления, измеряемого в миллиметрах ртутного столба. Пациенты сами могут ощутить у себя «скачки», благодаря периодическому ощущению давления в висках и пульсации в затылке. Оно возникает, когда САД и ДАД в артериях и венах головы повышаются. Длительное наличие этого клинического симптома приводит к образованию аневризм с риском их разрыва и внезапной смерти, что представлено в таблице

    Степени и стадии гипертонической болезни

    При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

    Что такое артериальная гипертензия?

    Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

    • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
    • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

    Степени артериальной гипертензии

    Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

    Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

    Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

    Стадии гипертонической болезни

    Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

    Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

    Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

    Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

    Читать еще:  Чеснок при гипертонии и атеросклерозе

    Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

    Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

    • У пациентов 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

    Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

    Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

    Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
    • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

    Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

    Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

    • Увеличить дозу принимаемого препарата.
    • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
    • Добавить еще одно средство из другой группы.

    Гипертоническая болезнь 2 степени

    Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

    При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

    Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

    • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
    • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
    • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

    Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

    Гипертоническая болезнь 3 степени

    Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

    Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

    При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

    • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
    • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

    Лучшие врачи:

    Как правильно измерить артериальное давление?

    Гипертоническая болезнь: стадии, симптоматика, причины и лечение

    Гипертонической болезнью называют состояние, обусловленное нарушением функционирования сердца и сосудистой системы и вызывающее серьезные нарушения в работе важных внутренних органов. Неизменным признаком заболевания является стабильно повышенное давление крови в артериях. Другие симптомы часто бывают слабо выраженными или отсутствуют вовсе. Скрытая клиническая картина является причиной позднего выявления патологии, что значительно осложняет лечебный процесс. Выбор терапевтических мер зависит от стадии гипертонической болезни.

    Как классифицируют гипертонию

    При классификации гипертонии используют разные принципы.

    В зависимости от природы заболевания, принято различать следующие виды гипертонии: первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую).

    Эссенциальная гипертония возникает под воздействием провоцирующих факторов, причем точную причину ее развития установить практически невозможно; вторичная гипертония является симптомом, признаком другого заболевания, на фоне которого она возникает.

    Протекать болезнь может по-разному, эти различия легли в основу выделения злокачественной и доброкачественной форм гипертонии. Первая развивается стремительно, сопровождается тяжелыми симптомами и серьезными осложнениями. Давление резко поднимается до критических отметок и плохо снижается даже при помощи медикаментозной терапии. Злокачественная форма характерна для вторичной гипертонии, она часто выявляется у молодых людей.

    Для доброкачественной формы характерно постепенное и медленное ухудшение состояния больного. Болезнь проходит через разные стадии своего развития, которые различаются степенью выраженности симптоматики, показаниями давления, а также нарастанием патологических процессов в организме.

    Степени заболевания

    Современная классификация гипертонической болезни опирается на показания тонометра, а также на степень необратимых изменений, затрагивающих внутренние органы.

    В первом случае различают три основных степени гипертонии:

    1. При гипертонической болезни первой степени (ее еще называют мягкой) выявляют небольшое повышение показаний тонометра: 140/90 – 149/99 мм рт. ст.
    2. Уровень кровяного давления второй степени гипертонической болезни (умеренной) отличается значительным превышение нормальных отметок: 160/100 – 179/109 мм рт. ст.
    3. Третью степень гипертонии можно охарактеризовать как самую тяжелую. Показания тонометра возрастают до критических отметок: от 180/110 и более.

    В некоторых классификациях артериальной гипертонии дополнительно выделяются степени, предшествующие развитию болезни. Так, показания от 120/80 до 129/84 считают нормальным повышенным давлением, а показания от 130/85 до 139/89 указывают на пограничную степень гипертонической болезни.

    Для разделения на стадии заболевания используют отдельную классификацию гипертонической болезни.

    Стадии заболевания

    Если рассматривать изменения, происходящие в процессе заболевания в организме, можно выделить такие стадии гипертонической болезни:

    1. Начальная стадия гипертонии. При гипертонической болезни первой стадии патологических симптомов нет или они слабо выражены. Уровень давления поднимается периодически и не высоко, приходит в норму без применения лекарственных средств. Сердце и сосуды работают в обычном режиме.
    2. Вторая стадия. Давление повышается регулярно, достигает высоких отметок, нормализуется под воздействием медикаментов. На этой стадии можно заметить, что сосуды глазного яблока сузились, а левый желудочек сердечной мышцы стал больше в объеме, в моче может быть обнаружен белок. Симптомы заболевания становятся ярко выраженными.
    3. Третья стадия. Уровень давления значительно возрастает и плохо поддается коррекции даже с помощью лекарственной терапии. Симптомы на этой стадии гипертонии проявляются максимально интенсивно. Внутренние органы претерпевают серьезные необратимые изменения. Первыми подвергаются опасности органы-мишени: почки, сердце, сосуды, головной мозг, глаза.

    Поражение органов-мишеней и сопутствующие болезни:

    • Угроза для сердца – частые приступы стенокардии, увеличение в объеме стенки левого желудочка, нарушается фаза расслабления сердца, возникает сердечная недостаточность (острая и хроническая формы) и омертвение участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
    • Угроза для сосудов – патологическое ремоделирование сосудистой стенки, развитие атеросклеротических изменений, расслоение аневризмы аорты, окклюзия артерий на периферии.
    • Опасность для головного мозга – может быть нарушен мозговой кровоток, не исключен инсульт (ишемическая или геморрагическая формы), а также развитие гипертонической энцефалопатии; в результате развивается слабоумие.
    • Что происходит с почками – возможность развития микроальбинурии (в моче обнаруживается белок), хронической или острой почечной недостаточности (почки отказываются выполнять свои функции по выводу продуктов обмена).
    • В чем угроза со стороны зрительных органов – нарушение кровообращения в сетчатке глаза с последующими кровоизлияниями, отслойкой сетчатки. Все эти явления приводят со временем к потере зрения: полной или частичной.

    Чтобы определиться с комплексом индивидуальных мер для постановки диагноза и подбора соответствующей терапии при гипертонии, врач должен установить прогноз заболевания на ближайшие 10 лет. Для этой цели он изучает 4 главных фактора:

    1. какова степень повышения артериального давления;
    2. есть ли факторы риска, предпосылки гипертонической болезни, которые способны влиять на прогноз и протекание заболевания;
    3. насколько поражены органы-мишени;
    4. имеются или нет сопутствующие заболевания, осложнения гипертонии.

    Основные факторы риска, влияющие на прогноз заболевания:

    • возрастной – женщины старше 65, мужчины старше 55 лет;
    • граница содержания холестерина в крови превышает границу в 6,5 ммоль/л;
    • табачная зависимость;
    • наследственный фактор – присутствие гипертонической болезни в анамнезе родственников.

    Дополнительное влияние имеют следующие факторы:

    • холестерин ЛПВП понижен;
    • холестерин ЛПНП повышен;
    • человек ведет малоактивный образ жизни;
    • наличие сахарного диабета;
    • наличие микроальбуминурии;
    • слишком большой вес (ожирение);
    • повышен фибриноген;
    • важно влияние социально-экономического, географического и этнического факторов.

    Таблица стратификации риска для установления прогноза гипертонической болезни

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector