4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аортальный порок сердца прогноз

Аортальные пороки сердца: причины, диагностика и лечение

Сердце – единственный орган человеческого организма, который начинает работать задолго до рождения и заканчивает только после смерти. За такое долгое время работы оно может много раз подвергаться инфекциям, страдать от повышенной нагрузки и с течением времени изнашиваться. Одной из самых распространенных патологий сердца является аортальный порок, вызванный изменением в работе аортального клапана.

Стеноз аортального клапана

Это наиболее часто встречающаяся патология аортального клапана. Она появляется из-за сращения створок между собой, изменения их размера или кальцинации, мешающей работе. При этом сужается устье аорты, размер которого в нормальном состоянии должен быть 2,5 кв. см. Во время сокращения сердца (систолы) вся кровь через меньшее по размеру отверстие не успевает попасть в аорту и остается в левом желудочке, куда поступает следующая порция крови из левого предсердия. Таким образом в нем находится больше крови, чем должно быть. В связи с этим желудочек постепенно увеличивается, и работа сердца нарушается.

Степень тяжести заболевания определяется оставшейся площадью отверстия:

  • При легкой степени размер отверстия остается больше 1,5 кв. см;
  • При умеренной степени – от 1 до 1,5 кв. см;
  • Если размер отверстия не достигает даже 1 кв. см – это считается тяжелой степенью.

Аортальная недостаточность

При этом виде порока аортального клапана створки не закрываются до конца во время расслабления (диастолы) сердца и некоторое количество крови возвращается назад. Желудочек переполняется, его стенки вынуждены растягиваться, чтобы вместить лишнее количество крови. Кроме этого, в венах происходит застой крови, поскольку ей не хватает места в сердце.

По тому, сколько крови возвращается из аорты обратно в сердце, данное заболевание делят на четыре степени:

  • 1 степень – обратно возвращается не более 15% крови;
  • 2 степень – возвращается 15–30%;
  • 3 степень – возвращается 30–50%;
  • 4 степень – возвращается более 50% крови.

Сочетанный аортальный порок

Это комбинированный порок, для которого характерно и сужение устья аорты, и недостаточность аортального клапана. То есть во время систолы не вся кровь уходит в аорту, а во время диастолы часть ее вдобавок возвращается обратно. При этом преобладает обычно либо стеноз начального отдела аорты, либо недостаточность клапана. Мужчины страдают им чаще, чем женщины.

Причины

По отдельности эти пороки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные пороки сердца закладываются еще во время нахождения ребенка в утробе матери. Это может происходить по различным причинам: заболевания беременной женщины, вредные привычки, плохая экология и другие. При этом вместо трех створок могут развиться только две, и тогда аортальный клапан становится двухстворчатым, а не трехстворчатым, что уменьшает просвет, через который проходит кровь. Может быть вообще всего одна створка. Створки могут быть сильно растянуты, что мешает их плотному закрытию, в них могут образовываться отверстия, или над клапаном появляется мышечный валик, мешающий нормальному проходу крови.

Обычно такие виды ВПС у детей сразу не дают явной симптоматики и долгое время о них можно даже не знать. Однако с возрастом пороки проявляют себя и могут потребовать лечения. Сочетанный аортальный порок сердца всегда бывает только приобретенным.

Причины, которые могут вызывать образование пороков:

  • Различные инфекции (ангина, пневмония, сепсис, сифилис и др.)

Иногда, особенно при плохом лечении или слишком раннем его прекращении, такие заболевания дают осложнения на сердце. Воспаляется внутренняя его оболочка, что называется инфекционным эндокардитом. Клапаны также состоят из эндокарда, потому бактерии могут скапливаться и на них. Иммунная система организма, защищая его от инфекции, покрывает бактерии лейкоцитами, образуя своеобразные бугорки. Со временем они зарастают соединительной тканью, которая не может растягиваться. Это вызывает стеноз устья аорты и может препятствовать нормальной работе клапанов, не давая им полностью закрыться.

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм, склеродермия)

Эти заболевания вызывают сильное разрастание соединительной ткани. Она не позволяет клапанам нормально раскрываться и закрываться, приводит к их изменению и сужению устья аорты, что препятствует продвижению крови по ней. Сочетанный аортальный порок чаще всего вызывается именно ревматизмом.

  • Атеросклероз аорты – на внутренней стенке аорты откладывается холестерин и образуются холестериновые бляшки. Постепенно увеличиваясь в размерах, они перекрывают просвет сосуда и мешают нормальному току крови по нему.
  • Отложение солей кальция на клапанах.
  • Дегенеративные изменения могут быть вызваны также сильным ударом в грудную область, из-за чего может разорваться одна из створок. В этом случае симптомы появляются очень быстро.
  • Артериальная гипертензия.

Симптомы

Вначале аортальные пороки могут протекать бессимптомно. Левый желудочек – самый мощный отдел сердца, поэтому в первое время он может компенсировать нарушения кровообращения. Однако с развитием заболевания, когда кровь в нем задерживается или возвращается в него все больше, он начинает растягиваться, стенки его истончаются и уже не могут справляться с нагрузкой.

Из-за этого органам и тканям не хватает кислорода и питательных веществ, а венозная кровь задерживается в сосудах. Этими изменениями и обусловлены симптомы аортальных пороков.

  1. В области сердца появляется боль давящего или распирающего характера. Это происходит по двум причинам. Во-первых, большое количество крови растягивает желудочек изнутри и сильно давит на его стенки. Во-вторых, из-за того, что в аорту попадает мало крови, страдают все сосуды, в том числе и те, которые питают само сердце – коронарные. Недостаточное питание сердца вызывает болевой синдром.
  2. Из-за плохого питания и недостатка кислорода страдает в первую очередь головной мозг. Это проявляется слабостью, головокружением, а иногда и обмороками.
  3. Поскольку кровь задерживается в венах, могут отекать ноги.
  4. Одышка возникает даже при тех физических упражнениях, которые раньше человек переносил нормально. С прогрессированием заболевания она может появляться даже при изменении положения тела, а затем и в покое.
  5. Чтобы выбросить лишнюю кровь из левого желудочка, сердце начинает биться чаще. Этот признак появляется при аортальной недостаточности. При стенозе устья аорты наоборот – сердцебиение замедляется, пульс становится слабым. Сочетанный аортальный порок проявляется симптомами, характерными для преобладающей патологии.
  6. Пациент может ощущать усиленную пульсацию сосудов в тех местах, где проходят крупные артерии.
  7. Для данных пороков характерна быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  8. Ночью может появляться кашель.

Обращают на себя внимание и некоторые признаки при объективном осмотре пациента. Пороки аортального клапана проявляют себя следующими симптомами:

  • Заметная бледность кожного покрова;
  • Тахикардия или брадикардия – в зависимости от того, какой именно порок имеет место;
  • Сильно пульсируют крупные сосуды;
  • Между верхним и нижним давлением присутствует большая разница;
  • Лишняя кровь в сердце сильно давит на его стенки и возникают своеобразные завихрения. При прослушивании сердца это проявляется специфическим шумом;
  • Поскольку створки клапана не смыкаются до конца, шум его закрытия несколько приглушен.

Диагностика

Во время диагностики пациента опрашивают на предмет его жалоб, времени их появления, собирают жизненный анамнез. Затем проводят внешний осмотр, при котором можно заметить характерные признаки пороков, а также определить их вид: стеноз ли это устья аорты, аортальная недостаточность или сочетанный аортальный порок. Кроме этого, проводят лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи. По их результатам смотрят, нет ли в организме воспалительных процессов.
  2. Биохимический анализ крови. Определяют количество холестерина, креатинина, сахара, мочевой кислоты и других показателей.
  3. Иммунологический анализ крови. Имеет важное значение для установления инфекционных или аутоиммунных заболеваний.
  4. Рентгенологический снимок грудной клетки. Позволяет рассмотреть расположение сердца, его границы, которые при давнем пороке могут быть расширены, а также заметить другие изменения.
  5. Электрокардиограмма. По ней определяют количество сердечных сокращений в минуту и нарушения ритма сердца. Также можно увидеть признаки гипертрофии левого желудочка.
  6. УЗИ сердца. Измеряется диаметр аорты, толщина эндокарда, строение и работа аортального клапана. Если створки не смыкаются до конца или в них присутствуют отверстия, это тоже можно разглядеть на УЗИ. При допплеровском исследовании изучается движение крови из сердца в аорту.
  7. Коронарография. Проводится по определенным показаниям. При этом изучаются сосуды, питающие само сердце. Ее назначают перед оперативным вмешательством.
  8. МРТ сердца позволяет хорошо рассмотреть различные изменения в этом органе.
  9. В исключительных случаях проводится катетеризация сердца. Обычно ее назначают, если результаты УЗИ сердца не совпадают с другими обследованиями. Она необходима для уточнения диагноза и степени повреждения сердца.

Лечение

Лечение аортальных пороков обязательно должно начинаться с изменения образа жизни. Пациенты должны придерживаться рационального режима питания, уменьшить потребление жирной пищи, богатой холестерином. Обязательно необходимо отказаться от курения, не употреблять большое количество алкоголя, кофе и кофеинсодержащих напитков. Данные пороки, особенно сочетанный аортальный порок, требуют серьезного ограничения нагрузки на организм, поскольку при ней органам и тканям необходимо больше кислорода.

В обязательном порядке необходимо лечение основного заболевания, которое привело к возникновению порока.

На ранних стадиях заболевания назначают лекарственные препараты, которые помогают насытить сердце кислородом, нормализуют кровообращение и защищают миокард от быстрого истощения. Для этого используют:

  1. Антагонисты кальция (Верапамил, Анипамил и др.) – эти препараты препятствуют попаданию кальция в клетки сердца, что замедляет сердцебиение и дает миокарду дополнительный отдых. Кроме того, они расширяют сосуды и понижают артериальное давление.
  2. Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид и др.) – с их помощью лишняя вода выходит из организма, благодаря чему уменьшаются отеки и снижается нагрузка на сердце. Как следствие понижается артериальное давление и потребность сердца в кислороде.
  3. Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол и др.) – эти препараты блокируют чувствительные к адреналину рецепторы. Это позволяет уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить артериальное давление. Потребность миокарда в кислороде также снижается.
  4. Вазодилататоры (гидралазин, диазоксид и др.) – снимают спазм мелких артерий и снижают давление на стенки сосудов, тем самым улучшая кровообращение.
  5. Ингибиторы АПФ – препараты данной группы способствуют расширению сосудов, приводят в норму давление и помогают сердцу работать лучше.

Препараты, которые замедляют сердцебиение, следует с осторожностью назначать при аортальной недостаточности, а также если сочетанный аортальный порок сердца сопровождается более выраженной недостаточностью аортального клапана, поскольку они могут способствовать увеличению объема крови, который возвращается из аорты в левый желудочек.

Случаи, в которых стоит прибегнуть к хирургическому лечению:

  • Выраженные симптомы, нарушающие жизнедеятельность пациента;
  • Сильное увеличение левого желудочка;
  • При аортальной недостаточности из аорты возвращается около 50% крови;
  • Если при стенозе устья аорты просвет составляет меньше 1,5 кв. см.

Если порок врожденный, операции обычно не проводят до тридцати лет, однако, при выраженных симптомах и быстром прогрессировании заболевания могут проводиться и раньше. Хирургические вмешательства не назначают пациентам, которым больше семидесяти лет и которые имеют другие тяжелые заболевания.

Виды хирургических операций:

  1. Внутриаортальная баллонная пластика – через бедренную артерию в полость сердца вводится специальный баллон. Когда он достигает аортального клапана, с помощью гелия его раздувают. Это увеличивает отверстие при стенозе устья аорты и выравнивает створки, чтобы они лучше смыкались при аортальной недостаточности. Делают такую операцию лишь на ранних стадиях развития болезни. Ее недостатком является то, что через какое-то время порок может развиться снова.
  2. Протезирование клапана. Вместо поврежденного аортального клапана устанавливается искусственный. Он может быть либо синтетическим, то есть созданным из силикона и металла, либо биологическим, человеческого или животного происхождения. Последний используют очень редко. Протезирование клапана может проводиться во время операции на открытом сердце или с доступом через бедренную артерию. Второй способ представляет собой эндоваскулярное протезирование аортального клапана, не требует общего наркоза и является малоинвазивным.
  3. Пересадка сердца – проводится по исключительным показаниям, когда собственное сердце человека крайне изношено и не поддается лечению.
Читать еще:  Аритмия сердца после физической нагрузки

Аортальный порок сердца: лечение, симптомы, признаки, причины

Этот вид заболевания встречается несколько реже митральных.

Наиболее часто заболевание у молодых, и людей среднего возраста.

Основными этиологическими факторами, ведущими к поражению аортальных клапанов, являются ревматизм (в молодом возрасте), сифилис (в зрелом) и атеросклероз (в старческом). Необходимо учитывать также роль ИЭ.

Недостаточность аортальных клапанов. В этих случаях основным фактором является ревматизм. При наличии изолированного поражения аортальных клапанов необходимо исключить у больного третичный сифилис. Морфологически различают две разновидности аортальных пороков: первая обычно развивается вследствие ревматического вальвулита (реже бактериального эндокардита) и протекает с первичным поражением створок, вторая (чаще сифилитической природы) — с переходом процесса с сосудистой стенки на клапаны.

Для лучшего понимания наблюдающихся изменений первоначально рационально разобрать основные гемодинамические изменения.
Гемодинамика. При деформации полулунных клапанов аорты часть крови возвращается в левый желудочек. Представим, что в первый период после систолы обратно возвращается 10 мл крови. Полость ЛЖ сразу перерастянется, так как из предсердия в него поступит еще 60 мл (60 + 10 = 70 мл). В результате левый желудочек сократится сильнее, и вся кровь поступит в аорту. Но вследствие существующего дефекта в левый желудочек опять вернется 10 мл, остальная часть поступит в большой круг кровообращения. Таким образом будет достигнута компенсация, которая происходит за счет гипертрофии мускулатуры ЛЖ. Уже в этом периоде нельзя исключить наличие элементов умеренной дилатации.

I этап компенсации — гипертрофия мускулатуры (умеренная дилатация) ЛЖ. Так как мускулатура ЛЖ достаточно мощная, то компенсация оказывается полной, и у больного нет признаков СН. При прогрессировании процесса в полость ЛЖ возвратится уже 20 мл крови и еще 60 мл поступит из предсердия. ЛЖ перерастянется, что будет сопровождаться появлением симптомов умеренной, а затем и выраженной дилатации.

Аортальные пороки сердца: течение и прогноз.

В значительной степени течение заболевания определяется этиологией процесса, вызвавшего поражение клапанного аппарата сердца. У большинства больных наблюдается благоприятное течение. Это связано с тем фактором, что компенсация осуществляется мощной мышцей ЛЖ. Поэтому длительное время у больных нет симптомов сердечной недостаточности.
Более того, ряд больных вообще не знает о своем заболевании.

Аортальные пороки сердца: стеноз устья аорты, симптоматика.

При наличии у больного стеноза устья аорты длительное время может быть полная компенсация, поэтому никаких признаков сердечной недостаточности не выявляется. Больной с пороком может даже заниматься физическим трудом, не ощущая одышки и не отмечая появления отеков. Это объясняется тем, что компенсация осуществляется за счет достаточно мощной мышцы ЛЖ. Иногда первым проявлением декомпенсации бывает обморок, связанный с нарушением питания головного мозга или ной гемодинамики при стенозе устья аорты развитием полной АВ-блокады. В ряде случаев такой обморок заканчивается смертью. При изолированном обызвествлении аортальных клапанов у пациента могут появляться боли в левой половине стенокардитического характера, что подтверждает атеросклеротический генез этого порока.

При стенозе возможны боли в виде постоянных ноющих (кардиалгии) или стенокардитических. В основе последних лежит дефицит коронарного кровотока смешанного генеза: повышение метаболизма в резко гипертрофированном сердце, сдавление субэндокардиальных сосудов, затруднение попадания крови в устье коронарных артерий из-за высокой скорости кровотока в суженном клапане.

У основания сердца при выраженном стенозе выявляется систолическое дрожание грудной стенки («кошачье мурлыканье»). «Кошачье мурлыканье» чаще всего проводится вверх, распространяясь на область шеи, реже — вниз, к области верхушки сердца. Выраженность «кошачьего мурлыканья» зависит от степени стеноза и функционального состояния мышцы сердца. При нарастании сердечной недостаточности оно ослабевает или полностью исчезает.

Явные изменения наблюдаются при исследовании пульса, который характеризуется малым наполнением (p. parvus) и медленным нарастанием (p. tardus). Часто отмечается брадикардия.

При измерении АД наблюдается снижение систолического при малоизмененном диастолическом. В результате пульсовое давление имеет тенденцию к снижению.

Объективное исследование позволяет перкуторно выявить увеличение размеров сердца влево. При этом никогда не наблюдается такого резкого увеличения, какое имеет место при недостаточности аортальных клапанов. Поэтому перкуторно и рентгенологически левая граница отмечается в V межреберье; пальпаторно определяется верхушечный толчок в V межреберье — он приподнимающий.

Данный порок сердца характеризуется медленным прогрессированием и малой симптоматикой. В результате больные длительное время не знают о своем заболевании и продолжают вести нормальный образ жизни. Появление стенокардии и СН резко ухудшает прогноз при данном пороке. Установлено, что длительность жизни больных после этого не превышает 2—4 лет. Сердечная недостаточность всегда прогрессирует по левожелудочковому типу.

Данный вид пороков встречается довольно часто. Клинические проявления определяются преобладанием одного из пороков. Чаще превалирует недостаточность клапанов, что приводит к появлению всех центральных и периферических симптомов данного порока.

Аортальные пороки сердца: гемодинамика.

Отмечается возврат крови из ПЖ в предсердие.

Аортальные пороки сердца: симптоматика.

При знакомстве с пациентом выявляются рано появившиеся признаки сердечной недостаточности по правожелудочковому типу с развитием отечного синдрома, прогрессированием гепатомегалии, формированием асцита, которые и определяют жалобы больных.

При объективном исследовании пульс обычно частый.

Размеры сердца могут быть неизменны или при выраженном процессе увеличены вправо. Отмечается появление сердечного толчка, расширение абсолютной сердечной тупости и эпигастральной пульсации соответственно гипертрофии и дилатации ПЖ. Размеры сердца будет определять преобладание одного из них.

Верхушечный Толчок не изменен или ослаблен за счет поворота сердца (вследствие увеличения ПЖ). Наблюдается активная эпигастральная пульсация.

Одновременно может выявляться пульсация печени. При этом ее размеры несколько увеличиваются в момент систолы желудочков (симптом весов — колебание рук исследующего, расположенных над областью сердца и печени). Выявляется отчетливая пульсация шейных вен.

Аортальные пороки сердца: лечение.

Назначают β-адреноблокаторы, которые снижают тонус симпатико-адреналовой системы и эффективны у 2/3 больных.

Виды и лечение аортального порока сердца

Аортальный порок сердца связан с нарушением функционирования и структуры клапанов данного органа. Патология встречается достаточно часто, может быть, как врожденной, так и приобретенной. Какие виды порока существуют и как с ними бороться?

Общая характеристика аортального порока клапана

Аортальный порок сердца (код по МКБ-10 – I35) представляет собой заболевание, сопровождающееся нарушениями структуры клапанных створок и их функционирования. Патологический процесс бывает нескольких видов, которые вызывают разные симптомы и осложнения.

Клиническая картина следующая:

  • Болезненность в области сердца.
  • Бледность или синюшность кожных покровов.
  • Одышка.
  • Кашель.
  • Приступы головокружения.
  • Общая слабость.
  • Потеря сознания.
  • Отечность нижних конечностей.
  • Пульсация сосудов.
  • Учащенное биение сердца.
  • Отклонения артериального давления.

Нередко на ранних стадиях порок никак себя не проявляет, причем это может длиться долгое время.

Сердце – один из главных органов организма, он перекачивает кровь в организме. Его заболевание отражается на весь организм в целом

Причины развития порока

Аортальный порок может развиться у плода еще в период беременности, а может образоваться у человека в течение жизни. Врожденная форма возникает вследствие нарушения внутриутробного развития малыша из-за негативного воздействия внешних факторов на организм будущей матери.

Негативно отразиться на закладке тканей сердца плода могут следующие явления:

  • Болезни у женщины, вынашивающей младенца.
  • Курение и злоупотребление спиртными напитками во время беременности.
  • Проживание будущей мамы в местности с плохой экологической обстановкой.

Приобретенная форма порока возникает при перенесении таких заболеваний как:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Аутоиммунные патологии.
  3. Атеросклероз сосудов.
  4. Кальциевые отложения на тканях клапана.
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Травма грудной клетки.

Повышенное давление может спровоцировать развитие пороков сердца

Если указанные болезни не лечить своевременно, то они могут дать осложнения в виде нарушения работы сердца.

Аортальный порок сердца бывает нескольких типов, каждый из которых отличается механизмом развития, симптомами, тактикой терапии.

Аортальный стеноз

Данный тип аортального порока характеризуется срастанием двухстворчатого аортального клапана. Также наблюдается деформация клапанных створок или их кальциноз. Из-за этого происходит стеноз устья аорты, что провоцирует уменьшенный выброс крови в нее и повышение нагрузки на нее.

В конечном итоге возникает гипертрофия левого желудочка сердца, потому что в нем застаивается кровь, и стенки растягиваются. Впоследствии у пациента наблюдается увеличение давления, появляется застой крови в малом круге кровообращения.

Возникает аортальный стеноз еще при внутриутробном развитии плода или уже в течение жизни из-за патологий. Врожденная форма способна длительное время не проявлять себя вовсе. Ее нередко выявляют уже в подростковом возрасте, когда признаки становятся наиболее заметными.

Приобретенная форма стеноза артерий образуется после перенесенных заболеваний. Нередко причиной этому является ревматизм, инфекционные процессы.

Здоровое сердце и аортальный стеноз

Степени развития

Существует три стадии развития аортального стеноза. Они отличаются друг от друга степенью сужения сосудистого отверстия:

  • Первая стадия – от 1,5 см2 и более.
  • Вторая стадия – от 1,5 до 1 см2.
  • Третья стадия – менее 1 см2.

Нормой диаметра отверстия клапанного отверстия является 2,5 см2.

Лечение

Тактика лечения аортального стеноза зависит от того, на какой стадии он протекает. Если выявлена легкая или умеренная форма, то никаких медикаментов не требуется и уж тем более оперативного вмешательства. Доктора советуют лишь следующее:

  • Снизить интенсивность физических нагрузок.
  • Отказаться от курения и злоупотребления алкоголя.
  • Соблюдать диету.
  • Регулярно проходить обследование у кардиолога.

Также при разрешении лечащего врача можно использовать народные средства.

На начальной стадии заболевания можно предотвратить дальнейшее развитие патологии с помощью народных средств

При обнаружении тяжелой формы аортального стеноза назначают лекарственные препараты:

  1. Бета-адреноблокаторы. Они помогают обеспечивать ткани сердца кислородом, улучшают его работу.
  2. Мочегонные средства. С помощью них удается вывести из организма избыточную жидкость.
  3. Вазодилататоры. Такие медикаменты позволяют уменьшить давление на сосуды и нормализовать кровоток.
  4. Кальциевые антагонисты. Предупреждают проникновение кальция в клетки сердца, что помогает поддерживать давление в нормальном состоянии.

Оперативное вмешательство при тяжелой форме стеноза также может быть назначено. Его главной целью является расширение устья аорты с помощью специального баллона или установки протеза вместо клапана. При протезировании применяют изделия из металла или силикона.

Аортальная недостаточность

Такой тип аортального порока встречается также часто, как и стеноз. При этом в основном патология диагностируется у мужчин. Заболевание характеризуется неполноценным функционированием клапанных створок. Из-за этого происходит нарушение кровообращения в организме.

Ведь при недостаточности кровь возвращается обратно в левую камеру сердца. В итоге этот участок сильно переполняется кровью, стенки растягиваются, левая сторона увеличивается в объеме.

Аортальная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. В первом случае она развивается еще при нахождении плода внутри утроба матери. У детей нередко выявляют полное отсутствие клапанной створки, наличие щели в ней или ее дистрофию.

Приобрести заболевание в течение жизни можно из-за инфекционных процессов и аутоиммунных патологий.

Стадии развития

Недостаточность делится на степени тяжести по тому, какой объем крови возвращается обратно в левый желудочек сердца:

  • Первая – не более 15% от общего объема крови.
  • Вторая – от 15 до 30%.
  • Третья – от 30 до 50%.
  • Четвертая – свыше 50%.
Читать еще:  Застой в легких при сердечной недостаточности

Клиническая картина болезни проявляется в зависимости от указанных стадий. Чем дальше зашел патологический процесс, тем более выраженными являются симптомы.

Лечение

При первой и второй стадии прием медикаментов и операция не назначаются. Пациенту требуется только постоянно наблюдаться у кардиолога и скорректировать свой образ жизни. Придется отказываться от интенсивной физической активности, курения, употребления спиртных напитков.

Если недостаточность протекает в тяжелой форме, то используют следующие медикаменты:

  • Мочегонные средства, которые способствуют выведению излишней воды из организма. Избыточная жидкость существенно осложняет работу сердца.
  • Кальциевые антагонисты, предотвращающие проникновение кальция в ткани сердца. Это помогает поддерживать нормальное артериальное давление, улучшить сердечный ритм.
  • Бета-адреноблокаторы, которые позволяют снять спазм сосудов, нормализовать кровообращение.
  • Вазодилататоры, помогающие восстановить кровоток, снизить повышенное кровяное давление.

Операция при аортальной недостаточности применяется в следующих случаях:

  1. Увеличенный объем левого желудочка.
  2. Сильное ухудшение состояния больного.
  3. Сбой в работе левого желудочка сердца.

Чтобы улучшить состояние пациента применяют такой метод оперативного вмешательства как установка протеза вместо клапана. Он может быть сделан из металла или силикона. Также возможно установление баллона, если заболевание еще не слишком запущено.

Протезирование аортального клапана позволяет продлить жизнь пациенту на несколько лет

Сочетанный аортальный порок

Сочетанный аортальный порок сердца представляет собой комбинированную форму, при которой у человека наблюдается и стеноз, и недостаточность клапанных створок. Такая болезнь проявляется наиболее выражено. Больного беспокоят такие симптомы как одышка, синюшность кожных покровов, отхаркивание кровью, нарушение биения сердца, носовые кровотечения.

Классификация патологии

Сочетанный аортальный порок сердца протекает в 5 стадий:

  1. Первая. На этом этапе заболевание только начинает развиваться, поэтому выраженных нарушений не наблюдается. У больного не возникает никаких симптомов. При обследовании выявляется слабая гипертрофия левой камеры сердца.
  2. Вторая. Клинические признаки еще не проявляются, но уже при диагностике доктор замечает увеличение левой сердечная камеры.
  3. Третья. На этой стадии отмечается более выраженная гипертрофия левой камеры сердца, возникает коронарная недостаточность умеренной формы.
  4. Четвертая. На этом этапе обнаруживают аортальная недостаточность, может быть диагностирован отек легких, приступы астмы.
  5. Пятая. На данной стадии нарушения в работе сердца провоцируют тяжелый сбой гемодинамики.

Симптоматика возникает примерно с 3 степени и усугубляется по мере развития болезни.

При проявлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу, что позволит начать лечение и предотвратить тяжелых последствий

Лечение

Для лечения сочетанного аортального порока назначают прием лекарственных средств или оперативное вмешательство. Медикаменты используют, если преобладает клапанная недостаточность, а при доминировании стеноза проводят операцию. Также вмешательство выполняют, если у пациента выявляют коронарную болезнь.

Диагностика порока

Для постановки диагноза требуется пройти комплексное обследование. В первую очередь доктор беседует с пациентом, выясняет имеющиеся симптомы, проводит осмотр, измеряет артериальное давление, собирает анамнез, прослушивает стуки сердца.

Затем врач направляет человека на лабораторное и инструментальное обследование. В него входит следующее:

  1. Анализ крови и мочи на общие показатели. По нему можно определить наличие воспалительных процессов.
  2. Анализ крови на биохимические показатели. В этом случае проверяют концентрацию холестерина, креатинина, сахара, мочевины.

Биохимический анализ крови обладает большей информативностью и дополняет общий анализ

Проведение магнитно-резонансной томографии сердца

Благодаря указанным диагностическим мерам врач ставит точный диагноз, определяет, какой тип порока присутствует у пациента – аортальный стеноз, аортальная недостаточность или же сочетанный аортальный порок.

Профилактика аортального порока

Профилактику аортального порока сердца можно разделить на два типа – первичную и вторичную. В первом случае речь идет о предупреждении развития заболевания у здоровых людей, которые еще никогда не сталкивались с ним.

Им рекомендуется следующее:

  • Заниматься спортом.
  • Рационально питаться.
  • Отказаться от курения и злоупотребления спиртных напитков.
  • Своевременно лечить инфекционные и воспалительные болезни.
  • Избегать стрессов, лишних переживаний.

Вторичные профилактические мероприятия подразумевают предотвращение развития осложнений у пациентов, которые уже страдают пороком сердца. Для этого требуется регулярно наблюдаться у кардиолога, снизить физические нагрузки, избегать волнения, а также соблюдать иные рекомендации лечащего доктора.

Таким образом, аортальный порок сердца бывает нескольких видов, вызывает неприятные симптомы и может привести к неблагоприятным последствиям. При выявлении такой патологии требуется как можно раньше начать лечение и следовать всем рекомендациям специалист

Сочетанный аортальный порок сердца прогноз

Что представляет собой аортальный порок сердца?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

На практике врачи часто сталкиваются с таким заболеванием, как порок сердца. Его появление пугает человека. Чаще всего оно диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Как правило, факторами, которые приводят к заболеванию, считают ревматизм, сифилис и атеросклероз.

Аортальным пороком сердца считают заболевание, при котором не полностью смыкается аортальный клапан, или сужается аорта.
Аортальные пороки сердца. Виды и формы.
Есть несколько видов аортальных пороков сердца, которые зависят от состояния клапана:

  1. Аортальная недостаточность.
  2. Стеноз аортального клапана.
  3. Сочетание первого и второго видов.

Врожденный порок развивается внутриутробно. Выявить его можно на УЗИ. Как только ребенок появляется, порок начинает проявляться. Влияет он как на сердце, так и на весь организм в целом.
Причины заболевания. Этот недуг чаще возникает у мужчин. Причин появления несколько:

  1. Это может быть врожденной патологией, когда створки клапана имеют разные размеры, есть только одна створка или имеется отверстие.
  2. Возникает после инфицирования во время таких заболеваний, как ангина или сифилис. И тогда бактерии провоцируют деформацию створок.
  3. Аутоиммунные заболевания. В это время растет соединительная ткань, которая разрушает створки клапана.
  4. Гипертония и изменения, происходящие в организме с возрастом человека.
  5. Сильный ушиб груди, который провоцирует разрыв клапана.

Степень тяжести патологии зависит от того, сколько крови поступает в левый желудочек. Чем ее больше, тем сильнее степень заболевания.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1-я стадия — 15 % крови.
2-я стадия — от 15 до 30 %.
З-я стадия, когда возвращается 50 % крови.
Симптомы заболевания. Начальная стадия заболевания не всегда дает возможность поставить такой диагноз, как порок аортального клапана. Только с развитием заболевания врач сможет выявить патологию. При осмотре пациента проявляются несколько факторов:

  1. Учащение пульсации крови в крупных сосудах.
  2. Частое сердцебиение.
  3. Разница между систолическим и диастолическим давлением.
  4. Сердечные шумы.
  5. Уменьшение и увеличение зрачков, когда сердечная мышца сокращается и расслабляется.
  6. Увеличивается объем сердца.

После этого человеку назначают сделать ЭКГ, пройти рентгенографию, эхокардиографию.
В начальной стадии болезни ее лечат не медикаментозным путем. Нужно просто скорректировать образ жизни и периодически делать УЗИ сердца и ЭКГ. То есть нужно снизить физическую активность, отказаться от курения и алкоголя.
Лечение. Все препараты останавливают развитие заболевания, но не устраняют патологию.
При аортальном пороке назначают лекарственные средства, которые устраняют отеки и снижают давление, выравнивают сердечный ритм, нормализуют кровообращение, снимают спазм сосудов.
Если заболевание перешло в четвертую стадию, назначают операцию. Ее проведение зависит от того, насколько деформирован клапан. Если левый желудочек увеличился на 6 и более сантиметров, появились нарушения в функционировании, или резко ухудшилось самочувствие — тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Митральный порок сердца — это приобретенное заболевание, которое характеризуется поражением двустворчатого клапана.

Он расположен между желудочком и левым предсердием.
Такая патология возникает у детей после 7 лет. Может развиться вторичная форма порока митрального клапана после перенесенных заболеваний. К ним относится ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, красная волчанка.
При простом пороке присутствует недостаточность клапана. При стенозе сужается митральное отверстие. Сложный порок совмещает в себе оба эти случая.
Митральные пороки сердца. Причины возникновения. Одной из причин возникновения заболевания могут стать врожденные аномалии, когда уменьшается фиброзное кольцо. У некоторых людей оно было приобретенным после перенесенного заболевания: ангины, пневмонии, сифилиса. После заболевания у человека в крови появляются различные бактерии. Они начинают размножаться, вследствие чего появляются полипы. Есть те, у кого митральный порок сердца развился на фоне ревматического заболевания.

Основная причина — это развитие ревматических процессов в сердце. На клапане образуются наросты, которые перекрывают доступ крови. Еще одна причина — большой выброс крови. В створках митрального клапана появляются трещины. Впоследствии они затягиваются, а на их месте появляются рубцы. Из-за них срастаются ткани, и человеку становится хуже.
Симптомы митрального порока сердца.
При незначительных симптомах человек чувствует себя нормально. А если между камерами просвет резко уменьшился, то человеку становится плохо:

  1. Он чувствует слабость, когда ходит или делает физические упражнения.
  2. Быстро устает.
  3. Появляется одышка.
  4. Аритмия.
  5. Отекают ноги.
  6. Может быть кашель с кровью.
  7. Боль в сердце.

У человека появляется диастолический шум, а грудная клетка выпячивается. Если болезнь прогрессирует, учащается сердцебиение, начинается одышка и кашель, а также покалывание в груди.

При митральном пороке заболевание лечат комплексно. Иногда совмещают лечение с заменой клапана. Если повреждения клапана незначительные, проводят зондирование.

Назначают сердечные гликозиды. Обязательно применение мочегонных препаратов. Используют средства для нормализации сердечного ритма и разжижения крови.

В самых тяжелых случаях делают операцию и проводят замену клапана. Осложнения дает мерцательная аритмия или эмболия тромбов, которая диагностируется у небольшого количества людей.

Сочетанный аортальный порок сердца — это проявление стеноза и аортальной недостаточности. Чаще всего бывает у мужчин и имеет два варианта развития. Тогда преобладают признаки того заболевания, которое проявляется сильнее:

  1. Потеря сознания, кружится голова.
  2. Болевой синдром в груди.
  3. Вялость.
  4. Тахикардия.

Для лечения болезни рекомендуют препарат для улучшения состояния сосудов, нормализации давления и сердечного ритма. Если створки клапана сильно изменились, то пациенту делают протезирование. Заменяют клапан на искусственный или биологический. В самых тяжелых случаях делают трансплантацию сердца при наличии донорского органа.

Обязательно проведение профилактики инфекционного эндокардита, который может проявиться после проведения операции или установки катетера.

Даже если сердечная мышца увеличена, человек может прожить без операции еще много лет. Но с операцией прогнозы жизни возрастают во много раз.

Прогноз при АС и НАК зависит от степени выраженности сформировавшегося в выходном тракте левого желудочка дефекта, а также от состояния сократительной способности миокарда. Больные чаще в течение долгого времени не предъявляют жалоб. У них сохраняется состояние компенсации, которое зависит от функционирования гипертрофированного мощного левого гипертрофированного желудочка сердца. Выраженная аортальная недостаточность протекает менее благоприятно, так как значительная гемодинамическая перегрузка ЛЖ ведет к снижению его сократительной способности и быстрому развитию сердечной недостаточности. К декомпенсации при АС приводит также развитие относительной коронарной недостаточности, которая способствует усугублению сердечной недостаточности, что значительно ухудшает прогноз.

Появление болей в области сердца, головокружений, обмороков должны оцениваться как признаки, настораживающие в отношение неблагоприятного исхода.

Причина, обусловившая развитие порока, также влияет на прогноз. Так пороки атеросклеротического генеза имеют относительно благоприятный прогноз. Пороки ревматического происхождения отличаются более доброкачественным течением, чем пороки, развившиеся в результате септического эндокардита. Однако частые ревматические атаки могут ухудшить состояние миокарда и явиться причиной неблагоприятного течения порока. Следует заметить, что правильное и своевременное лечение сифилиса уменьшает степень развивающихся анатомо-функциональных нарушений и коронарной недостаточности и может улучшить прогноз данного порока.

VI. Принципы лечения аортальных пороков____________________________________________________

Специфических консервативных методов лечения пороков аортального клапана не существует. При наличии активного ревматического процесса или при присоединении септического эндокардита проводят общепринятое лечение основного заболевания. При пороке сифилитического генеза назначают специфическую терапию сифилиса.

При развитии недостаточности кровообращения и других осложнений аортальных пороков проводят симптоматическую терапию с учетом степени выраженности порока и нарушений гемодинамики.

Наиболее радикальным методом лечения пороков аортального клапана является хирургическое лечение. Однако при наличии выраженной недостаточности кровообращения или при коронарной недостаточности хирургическое лечение имеет ограничения и больным проводится только консервативная терапия.

Следует заметить, что все больные с компенсированными аортальными пороками должны находиться на диспансерном учете. Им рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, исключение физических и психических перенапряжений. Необходимо лечение обострений основного заболевания и интеркуррентных болезней. При выявлении признаков декомпенсации пороков на очередном диспансерном осмотре назначаются лекарственные препараты (сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающнго фермента, мочегонные, малые дозы селективных β — блокаторов, метаболические и симптоматические средства), решается вопрос о возможности и необходимости проведения хирургического лечения.

Аортальный порок сердца: лечение, симптомы, признаки, причины

Этот вид заболевания встречается несколько реже митральных.

Наиболее часто заболевание у молодых, и людей среднего возраста.

Основными этиологическими факторами, ведущими к поражению аортальных клапанов, являются ревматизм (в молодом возрасте), сифилис (в зрелом) и атеросклероз (в старческом). Необходимо учитывать также роль ИЭ.

Недостаточность аортальных клапанов. В этих случаях основным фактором является ревматизм. При наличии изолированного поражения аортальных клапанов необходимо исключить у больного третичный сифилис. Морфологически различают две разновидности аортальных пороков: первая обычно развивается вследствие ревматического вальвулита (реже бактериального эндокардита) и протекает с первичным поражением створок, вторая (чаще сифилитической природы) — с переходом процесса с сосудистой стенки на клапаны.

Для лучшего понимания наблюдающихся изменений первоначально рационально разобрать основные гемодинамические изменения.
Гемодинамика. При деформации полулунных клапанов аорты часть крови возвращается в левый желудочек. Представим, что в первый период после систолы обратно возвращается 10 мл крови. Полость ЛЖ сразу перерастянется, так как из предсердия в него поступит еще 60 мл (60 + 10 = 70 мл). В результате левый желудочек сократится сильнее, и вся кровь поступит в аорту. Но вследствие существующего дефекта в левый желудочек опять вернется 10 мл, остальная часть поступит в большой круг кровообращения. Таким образом будет достигнута компенсация, которая происходит за счет гипертрофии мускулатуры ЛЖ. Уже в этом периоде нельзя исключить наличие элементов умеренной дилатации.

I этап компенсации — гипертрофия мускулатуры (умеренная дилатация) ЛЖ. Так как мускулатура ЛЖ достаточно мощная, то компенсация оказывается полной, и у больного нет признаков СН. При прогрессировании процесса в полость ЛЖ возвратится уже 20 мл крови и еще 60 мл поступит из предсердия. ЛЖ перерастянется, что будет сопровождаться появлением симптомов умеренной, а затем и выраженной дилатации.

Аортальные пороки сердца: течение и прогноз.

В значительной степени течение заболевания определяется этиологией процесса, вызвавшего поражение клапанного аппарата сердца. У большинства больных наблюдается благоприятное течение. Это связано с тем фактором, что компенсация осуществляется мощной мышцей ЛЖ. Поэтому длительное время у больных нет симптомов сердечной недостаточности.
Более того, ряд больных вообще не знает о своем заболевании.

Аортальные пороки сердца: стеноз устья аорты, симптоматика.

При наличии у больного стеноза устья аорты длительное время может быть полная компенсация, поэтому никаких признаков сердечной недостаточности не выявляется. Больной с пороком может даже заниматься физическим трудом, не ощущая одышки и не отмечая появления отеков. Это объясняется тем, что компенсация осуществляется за счет достаточно мощной мышцы ЛЖ. Иногда первым проявлением декомпенсации бывает обморок, связанный с нарушением питания головного мозга или ной гемодинамики при стенозе устья аорты развитием полной АВ-блокады. В ряде случаев такой обморок заканчивается смертью. При изолированном обызвествлении аортальных клапанов у пациента могут появляться боли в левой половине стенокардитического характера, что подтверждает атеросклеротический генез этого порока.

При стенозе возможны боли в виде постоянных ноющих (кардиалгии) или стенокардитических. В основе последних лежит дефицит коронарного кровотока смешанного генеза: повышение метаболизма в резко гипертрофированном сердце, сдавление субэндокардиальных сосудов, затруднение попадания крови в устье коронарных артерий из-за высокой скорости кровотока в суженном клапане.

У основания сердца при выраженном стенозе выявляется систолическое дрожание грудной стенки («кошачье мурлыканье»). «Кошачье мурлыканье» чаще всего проводится вверх, распространяясь на область шеи, реже — вниз, к области верхушки сердца. Выраженность «кошачьего мурлыканья» зависит от степени стеноза и функционального состояния мышцы сердца. При нарастании сердечной недостаточности оно ослабевает или полностью исчезает.

Явные изменения наблюдаются при исследовании пульса, который характеризуется малым наполнением (p. parvus) и медленным нарастанием (p. tardus). Часто отмечается брадикардия.

При измерении АД наблюдается снижение систолического при малоизмененном диастолическом. В результате пульсовое давление имеет тенденцию к снижению.

Объективное исследование позволяет перкуторно выявить увеличение размеров сердца влево. При этом никогда не наблюдается такого резкого увеличения, какое имеет место при недостаточности аортальных клапанов. Поэтому перкуторно и рентгенологически левая граница отмечается в V межреберье; пальпаторно определяется верхушечный толчок в V межреберье — он приподнимающий.

Данный порок сердца характеризуется медленным прогрессированием и малой симптоматикой. В результате больные длительное время не знают о своем заболевании и продолжают вести нормальный образ жизни. Появление стенокардии и СН резко ухудшает прогноз при данном пороке. Установлено, что длительность жизни больных после этого не превышает 2—4 лет. Сердечная недостаточность всегда прогрессирует по левожелудочковому типу.

Данный вид пороков встречается довольно часто. Клинические проявления определяются преобладанием одного из пороков. Чаще превалирует недостаточность клапанов, что приводит к появлению всех центральных и периферических симптомов данного порока.

Аортальные пороки сердца: гемодинамика.

Отмечается возврат крови из ПЖ в предсердие.

Аортальные пороки сердца: симптоматика.

При знакомстве с пациентом выявляются рано появившиеся признаки сердечной недостаточности по правожелудочковому типу с развитием отечного синдрома, прогрессированием гепатомегалии, формированием асцита, которые и определяют жалобы больных.

При объективном исследовании пульс обычно частый.

Размеры сердца могут быть неизменны или при выраженном процессе увеличены вправо. Отмечается появление сердечного толчка, расширение абсолютной сердечной тупости и эпигастральной пульсации соответственно гипертрофии и дилатации ПЖ. Размеры сердца будет определять преобладание одного из них.

Верхушечный Толчок не изменен или ослаблен за счет поворота сердца (вследствие увеличения ПЖ). Наблюдается активная эпигастральная пульсация.

Одновременно может выявляться пульсация печени. При этом ее размеры несколько увеличиваются в момент систолы желудочков (симптом весов — колебание рук исследующего, расположенных над областью сердца и печени). Выявляется отчетливая пульсация шейных вен.

Аортальные пороки сердца: лечение.

Назначают β-адреноблокаторы, которые снижают тонус симпатико-адреналовой системы и эффективны у 2/3 больных.

Аортальный порок сердца прогноз

При обнаружении врожденных пороков сердца беременность ведут, ориентируясь на данные о естественном течении отдельных пороков и другие факторы риска. Анализ публикаций на эту тему свидетельствует, что среди сохраняемых плодов с ВПС средняя смертность довольно высока — 11-12%. А вскоре после родов умирают еще от 19 до 43% детей. Это оправдывает решение родителей о прерывании беременности более чем в 60-70% случаев диагностики врожденных пороков сердца.

Факторами, оказывающими негативное влияние на прогноз, являются сердечная недостаточность и комплексный характер врожденных пороков сердца. Как показывает анализ внутриутробного течения различных врожденных пороков сердца, наиболее часто тяжелую сердечную недостаточность, проявляющуюся водянкой плода, дают патологии, при которых развивается несостоятельность клапанов (атриовентрикулярный канал, аномалия Эбштейна, общий артериальный ствол и т. п.), поражается сократительный миокард (дилатационная кардиомиопатия, фиброэластоз эндокарда) или имеется полная атриовентрикулярная блокада. Как правило, данные заболевания сопровождаются увеличением кардиоторакального индекса, что привлекает внимание акушеров, выполняющих фетальную эхокардиографию, и позволяет идентифицировать порок.

В последние годы изучается влияние ФЭхоКГ на прогноз при отдельных патологиях. Предварительные результаты указывают, что пренатальное выявление врожденных пороков сердца (особенно дуктус-зависимых пороков) может улучшить их течение в первые дни после рождения вследствие своевременной кардиологической помощи, но в меньшей степени влияет на итоги последующего хирургического вмешательства.

При оценке тяжести врожденных пороков сердца может быть использована следующая рабочая классификация.
В ее основу положена возможность нормального двухжелудочкового кровообращения (естественного или после оперативного вмешательства). Наиболее тяжелую, первую категорию, составляют сложные ВПС — СГЛС, полная форма АВК с дисбалансом желудочков, атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, трикуспидальная атрезия, общий артериальный ствол, атрезия аорты, единственный желудочек. При перечисленных патологиях невозможно выполнить полноценную двухжелудочковую коррекцию; они сопровождаются высокой естественной и послеоперационной летальностью. Если выявлены пороки первой категории, необходимо рассмотреть вопрос о возможном прерывании беременности.

Ко второй категории отнесены аномалии, которые без коррекции приводят к высокой смертности — ДМЖП, тетрада Фалло, транспозиция магистральных артерий, частичная форма АВК, критический аортальный стеноз, тотальный аномальный дренаж легочных вен, корригированная транспозиция магистральных артерий. Прогноз зависит от эффективности выполненной операции. Так как можно сохранить двухжелудочковое кровообращение, в большинстве случаев вероятна нормальная жизнь пациентов.

В третью категорию включены относительно простые, не угрожающие жизни патологии — маленький ДМЖП, небольшой аортальный или легочный стеноз, изолированная декстрокардия, двухстворчатый аортальный клапан. В большинстве своем эти врожденные пороки сердца подлежат диспансерному наблюдению, в редких случаях — плановой коррекции; прогноз благоприятный.

К четвёртой категории отнесены опухоли сердца, кардиомиопатия, изолированные аритмии, то есть патологии, возникшие на фоне анатомически нормально сформированного сердца и подлежащие в основном терапевтическому лечению и/или наблюдению. К операции прибегают только при злокачественном течении заболевания.

К пятой категории отнесены варианты межпредсердного сообщения (открытое овальное окно, ДМПП) и ОАП. Эти физиологические коммуникации внутриутробного периода после рождения расцениваются как патология лишь при персистировании, начиная с определенного возраста ребенка.

Здесь приведены только наиболее частые аномалии, диагностируемые у плода. Конечно, невозможно перечислить все существующие врожденные пороки сердца и их комбинации. Однако, как показывает опыт, в каждом конкретном случае удается оценить имеющиеся морфологические особенности порока и в соответствии с предложенной схемой определить прогноз.

Таким образом, фетальная эхокардиография играет все большую роль при врожденных пороков сердца. Во-первых, пациенты получают своевременную информацию о прогнозе заболевания, возможных вариантах лечения и направляются для оказания квалифицированной помощи в соответствующее учреждение. Во-вторых, обнаружение ВПС инициирует исследования, направленные на выявление наследственной, генетической патологии, так как эти аномалии часто сочетаются. В-третьих, ставится вопрос о прерывании беременности. Частота абортов колеблется от 4 до 76% и зависит от тяжести выявленной патологии, времени диагностики, социально-экономического статуса и религиозных воззрений матери, уровня медицинской помощи в данном регионе. Более раннее выявление ВПС (до 24 недель) увеличивает количество прерванных беременностей почти в два раза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector