16 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аритмия и миома

Аритмия при миоме

Артериальная гипертензия при миоме матки. Повышению АД при миоме матки способствует комплекс факторов: эстрогенная стимуляция ренина, снижение синтеза прогестерона, имеющего депрессорную функцию, нарушения регионарного кровотока в сосудах почек. Неблагоприятным фактором при этом являются повышение агрегации тромбоцитов и активация свертывающей системы крови. В диагностике необходимо учитывать хронологическую связь АГ и развития миомы. Повышение АД возникает примерно через 3 года от начала болезни. Часто миомная АГ сочетается с сердечными аритмиями (чаще — с мерцательной аритмией), т.к. миоме нередко сопутствует гипокалиемия. Возможны тромбоэмболические осложнения.

Прогестероновый тест: введение прогестерона капроната по 10 мг в день внутримышечно (3 дня подряд) приводит к четкому снижению АД.

Прогестагены нестероидного ряда, перманентный прием рекомбинантного люлиберина.

На правах рукописи

МУРАЧАЕВА Лина Хасановна

МИОМА МАТКИ, СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ХАРАКТЕР РИТМА СЕРДЦА У ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

14.00.01 — акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре акушерства, гинекологии и педиатрии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М. Бербекова.

Научный руководитель: академик РАМН, доктор медицинских наук

профессор Кулаков Владимир Иванович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

Соколова Марина Юрьевна

доктор медицинских наук, профессор Серебренникова Клара Георгиевна

Ведущая организация: Российский университет дружбы народов

Защита состоится года в часов на

заседании диссертационного совета К 001.Об3.01 в Государственном научном центре акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН (117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, 4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН.

Ученый секретарь диссертационного совета К 001.053.01, доктор медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность вопроса. В настоящее время миома матки встречается у 25-30 % женщин и является одним из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы (Бухарова Л.А., Молчанова Л.Г., Кондрашова Н.Ю., 1999; Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001; Ландеховский Ю.Д., 1994), составляя 20-25 % от всей гинекологической патологии (Вихляева Е.М., 2004).

Наиболее часто миому матки обнаруживают у женщин 35-45 лет, ее развитие, как правило, происходит в период возрастной перестройки женского организма. Особенности гормональных и метаболических взаимоотношений на этапе возрастной инволюции человека способствуют созданию условий для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях (Омарова М.Р., 2001).

Исследования последних лет установили, что больные с миомой матки в два раза чаще страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Аруста-мян Р.Р., 1997; Ахмеров Р.И., Гаянова М.Н., 1995; Дуда И.В., Дуда В.И., 1999). В свою очередь, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест среди причин заболеваемости и смертности у женщин (Бухарова Л. А., Молчанова Л.Г., Кондрашова НЮ., 1999; Мартынов А.И., Кулаков В.И., Сметник В.П., 2004; Метелица В.И., 1996; Genazzani A.R., Gambacciani М., 2000).

По данным Всероссийского научного общества и Европейского общества кардиологов артериальная гипертония является одним из мощных и независимых факторов развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (2004). В связи с этим, в последние годы все больше внимания уделяется своевременной диагностике и эффективному лечению артериальных гипертоний различного генеза. Известно, что артериальная гипертензия нередко сопутствует миоме матки (Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001; Омарова М.Р., 2001). При этом гормональные изменения, вызывающие появление и рост миомы, могут оказывать непосредственное влияние и на регуляцию артериального давления (Мартынов А.И., Кулаков В.И., Сметник В.П. и др., 2000, Омарова MP., Цацанашвили С.Г., 2003).

В то же время работы, посвященные изучению артериальной гипертонии при миоме матки единичные, и носят противоречивый характер.

Аритмии сердца являются одной из основных причин смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях. В связи с этим, с целью выявления маркеров высокого риска внезапной смерти, в последние года интенсивно проводятся исследования, посвященные оценке параметров вариабельности сердечного ритма, сигнал-усредненной ЭКГ и реполяризации желудочков при различных сердечнососудистых и экстракардиальных заболеваниях (Симоненко В.Б., Бойцов С.А., Фисун А.Я., и др., 2000; Шугушев X. X., Энеева Л. С., Хадзугов А.Б., 2003; Mamedov M.N., Oganov R.G., 2004; Simpel V., Zanchetti A„ Walter de Gruyter, 1997). Их значение достаточно хорошо изучено у больных с кардиальной (гипертрофия миокарда левого желудочка, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и экстракардиальной (хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения) патологией (Мареев В.Ю., 1999; Шугушев Х.Х., Василенко В.М., 2001). При этом характер нарушений ритма сердца, их связь с изменением выше-

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ 1 БИБЛИОТЕКА I

указанных показателей у больных с миомой матки практически не освещены в современной научной литературе.

В связи с этим, оценка профиля артериального давления у больных с миомой матки и ее влияния на показатели вариабельности ритма сердца, сигнал-усредненной ЭКГ и реполяризации желудочков, а также их динамика после оперативного лечения миомы матки представляют значительный интерес.

1. Исследовать показатели суточного мониторирования АД у больных с миомой матки различных размеров.

2. Оценить влияние размеров миомы матки на электрокардиологические показатели миокарда у женщин с миомой матки.

3. Изучить структуру и среднее количество наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца в обследованных группах больных.

4. Проанализировать динамику показателей суточного мониторирования АД и ЭКГ у больных с миомой матки после оперативного лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Больные с миомой матки больших размеров имеют особенности суточного профиля артериального давления: более высокие значения среднего и максимального систолического, диастолического и пульсового артериального давления, индексов систолической и диастолической гипертензии, а также недостаточное снижение систолического и диастолического артериального давления в ночное время.

2. Увеличение размеров миомы матки коррелирует с частотой желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма сердца, а также с ухудшением показателей вариабельности ритма сердца, сигнал-усредненной ЭКГ желудочкового комплексов и дисперсии реполяризации желудочков.

3. Больные с миомой матки больших размеров нуждаются в проведении суточного мониторирования ЭКГ и АД для своевременного выявления и коррекции изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

4. Наличие изменений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с миомой матки является показанием к оперативному лечению.

Научная новизна. Впервые на достаточно большом клиническом материале изучены параметры, характеризующие профиль артериального давления, структуру и количество нарушений сердечного ритма, вариабельность ритма сердца, сигнал-усредненную ЭКГ и реполяризацию желудочков у женщин позднего репродуктивного возраста с миомой матки различных размеров. При этом впервые использовано комплексное неинвазивное многофункциональное исследование, включающее одновременную 24-часовую регистрацию артериального давления и электрокардиограммы с последующим анализом временных и частотных показателей вариабельности ритма сердаэ, сигнал-усредненной ЭКГ желудочкового комплекса и реполяризации желудочков.

Впервые показано, что увеличение размеров миомы матки сопровождается ухудшением временных и частотных показателей вариабельности сердечного ритма, процессов деполяризации миокарда желудочков, проявляю-

[вГругтоН Трута? Р Контроль мял групгм |

Рис. 2. Временные показатели вариабельности ритма сердца в обследованных группах пациентов (по данным 24-часового мониторирования ЭКГ)

Примечание: р ПЧ -0,60

Примечание: * -р Те (б,225±0,009 и 0,342±0,020 соответственно) в этой группе. Средние значения показателей реполяризации, определенных в ортогональных отведениях мониторограммы, также достоверно отличались в группе пациенток с миомой макти больших размеров (табл. 5).

Показатели реполяризации и дисперсии реполяризации в ортогональных отведениях в обследованных группах (по данным 24-часового мониторирования ЭКГ)

Показатели Группа 1 Группа 2 Контрольная группа

Та (Пер 0,199±0,015 0,225± 0,009л 0,155±0,020

(¿Те «Пер 0,288±0,022 0,342± 0,020*л 0,290±0,030

вёСУГа 0,151± 0,018 0,294± 0,017*л 0,168± 0,021

эсК^Те 0,198± 0,105 0,244± 0,019* 0,182± 0,097

Миома матки –это доброкачественная гормонозависимая опухоль мышечной и соединительной ткани. Данный диагноз ставят примерно 20-ти процентам женщин старше тридцати лет, хотя в настоящее время участились случаи обнаружения патологии у женщин до 30 лет. Развитие опухоли происходит медленно: клетки начинают делиться и создавать опухолевые мышечные клетки образующие узел в матке. Располагаться миомы могут в разных частях: в стенках матки, в брюшной полости, в полости матки.

Основная причина болезни это гормональный сдвиг, а именно повышение в организме женских половых гормонов. Молодых девушек и женщин, вступивших в пору климакса, миомы практически не беспокоят, в отличие от женщин возрастом от 25 до 50 лет, у них шансы заполучить ее очень высоки. Особое внимание стоит обратить девушкам во время беременности, когда случается общее снижение иммунитета.

Выделяют несколько причин развития миомы матки , к ним относятся:

  • ИППП, хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы.
  • Аборты, применение внутриматочных контрацаптивов.
  • Нарушение выработки половых гормонов.
  • Различные заболевания эндокринных желез (надпочечники, щитовидная железа и т.д.).
  • Предрасположенность на уровне генов.
  • Нарушение обмена веществ.

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основные симптомы миомы матки:

  • Резкие тянущие боли внизу живота (возможны усиления во время менструации).
  • Маточные обильные кровотечения, иногда приводящие к снижению гемоглобина в организме женщины.
  • Заметные нарушения функции органов находящихся по соседству.
  • Задержка стула.
  • Бесплодие.

Своевременное обнаружение миомы возможно только при профилактических посещениях врача-гинеколога не менее двух раз в год. Не стоит забывать о соблюдении режима питания, сна и отдыха, избегании стрессовых ситуаций, также важным методом профилактики миомы является своевременная беременность и роды.

Лечение миомы зависит от возраста и планов женщины на жизнь. В случае, когда на протяжении многих лет миома не увеличивается, и пациентка не собирается беременеть, многие специалисты предлагают медикаментозное лечение опухоли. Препараты позволяют замедлить, а иногда и остановить рост миомы. В других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и другое).

Применение красной щетки и боровой матки при лечении аритмии и миомы

Вопрос #50898

Нина 13.11.18

И опять нужна Ваша помощь. 3 года назад было непонятное состояние (сонливость, слабость, заторможенность). Тогда все анализы были в норме, только Т4 в пределах нижней границы. Я усиленно стала кушать морскую капусту и началась тахикардия, а потом неделю постоянная аритмия. Ночью при малейшем движении сразу же аритмия. Дальше консультация кардиолога, УЗИ, кардиограмма – ничего страшного, назначили Кардионорм, слабенькие. Сказали, что гормональные перестройки и через полгода пройдет. Таблетки принимала 2 дня. Аритмию убирают, но сердце стало болеть, давление упало, желудок заболел, спасибо Богу.

Читать еще:  Болит сердце и высокое давление

Невропатологи тоже понаприписывали (с уклоном на гормональные перестройки). Очень жалею, что прогестерон не сдавала, а эстрогены низенькие, но в пределах. Да, есть миома матки. Ничего не помогло, я ночью почти не спала, отечность и ног, и лица. Слава богу попала на Ваш сайт и Вы назначили красную щетку + боровую матку (пила 5 курсов). Эндометриоз ушел, сон вернулся, миома есть, отечность осталась.

Года через 2 опять появилась тахикардия – помогал астрагал. Месячные нерегулярные пожизненно, стали еще хуже – до 15 дней доходило и эндометрий полностью не отслаивался. Месячные останавливала тем, что могла 3 дня пить красную щетку + боровую матку. Замечала так же, что где-то на 18-20 день цикла начиналась задержка жидкости, могла в туалет сходить раз в день.

Начиталась за прогестерон, сдала и результат ниже — 0,64 (как на 5 день так и на 21-23 день), и опять к Вам. Назначили Витекс священный. Принимала его 1,5 месяца. Нарастила в 2 раза выше, но в фолликулярную фазу, и испугалась. Бросила, а с Вами не посоветовалась. Витекс перенесла нормально, но при приеме была тревожность и добавляла еще шлемник байкальский. Так еще год пролетел. В апреле обнаружили полип в матке, 3 августа удалили (лапароскопия). Результат анализов: железисто-кистозная дисплазия.

Нормально месячные начались только в ноябре (уже больше недели). Решила проверить прогестерон и щитовидную железу. По анализам щитовидной железы от 03.11.18: был пониженный Т4 свободный — 10,5 пмоль/л (11,5-22,7), ТТГ был — 2,3 мЕд/л (0,4-4,0), АТ-ТПО — ниже 1; Т3 — 4,7 пмоль/л (2,6-5,7). Я думала, что лапчаткой белой подлечусь и 9 дней пропила настойку. Бросила, так как стало еще и морозить, и слабость появилась, отеки увеличились. Я потом нашла информацию у Вас на сайте, что лапчатка понижает Т4. Даже появилась сухость во рту, тошнота. И первый раз в жизни сахар поднялся —

6,0 (4,1-5,9), АлАТ — 48 Ед/л (менее 31); АсАТ — 32 (менее 31), холестерин — 5,55 ммоль/л (3,9-6,86). Лапчатка здесь была не уместна. Я сама себе напортила.

Теперь 2 дня пила настойку красной щетки (отечность ног она уменьшила, но первый день морозило уже не так), но теперь утро 3-го дня опять сильно морозит. Наверное опять не то. Прошу Вас очень помогите, так как не хочется садиться на гормоны. Да еще сдавала пролактин — 156 мЕд/л (109-557), прогестерон — менее 0,64 нмоль/л (как на 5-й день цикла так и на 23 день цикла: поднимала его витексом священным по Вашему совету в прошлом году), эстрадиол — 384 пмоль/л (на 23 день цикла).

Вчера утром выпила красную щетку (морозило) в обед витекс и настойку зеленого грецкого ореха (пью его неделю по 1 ч.л. в день). До вечера чувствовала нормально. Ночью жжение над коленями, в области желудка, шеи и лица. Пульс спокойный, давление нормальное. И заметила чем больше нервничаю, тем больше жжёт. Выпила пиона настойку — прошло. Сегодня утром выпила витекс — не морозит, только часика 2 была тревожность. Простите, что умничаю, но не могут ли быть сбои в

работе щитовидной железы через низкий прогестерон? Может быть красная щетка снизит его еще больше? Может если

поддерживать прогестерон, то и с щитовидной железой будет порядок.

Помогите, Юлия Евгеньевна! Очень жду Вашего ответа.

Ответ

Конечно, гормоны щитовидной железы и гормоны яичников связан друг с другом. Снижается Т4 — падает Прогестерон.

Кроме того, Вас гложет постоянная тревога, масса неприятных ощущений, типичных для нарушенной в пременопаузе вегетатикой. Начните с щитовидной железы. Но длительность приема сильнейшей настойки перегородок ограничьте 1 месяцем, сделайте перерыв 5-7 дней, во время которого сдайте кровь на ТГ, Т4 св., Т3 общий и антитела к ТПО. При повышенном уровне антител сразу начинайте пить Цефасель.

1. Цефасель. Пить по инструкции в течение 1,5 месяцев. Но перегородки отмените.

2. Тазалок. Пить по 30 капель 3 раза в день. Курс 2-3 месяца.

Оба препарата украинские.

Корни: пиона уклоняющегося — 1; буквица лекарственная — 2, прострел луговой — 1 ч.л. (ровно через 3-4 недели убрать из сбора на 5 дней; затем вновь ввести), шикша сибирская — 1 ч.л., плоды шиповника — 2.

Равномерно измельчить траву и плоды до 2-3 мм, корни до 3-5 мм. Вначале механически до мелких кусков, затем на кофемолке. Равномерно перемешать.

Травы без указания дозы брать столовыми ложками.

— 1 ст.л. смеси залить 300,0 мл холодной питьевой воды на час, затем довести до кипения. Томить на слабом огне или кипящей водяной бане, под крышкой, 15 минут.

Остудить, процедить, отжать и долить до 300,0 мл.

Пить по 100,0 мл трижды в день, за 30 минут до еды. Курс — 2 месяца.

Тахикардия от миомы

Давление при менопаузе и климаксе

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В период менопаузы в организме женщины происходят множественные изменения, связанные с прекращением функциональности яичников и выработкой ряда гормонов. Одной из проблем становится изменение артериального давления. Несмотря на то что, по мнению многих врачей, давление и климакс исключительно возрастные проблемы, связь между патологическими состояниями все-таки имеется. Для женщин, которых беспокоят скачки давления при климаксе, как бороться с гипертензией – вопрос немаловажный.

Причины

Давление при климаксе, как правило, повышается. У некоторых женщин к этому периоду уже диагностирована гипертония. В таком случае менопауза может проходить гораздо тяжелее.

Повышение АД напрямую связано с прекращением выработки гормона прогестерона и эстрогена, поскольку эти вещества влияют на состояние кровеносной системы.

Помимо гормонального дефицита, причиной скачков АД может стать:

  • наличие хронической инфекции;
  • заболевания репродуктивных органов;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии эндокринной системы;
  • прошедшие роды в возрасте более 30 лет;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет.

Особую роль играет и состояние стресса. Давление при менопаузе может значительно повышаться вследствие излишней раздражительности, агрессии или даже депрессии, которые часто наблюдаются у женщин во время климакса из-за переживаний и дисбаланса гормонов.

Справиться с патологическим состоянием непросто. Колебания АД могут продолжаться в течение нескольких лет. Обойтись простыми методами вряд ли удастся, для нормализации работы сосудистой системы требуется медикаментозное лечение.

Нормы артериального давления

Может ли быть давление при климаксе? Этот вопрос волнует, наверное, около 80% женщин во время менопаузы.

Определить нормы АД с этот период сложно, поскольку показатель будет зависеть от общего состояния здоровья, наличия давней гипертонии и возраста женщины. В среднем, согласно установленным возрастным нормам АД, показатель должен составлять 140/90 мм рт. ст. Эти данные можно отнести к возрастной категории 40–60 лет. Именно в этот период у представительниц прекрасного пола происходят физиологические перемены в области половой сферы.

По статистике, около 60% женщин сталкиваются с этой проблемой, независимо от того, были ли проблемы с давлением до начала процесса дисфункции репродуктивных органов.

Симптомы

Артериальная гипертензия при климаксе не остается незамеченной. Симптомы скачков давления могут иметь разную интенсивность, но в любом случае они доставляют дискомфорт и могут стать причиной заболеваний сердца и других органов/систем.

Наиболее часто наблюдается связь между головными болями и давлением при климаксе. Характер головных болей имеет разную интенсивность. Женщина может ощущать пульсирующие ощущения в висках. Одновременно возникает головокружение, помутнение сознания и тошнота, часто сопровождающаяся рвотой.

К симптоматике также относят:

  • чувство резкого прилива тепла;
  • учащение пульса;
  • частое мочеиспускание.

В период климакса устранить признаки гипертонии простыми симптоматическими препаратами не получится. Необходимо обязательно обратиться к врачу для определения схемы комплексной терапии, которая будет направлена не только на нормализацию давления, но и на устранение последствий менопаузы.

Лечение

Многие женщины придерживаются мнения, что вмешиваться в естественный процесс перестройки организма не следует. Однако это вовсе не так. Изменения, происходящие в органах и системах, не всегда безопасны для здоровья. Адекватно оценить состояние организма может только специалист. Для этого женщине обязательно нужно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Следует знать и помнить, что гипертония – одна из главных причин инсульта и инфаркта. Если наблюдается высокое давление при климаксе, как лечить патологию, объяснит врач, наблюдающий больную. Самостоятельно заниматься терапией не рекомендуется.

Лечение обязательно должно быть комплексным и включать не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение профилактических мер:

  • правильное питание (возможна специальная диета);
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • занятия легкими видами спорта (гимнастика, атлетика, плавание и т. д.);
  • исключение воздействия стрессовых ситуаций;
  • отказ от пагубных привычек (прием алкоголя или курение).

Чтобы нормализовать давление при климаксе, препараты принимать обязательно. Но в зависимости от выраженности заболевания и общей клинической картины, медикаменты назначаются индивидуально. Необходимо учитывать, что в период менопаузы организм чувствителен к любому лекарственному средству, поэтому самостоятельно определять «подходящее» лекарство не нужно.

Читать еще:  Вариабельность сердечного ритма

Медикаментозная терапия

При сочетании двух патологических состояний организма – менопауза и давление, прием препаратов должен производиться только в комплексе.

Общая схема терапии включает прием медикаментов таких лекарственных групп:

  • гормональные – восполнение дефицита гормонов («Прогинов», «Климонорм» или «Двин»);
  • гомеопатические – оказывают общеукрепляющее действие, устраняют тепловые приливы и уменьшают потоотделение («Климактоплан», «Ременс» или «Климадинон»);
  • успокоительные – способствуют нормализации работы ЦНС и устранению сосудистых спазмов.

При сильных депрессиях и неконтролируемой агрессии могут быть назначены транквилизаторы, оказывающие сильное успокоительное действие и помогающие выработать устойчивость к стрессам.

Если беспокоит высокое артериальное давление при климаксе, не стоит мучиться, а лучше обратиться к специалисту с вопросом: как нормализовать давление при климаксе? Своевременная терапия позволит не только избавиться от неприятных симптомов, но и предупредить проблемы с сердцем, которые могут быть опасными для жизни.

Миома матки

В настоящее время миома матки – это самая распространённая доброкачественная опухоль женской половой системы. Миома чаще всего развивается на фоне гормональных изменений в организме, на ранних стадиях не проявляя себя.

Наличие воспалительных процессов, сердечно-сосудистые заболевания, многочисленные аборты, тяжёлые роды, наследственная предрасположенность — всё это также может провоцировать развитие опухоли матки.

Главная опасность этой опухоли в том, что есть вероятность её перерождения в злокачественную (рак матки).

Симптомы миомы матки

На первых порах женщина может и не подозревать о существовании у неё миомы. В дальнейшем возникающие симптомы должны её настораживать и при первых подозрениях стать поводом для визита к гинекологу. Для миомы характерны такие симптомы:

  • обильные и длительные менструации, наличие сгустков в выделениях
  • маточные кровотечения между менструальным циклом
  • боли в области малого таза, в пояснице
  • болевые ощущения при половом акте

Кроме того, в зависимости от места локализации опухоли могут появиться проблемы с мочеиспусканием (при давлении на мочевой пузырь), запоры (при давлении на кишечник). Миома матки может стать причиной выкидышей, бесплодия.

Классификация миомы матки

Внешне опухоль представляет собой один или несколько узлов (уплотнений) разных размеров, состоящих из гладкомышечных волокон. Наиболее чаще встречаются множественные миоматозные узлы (до 80% случаев). Размеры миомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до 20-25 см. В зависимости от месторасположения опухоли в матке, различают следующие типы миом:

  1. Субсерозная миома. Развивается из наружного мышечного слоя матки и прорастает над поверхностью, в сторону брюшины.
  2. Субмукозная (подслизистая) миома. Возникает под слизистой оболочкой и растёт глубоко в полость матки (в эндометрий). Для этой формы опухоли характерен быстрый рост и ярко выраженная симптоматика (сильные кровотечения, резкие боли и др.).
  3. Интерстициальная (межмышечная) миома — самая распространённая форма. Опухоль прорастает в толщу стенки матки, тем самым сильно увеличивая её размеры.

В примерно 95% случаев опухоль развивается в теле матки, очень редко в шейке матки.

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях из-за отсутствия выраженных симптомов диагностировать миому матки практически невозможно. В большинстве случаев выявляется опухоль на профилактическом осмотре у гинеколога. В ходе обследования врач определяет размеры и структуру матки, собирает необходимые анализы.

Если матка увеличена, назначается ультразвуковое обследование матки и органов малого таза или магнитно-резонансное сканирование. УЗИ и МРТ помогают определить количество узлов миомы, их размеры, формы и расположение. Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные обследования: например, при подозрении на субмукозную миому матки проводят гистероскопию или гистеро-сальпингографию.

Лечение миомы матки

В зависимости от результатов диагностического обследования, определяются оптимальные для каждого больного виды лечения.

На сегодняшний день существует безоперационное лечение (медикаментозное, консервативное) и хирургическое лечение миомы матки.

При опухолях небольших размеров целесообразно назначение лекарственной терапии (гормонотерапии, фитотерапии). В некоторых случаях лечение не назначается совсем, а проводится системное наблюдение за существующей миомой (метод «настороженного ожидания»). Например, с наступлением климакса симптомы миомы могут исчезнуть.

При неэффективности медикаментозной терапии назначаются оперативные методы лечения.

Основными показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются быстрый рост узлов, сильные кровотечения, большие размеры миомы.

Хирургическое лечение бывает двух видов: органосохраняющее и радикальное.

К органосохраняющим хирургическим методам лечения относят:

Лапароскопическая миомэктомия. Органосохраняющая операция, направленная на удаление узлов. Операцию проводят под общим наркозом, через микроразрез в животе, с использованием лапароскопа. Миомэктомия даёт возможность сохранить тело и шейку матки, что позволит в дальнейшем пациентке рожать детей.

Гистероскопическая миомэктомия. Удаление узлов происходит через влагалище с помощью гистероскопа. Применяется при лечении подслизистых миом.

Абдомиальная (открытая) миомэктомия. Традиционная операция по удалению миоматочных узлов, в ходе которой делается два разреза: один на брюшной стенке для свободного доступа к матке, второй – на самой матке. Операция назначается при множественной миоме или опухолях больших размеров.

Радикальное хирургическое иссечение миомы осуществляется путем произведения гистерэктомии. Гистерэктомия – полное удаление матки. Этот радикальный метод проводится при невозможном применении других методов оперативного вмешательства, а также при признаках злокачественного перерождения опухоли.

В последние годы всё чаще для лечения миомы матки используются новые малоинвазивные методы лечения. К таковым относятся:

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура основывается на пункции бедренной артерии и введении специального препарата, блокирующего кровоток в миоматочных узлах.
  • Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция). Разрушение миомы матки ультразвуковыми лучами. Процедура контролируется магнитно-резонансного томографом.
  • Трансабдоминальная МРТ-контролируемая криотерапия.Методика на стадии исследования.

Основа профилактики миомы матки – это предупреждение заболевания. Своевременное посещение гинеколога и ранняя диагностика помогут избежать тяжёлого течения болезни и осложнений (выкидышей, бесплодия, злокачественных процессов).

Что такое миомы, их симптомы и лечение

Доброкачественные новообразования часто встречаются в медицинской практике. Одной из наиболее распространенных патологий считают миому. Что такое миоматозное образование? Какими симптомами сопровождается и чем опасна миома?

Что это такое?

Миома представляет собой опухоль, которая образуется из мышечного слоя внутренних органов. Встречается данное новообразование в разных частях организма. Чаще всего встречается поражение матки и груди у женщин. Также нередко встречается лейомиома желудка. Реже патологический процесс охватывает кишечник, почки.

Диагностируется заболевание у пациентов молодого возраста. Новообразование имеет доброкачественный характер, редко преобразовывается в онкологию. Перерождение в рак зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от запущенности патологии.

Миома делится на несколько типов:

  1. Интерстициальная. Формируется в мышечной ткани внутреннего органа. Встречается чаще всего, может быть единичной или множественной, оказывает разрушающее влияние на стенки органа.
  2. Субсерозная. Образуется во внешнем слое. Субсерозная миома обладает высокой степенью подвижности из-за наличия ножки, что приводит к перекручиванию опухоли, отмиранию тканей.
  3. Субмукозная. Развивается в слизистой оболочке. Нередко субмукозная миома вырастает до крупных размеров, что приводит к неблагоприятным последствиям.

Нередко гинекологу задают вопрос, может ли миома рассосаться самостоятельно? Такие случаи в медицинской практике были. Чаще всего регрессируют опухоли женской половой сферы, когда у женщины наступает климакс.

Почему возникает патология?

Главными виновниками, отчего появляется миома, являются нарушения гормонального баланса и слабая работа иммунной системы, которая не способна противостоять патологическим процессам. В качестве провоцирующих факторов отмечают:

  • Повреждения слизистой или мышечной ткани органа.
  • Регулярные воспалительные и инфекционные патологии.
  • Хронические заболевания.
  • Нерациональное питание, дефицит витаминов.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Нарушение работы эндокринных органов.
  • Наследственность.
  • Вредные привычки.

Наросты на коже возникают чаще всего вследствие травмирования покрова или солнечного ожога.

Клиника новообразования

Симптомы миомы на ранней стадии могут себя никак не проявлять. Это мешает своевременному выявлению патологии. Обычно к врачу обращаются люди, когда размер новообразования уже большой и мешает органу нормально функционировать.

В любом случае клинические проявления могут сильно отличаться в зависимости от того, в каком органе расположена субмукозная, интерстициальная или субсерозная миома. Если во время гинекологического осмотра обнаружена опухоль в матке, то женщина отмечает такие признаки:

  • Обильные кровотечения, как во время менструаций, так и между ними.
  • Болезненность внизу живота.
  • Сбой мочеиспускательного процесса.
  • Бесплодие или невынашивание беременности.
  • Запоры.
  • Развитие анемии.
  • Увеличение живота. Размеры миомы принято сравнивать с неделями беременности.

Если новообразование возникло в молочной железе, то патология характеризуется разрастанием тканей. Часто нарост не беспокоит пациенток, но грудь заметно увеличивается в размере. Также возможно слабое проявление боли при миоме в период месячных.

Редко, но все же возникает лейомиома желудка и прочих пищеварительных органов. Протекает заболевание без каких-либо признаков, но с ростом опухоли начинает проявляться боль, кровотечения, сложности при проглатывании пищи.

У пациентов мужского пола миома может возникнуть в предстательной железе. При крупном размере новообразование оказывает давление на органы мочевыделения и кишечник. В результате наблюдаются такие симптомы как:

  • Запоры.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Болевые ощущения в области мочевого пузыря.
  • Задержка мочи.

Формируются наросты и на кожных покровах. Их можно отличить визуально. Они выглядят как красноватые или коричневые узелки. При надавливании может ощущаться болезненность.

Если новообразование появилось в сердечной мышце, то пациенты жалуются на проявления, которые похожи на симптомы болезней сердца. К ним относится боль в грудной клетке, ощущение давления в груди, затрудненное дыхание, аритмия.

При развитии миомы в области скелета возникает болевой синдром в спине. При защемлении нервных окончаний крупной опухолью человек ограничивается в движении. Если патологию запустить, то со временем кости разрушатся и позвоночник утратит свои функции.

Субсерозная миома почки развивается медленно, не беспокоя симптомами. Поэтому диагностируют ее обычно совершенно случайно.

Диагностика

Коварность болезни заключается в том, что признаки миомы не проявляются. Это значительно затрудняет своевременное выявление патологии. Когда больной обращается к врачу с жалобами, новообразование уже имеет приличный размер.

Читать еще:  Аритмия сердца после физической нагрузки

Чтобы поставить диагноз доктор применяет следующие методики обследования:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Биопсия.
  3. Гистология.
  4. Рентгенография.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Постановкой диагноза занимается тот специалист, в компетенции которого находится терапия пораженного органа. Если выявлена лейомиома желудка, то необходим гастероэнтеролог, если субсерозная миома матки – гинеколог и так далее.

Лечение

Лечение опухолей проводится консервативным или оперативным путем. Чаще всего применяется операция, так как патология выявляется уже на поздней стадии. Удаление миомы производят скальпелем или малоинвазивными методами.

При консервативном лечении назначаются лекарственные средства. К ним относятся:

  • Гормоны.
  • Антибактериальные препараты.
  • Железо при развитии анемии при маточной миоме.
  • Витамины.
  • Средства, стимулирующие работу иммунной системы.
  • Обезболивающие лекарства.

Гормонотерапию назначают только после предварительного исследования крови на гормоны. Если неправильно осуществлять прием этих медикаментов, то патология может, наоборот, развиваться еще быстрее.

Операция по удалению миомы производится с помощью миомэктомии, при которой удаляют только новообразование. При запущенной форме могут применять радикальную терапию, в процессе которой удаляется сам пораженный орган. Но это делается только в крайнем случае.

Нетрадиционная медицина

Нетрадиционная медицина широко применяет при лечении многих патологий. Субсерозная, субмукозная миома, лейомиома желудка этому не исключение. Применение средств необходимо согласовывать с лечащим врачом. Несмотря на натуральность компонентов, у некоторых продуктов имеются противопоказания.

Популярные народные средства при миоме:

  • Травяной отвар. Делают смесь из 25 г почек сосны, полыни, тысячелистника, календулы, чистотела, марьина корня и прополиса. Большую ложку сбора заваривают стаканом кипятка и настаивают в течение 14 дней. Пьют напиток 2 раза в сутки по маленькой ложке.
  • Настой алоэ с медом. Для приготовления используют растение трехлетнего возраста. За 5 дней до срезания листьев для отвара алоэ не следует поливать. Затем листья измельчают и помещают в стакан доверху. Далее добавляют 200 г пчелиного продукта, заливают 400 мл кагора. Все хорошо перемешивают, оставляют настаиваться на 5 дней в темном прохладном месте. Принимают настой по столовой ложке 3 раза в день за 60 минут до еды.
  • Отвар из ромашки. 10 г травы заваривают 200 г кипятка, ставят на водяную баню на 10 минут. Пьют напиток сразу весь. На следующий день готовят новое средство.

Народная медицина помогает уменьшить размер опухоли, замедлить ее рост, а также устранить симптомы, ухудшающие состояние пациентов. Применять нетрадиционные методы можно только в качестве вспомогательной терапии вместе с медикаментами или после оперативного вмешательства. Отказываться от лекарств или операции в пользу народных методов ни в коем случае нельзя, так как они не способны уничтожить новообразование.

Диета для пациентов

Больным миомой рекомендуется придерживаться правил питания. Диета при миоме имеет своей целью предупредить дальнейший рост опухоли и ее преобразование в онкологию. При миоме не требуется каких-то особых принципов питания, просто необходимо кушать здоровую пищу.

Рекомендации диетологов для пациентов:

  • В рационе должны быть продукты, которые обладают противоопухлевыми свойствами и способны замедлять рост миомы.
  • Следует разрабатывать меню так, чтобы каждый день организм обеспечивался всеми необходимыми витаминами и минералами.
  • Диета при миоме требует отказываться от пищи, имеющей большое количество калорий, а также жирных, острых, соленых блюд.
  • Нужно кушать больше продуктов, обладающих антиоксидантным действием.
  • Рацион должен быть обогащен пищей, способной уменьшать уровень холестерина, нормализовать метаболизм веществ.
  • Важно соблюдать питьевой режим. В сутки следует выпивать не менее 2 литров воды.
  • Больше кушать свежих фруктов, овощей и ягод.
  • Отказаться от консервов, фаст-фуда.
  • Не увлекаться спиртными напитками.
  • Принимать пищу не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Если у больного обнаружена субмукозная миома маленького размера, то ее вполне можно устранить медикаментами и правильным питанием. Здоровое питание помогает не только подавить патологический процесс, но предупредить его развитие. Поэтому здоровым людям тоже следует питаться рационально.

Профилактика новообразования

Для предотвращения миомы любой локализации необходимо внимательно следить за своим здоровьем и придерживаться общих правил профилактики. Конечно же, даже соблюдая все рекомендации невозможно полностью обеспечить организм защитой. Зато с их помощью существенно снижается риск развития миомы.

Профилактика включает в себя следующие пункты:

  1. Правильное питание.
  2. Ежегодное обследование организма.
  3. Ведение активного образа жизни.
  4. Регулярная половая жизнь.
  5. Своевременное лечение патологий, особенно инфекционных и воспалительных.
  6. Применение гормональных препаратов строго по рекомендации доктора.

Особенно внимательно следить за состояние организма необходимо людям, входящим в группу риска, например, имеющим наследственную предрасположенность.

При своевременном лечении миомы прогноз всегда благоприятный. Чем крупнее новообразование становится, тем тяжелее от него избавиться без осложнений и последствий для здоровья.

Миома матки

Лечение миомы матки

Миома матки — это доброкачественное узловое образование в стенке матки.

Основная причина образования миомы, как и любого другого опухолевидного образования — это нарушение работы иммунной и эндокринной систем, при котором снижается их контроль за делением клеток.

В здоровом взрослом организме иммунная система уравновешивает процесс пролиферации — появление новых клеток за счет деления, и процесс апоптоза — самоликвидацию старых, уже ненужных или больных клеток.

Матка – это гормонально зависимый орган. На нее постоянно оказывают воздействие половые гормоны, в первую очередь – эстрадиол и прогестерон. Эти гормоны тоже влияют на пролиферацию и апоптоз. Эстрадиол усиливает деление клеток, а прогестерон способствует самоликвидации клеток. Если в организме системно нарушен баланс выработки половых гормонов — возникает нарушение процессов пролиферации и апоптоза, что и приводит к образованию опухолей (миом) в стенке матки.

Например, если эстрадиола много, а прогестерона недостаточно, то развивается гиперэстрогенемия, что способствует появлению узловых образований в стенке матки и их росту. Если содержание эстрадиола в крови в пределах нормы, но повышена активность рецепторов эстрогенов, то возникает локальное повышение концентрации эстрадиола, что опять таки приводит к появлению локальных узловых образований в стенке матки.

Читать подробнее о причинах возникновения миомы и ответы на часто повторяющиеся вопросы пациенток

  • Регулярные стрессы, хроническая усталость, постоянные психоэмоциональные нагрузки. Все это вызывает нагрузку и негативные изменения в нервной системе, которые потом подхватывает эндокринная и иммунная системы. Происходит и сбой работы иммунной системы и нарушение баланса выработки гормонов;
  • Аборты и диагностические выскабливания, при которых очень велик риск микротравматизации внутреннего слоя матки;
  • Стимуляции яичников при бесплодии гормональными препаратами и при подготовке к ЭКО;
  • Прием гормональных контрацептивов;
  • Прием синтетических гормональных препаратов и фитоэстрогенов «для продления молодости». Эти препараты нарушают эндокринный фон и мешают естественной гормональной перестройке, заложенной в организме женщины природой;
  • Хронические гинекологические воспалительные процессы.

Миоме матки часто сопутствуют такие заболевания, как эндометриоз и гиперплазия эндометрия. Синхронное развитие этих трех заболеваний обусловлено общими причинами их развития, и в первую очередь — нарушением работы иммунной и эндокринной систем организма женщины.

Для того, чтобы остановить рост миоматозных узлов, способствовать их регрессу и предупредить появление новых узлов, необходимо:

  • восстановить функцию иммунной системы, контролирующую процессы деления клеток;
  • нормализовать гормональный фон.

Вопрос 1 : Мне 26 лет, 2 года назад мне уже удалили миому матки размером 2 см. В мае этого года при УЗИ вновь обнаружена миома. Откуда она взялась снова? Что с этим можно сделать, оперироваться я уже больше не хочу.

Ответ: Миома вновь появилась потому, что при операции убирается следствие заболевания и только уже имеющиеся образование. Причина остается в организме — дисгормональные нарушения: повышенный уровень эстрадиола — гиперэстрогенемия, недостаточное количество прогестерона, которые способствуют появлению узловых образований в стенке матки и их росту. Кроме того, нарушается контроль за делением клеток со стороны иммунной системы. Для того, чтобы остановить рост миоматозных узлов, способствовать их регрессу и предупредить появление новых узлов, необходимо восстановить функцию иммунной системы, контролирующую процессы деления клеток, и нормализовать гормональный фон.

Вопрос 2 : В течении 3-х лет мне ставят диагноз: эндометриоз. Была назначена заместительная гормональная терапия, но на очередном контрольном исследовании УЗИ нашли еще и миому матки. Почему так произошло, ведь я лечилась, принимала гормоны?

Ответ: Миоме матки часто сопутствуют такие эндокринные гинекологические заболевания в том числе и эндометриоз. Синхронное развитие этих заболеваний обусловлено общими механизмами их развития. Заместительная гормональная терапия только насильственно снижает уровень эстрадиола в организме, она не восстанавливает дисгормональные нарушения, а еще только больше их усугубляет.

Вопрос 3 : Может миома матки быть причиной бесплодия?

Ответ: Одним из самых распространенных симптомов миом матки является нарушение менструального цикла (обильные, нерегулярные или несвоевременные месячные). При планировании беременности нерегулярный цикл может помешать оплодотворению. Также многое зависит от того, где расположена миома, а также от количества миоматозных узлов. Миома матки может привести к бесплодию или невынашиванию беременности, являясь препятствием в процессе имплантации и развития эмбриона в матке.

Вопрос 4 : Чем опасна миома матки, если ее не лечить?

Ответ: Последствий может быть великое множество, приведем лишь основные:

  • бесплодие — миома матки вызывает осложнения в процессе родов, практически в каждом третьем случае при не вылеченной миоме женщинам показывается досрочное прерывание беременности;
  • расстройство систем организма, отвечающих за дефекацию и мочеиспускание;
  • миома вызывает сильные боли внизу живота, своими спазмами отдающие в спину, бока, поясницу;
  • у не вылеченной вовремя миомы происходит перекрут ножки, развитие некроза миоматозного узла;
  • не вылеченная вовремя миома может повлечь за собой полное удаление матки;
  • отдельно стоит обратить внимание на такое явление, как перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector