4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аритмия при пороках сердца

Порок сердца и аритмия

Возникает аритмия при пороке сердца в результате функциональных нарушений в нервной регуляции органа, что обусловлено дистрофией миокарда или его структурными аномалиями. Патология провоцирует у пациента слабость, неприятные ощущения в груди, одышку и периодическую потерю сознания. Выявить врожденный или приобретенный порок можно при помощи УЗД, МРТ или КТ. Основное лечение состоит в выполнении оперативного вмешательства с устранением аномалии и установкой при необходимости искусственного водителя ритма.

В публикации под названием «Новый подход к борьбе с „эпидемией“ мерцательной аритмии» говорится, что наиболее часто среди всех пороков встречается врожденный пролапс митрального клапана.

Какие причины развития?

Аритмия сердца при пороке обусловлена воздействием таких патологических состояний:

  • инфекции, поражающие миокард;
  • недостаток сна;
  • нарушение температурных условий внешней среды;
  • оперативные вмешательства на сердце;
  • прием лекарственных препаратов;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • аутоиммунные воспаления;
  • гормональная дисфункция;
  • интоксикация;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии кровяных клеток;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Такое состояние может возникнуть, если человек употребил спиртное.

Сбои в работе сердца могут быть вызваны непатологическими факторами, такими как психоэмоциональное потрясение, физическая нагрузка, переедание, употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Иногда аритмия связана с подъемом температуры тела из-за простудных заболеваний. Вызвать нарушение ритма способна тесная одежда, укусы насекомых или пожилой возраст пациента.

При пороке аритмия возникает в результате гипертрофических изменений тканей миокарда из-за нарушенного тока крови по отделам сердца. Это вызывает расстройство проведения нервных импульсов по пейсмекерным клеткам водителя ритма и провоцирует нарушение ритма сокращения органа с развитием выраженной тахикардии. Также аритмия бывает вызвана дистрофией и замещением гладкомышечных волокон на соединительную ткань, из-за чего оставшимся клеткам тяжелее справляться с нагрузкой.

Симптоматика

Аритмия, связанная с пороком сердца, провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

Как проводится диагностика?

Заподозрить наличие порока удается сразу после рождения ребенка с этой патологией. Изредка пороки сердца диагностируются случайно во время профилактических медицинских осмотров. Выявить нарушение клапанной структуры органа можно при помощи проведения ультразвукового исследования. Также рекомендуется снять электрокардиограмму, определяющую ритм и частоту сердечных сокращений. Проводят рентгенографию грудной клетки для обнаружения грубых структурных изменений. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, при необходимости как дополнительные методы диагностики используют магнитно-резонансную томографию и ангиографию с введением контрастного вещества.

Для провокации приступа аритмии проводится стресс-тест, при использовании беговой дорожки или велоэргометра.

Методы лечения и профилактики

Тахикардия при пороке сердца является неизлечимым состоянием и избавится от нее можно только при проведении оперативного вмешательства и устранении нарушенной структуры миокарда. Хирургическая процедура выполняется в детском возрасте, иногда сразу после рождения. Операция очень опасная и сопряжена с множеством рисков, поэтому проводится после полного диагностического обследования. Для нормализации ритма устанавливают искусственный его водитель, который заставляет сердце сокращаться с необходимой частотой, обеспечивая таким образом нормальное кровообращение. Симптоматическое лечение заключается в использовании препаратов бета-адреноблокаторов, уменьшающих нагрузку на миокард и частоту сердечных сокращений. Также показаны блокаторы кальциевых каналов «Верапамил» и «Дилтиазем».

Профилактика аритмии при пороке заключается в регулярной и умеренной физической нагрузке, лучше всего выполнять утреннюю зарядку. Также необходимо следить за рационом, исключив продукты с высоким содержанием сахара и отказаться от пагубных привычек. Необходимо поддерживать свой вес в норме, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Аритмия

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года.
Август 2018г.

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам.

Под аритмиями понимают любые изменения в работе сердца, которые в результате нарушают правильное его сокращение – как по скорости, так и по синхронности работы его отделов. В норме сердце бьется в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Это обеспечивается слаженным проводящим механизмом сердца, который формируется за счет:

  • автоматизма (способность генерировать импульсы независимо от нашей воли),
  • возбудимости (способность его мышц активно отвечать на импульс),
  • сократимости (способность мышц сокращаться под действием импульсов),
  • проводимости сердца (способности беспрепятственно проводить сигнал ко всем отделам сердца).

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются по сути аритмиями. Аритмии могут быть как самостоятельными сердечными патологиями, так и возникать в виде осложнений других сердечных проблем – инфарктов, ишемии, миокардитов. В 15% сердечных смертей виноваты именно аритмии.

По основному механизму развития аритмии можно разделить на:

  • вызванные органическими поражениями сердца (обычно это блокады),
  • вызванные функциональными нарушениями сердца (нарушения частоты сокращений, экстрасистолии).

Аритмии вследствие органических причин (когда повреждается сердечная мышца) могут возникать при:

Функциональные аритмии возникают в результате:

  • нейрогенных влияний, к которым относится активация вегетативной нервной системы, влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, психостимуляторы (никотин, алкоголь, кофе, чай), неврозы, компоненты питания (острое, соленое, пряное).
  • нарушений обмена электролитов, важных для сердца (калия, магния, натрия, кальция).
  • ятрогенных вмешательств (вызванных лечением), к которым относят диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, адреномиметики.
  • гормональных влияний, например адреналина и норадреналина, избытка тиреоидных гормонов, АКТГ (адренокортикотропный гормон), кортизола.
  • болезненных состояний, таких как лихорадки, интоксикации, гипоксии, анемии.
  • идиопатических нарушений (с неустановленной причиной).

При органических аритмиях происходит образование дефектов в сердечной мышце, из-за чего она не может нормально проводить импульсы по поврежденным веточкам нервов. Если затрагивается водитель ритма – синусовый узел, импульсы начинают генерироваться неправильно.

При функциональных аритмиях происходит нарушение поступления импульсов к сердцу из-за внешних влияний или формируется неспособность сердца обработать правильно все поступающие к нему сигналы.

На сегодня существует множество вариантов классификации аритмий.

  • предсердные, локализация поражений в области одного или обоих предсердий,
  • желудочковые аритмии, локализация поражений в области желудочков,
  • синусовые, проблемы в зоне синусового узла,
  • атриовентрикулярные, локализация в месте перехода клапанов.

Классификация по частоте сокращений и их регулярности:

  • тахикардия,
  • брадикардия,
  • нерегулярный ритм.

Самая полная классификация, которая основывается на электрофизиологических показателях:

Аритмии вследствие нарушения образования импульсов

  • номотопные (импульс формируется в синусовом узле), к ним относят слабость синусового узла, аритмию, тахи- или брадикардию.
  • эктопические (гетеротопные – импульс формируется вне синусового узла). Они бывают пассивными и активными.

Аритмии из-за проблем с внутрисердечной проводимостью импульсов. К ним относят:

  • синоатриальные блокады,
  • атриовентрикулярные блокады,
  • внутрипредсердные блокады,
  • внутрижелудочковые блокады,
  • синдром преждевременной возбудимости желудочков.

Аритмии комбинированного вида.

Симптомы аритмий зависят от частоты сердечных сокращений и их регулярности. При этом важно, влияют ли аритмии на кровообращение жизненно важных органов. Могут быть и клинически не проявляющиеся аритмии, которые выявляются только на ЭКГ.

  • перебои в работе сердца,
  • сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия,
  • чувство замирания сердца,
  • загрудинные боли,
  • головокружения,
  • чувство удушья,
  • обмороки,
  • слабость,
  • развитие шока.

Аритмии могут быть эпизодическими или постоянными, усугубляясь при влиянии негативных факторов. Особую опасность представляют осложнения аритмий. Самыми опасными являются:

  • фибрилляция или трепетание желудочков,
  • остановка кровообращения,
  • одышка с отеком легких,
  • приступы Морганьи-Стокса (синкопальные потери сознания из-за резкого нарушения кровообращения мозга),
  • тромбоэмболии.

Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Специалист обязательно обращает внимание на то, какие лекарства принимает пациент в данный момент. Для выяснения причины аритмии необходимо в первую очередь назначить:

  • биохимический анализ крови: калий, глюкоза , гормоны щитовидной железы и др. (возможны как повышенные, так и пониженные показатели);
  • анализ крови на свертываемость, включая МНО — обязательное исследование для выбора правильной дозировки препаратов, препятствующих сгущению крови.
Читать еще:  Аритмия сердца чем опасна основные виды аритмий

Но для уточнения типа аритмии и степени выраженности поражения необходимо:

  • проведение ЭКГ в 12 отведениях и суточного холтер-мониторирования ЭКГ — для выявления факта самой аритмии,
  • УЗИ сердца (эхокардиография) в состоянии покоя и с дозированной физической и медикаментозной нагрузкой (стресс-тесты) — для оценки структурных изменений сердца, которые могут быть причиной появления нарушений проводимости и выявления функциональных нарушений и работе органа в покое и при нагрузке,
  • чреспищеводная эхокардиография позволяет выявить в сердце те структуры, котроые плохо видны при проведении УЗИ через грудную стенку, например, сгустки крови (тромбы) в ушке левого предсердия, которые чаще всего становятся причиной главных осложнений мерцательной аритмии — ишемических инсультов,
  • чрезпищеводная электростимуляция сердца используется для определения характера и механизмов образования определенных нарушений проводимости.

Лечением аритмий занимаются кардиологи. Проводят терапию основного заболевания и одновременную коррекцию сердечного ритма.

В зависимости от выраженности и запущенности заболевания используют различную тактику: консервативную (использование лекарственных веществ) или хирургическую.

При лечении аритмий применяют следующие препараты:

  • стабилизаторы мембран клеток (прокаинамид, тримекаин, пропафенон),
  • адреноблокаторы (атенолол, надолол), однако в последнее время предпочтение отдается таким препаратам, как конкор, эгилок, карведилол, соталол;
  • блокаторы калиевых каналов (амиодарон),
  • блокаторы кальциевых каналов (верапамил).

Но опасны не столько аритмии, сколько их осложнения, такие как тромбозы и тромбоэмболии. Поэтому к терапии добавляются лекарственные средства, предупреждающие их появление:

  • антогонисты витамина К (варфарин);
  • антитромбоцитарные вещества (ацетилсалициловая кислота);
  • новые пероральные антикоагулянты (ксарелто, прадакса) — сегодня являются наиболее продвинутыми, поскольку во многом упрощают свое использование, так как нет необходимости ежемесячно следить за показателями свертываемости крови.

Очень важно понимать, что при использовании средств народной медицины, необходимо обязательно сообщить об их использовании лечащему врачу, поскольку велика вероятность передозировки определенных веществ, которые могут усугубить ситуацию.

Из других методов назначают:

  • электрическую кардиоверси (способ восстановления ритма сердца с помощью особого режима дефибриллятора);
  • чреспищеводную электростимуляцию предсердий;
  • имплантацию кардиостимуляторов,
  • радиочастотную аблацию (метод гашения патологических импульсов).

Прогноз аритмий зависит от их вида и степени выраженности нарушений.

Большую роль играют и сопутствующие заболевания. Таким образом каждый человек индивидуален и к каждому необходим свой подход и лечение, которое и должен определить врач-кардиолог.

Клапанные аритмии

Сердце человека устроено таким образом, чтобы артериальная кровь, напитанная кислородом и направляемая к органам и тканям, не перемешивалась с венозной. Последняя направляется от клеток и тканей к альвеолам, находящихся в легких, где происходит насыщение крови кислородом. Для этого сердце разделено на четыре камеры, между которыми находятся перегородки и специальные входные и выходные отверстия, называемые клапанами. Всего их четыре — трикуспидальный, митральный, аортальный, пульмональный клапан.

Основное назначение клапанов — перекрывать венозные и артериальные проходы, давая выходить или заходить крови без обратного возвращения.

При заболевании клапанов говорят об их пороках. Существуют врожденные и приобретенные пороки клапанов, простые и комбинированные, клиника которых зависит от тяжести патологического процесса. Врожденные пороки лечатся, как правило, хирургическим путем, тогда как приобретенные на начальных этапах не требуют специфического лечения. На стадии декомпенсации могут возникать осложнения, в виде тех же нарушений ритма. Что же собой представляют клапанные аритмии и опасно ли это заболевание, если оно диагностировано у взрослого или ребенка?

Видео Как работает сердце человека

Описание клапанных аритмий

Под аритмиями понимают такое сердечное нарушение, при котором наблюдается несогласованность, неритмичность его деятельности. Также изменяется частота сердечных сокращений, которая в норме у взрослых составляет 60-90 ударов в минуту. У новорожденных ЧСС составляет 120 уд/мин. и до подросткового возраста снижается почти до взрослой нормы.

В развитии аритмии играют роль различные факторы. Один из них — нарушение нормальной деятельности клапанов. Из-за поражения створок клапана они перестают нормально функционировать, что приводит к гемодинамическим изменениям. При длительно протекающем заболевании развивается застой крови в системе кровообращения. Также при хронической форме патологии возможно растяжение отделов сердца (предсердий и желудочков), что приводит к развитию тяжелых форм аритмии.

В патологических случаях клапанные пороки проявляются в двух видах:

  • недостаточность — створки клапана плотно не закрываются, в результате чего осуществляется регургитация, то есть ретроградное ток крови.
  • стеноз — сужение клапанного отверстия, в результате чего кровь не может нормально перетекать из одного участка в другой.

Нарушение ритма сердца чаще всего развивается на фоне митрального стеноза. Также первичный пролапс митрального клапана может усложняться жизнеугрожающими аритмиями. В частности повышается риск возникновения мерцательной аритмии, которая способна привести к остановке сердца.

Симптомы клапанных аритмий

Все формы нарушения ритма сердца сопровождаются перебоями сердечной деятельности. Больной их ощущает как сердцебиение, неприятные толчки в области сердца, сжимание или “выпрыгивание сердца из груди”. Также могут присоединяться вегетативные расстройства в виде слабости, головокружения, повышенной тревожности, потливости, появления страха смерти.

Поражение клапанного аппарата проявляется следующим образом:

  • одышка, степень выраженности которой зависит от стадии патологического процесса;
  • боли загрудинные, в области сердца, сжимающего характера;
  • отеки, ощущение тяжести и болезненности в правом подреберье.

Больным с сердечными пороками трудно выполнять физическую нагрузку. Сначала патология может практически не ощущаться, но по мере развития возможно появление головокружения вплоть до потери сознания.

Чем опасны клапанные аритмии? В первую очередь повышением риска остановки сердца. Особенно часто подобное происходит на стадии декомпенсации заболевания, когда сердечная мышца уже не справляется со своими функциями и возникает мерцательная аритмия.

Причины клапанных аритмий

Развиваются по причине возникновения пороков сердечных клапанов, чаще всего комбинированных. Появлению основного заболевания, стеноза или недостаточности клапанов, способствуют следующие факторы:

  • ревматизм — приводит к клапанным порокам в 30-50% случаев, чаще всего формируя митральный стеноз;
  • атеросклероз — отложение на створках клапана холестериновых составляющих способствует развитию стеноза, а в дальнейшем — аритмии;
  • инфекционные процессы (сифилис, бактериальный эндокардит и пр.) способствуют воспалению клапанов с дальнейшей деформацией и сужением просвета.

Любые дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в организме, при неблагоприятных условиях могут осложняться сердечными пороками. Эта патология в свою очередь способна привести к появлению клапанных аритмий, которые при неблагоприятных условиях представляют собой жизнеугрожающее осложнение.

Предрасполагающими факторами в развитии клапанных аритмий могут выступать:

  • дисфункции вегетососудистой системы;
  • повышенная активность кардиомиоцитов (сердечных клеток, входящих в основу миокарда);
  • перерастяжение папиллярных мышц, расположенных возле сердечных клапанов;
  • нарушение проводимости импульса в атриовентрикулярном узле.

Виды клапанных аритмий

При пороках клапанов могут развиваться компенсаторные аритмии в виде синусовой тахикардии. Если наблюдается субкомпенсация или декомпенсация пороков, повышается вероятность появления мерцательной аритмии.

Синусовая тахикардия

Относится к группе аритмий и представляет собой наджелудочковую форму нарушения ритма. Характеризуется ускоренной синусовой деятельностью сердца, при которой ЧСС составляет более 100 ударов в минуту (соответственно взрослой норме). Может быть физиологической, являющаяся ответной реакцией организма на внешние раздражители (прием кофе, алкоголя, лекарств, физическая или эмоциональная нагрузка), и патологической, которая вызывает расстройство гемодинамики.

При клапанных пороках синусовая тахикардия развивается зачастую на стадии компенсации, когда наблюдаются небольшие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Пациентами часто не ощущается, поэтому при отсутствии субъективного непринятия не нуждается в коррекции медикаментозным лечением.

Мерцательная аритмия

Патология известна еще как фибрилляция предсердий. Представляет собой не координируемую сократительную деятельность сердца, выражающуюся в тахикардии от 350 до 700 раз в минуту. Может обнаруживаться как сердцебиение с нерегулярным интервалом. Чаще всего возникает при органических поражениях сердца, способствуя развитию тяжелых гемодинамических нарушений.

Читать еще:  Высокое давление и пульс

При сердечных пороках возникает в основном на стадии декомпенсации, когда сократительные возможности миокарда исчерпаны. Предсердия являются менее выносливыми, чем желудочки, поэтому первыми реагируют на длительно протекающие клапанные пороки развитием аритмии. При мерцательной аритмии возрастает риск тромбоэмболии, которая в свою очередь приводит к гибели больного.

Диагностика клапанных аритмий

Важное значение в диагностике заболевания имеет первичный осмотр больного, а также три основных врачебных метода: пальпация, перкуссия и аускультация. В частности, заподозрить наличие клапанного порока можно по синюшности носогубного треугольника, одышки, набухании шейных вен.

Прослушивание сердечной деятельности с помощью фонендоскопа позволяет определить изменение тонов сердца. Например, при стенозе митрального клапана выслушивается ритм перепела (трехчленный тон).

ЭХО-кардиоскопия с доплерографией — основной метод диагностики клапанных пороков. Во время ее проведения оценивается выраженность патологии, а также степень декомпенсации, если она есть.

Видео Приобретенные пороки сердца. Эхокардиографическая диагностика

Стандартная электрокардиограмма — назначается с целью оценки сердечной деятельности. Этот же метод позволяет выявить клапанные аритмии, даже если больной не предъявляет жалобы на сердцебиение.

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:

  • частота сердечных сокращений, по сравнению с возрастной нормой, увеличивается и у взрослых составляет более 100 раз в минуту;
  • ритм остается правильный, синусовый, что видно по наличию зубца Р.

ЭКГ-признаки мерцательной аритмии:

  • зубцы Р не определяются;
  • на фибрилляцию (мерцание) указывают частые и неодинаковые волны f;
  • интервалы RR разной длины;
  • желудочковые комплексы не изменены.

Лечение и прогноз клапанных аритмий

Некоторые виды пороков, как вот пролапс митрального клапана, не требуют лечения, поскольку они редко вызывают расстройство гемодинамики. Поэтому пациентам с невыраженной клиникой клапанной аритмии и пороком рекомендуют ограничиться коррекцией образа жизни, избавлением от вредных привычек, правильным питанием и умеренной физической нагрузкой. Также важно избегать стрессовых ситуаций или в случае волнения принимать седативные препараты.

Больным с декоменсованными и субкомпенсированными клапанными пороками зачастую предлагают медикаментозное и хирургическое лечение. Первое заключается в приеме противовоспалительных препаратов, которые снижают выраженность воспалительного процесса и тем самым — степень поражения. Оперативное вмешательство дает возможность провести пластику створок клапанов, устранить стеноз или собрать пораженные клапан “по крупицам”.

Лечение клапанных аритмий в первую очередь зависит от формы нарушения ритма, выраженности клинической картины. Синусовая тахикардия может вовсе не лечиться либо, в крайнем случае, применяются антиаритмические препараты. При мерцательной аритмии требуется срочное медицинское вмешательство. Терапия фибрилляции проводится двумя путями:

  1. Восстановление нормального сердечного ритма, для чего используется кардиоверсия и в дальнейшем осуществляется профилактическое лечение рецидива аритмии.
  2. Контроль частоты сердечной деятельности — используются лекарственные препараты для постепенного урежения ЧСС.

В любом случае проводится антикоагулянтная терапия, которая помогает предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии или сосудов головного мозга.

Прогноз при клапанных аритмий в основном благоприятный. Единственное, при мерцании требуется своевременная медицинская помощь.

Профилактика клапанных аритмий

Мероприятия, связанные с профилактикой клапанных аритмий, связаны с лечением сердечных пороков. Важно всем больным даже с незначительными пороками сердца выполнять рекомендации врача и своевременно проходить осмотры у кардиолога.

Облегчить состояние больного, а значит предупредить появление осложнений в виде клапанных аритмий, можно при выполнении следующих советов:

  • Определение вегетососудистых расстройств (утомляемости, раздражительности, потливости, ощущения тревоги) нужно купировать приемом магнийсодержащих препаратов.
  • Регулярно проходить курс приема витаминных средств с содержанием витаминов групп РР и В.
  • Следует нормализовать режим работы и труда с отведением для сна достаточного количества часов.

Аритмия и порок сердца

Понятия аритмия при пороке сердца тесно связаны между собой. Аритмия — это нарушение деятельности ритма сердца. Не является первопричинным заболеванием миокарда, а последствием и симптомом других недугов сердечной системы, в частности, пороков сердца. Они могут быть врожденными или приобретенными. Так, если порок врожденный, то аритмия может быть его последствием, а если приобретенный — наоборот, аритмия служит пусковым крючком, который может запустить отклонения в миокарде.

Этиология и патогенез аритмии при пороке сердца

При аритмии в миокарде происходит сбой ритмичности сокращений. Средняя скорость ее сокращения составляет 60—70 ударов в минуту. Когда мышца начинает сжиматься чаще и быстрее перекачивать кровь, такое аритмическое нарушение называется тахикардия. Именно учащенное сердцебиение врачи чаще всего наблюдают при пороках сердца.

Сбой в работе сказывается на всем органе, который состоит из предсердий, желудочков, камер и клапанов. Когда сердце здоровое — предсердия и желудочки перекачивают кровь поочередно и в одном ритме, а клапаны регулируют ток крови, которая поступает в миокард. При развитии пороков происходит сужение клапанов или нарушение тока крови и она застаивается в малом или большом круге кровообращения, что сказывается на деятельности всего организма. К сердечным порокам относят:

  • стенозы:
  • сужение аорты;
  • недостаточность клапанов сердца;
  • дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
  • нарушения в работе митрального клапана.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Врожденный порок сердца врачи чаще всего диагностируют еще в роддоме, когда ребенок только появился на свет. В редких случаях о недуге человек узнает уже будучи взрослым, при прохождении медосмотра. Это значит, что нарушение не слишком сказывается на работе сердечной мышцы, но профилактика все же нужна. Приобретенный порок развивается на фоне уже имеющихся нарушений в работе сердечной системы, а также может появиться из-за инфекционных болезней. Распознать порок сердца можно по таким признакам:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • неритмические сокращения сердца;
  • отеки конечностей;
  • бледность;
  • боль в груди;
  • частые бронхиты или воспаления легких.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение

Если у человека периодически повторяются приступы учащенного сердцебиения, ему тяжело даются даже небольшие физические упражнения, а на кончике носа появилось синее пятно нужно обратиться к кардиологу за консультацией. Для подтверждения или опровержения диагноза больному нужно будет пройти:

  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • рентген грудной клетки.

Аритмия сердца, а также врожденный и приобретенный пороки поддаются лечению. При легких формах нарушений используются медпрепараты для сердечников, при тяжелой больному может потребоваться хирургическая операция и протезирование поврежденного участка миокарда. Главное — своевременное обращение к врачу и четкое соблюдение всех выданных доктором предписаний. Недопустимо заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять сердечные препараты.

В качестве профилактики больному разрешена небольшая физическая активность в виде пеших прогулок, нужно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек — сигарет и алкоголя. Для укрепления сердечной мышцы отлично подойдет курага и мед, а для улучшения кровообращения можно принимать отвары из трав. Проконсультировать какие именно травы пить, как часто и сколько может только врач-кардиолог.

Аритмия при пороках сердца

Мерцательная аритмия, как правило, замыкает собой длинный путь эволюции обмена веществ в предсердиях при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия (единичные предсердные экстрасистолы, накопленные экстрасистолы, приступы экстрасистолии, приступы мерцательной аритмии с трепетанием или мерцанием предсердий и, наконец, длительная, постоянная мерцательная аритмия).

Конечно, при этом может иметь значение местный ревматический процесс (миокардит предсердий), но в основном, по нашим представлениям, в эволюции аритмии лежит процесс динамический (патофизиологический), текущий параллельно все возрастающему перераздражению левого предсердия (эндокардиально) и нарушению обмена веществ в миокарде предсердий.

Если уже мерцательная аритмия знаменует собой значительное расстройство различных функций сердца, в частности, функции сократительности (в основном предсердий), то альтернирующий пульс (pulsus alternans) является грозным симптомом падения сократительной способности миокарда и имеет плохое прогностическое значение.
Альтернирующий пульс мы наблюдали в тех случаях ревматических пороков, которые осложнялись септическим эндокардитом.

Читать еще:  Дополнительная хорда левого желудочка и тахикардия

Нарушение циркуляции (декомпенсация порока сердца) при аритмиях возникает вследствие истощения миокарда из-за нерационально работающего сердца.
При множественных экстрасистолах примерно около 1/3—1/4 всех сердечных сокращений оказывается работой «впустую» в прямом значении этого слова: рано возникающие экстрасистолы (особенно желудочковые) застают сердце (желудочки) почти совершенно лишенным крови; это так называемые бесплодные экстрасистолы. В таких случаях волна крови настолько мала, что на периферических артериях не воспринимается; может случиться даже, что пустой желудочек во время систолы не открывает полулунных клапанов — кровь вовсе не поступает в аорту. При аускультации выслушивается только один (первый) тон.

Чем больше бесплодных экстрасистол, тем скорее наступает истощение сердца и декомпенсация порока. При сопоставлении количества пульсовых подъемов на лучевой артерии и числа сокращений сердца, определяемых при аускультации, может обнаружиться значительное расхождение (дефицит пульса). Величина этого расхождения в какой-то мере пропорциональна степени декомпенсации.

Выключение или значительное уменьшение диастолической фазы (стадии репарации сердца) при пароксизмальной, экстрасистолической тахикардии, особенно при желудочковой ее форме, ведет к истощению функций сердца и нарушению кровообращения в зависимости от длительности припадка. Весьма показательно, что увеличение печени, отеки и другие признаки декомпенсации относительно быстро исчезают после прекращения пароксизма.

При блокадах, главным образом при постоянной, полной атриовентрикулярной блокаде, сердце ставится р невыгодное положение, так как оно лишено того приспособительного механизма, который выражается в тахикардии, обычно возникающей при повышенной нагрузке, предъявляемой организмом к сердцу. Увеличение минутного объема крови может происходить только за счет увеличения ударного объема крови, т. е. за счет усиления единичного сокращения сердца, что свойственно и доступно здоровым и тем более тренированным сердцам (тренированному, рационализированному в многочисленных своих функциях организму спортсмена).

При поражении клапанного аппарата, сопровождаемого, как правило, и поражением миокарда, значительное увеличение ударного объема крови мало доступно сердцу больного с пороком сердца: при повышении требований к сердцу (физическое напряжение и др.) может наступить декомпенсация порока. Состояние миокарда имеет решающее значение (см. описание травматического порока с травматической блокадой).

Расстройство мозгового кровообращения, главным образом при преходящей атриовентрикулярной блокаде, нарушая регулирующую роль коры головного мозга, конечно, может оказать неблагоприятное влияние на кровообращение.

Аритмия сердца

Что такое аритмия сердца?

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. Основными причинами, вызывающими сбой, являются:

  • интоксикация организма в результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения;
  • стресс;
  • сужение сосудов;
  • недостаток гемоглобина в крови;
  • сильный выброс адреналина;
  • нарушение электролитного баланса;
  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы);
  • гормональный дисбаланс;
  • физическое и психическое истощение.

К основным причинам нарушения сердечного ритма относятся:

  • Врожденный или приобретенный порок сердца.
  • Наличие у человека хронической сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Наследственная кардиомиопатия.
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы аритмии

Основными симптомами аритмии являются:
1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту).
2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений (менее 50 ударов).
3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (несвоевременное сокращение сердечных камер).
4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.
5. АВ-блокада. Разновидность брадикардии, характеризующаяся нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки.

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной мышцы и чем он вызван.

При аритмии у человека изменяется частота сердечных сокращений. Нарушение ритма довольно редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев аритмия сигнализирует о наличии у человека различных болезней сердца.

Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят из-за бессимптомной аритмии сердца.
Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается именно из-за более серьезных болезней. Начиная курс лечения важно навсегда отказаться от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

Аритмия сердца — это не приговор, а болезнь, представляющая собой нарушение частотности, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Определить заболевание можно только после проведения обследования при помощи прибора ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Причины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и высоким артериальным давлением риск проявления аритмии сердца возрастает.

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение; пропущенные или лишние удары сердца; частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.

Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не рекомендуют пользоваться советами народной медицины при аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.

Спорт для профилактики появления аритмии

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма пересмотрите свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов. К ним относятся: тяжёлая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Продукты, богатые калием и магнием, перечислены в таблице № 1

Продукты, содержащие много калия

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector