0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

Аритмия: симптомы, неотложная помощь и дальнейшее лечение

В норме сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. В таком ритме оно успевает сначала наполнить свои камеры кровью, а затем вытолкнуть ее в сосудистое русло с достаточной силой, нормальный показатель которой называется артериальным давлением. Благодаря постоянной работе сердца ткани и органы, расположенные на периферии, получают необходимые питательные вещества и кислород.

При изменениях частоты сокращений орган теряет способность прокачивать необходимое количество крови. Аритмии сердца, требующие неотложной помощи, проявляются внезапным ощущением сердцебиения и боли в груди, потемнением в глазах, слабостью, одышкой, потерей сознания.

Почему может возникать приступ аритмии?

Нарушения ритма появляются из-за изменений в кардиомиоцитах (рабочая масса сердечной мышцы), проводящей системе (клетки, устанавливающие очередность сокращений), или же из-за патологии других систем и органов.

Выделяют такие причины:

  1. Физические перегрузки. Нетренированное сердце пытается обеспечить кровью внезапно заработавшие мышцы конечностей, что приводит к естественной тахикардии. В данном случае очень важно знать свою субмаксимальную частоту сердечных сокращений – предел, за который не стоит заходить. На более высоких ЧСС орган нерационально расходует энергию, поскольку период расслабления миокарда критически уменьшается.
  2. Психологический стресс. Под влиянием сильных эмоциональных переживаний выделяются биологически активные вещества, заставляющие сердечную мышцу сокращаться быстрее. «Прессорные амины» – синтезируемые надпочечниками медиаторы (Адреналин, Норадреналин, Эпинефрин, Норэпинефрин), которые вызывают вазоспазм, тахикардию, повышение температуры тела. В течение дня их концентрации меняются, так же как настроение человека.
  3. Злоупотребление вредными привычками и стимуляторами (никотин, алкоголь, чай и кофе) существенно меняет ритм сердца. Разные вещества по-разному влияют на частоту сокращений. В любом из случаев настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек из-за их не всегда прогнозируемого вреда на сердечно-сосудистую систему. Есть большое количество фатальных аритмий, при которых крайне сложно оказать эффективную помощь потерпевшему, ввиду отсутствия медперсонала неподалеку. Львиная их доля приходится на состояние опьянения.
  4. Гипоксия – уменьшение содержания кислорода в крови. Возникает при длительном пребывании в закрытых жарких помещениях, при большом скоплении людей, наличии заболеваний дыхательных путей.
  5. Прием медикаментов – гликозидов, антидепрессантов, симпатомиметиков.
  6. Истинно кардиальные причины: обострение существующих патологий сердца (ишемическая болезнь, пороки развития, кардиомиопатии, артериальная гипертензия).
  7. Эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы), заболевания желудочно-кишечного тракта.
  8. Идиопатическая аритмия – возникает при отсутствии явной причины.

Что делать и как снять симптомы?

Если состояние сопровождается страхом смерти, потерей сознания, состояние человека значительно ухудшается – необходимо вызвать неотложку. До ее приезда, на догоспитальном этапе, стоит придерживаться такого алгоритма:

  1. Определить наличие и характер аритмии, пропальпировав пульс на сонных или периферических артериях.
  2. Устранить воздействие фактора, который спровоцировал аритмию:
    • гипоксия – вывести на свежий воздух, освободить от тесной одежды;
    • физические перегрузки – обеспечить полный покой;
    • психологический стресс – организовать эмоционально комфортную обстановку, дать успокаивающее лекарство (настойка валерианы – 40 капель);
    • известная болезнь – например, купировать вызвавший аритмию приступ стенокардии «Нитроглицерином».
  3. Провести медикаментозную коррекцию аритмии (выполняют квалифицированные специалисты).

Клинически можно выявить:

  1. Фибрилляцию (мерцание) предсердий (хаотичное возбуждение и сокращение мышечных волокон этого отдела сердца вызывает нерегулярную работу желудочков). Главный клинический симптом – феномен дефицита пульса. Частота сердцебиения (определяется, положив руку на среднюю треть левой боковой части грудной клетки) превышает частоту колебаний стенок артерий на периферии (для подсчета на внутренней стороне запястья прижать к лучевой кости 3-4 пальца на 0,5 см ниже окончания возвышенности большого пальца). Мерцательная аритмия требует медикаментозной коррекции (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бета-блокаторы), назначенной специалистом после снятия электрокардиограммы. Неотложная помощь при фибрилляции на доврачебном этапе заключается в том, чтобы дать пострадавшему успокаивающее средство («Валокордин», валериана), обеспечить комфорт. Можно испробовать вальгусные пробы, описанные ниже, однако их эффективность в этом случае невысока.
  2. Фибрилляцию желудочков (хаотичное возбуждение и сокращение миокардиальных волокон). Проявляется асистолией – отсутствием сердцебиения и пульса на периферических (лучевая) и центральных (общая сонная артерия – расположена в верхней половине шеи, необходимо скользнуть пальцами от кадыка вверх и в стороны) сосудах. Первая помощь: реанимационные мероприятия. До приезда скорой следует нажимать на среднюю часть грудины прямыми, сцепленными в замок руками с частотой 2 раза в секунду. При отсутствии навыков делать вдохи не нужно. Экстренная помощь заключается в проведении дефибрилляции.
  3. Пароксизмальную желудочковую тахикардию (ритмичные сокращения сердца с частотой 140-220 в минуту). Приступ внезапно возникает и заканчивается. Симптомы – неожиданное начало сильного сердцебиения, ощущение пульсации в голове и шее, сдавливания в груди. Резкое прекращение дает иллюзию остановки сердца. Купируется «Лидокаином», «Амиодароном».
  4. Пароксизмальную синусовую тахикардию (приступ сердцебиения с частотой 150-240 ударов в минуту). Сопровождается потливостью, сухостью во рту, головокружением, болью «под ложечкой». Оказать помощь при аритмии в домашних условиях можно проведением вагусных проб (их суть заключается в рефлекторной активации блуждающего нерва, который вызывает брадикардию):
  • приседание на носочках с напряжением мышц живота;
  • массаж каротидного синуса (под углом нижней челюсти);
  • надавливание на корень языка (стимуляция рвотного рефлекса);
  • имитация приступа кашля;
  • напряжение мышц на высоте глубокого вдоха.

Профилактика осложнений

Нарушения ритма опасны возможностью образования и отрыва тромбов. Наиболее неблагоприятная в этом отношении мерцательная аритмия.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, используют такие препараты:

  1. Антикоагулянты (снижают свертываемость крови):
    • с прямым механизмом действия (гепарин и гепариноиды);
    • с непрямым (производные оксикумарина и фенилиндандиона).
  2. Дезагреганты (уменьшают способность тромбоцитов к склеиванию между собой):
    • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Клофибрат», «Антуран», «Дипиридамол».

Схему приема препаратов подбирает лечащий врач исходя из количества факторов риска, присутствующих у пациента.

Выводы

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно обеспечением полного покоя, иногда с использованием легких седативных средств. При синусовой тахикардии эффективными будут вагусные пробы, фибрилляция желудочков же требует реанимационных мероприятий. Диагноз аритмии подтверждается электрокардиограммой.

Нарушение тока крови может привести к образованию сгустка в полости сердца (выявляется на УЗИ), его отрыву и тромбоэмболическим осложнениям. Для профилактики используют антикоагулянты и дезагреганты («Варфарин», «Ксарелто», «Дабигатран») в качестве препаратов постоянного приема.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оказание первой помощи при аритмии, симптомы и лечение

Стремительный ритм современной жизни, наполненный стрессами, переутомлениями и плохой экологической обстановкой, приводит к тому, что заболевания сердца диагностируются все чаще.

Нарушение сердечного ритма (аритмия) – одна из самых распространенных проблем современности, с которой сталкивается каждый третий человек на земле. Заболевание носит приступообразный характер и проявляется внезапно. Поэтому крайне важно знать о симптомах, правилах оказания первой помощи и лечении аритмии сердца.

Специфика работы сердечной мышцы

Чтобы понять, что делать при аритмии, нужно разобраться в работе сердечной мышцы и причинах, по которым наступает сбой в ее работе.

У здорового человека количество сердечных сокращений варьируется от 60 до 90 ударов в минуту.

Сокращение сердечной мышцы происходит под контролем синусового узла, откуда импульсы направляются в оба желудочка сердца. Так происходит дополнительное стимулирование перекачки крови.

Вследствие множества причин кровоток может быть нарушен, то есть сокращения отделов сердца выходят из-под контроля синусового узла и наступает аритмия.

При низком сердечном сокращении, когда показатели меньше допустимых значений, диагностируется брадикардия. Свыше 90 ударов сердца в минуту означает наступление тахикардии.

При приступе аритмии, который проявился внезапно, а количество сокращений превышает 140 сокращений в минуту, проявляется пароксизмальная тахикардия.

Медики выделяют несколько видов проявлений аритмии сердца:

  1. Мерцательная. Самое опасное проявление тахикардии, которое характеризуется хаотичным сокращением сердечной мышцы, достигающее до 600 ударов в минуту. Помощь при мерцательной аритмии должна быть оказана незамедлительно, так как в обратном случае возможно развитие инфаркта.
  2. Синусовая. Возникает на фоне неврозов и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Характеризуется разными интервалами между сокращениями мышцы.
  3. Экстрасистолическая. Проявляется нерегулярным чередованием остановки сокращений с последующими резкими толчками.

Если пациент впервые столкнулся с проявлениями аритмии, ему нужно пройти диагностику в медицинском учреждении, так как вид нарушений сердечных сокращений определяет врач после детального обследования с помощью ЭКГ.

В случае пониженного давления самостоятельно назначать себе лекарственные средства для устранения аритмии запрещено, так как они обладают свойством еще больше его снижать.

Причины и симптоматика

Проявления аритмии условно разделяют на 2 группы:

  • Доброкачественные, проявления которых не требуют лечения, проходят самостоятельно после устранения причин, их вызвавших, и не несут угрозу для жизни и здоровья человека;
  • Злокачественные – тяжелые состояния, которые вызваны чаще всего заболеваниями сердца и сосудов.

Аритмию первой группы вызывают такие факторы:

  • Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
  • Стрессовые ситуации и сильные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Длительный и неконтролируемый прием лекарственных препаратов или БАДов;
  • Менопауза.

Изменения сердечного ритма второй категории провоцируют следующие заболевания:

Первая помощь при аритмии второй группы должна быть оказана правильно и незамедлительно, так как она провоцирует инфаркт и может привести к смерти человека.

При аритмиях симптоматика не всегда бывает четко выражена. Так, многие люди даже не догадываются о проблемах с сердечными сокращениями, а заболевание у них обнаруживается случайно. Достаточно часто это происходит при низком давлении.

У некоторых пациентов наблюдается некоторое ухудшение самочувствия, которое имеет такие признаки:

  • Проявление болевых ощущений в области грудной клетки;
  • Повышенное потоотделение, слабость, упадок сил;
  • Сильное головокружение, которое может привести к потере сознания;
  • Панические ощущения страха смерти, нехватка воздуха.

Особо ярко проявляются данные симптомы при низком давлении, показатели которого нужно обязательно учитывать при оказании неотложной помощи при аритмии.

Помимо этих общих симптомов каждый вид аритмии имеет свои специфические проявления.

Так, разновидность мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразными проявлениями с резким увеличением сердечных сокращений. При пароксизме (так называют внезапные изменения состояния) больной испытывает панические атаки, которые сопровождаются скачками давления и повышенным потоотделением. При низком систолическом давлении повышается диастолическое.

Во время проявления экстрасистолии человек ощущает характерные «кувырки» сердца, а после его замирание.

Неотложная помощь при аритмии оказывается до приезда бригады медиков свидетелями приступа.

Алгоритм действий по оказанию помощи

В большинстве случаев можно оказать помощь при аритмии в домашних условиях. Для этого нужно спокойно и последовательно выполнять определенные действия. К тому же люди, имеющие хронические заболевания сердца и часто сталкивающиеся с нарушением сердечных сокращений, могут выполнять эти действия самостоятельно.

  1. Обеспечьте больному удобное положение, вначале посадив его, а затем уложив. Смена положений необходима для определения позиции, в которой человек ощутит облегчение симптомов. Если улучшения состояния не происходит, спровоцируйте рефлекторную рвоту, раздражая пальцами гортань. Рвота поможет восстановить правильный ритм сокращений.
  2. Обеспечьте свободный доступ кислорода в комнате.
  3. Измерьте давление и подсчитайте количество ударов пульса в минуту. При низком давлении можно применять только те препараты, которые выписал врач или дождаться его назначений.
  4. Больной должен выполнить несколько дыхательных упражнений, которые заключаются в глубоком вдохе и задержке дыхания на несколько секунд. В момент задержки дыхания аккуратно надавливайте на веки больного. Количество надавливаний не должно быть меньше 18 раз в течение минуты. Подобные упражнения помогают не только восстановить ритм сердечной мышцы, но и успокоить больного.
  5. Для снятия аритмии сердца в домашних условиях можно принимать успокоительные средства. Особенно этот момент актуален для пациентов, страдающих заболеваниями сердца. Корвалол, настойка пустырника или валерианы, валокордин – препараты, которые можно использовать до приезда медицинских работников.

Если аритмия проявила себя впервые и обладает ярко выраженными симптомами, у человека может проявиться приступ панической атаки. В этот момент важно поддержать и успокоить больного, объяснив, что симптомы временные и в скором времени пройдут.

В момент проявления одышки класть больного на спину нельзя!

Устранение симптоматики

Первая помощь при тахикардии заключается в следующих действиях:

  • Усадите или уложите больного так, чтобы ему было удобно;
  • Расскажите о принципах дыхательной гимнастики и приступите к ее выполнению: глубокий вдох с задержкой дыхания чередуется с выдохом;
  • Медленно и аккуратно массируйте место пульсации сонной артерии;
  • Попросите больного закрыть глаза и осторожно надавливайте на веки по описанной выше схеме;
  • Умойте или протрите лицо больного холодной водой.

Устранить симптомы тахикардии в домашних условиях можно с помощью простого рецепта. Нужно сделать настойку из аптечных успокоительных средств. Для ее приготовления смешивают настойки на спирту корня валерианы, плодов боярышника и шиповника, а также пустырника в пропорциях 1 к 1. Маленькую ложку полученного средства медленно выпивают, запивая водой.

Первая помощь при аритмии сердца, которая проявляется брадикардией, оказывается в такой последовательности:

  • Больного кладут на спину, приподнимая ноги так, чтобы они находились выше уровня головы;
  • Обеспечивают свободный доступ свежего воздуха;
  • В случае сильной боли в области грудной клетки нужно принять Нитроглицерин.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии зависит от степени ее проявления. Обычно она не требует экстренных действий и заключается в приеме сердечных гликозидов.

Однако в случае проявления инфаркта с ярко выраженной симптоматикой сердечной недостаточности действия по оказанию неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии заключаются в срочной дефибрилляции и немедленной госпитализации.

Важные моменты

Знать, что делать при аритмии сердца порой недостаточно, так как для устранения повторных проявлений заболевания нужно строго придерживаться определенных правил, которые многие больные нарушают, чем и провоцируют повторные ее проявления.

Что нельзя делать при аритмии:

  • Самостоятельно, без врачебных рекомендаций приступать к кардиотренировкам;
  • Использовать лекарственные средства и БАДы, не прописанные кардиологом;
  • Ожидать, что проявления заболевания исчезнут без лечения.

При первых же признаках болезни нужно пройти детальное обследование. В первую очередь это касается аритмии при низком артериальном давлении.

Каждый раз, когда сердечный ритм нарушается, человек подвергается смертельной опасности, поэтому нужно как можно раньше выявить причины аритмии и приступить к ее лечению.

Первая помощь при аритмии: расслабьтесь и сохраняйте спокойствие

Аритмия, которая нарушает правильный ритм работы сердечной мышцы, является довольно распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Причем приступ у больного человека может возникнуть на фоне перегрузок и сильных эмоциональных переживаний. Поэтому крайне важно знать принципы первой помощи при этой патологии.

Аритмия развивается на фоне нарушений работы проводящей системы сердца. Чаще всего она проявляется ощущением сердцебиения, перебоями ритма, замиранием сердца, слабостью, головокружением, одышкой, болями или давлением в груди. Если не лечить патологию, она приводит к осложнениям и может провоцировать стенокардию, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность и даже остановку сердца.

Начало приступа

Начало приступа можно определить по следующим проявлениям:

  • Общая слабость и головокружение;
  • Толчки и ощущение замирания в области сердца;
  • Одышка;
  • Ощущение изменения сердечного ритма (учащение либо замедление).

В самом начале приступа важно постараться взять себя в руки и успокоиться. Хорошо помогает также резкая смена деятельности – займитесь легкой уборкой по дому или сделайте несколько простых дыхательных упражнений.

Если частота сердечных сокращений у человека превышает 120 ударов в минуту и приступ длится несколько часов, необходимо срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить человека в больниц. До этого момента важно суметь оказать пострадавшему первую помощь.

Первая помощь при аритмии

Предотвратить приступ аритмии в домашних условиях можно простыми методами. Важно не паниковать и успокоить пациента, обеспечив ему полный покой.

Усадите человека в кресло, положив его голову на высокую спинку, а затем уложите на кровать. Это необходимо, что пациент понял в каком положении ему легче и комфортнее. Обеспечьте пациенту полный покой.

Откройте в комнате окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Попросите пациента выполнить простое дыхательное упражнение: закрыть глаза, сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 2-3 секунды. Одновременно нужно надавливать на веки (трижды в течение 10 секунд на протяжении минуты). Это поможет восстановить сердечный ритм и успокоить человека.

Можно дать человеку какой-либо успокаивающий препарат (настойка, валерьяны или пустырника).

Головокружение и плохое самочувствие могут вызвать у человека паническую атаку, поэтому важно успокоить пациента и объяснить ему, что все симптомы являются временными.

В случае, когда у человека развивается одышка или отечность, расположите его в полусидячем положении, но ни в коем случае не укладывайте горизонтально.

Если состояние не улучшается, можно нормализовать работу сердца, спровоцировав рвотный рефлекс. Для этого нужно раздражать гортань пальцами.

Первая помощь при желудочковой аритмии

Если во время приступа у человека сильно слабеет пульс, это главный признак желудочковой аритмии. В таком случае важно предпринять следующие действия.

  • Запрокиньте голову человека, чтобы максимально открыть дыхательные пути.
  • Расстегните одежду, чтобы она не сковывала движения и не мешала дыханию.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение.
  • Следите за частотой сердечных сокращений.

Если улучшения не наступают, приступайте к проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания. Уложите человека на ровную жесткую поверхность, положите ладонь на нижнюю треть грудины и нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 нажатий в минуту. Отдыхать можно не более 10 секунд. Через каждые 15 нажатий два раза подряд проводите искусственное дыхание, закрыв при этом нос пострадавшего.

Правильные действия до приезда врачей помогут снизить риск развития осложнений, а возможно и спасти человеку жизнь.

Симптомы, лечение и первая помощь при аритмии сердца

Первая помощь: аритмия сердца, симптомы, лечение. Подобные вопросы зачастую застают врасплох не только больных, но и их близких. Аритмия сердца — это нарушенная частота и ритм сердечного сокращения. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови по сосудам, благодаря этому все органы человеческого организма снабжаются питанием и кислородом. Процесс кровообращения протекает за счет электрических импульсов, возникающих в желудочках сердца во время закрытия и открытия сердечных камер. В спокойном состоянии число сердечных сокращений (пульс) человека может составлять 60-80 ударов в минуту. Во время сна активность сердца понижается, а при физических нагрузках, наоборот, повышается. В правом предсердии находится синусовый узел, который является проводником электрических сигналов. Если в налаженной системе сердечной мышцы происходит сбой, то возникает состояние аритмии.

Аритмия может считаться отдельным самостоятельным заболеванием или являться симптомом какого-либо заболевания. Причинами аритмии могут быть:

  • нервное истощение, стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • артериальная гипертония;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • травма головы;
  • заболевания надпочечников;
  • малоподвижный образ жизни.

  1. 1. Синусовая аритмия выражается неравными интервалами сердечных сокращений. Неравномерные сокращения, связанные с дыхательной системой, считаются нормой и часто встречаются у молодых людей. Но иногда нарушение может быть связано с недостатком магния, калия и кальция. Изменение электролитного состава крови не дает расслабиться сердечной мышце и полноценно функционировать. В некоторых случаях синусовую аритмию связывают с заболеваниями печени, высоким артериальным давлением и кислородным голоданием.
  2. 2. Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, в этом случае наблюдается внеочередное сокращение сердца или отдельных его камер. Ощущается сильный толчок, замирание сердца и нехватка воздуха. Экстрасистолия присутствует при ревматическом пороке сердца, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.
  3. 3. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) характеризуется частым, хаотичным сокращением предсердий. Присутствует неприятное ощущение в области сердца и одышка. Мерцательная аритмия наблюдается при ишемической болезни сердца, митральных пороках сердца, состояние способствует образованию тромбов.
  4. 4. Синусовая брадикардия характеризуется сниженным количеством сокращений сердца, меньше чем 60 ударов в минуту. У тренированных людей сокращение сердца может доходить до 40-59 ударов в минуту. У среднестатистического человека такой пульс является признаком какого-либо заболевания: инфаркт миокарда, повышенное внутричерепное давление; гипотериоз — недостаток гормонов щитовидной железы; грипп, гепатит; интоксикация химическими веществами.
  5. 5. Синусовая тахикардия — заболевание, при котором число сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Состояние связано с частотой дыхания, пульс учащается на выдохе. Синусовая тахикардия может быть физиологической, на пример у молодых людей, спортсменов, людей с нейроциркулярной дистонией и возникает как ответная реакция на физическую нагрузку, стресс. Такая нерегулярная форма тахикардии не требует лечения. Патологическую форму синусовой тахикардии вызывают: острая недостаточность кровообращения; нарушение функции щитовидной железы; гипоксия; адренергические препараты; гиповолемия; пониженное артериальное давление; понижение объема циркулирующей крови.
  6. 6. Пароксизмальная тахикардия выражается приступами сердцебиения с частотой 140-200 ударов в минуту. Данная форма тахикардии делится на: предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую формы. Причины возникновения: инфаркт миокарда; порок сердца; кардиомиопатия; ишемическая болезнь сердца.
  7. 7. Блокады сердца — нарушенный поток электрического импульса в отдельном участке проводящей системы. Состояние сопутствует любому поражению сердечной мышцы. В зависимости от развития и силы выражености блокады разделяются: блокада первой степени — запоздалое прохождение импульсов; блокада второй степени — частичное, неполное прохождение импульсов; блокада третьей степени — полное отсутствие импульсов; блокады могут присутствовать постоянно, либо возникать в определенные моменты. Симптомы аритмии: слабость, головокружение; чувство тревожности; замирание, трепетание сердца; одышка, прерывистое дыхание; давящая боль в груди; потемнение в глазах; быстрая утомляемость.

Для диагностики аритмии применяют ЭКГ, Эхо-КГ, пищеводную электрокардиографию, суточный ЭКГ-мониторинг, стресс Эхо-КГ. Пробы с нагрузкой: приседания, степ-тесты и фармакологические пробы.

Первая неотложная помощь при мерцательной аритмии до приезда скорой

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия (МА), – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся нерегулярностью сокращений предсердий и желудочков, которое у многих людей носит приступообразный характер. Такие пациенты нередко чувствуют развитие пароксизма (приступа). В этом случае им и его родственникам будет полезно знать, как оказать первую помощь при мерцательной аритмии.

Самостоятельно распознать развитие первого в жизни приступа мерцательной аритмии довольно сложно. Однако при большинстве пароксизмальных нарушений ритма принципы первой доврачебной помощи одни и те же. Поэтому нашу статью полезно будет прочитать всем людям, страдающим пароксизмальными нарушениями сердечного ритма (суправентрикулярными или желудочковыми тахикардиями).

Первичная диагностика нарушений сердечного ритма

Суть этого нарушения сердечного ритма – совершенно нерегулярные сердечные сокращения, которые можно самостоятельно выявить при первичной диагностике. Во время приступа мерцательной аритмии пульс обычно диагностируется частый (в среднем более 100 в минуту) и неритмичный. Это можно определить, нащупывая пульсовые волны на запястье, или измеряя артериальное давление с помощью механического или полуавтоматического тонометра.

Читать еще:  Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

При измерении давления тонометром-автоматом большинство аппаратов выдает сообщение об ошибке измерения или высвечивает на дисплее значок аритмии. Однако это не значит, что возникла именно фибрилляция предсердий; автоматические тонометры так реагируют на любое нарушение ритма, мешающее правильному измерению давления.

Некоторые пациенты не чувствуют, что у них развился приступ учащенного нерегулярного сердцебиения. Если нормальный ритм сердца не восстановился, через несколько дней у таких больных появляются симптомы и характерные признаки сердечной недостаточности:

  • одышка в положении лежа, невозможность нормально заснуть, чувство духоты; пациент выходит на улицу или балкон, садится, в этом положении ему становится легче;
  • слабость, головокружение;
  • отечность стоп и голеней, внезапная «теснота» обуви, появление на коже отпечатков резинок от носков.

При подобных симптомах необходимо вызывать «Скорую помощь» или врача на дом. Прибывшая бригада скорой помощи зарегистрирует ЭКГ, на которой и будут видны характерные признаки мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Опасность приступов мерцательной аритмии для сердца

Опасность приступов напрямую зависит от формы мерцательной аритмии. Если приступы поддаются купированию, то есть их можно устранить, это необходимо делать. Конечно, лучше подобрать такое лечение, чтобы пароксизмы возникали как можно реже. Однако постепенно в большинстве случаев пароксизмальная (приступообразная) форма мерцательной аритмии переходит в постоянную. В этом случае необходимо уже другое лечение – направленное на урежение пульса и профилактику тромбообразования.

В момент развития приступа (пароксизма) фибрилляции предсердий у пациента повышается вероятность тромбоэмболических осложнений, прежде всего инсульта, а также инфаркта миокарда.

Читать еще:  Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

Это связано с тем, что внезапное начало хаотических сердечных сокращений приводит к нарушению нормального потока крови в сердце и осаждению на его внутренних стенках тромбоцитов. Эти клетки образуют тромбы, которые отрываются и перемещаются в крупные артерии, например, мозговые.

Чем быстрее будет купирован приступ, тем меньше опасность осложнений мерцательной аритмии.

Формы мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) может протекать в нескольких вариантах (формах):

  • пароксизмальная форма: обычно у пациента нормальный синусовый ритм, но периодически он «срывается», и развивается приступ нерегулярного сердцебиения, обычно учащенного;
  • персистирующая форма: обычный ритм пациента – фибрилляция предсердий, но иногда под действием неизвестных причин на некоторые время у него восстанавливается нормальное сердцебиение;
  • постоянная форма: регистрируется только нерегулярное сердцебиение, синусовый ритм не восстанавливается.

А так же в зависимости от средней частоты пульса различают тахисистолическую, нормо- и брадисистолическую формы мерцательной аритмии.

Тахисистолическая форма – увеличение средней частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Нормосистолическая форма с ЧСС от 60 до 100 ударов,

Брадисистолическая форма – это урежение пульса менее 50 – 60 в минуту.

При пароксизмальном течении МА обычно приступы имеют большую частоту сердечных сокращений.

Общие правила оказания первой помощи

Правила оказания первой помощи для лечения пароксизма мерцательной аритмии проводится по-разному в зависимости от нескольких характеристик приступа:

  • уровень артериального давления;
  • одышка в покое;
  • длительность приступа;
  • частота сердечных сокращений;
  • первичный или повторный пароксизм.

В зависимости от этого врачи «Скорой помощи» либо пытаются восстановить синусовый ритм, либо урежают частоту сердечных сокращений, одновременно проводя профилактику образования тромбов. Для этого используются медикаменты, при необходимости и наличии условий – электроимпульсная терапия.

Что можно и чего нельзя делать в домашних условиях при приступе

При развитии приступа неритмичного сердцебиения необходимо сразу вызывать «Скорую помощь».

До прибытия бригады медиков в домашних условиях можно:

  • придать пациенту полусидячее положение;
  • расстегнуть тесную одежду;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • предложить больному дышать животом, обтереть его лицо платком, смоченным в холодной воде;
  • дать 20 – 30 капель корвалола в половине стакана воды;
  • подготовиться к прибытию бригады: организовать ее встречу, приготовить медицинские документы, предыдущие ЭКГ, подумать о транспортировке больного до машины Скорой помощи (такая необходимость может возникнуть, а в обязанности персонала «Скорой» переноска больного не входит);
  • успокоить больного, сказать ему о вызове врачей.

При фиксировании приступа МА до прибытия неотложки нельзя:

  • давать больному лекарства до прибытия Скорой, в том числе нитроглицерин;
  • проводить массаж глазных яблок или области сонных артерий;
  • тратить время на измерение артериального давления, не подготовившись к прибытию медперсонала;
  • собирать вещи для госпитализации (на это будет время, пока врач осматривает пациента, проводит купирование приступа и т. д., госпитализация требуется не всегда);
  • беспокоиться и паниковать.

Как самостоятельно купировать приступ МА (таблетка в кармане)

Некоторые пациенты, у которых диагноз «пароксизмальная фибрилляция предсердий» установлен уже давно, а приступы случаются реже одного раза в месяц, могут научиться самостоятельно купировать такие пароксизмы. Такая тактика называется «таблетка в кармане».

Ее используют у сохранных интеллектуально пациентов, которые могут адекватно оценить свое состояние. Стратегия «таблетка в кармане» не должна использоваться, если очередной приступ аритмии вызвал какие-то новые симптомы:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • слабость в конечностях;
  • асимметрия лица и так далее.

В подобных случаях самостоятельно купировать пароксизм не следует, так как эти симптомы могут быть признаком развития инфаркта или инсульта.

Если же пароксизм фибрилляции протекает как обычно, пациент может принять препарат пропанорм в дозировке 450 – 600 мг.

Больной должен заранее проконсультироваться у своего кардиолога, в каких случаях и в какой дозе принимать это лекарство. Лучше, если первый прием пропанорма будет проведен в стационаре, под контролем медицинских работников.

Алгоритм действий неотложной помощи при мерцательной аритмии

Неотложную помощь при приступе мерцательной аритмии (МА) оказывает линейная бригада Скорой помощи, реже – кардиобригада. В любом случае вначале рекомендуется введение препарата, «разжижающего кровь», например, гепарина, далее алгоритм действий будет зависеть от общего состояния здоровья и тяжести случившегося приступа.

После оценки состояния больного, врачи бригады скорой помощи могут применить одну из трех лечебных тактик:

  1. Антиаритмические препараты
  2. Сердечные гликозиды
  3. Электроимпульсная терапия

Антиаритмические препараты (осторожная тактика)

Нормализация частоты пульса без купирования приступа это «осторожная тактика», которая используется при нестабильном состоянии пациента – низком давлении, длительности приступа более 48 часов, впервые возникшем эпизоде мерцательной аритмии, одышке в покое, лихорадке. Пациенту в зависимости от частоты сердцебиения вводятся антиаритмические препараты, при необходимости противошоковые средства, предлагается госпитализация. При частоте пульса от 60 до 100 больной может не госпитализироваться, в таком случае в этот же или на следующий день его посещает участковый терапевт (его вызывает бригада Скорой).

Сердечные гликозиды (медикаментозное лечение)

Для медикаментозного купирования приступа применяются сердечные гликозиды, а также один из 2-х антиаритмических препаратов, прежде всего это:

Также желательно введение седативных, успокаивающих препаратов. Новокаинамид для купирования приступа мерцательной аритмии сейчас применяется редко из-за своих побочных эффектов. Если пароксизм купирован, пациент обычно остается дома.

Электроимпульсная терапия (экстренная помощь)

Электроимпульсная терапия при пароксизмальной МА это вид лечения в экстренном порядке используется кардиобригадами Скорой помощи при неотложных показаниях, например, при аритмическом шоке. При таком состоянии из-за внезапного нарушения ритма резко снижается сократительная способность сердца, что ведет к значительному снижению давления и кислородному голоданию мозга. В таком состоянии перевозить пациента в больницу опасно для жизни, поэтому врачи используют электроимпульсную терапию. Метод заключается в нанесении в область сердца одного или нескольких электрических разрядов, восстанавливающих нормальный сердечный ритм. Перед этим больному вводят внутривенно обезболивающие и седативные препараты.

Заключение (мнение кардиолога)

Пароксизмальная фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия – опасное состояние, которое может вызвать инсульт.

Поэтому в заключение хотелось бы сказать, что любой приступ необходимо купировать, а в дальнейшем подбирать лечение, направленное на профилактику таких пароксизмов.

Клинические рекомендации Американской коллегии кардиологов, ассоциации Сердца и Европейского Кардиологического сообщества, для профилактики и лечения больных мерцательной аритмией.

Похожие статьи:

Спасибо. Мне очень помогла Ваша статья для понимания вопроса о моей МА, которая началась у меня в период тиреотоксикоза. А в 2013-14 гг мне блокировали щитовидку в Обнинске, дважды. С тех пор пила противоаритм. таблетки – сначала Сотагексал (не помог), потом – этацизин 5 мг. Приступы при приёме этацизина практически прекратились, и я даже самостоятельно могла летать на самолётах, ездить куда-то самостоятельно…). И вот в последние 2 недели всё изменилось…. . Я поняла, что должна разобраться – всему есть причина и её нужно только вычислить, – что я сделала не так, что могло произойти, от чего моя МА вернулась? Как будто ничего, разве только то, что я последний месяц лечила зубы под местной анестезией. И вот теперь каждый вечер у меня МА, – всё терплю (знаю – нельзя). Решила вызвать скорую, они приехали, дали мне таблетку под язык, сделали ЭКГ – мерцательнкая, отвезли в больницу, там уже ритм восстановился, дали мне направление к кардиологу. На следующий день была у кардиолога. Всё объяснила. Мне выписали метопролол 25 мг и варфарин 1,5 табл. Было это в среду, сегодня – суббота, и каждый день у меня к вечеру МА. Скорую не вызываю, думаю, что препараты, которые принимаю, должны помочь, возможно они ещё не “накопили” свои свойства в моём организме. В-общем, мне не совсем понятно, что со мной происходит. Но точно понимаю, что никто меня в больницу определять не собирается, на лечение в стационаре мне не рассчитывать. Но, главное, что мне не сказали: что мне делать, когда наступает приступ – не могу же я каждый вечер вызывать “скорую”. Почему я при приступе не могу принять самостоятельно таблетку? А, главное – какую? От всего этого мне грустно, и как-то совсем не хочется ещё умирать. Возможно, что нужно было лишь увеличить дозу этацизина, с 5 мг до 7,5 мг, к примеру. Возможно, что после 3,5 лет, доза в 5 мг мне уже не подходит, отсюда и приступы МА. Но после похода к кардиологу, он сделал мне другие назначения. Подумала, что если так, на моём примере, борются с серд.-сосуд.заболеваниями, то многих из нас уже нет в живых, и статистику мы не портим.

Почему сейчас появились пароксизмы аритмии, сказать не могу. Таблетки для самостоятельного купирования приступов есть, это называется “стратегия “таблетка в кармане””. Варфарин уже устаревает, и вообще нужен ли он, тут надо определять риск инсульта по специальной шкале и назначать новые пероральные антикоагулянты при умеренном и высоком риске. Если останетесь на варфарине, желательно приобрести портативный коагулометр, чтобы самостоятельно измерять МНО, это снизит риск осложнений. Но самое лучшее – удерживать синусовый ритм; возможно, Вы правы насчет увеличения дозировки этацизина. Также вероятно, что Вам может помочь операция, просите направление к аритмологу, квоту на операцию. Прямых рекомендаций я дать не могу, но советую найти грамотного кардиолога, который сможет индивидуально подойти к Вашему случаю (и хотя бы упомянет то, о чем я писала выше). Лечение в стационаре сейчас не показано; при приступах МА вызывайте скорую, хоть бы и каждый вечер. Спросите, чем они купируют приступ, каким лекарством.

Аритмия сердца симптомы лечение первая помощь

Сердечно-сосудистая система (ССС) – это сердце и кровеносные сосуды. Основная ее функция состоит в подаче кислорода и питательных веществ к каждому органу и клетке. ССС, как и любая другая система требует тренировки и поддержания. Заболевания сердца и кровеносных сосудов многочисленны и протекают по-разному, так как имеют различное происхождение.

Причины и симптоматика заболеваний ССС

К причинам сбоев в сердечно-сосудистой системе относится:

  • Возраст человека. С возрастом риск развития заболеваний сердца возрастает. В группе риска находятся люди старше 50 лет. В этом возрасте коронарные сосуды разрушаются, а уровень эстрогенов снижается.

Одним из распространенных заболеваний является аритмия, которая выражается в нарушении режима работы сердечной мышцы

  • Неправильное питание. Для сердца вредными считаются жирные кислоты, трансжиры, выпечка, полуфабрикаты, сахар.
  • Малоактивный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок приводит к понижению тонуса сосудов и ослаблению мышц сердца.
  • Наследственный фактор. Гены, полученные от родителей, приводят к проблемам со здоровьем.
  • Стресс.
  • Высокое артериальное давление (АД).
  • Сахарный диабет.
  • Лишний вес.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний различны. Зачастую пациенты жалуются на боль в груди, сильное сердцебиение, одышку, отеки, бледность или синюшность кожи, головокружение.

Оказание первой помощи

Чем помочь человеку при аритмии сердца? Задача помощи заключается в уменьшении нагрузки на сердечную мышцу. Первая помощь при аритмии должна оказываться там, где возник приступ. После вызова скорой помощи необходимо:

  • Уложить больного и под спину положить подушку или валик.
  • Опустить руки и ноги в горячую воду, это замедлит кровоток к сердцу.
  • Откройте окна и снимите тесную одежду.
  • Дать успокоительное (настойку пустырника, «Корвалол», «Валокордин»).
  • Измерить АД.

До появления бригады скорой помощи можно прервать приступ аритмии в домашних условиях с помощью простых методов

Если больному не стало легче, то при аритмии сердца остановить приступ и восстановить сердцебиение можно, вызвав рвотный рефлекс. Экстренная помощь при аритмиях заключается также в дыхательной и мануальной терапии. Нарушение ритма сердца помогут восстановить дыхательные упражнения. Вдыхать нужно глубоко через нос и задержать воздух на 2–3 секунды. Затем плавно выдохнуть. Мануальная терапия заключается в надавливании кончиками пальцев на веки.

Если аритмия сердца произошла в желудочках, то алгоритм такой:

  • положите под голову твердую подушку или валик;
  • освободите дыхательные пути (снимите тесную одежду);
  • вызовите скорую помощь.

При остановке сердца следует сделать прекардиальный удар в грудь, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При отсутствии улучшений требуется провести наружный массаж сердца и искусственное дыхание

Экстренные меры

Неотложная помощь при мерцательной аритмии оказывается, если клиническая ситуация осложнена развитием выраженных нарушений гемодинамики:

  • низкое АД вплоть до коллапса;
  • остановка сердца;
  • отек легких;
  • нарушение сознания;
  • аритмический шок;
  • ангинозная боль.

В таком случае больного госпитализируют, и дальнейшее лечение проводят в клинике. Суть неотложной помощи при этом заключается в нормализации синусового ритма. Для этого врачи назначают электроимпульсную терапию, проводящуюся при помощи электрического тока энергией 60–100 Джоулей. Между 2 электродами создается заряд, который передает импульс в грудную клетку. Осуществляется терапия при помощи дефибриллятора, электрокардиографа.

Экстренная помощь направлена на также устранение приступа мерцательной аритмии. Врачи делают внутривенные инъекции. Для этого применяются два лекарства:

Прочая неотложная помощь при аритмии должна быть оказана только специалистом, потому что лечение потребует использование специальных медицинских препаратов

Спустя некоторое время препарат купирует приступ. Больному также делают инъекцию «Ритмилена» и назначают медикаменты из группы сердечных гликозидов («Верапамил», «Дигоксин»). При высоком АД назначаются ганглиоблокаторы и вазодилататоры, рекомендуется использование «Лазикса» и «Нитропруссида натрия». Неотложная помощь при низких показателях АД проводится при помощи симпатомиметических аминов «Добутамина», «Дофамина». Для восстановления дыхательной функции врачи проводят оксигенотерапию. Для ингаляций кислорода используются кислородные маски или ингаляторы.

После нормализации состояния и купирования приступа пострадавшего переводят в стационарное медицинское заведение. Во время транспортировки необходимо обеспечить приподнятое положение ног пациента.

Общие рекомендации при аритмии

Профилактика аритмии включает комплекс мероприятий, некоторые из них проводятся под строгим врачебным контролем. Профилактические меры предотвращают развитие приступа и прочих осложнений. Если нарушение сердечного ритма протекает на фоне артериальной гипертензии, заболеваний щитовидки или вирусной инфекции, то сначала нужно устранить первопричину.

Задача диеты при аритмии – обеспечение организма необходимыми для «подпитки» миокарда минералами: калием, магнием, кальцием

Больным с диагнозом «мерцательная аритмия» врачи рекомендуют включить в рацион продукты, богатые магнием и калием, а именно:

Из пищевых продуктов получить положенную норму калия и магния сложно, поэтому врачи прописывают лекарства на основе этих микроэлементов. Лечение также дополняется витамином В6.

Немаловажным в профилактике является отказ от вредных привычек. Кофеин, этиловый спирт и никотиновые смолы оказывают пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему и приводят к нарушению электролитного обмена, увеличивая тем самым риск развития аритмии.

Полезными считаются умеренные физические нагрузки. Это может быть катание на велосипеде, плавание, ходьба, занятия на кардиотренажерах. Обязательным условием также является борьба со стрессовыми ситуациями и контроль над уровнем АД.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector