0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аритмия у детей

Будущее ребенка с синусовой аритмией: что нужно помнить родителям?

Аритмия у детей в настоящее время достаточно распространенный диагноз. Но не каждая аритмия представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка, поэтому родителям не стоит сразу начинать волноваться. Не все так страшно, как кажется на первый взгляд, главное грамотно и своевременно подходить к диагностике и лечению патологии.

Что значат показатели ритма сердца?

Ритм сердца — это основной показатель работы сердца; благодаря ему можно определить наличие той или иной патологии органа. Ритм определяется частотой сокращений сердечной (ЧСС) мышцы через определенные временные интервалы.

Импульсы, возникающие в синусовом узле (узле Кейт-Флака), передаются миоцитам, тем самым вызывая их сокращение, а затем расслабление. Из-за высокой способности мышечных клеток к сокращению, импульсы воздействуют на все сердце, благодаря чему оно ритмично сокращается и перекачивает кровь.

Показатели ритма, норма и отклонение

Норма ЧСС у взрослых составляет 60-80 ударов в минуту, в то время как у детей нормальные показатели значительно выше (чем меньше ребенок, тем выше ЧСС).

Так, нормой для новорожденного малыша считается частота около 145 ударов в минуту, с 0 до 1 года около 132 ударов в минуту. К 2 годам частота снижается до 126 ударов в минуту, в 5 лет ЧСС уже будет составлять приблизительно 116 ударов.

Норма ударов сердца у подростков 10 лет будет составлять уже 76-81 ударов в минуту.

Родители без проблем могут следить за частотой сокращений сердечных сокращений у ребенка без посторонней помощи. У грудничка сердцебиение определяется в левой части груди. У более взрослых детей пульс стандартно определяется на запястье — достаточно слегка прижать пальцами лучевую артерию и считать ЧСС на протяжении одной минуты.

В норме сердце человека бьется через одинаковые промежутки времени; если прослеживается неритмичный темп, то есть промежутки между сердечными ударами неодинаковые, можно говорить об аритмии.

Что собой представляет заболевание?

Синусовый ритм обозначает нормально происходящие сердечные сокращения с равным интервалом, частотой которых управляет синусовый узел. Если интервалы между ударами сердца становятся различными, такая патология определяется как синусовая (синусная или синусоидная) аритмия. При этом показатели ЧСС в минуту могут оставаться в норме, быть завышенными (тахиаритмия), либо пониженными (брадиаритмия).

По степени тяжести заболевание подразделяют на:

  1. Умеренную — симптоматика слабая, практически отсутствует. Не опасна и устанавливается при прохождении планового обследования сердца.
  2. Выраженную — симптоматика явно прослеживается. Представляет опасность в частности как осложнение других отклонений в сердце и сосудах.

Дыхательный и недыхательный типы

Синусовую аритмию у детей также разделяют на два типа:

Дыхательная аритмия, как понятно из названия, связана с дыханием — ЧСС во время вздоха непроизвольно увеличивается, а при выдохе снижается.

Если, к примеру, во время проведения ЭКГ ребенка уложить на кушетку с прохладной клеенкой, то он рефлекторно задержит дыхание, что приведет к сокращению ЧСС. Такое состояние неопасно для детей, так как не создает проблем в перекачивании сердцем крови.

Недыхательная аритмия — вызвана нарушениями в проводящей системе сердца. Импульсы возникают в синусовом узле с правильной частотой, но с их прохождением по кардиоцитам (мышечным клеткам сердца), возникают проблемы, которые приводят к аритмии. Такие изменения, как правило, преходящие, и связаны они не всегда с заболеваниями сердца, а возможно с заболеваниями других систем или органов. Недыхательная аритмия может быть постоянной или приступообразной — от пары приступов в год до нескольких за сутки.

Причины развития заболевания

Непатологическая (дыхательная) аритмия чаще проявляется у маленьких детей в результате незрелости нервной системы. Выделяют следующие периоды возраста ребенка, связанные с большей вероятностью возникновения аритмии:

  1. груднички от 4-8 месяцев;
  2. малыши в 3-4 года;
  3. младшие школьники от 6, 7 или 8 лет;
  4. подростки от 12 лет и старше.

Факторами, сопутствующими развитию аритмии являются:

  • нарушения кислородного питания мозга (постнатальная энцефалопатия) у новорожденных, повышенное внутричерепное давление, недоношенность;
  • патологический недостаток витамина Д, приводящий к рахиту — болезнь влияет на возбудимость нервной системы, вследствие чего проявляется дыхательная аритмия;
  • избыточный вес (ожирение) — дыхательная аритмия возникает при физических нагрузках;
  • в периоды быстрого роста ребенка — вегетативная нервная система не успевает адаптироваться вслед за растущим организмом.

Причинами развития патологической синусовой аритмии чаще всего являются различные патологии сердечно-сосудистой системы. Основными факторами для развития недыхательной аритмии являются:

  • Наследственность — большой риск развития аритмии имеют дети, чьи родители страдали данным недугом.
  • Заболевания инфекционного характера, проявляющиеся выраженной интоксикацией организма, а так же высокой температурой тела и, как следствие, обезвоживанием. В связи с изменением электролитного состава крови (ионы натрия, калия, хлора), нарушается прохождение нервного импульса, что приводит к нарушению ритма сердца.
  • Вегетососудистая дистония — нарушается работоспособность питающих сердце сосудов, что также может привести к синусовой аритмии.
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит). Достаточно серьезная патология, которая приводит не только к различным нарушениям сердечного ритма (блокады сердца, аритмии, экстрасистолия и другие), но и другим неприятным симптомам — боли в области сердца, повышенная температура, отеки, одышка и так далее.
  • Ревматизм сердца — недуг поражает клапаны сердца, что приводит к эндокардиту и миокардиту. Синусовая аритмия отмечается как один из основных симптомов при поражении сердца.
  • Врожденные пороки сердца, опухоли сердца (самая редкая причина возникновения патологической аритмии).

ЭКГ и другие методы диагностики

Самым главным и точным методом диагностики аритмии является электрокардиография (ЭКГ) сердца. Этот графический способ исследования работы сердца основан на фиксации электрических полей, появляющихся во время сокращения и расслабления сердечной мышцы. ЭКГ детям назначается как в профилактических целях, так и для диагностики патологий сердца, при этом расшифровка показателей у взрослых и детей будет различной в силу возрастных особенностей.

Детям исследование ЭКГ проводится в разные возрастные периоды; первый раз в роддоме или детской поликлинике (до года). Далее, ЭКГ проводят в рамках медицинской комиссии или при появлении симптоматики, указывающей на патологии сердца.

Для того, что бы провести электрокардиографию, ребенку оголяют грудную клетку, ноги и запястья, укладывают на кушетку и подключают датчики, регистрирующие поле. Аппарат фиксирует поступающие импульсы с помощью графики — кардиограммы. Обычно, вся процедура занимает 5-10 минут.

Более развернутую информацию при подозрении на аритмию или другие нарушения ритма может дать суточное холтеровское мониторирование сердца.

К дополнительным методам обследования при аритмии относят:

  • общий анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • УЗИ сердца, почек, надпочечников;
  • мазок на флору из зева.

Лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего аритмию, так как препаратов для конкретного лечения аритмии не существует. Лекарственные средства должен подбирать врач-кардиолог после полного (суточного) исследования сердечного ритма.

Наиболее часто назначаются:

  1. Препараты ноотропной группы для улучшения кровообращения (Фезам, Пирацетам, Циннаризин);
  2. Препараты калия, магния, кальция (Аспаркам, Магнелис, Кальцемин);
  3. Седативные препараты для успокоения нервной системы(пустырник, Глицин, валериана, Фенибут);
  4. Гомеопатические средства (настойки женьшеня или элеутерококка).

Профилактика

Профилактики аритмии у детей обязательно включает в себя лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы и устранение предрасполагающих факторов.

Родителям для профилактики, а также лечения аритмии, первоначально нужно:

  • наладить режим сна и отдыха — сон ребенка должен продолжаться 8-9 часов в сутки;
  • обеспечить ребенку комфортное пребывание в семье (исключение конфликтных и стрессовых ситуаций);
  • время пребывания у компьютера, телевизора и телефона сократить до 2-3 часов в день;
  • рекомендуются прогулки на свежем воздухе ежедневно не менее 2 часов, умеренная физическая активность;
  • питание ребенка должно быть разнообразным и сбалансированным и включать в себя употребление овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов.

Полезное видео

Также полезным будет следующие видео-ролики про синусовую аритмию у детей:

Заключение

Аритмия у детей в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Для профилактики и раннего выявления нарушений работы сердца у детей, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и следовать всем рекомендациям врача.

Аритмия у детей

Аритмия у детей – различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

Общие сведения

Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Причины аритмии у детей

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Классификация аритмии у детей

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Читать еще:  Атеросклеротический кардиосклероз опасная форма ибс

Диагностика аритмии у детей

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год — 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков — 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Лечение аритмии у детей

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Прогноз и профилактика аритмии у детей

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Как распознать аритмию у ребенка и не допустить опасных осложнений?

Аритмия у детей – довольно частое явление в педиатрической практике, которое представляет собой совокупность симптомов, связанных с одной из разновидностей изменения кардиального ритма в результате нарушения автоматизма, возбудимости или функциональности проводной системы миокарда. Как правило, врачам приходится иметь дело с проявлениями аритмии у новорожденных, а также детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Нередко диагностируется аритмия у подростков, так как их организм в процессе своего формирования подвергается целому ряду гормональных и функциональных метаморфозов.

Согласно статистическим исследованиям, тот или иной вид аритмии встречается во время осмотра у каждого седьмого ребенка. Все ли они являются признаками развития у детей патологического процесса со стороны сердца? К счастью, нет. Довольно часто аритмия у детей носит временный характер и возникает у абсолютно здоровых маленьких пациентов. В подобных случаях врачи ставят такого ребенка на учет и наблюдают за ним определенное время, пытаясь выяснить истинные причины появления патологических симптомов.

Вероятные причины недуга

Все причины аритмии у детей условно можно разделить на три больших группы:

Причины аритмии сердца у детей кардиального характера в большинстве случаев кроются во врожденных и приобретенных пороках развития миокарда и других сердечных структур. Нарушения ритму у маленьких пациентов могут быть спровоцированы воспалительными процессами сердечной мышцы и оболочек, кардиомиопатиями и кардиодистрофиями, а также гипертрофиями камер и многое другое. Причиной нарушений сердечного ритма кардиального происхождения нередко является ревматизм, ангина, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей, дифтерия, септические состояния, кишечные инфекционные заболевания. Нередко срывы ритма могут быть спровоцированы состояниями после оперативных вмешательств на сердце или являться последствиями его неудачного зондирования, тому подобное.

Детская аритмия внекардиальной этиологии возникает на фоне гормональных нарушений, патологий внутренних органов или представляет собой последствие родовой травмы, осложненной беременности, задержки внутриутробного развития плода. Незрелость проводящей системы может являться результатом гипотрофии ребенка на этапе его пребывания в утробе матери, а также влияние на плод токсических факторов, среди которых яды, радиация, бытовая химия, медикаменты. Изменению ритма способствуют анемии и нарушения баланса тиреоидных гормонов. Очень часто аритмия у подростков возникает на пике психоэмоциональных нагрузок, нервного стресса, интенсивных занятий спортом.

Смешанные аритмии имеют место у маленьких пациентов, которые страдают от органических заболеваний сердца, сочетаемых с нарушениями нейрогуморальной регуляции деятельности органов и систем организма.

Особенности классификации заболевания у детей

Аритмия сердца у детей имеет те же формы, что и у взрослых. Учитывая степень значимости заболевания для нормальной жизнедеятельности детского организма, врачи выделяют две основных группы аритмических нарушений, среди которых:

  • клинически значимые аритмии, которые представляют собой стойкие нарушения кардиального ритма, оказывающие негативное влияние на самочувствие и общее состояние ребенка;
  • клинически незначимые или бессимптомные формы недуга, которые имеют временный характер и не способны причинить вред детскому организму (среди таких патологий нередко встречаются единичные экстрасистолы, физиологическая тахикардия, миграция водителя ритма в период сна).

Изменения ритма у детей возникают на фоне нарушения автоматизма сердца, проводимости импульсов и возбудимости миокарда. К аритмиям, в основе которых лежит дисфункция автоматизма, относятся синусовая тахикардия и брадикардия, ритмы с медленным выскальзыванием, миграция водителя ритма.

Ненормальная возбудимость миокарда в клинической практике проявляется детской экстрасистолией, непароксизмальной тахикардией, тахикардией с частыми пароксизмами, мерцанием и трепетанием камер сердца и тому подобное. Нарушенная проводимость имеет место при блокадах, в частности атриовентрикулярной, синоатриальной, внутрижелудочковой блокаде.

Клиническая картина патологического состояния у пациентов детского возраста

Примерно половина всех случаев аритмии у пациентов детского возраста относится к числу случайно диагностированных заболеваний.

Их определяют во время профилактических осмотров или после перенесенных недугов висцерального характера. Как правило, у таких пациентов недуг не нуждается в коррекции, имеет асимптомное течение и не способен спровоцировать серьезных проблем с сердечной деятельностью. Другое дело — выраженная аритмия у ребенка, которая сопровождается определенным набором жалоб со стороны детского организма, а также объективных симптомов заболевания.

У больных аритмией детей первых лет жизни основное заболевание протекает на фоне следующих патологических проявлений:

  • одышка, которая имеет приступообразный характер, возникает внезапно и проходит после купирования срыва ритма;
  • изменение цвета кожных покровов, акроцианоз;
  • видимая пульсация шейных вен;
  • плохая прибавка в весе, ассоциированная с частыми отказами от пищи;
  • нарушенный сон;
  • беспокойство, частый плач младенца.

Аритмия у подростков проявляется повышенной утомляемостью ребенка в школе, отставанием от программы обучения, невозможностью выполнять элементарные нормативы по физической культуре, повышенной сонливостью и апатией. Такие дети часто жалуются на дискомфорт в области сердца, у них выражены боли за грудиной, чувство сильного сердцебиения и переворотов, головокружение и страх смерти. Нередко у таких пациентов диагностируется пониженное кровяное давления, наблюдаются обморочные состояния, регистрируются стойкие изменения на электрокардиограмме.

Основные диагностические моменты

Аритмия у детей не является сложным в плане диагностики патологическим состоянием. Для педиатра не составляет особого труда определить у ребенка наличие нарушения кардиального ритма. При этом даже для опытного специалиста порой становится проблемой установить разновидность недуга и причину его возникновения.

Обследование маленьких пациентов с нарушением ритма начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. За тем педиатр (детский аритмолог) проводит объективное обследование ребенка, особое внимание уделяя сердечнососудистой сфере.

В большинстве случаев объективно у детей с аритмией диагностируется учащение или ускорение сердечной деятельности, наличие внеочередных сокращений, патологические шумы и дефицит пульса.

В настоящее время наиболее информативным и достоверным методом диагностики аритмии является электрокардиография. Такое обследование позволяет определить состояние кардиального ритма, форму его нарушения, а также наличие других патологий со стороны сердца. Детям проводится простое ЭКГ-обследование в положении лежа, стоя и при физических нагрузках, а также суточный мониторинг электрокардиограммы по холтеровскому методу. Подросткам может быть назначена черезпищеводная ЭКГ.

Случается, что одной электрокардиографии может оказаться недостаточно для верификации корректного диагноза у ребенка. В таком случае предлагается делать тесты с нагрузками (велоэргометрия), которые оказываются незаменимыми в процессе определения скрытых нарушений ритма или аритмий, толерантных к умеренным физическим нагрузкам. Очень часто детям рекомендуют пройти ультразвуковое исследование сердца, чтобы подтвердить или опровергнуть органическое происхождение аритмии. Дополнительно назначаются консультации узких специалистов.

Современные подходы к решению проблемы

Большинство аритмий не нуждаются в специальном лечении, так как представляют собой не опасные для жизнедеятельности детского организма формы заболевания, которые протекают бессимптомно, не нарушая самочувствия и общего состояния маленького пациента. Коррекция патологического процесса происходит в случаях сочетания аритмии со сложными недугами сердца, при тяжелых формах болезни и резкой степени выраженности симптомов. В настоящее время лечение аритмии у детей в клинической практике реализуется консервативным методом, а в очень сложных случаях – с помощью хирургических методик.

В процессе лечения любого вида аритмической деятельности детский аритмолог рекомендует соблюдать перечень необходимых для реализации терапии и облегчения общего состояния правил, среди которых:

  • борьба с ожирением;
  • ограничение физической активности;
  • обеспечение полноценного пищевого рациона и нормированного режима дня;
  • коррекция питания с исключением вредных продуктов, жирной и жареной пищи, копченостей, соли;
  • полный отказ от содержащих кофеин продуктов питания и напитков;
  • введение в ежедневное меню сухофруктов, свежих овощей, орехов, молочных продуктов питания;
  • занятия утренней гимнастикой, пешие прогулки на свежем возрасте, плавание и тому подобное;
  • свести к минимуму время нахождения ребенка за компьютером, телевизором;
  • оградить малыша от нервных ситуаций, стрессов, не допускать у ребенка нервного истощения.

Естественно, лечить аритмию следует только после тщательной диагностики недуга, с выделением основных симптомов и причин развития патологического процесса. Поручить это лучше узкому специалисту, известному под названием детский аритмолог. В первую очередь лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию первичного заболевания, которое послужило толчком для возникновения нарушений ритма. В целом, терапия патологического состояния, независимо от его разновидности и степени сложности, включает в себя назначение следующих групп медикаментозных препаратов:

  • антиаритмические лекарственные средства, которые используются и для ускорения, и для уменьшения частоты генерации импульсов;
  • препараты, купирующие болевые ощущения в области сердца;
  • лекарственные формы с седативным действием, успокаивающие повышенную активность нервной системы;
  • при затяжном приступе врач может принять решение о необходимости назначения маленькому пациенту атропина во внутривенных инъекциях;
  • адреналин используется при сложных нарушениях проводимости;
  • мерцание и трепетание камер сердца нуждается в проведении интенсивной терапии в специализированном отделении.

К физиотерапевтическим методикам избавления от проявлений аритмии относятся:

  • замедлить скорость сокращения миокарда можно с помощью рефлекторного метода, надавливая пальцами на глазные яблоки;
  • купировать приступ помогает массаж боковых поверхностей шеи, вызывание рвотного рефлекса, глубокое дыхание;
  • иногда специалисты предлагают пациентам избавиться от аритмии, надавливая на брюшной пресс.

В очень тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии пациенту предлагается хирургическое лечение, которое реализуется путем имплантации под кожу электрокардиостимулятора, а также разрушения микротоком эктопических очагов генерации внеочередных импульсов.

Возможные осложнения и прогнозы

Аритмия у детей может стать толчком к развитию весьма опасных для жизни ребенка осложнений:

  • кардиомиопатия, вызванная нарушением ритма;
  • асистолия или прекращение генерации сократительных импульсов;
  • трепетание или мерцание предсердий и желудочков;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • инвалидность в детском возрасте.

Большинство нарушений ритмичной деятельности миокарда имеют благоприятное и мягкое течение, поэтому для их устранения достаточно соблюдения правильного режима дня, нормализации характера питания и проведения легкой физиотерапевтической коррекции. Неблагоприятными прогнозами отличаются сложные варианты недуга, среди которых мерцательная аритмия, полная поперечная блокада, пароксизмальная тахиаритмия с частыми приступами. Эти формы заболевания могут стать причиной грубых нарушений общего состояния маленьких пациентов и привести к их инвалидности.

Немедленного реагирования со стороны родителей и обращения к специалистам требуют формы аритмии, что протекают на фоне обморочных состояний и сопровождаются симптомами ишемии миокарда, сердечной недостаточности, а также периодическим и внезапным снижением артериального давления, которое представляет собой опасность для жизни ребенка.

Аритмия у детей

  • Беспокойность
  • Бледность кожи
  • Быстрая утомляемость
  • Вялость
  • Головокружение
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Нарушение сна
  • Обморок
  • Одышка
  • Отказ от пищи
  • Отсутствие прибавки в весе
  • Плаксивость
  • Пониженная физическая активность
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря аппетита
  • Синюшность кожи
  • Слабость
Читать еще:  Аритмия сердца причины лечение народными средствами

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

Что касается возрастных ограничений, то она может проявляться в любом возрасте, однако, чаще всего диагностируется у детей следующих возрастных групп:

Ввиду того что аритмия у детей внешне практически не проявляется в виде специфической клинической картины, рекомендуется систематически посещать детского кардиолога для проведения профилактического осмотра.

Этиология

Причины аритмии у детей разделяют на три этиологических группы:

К кардиальной группе этиологических факторов следует отнести:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • операции на сердце;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • травмы грудной клетки, которые повредили сердечную мышцу;
  • зондирование полости сердца и механическое повреждение сердечной мышцы во время проведения данной процедуры.

К экстракардиальным этиологическим факторам следует отнести такие:

  • недоношенность плода;
  • гипотрофия плода;
  • заболевания эндокринного характера;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • стрессовые состояния, сильное нервное перенапряжение;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания кроветворной системы.

Что касается смешанных этиологических факторов, то сюда можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерная восприимчивость к психологическим факторам;
  • органические поражения сердца.

Кроме этого, привести к развитию аритмии у детей могут перенесённые ранее тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:

Следует отметить, что синусовая аритмия сердца у ребёнка может носить функциональный характер, что само по себе не является заболеванием и может пройти со временем. Однако это вовсе не значит, что консультация у кардиолога не нужна. В любом случае ребёнка должен обследовать врач и определить характер такого нарушения.

Классификация

Аритмии у детей различают по нескольким признакам. Так, по патологическим изменениям работы миокарда выделяют следующие группы:

  • возбудимость;
  • автоматизм;
  • проводимость сочетаний двух вышеуказанных факторов.

Аритмия, которая обусловлена нарушением возбудимости миокарда, в свою очередь, разделяется на:

Нарушение проводимости в работе миокарда различают следующих видов:

  • внутрижелудочковая;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • атриовентрикулярная.

Что касается клинической картины, то в данном случае выделяют только две формы патологического процесса:

  • клинически незначимый – такой тип функциональной аритмии у ребёнка не относится к патологическим процессам, не сказывается на его здоровье и носит симптоматический характер, проходит с возрастом;
  • клинически значимый – такой вид синусовой аритмии является следствием того или иного этиологического фактора. Обязательно требуется комплексное лечение.

По степени тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

  • лёгкая аритмия;
  • выраженная синусовая аритмия у детей;
  • умеренная синусовая аритмия у ребёнка.

Определить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-кардиолог, на основании чего и будет назначено лечение.

Симптоматика

Примерно в 40% случаев аритмия сердца у детей диагностируется случайно – в ходе диспансеризации или профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика патологического процесса более вероятна в том случае, если будет систематически осуществляться профилактический осмотр.

В целом выраженная аритмия у ребёнка до года характеризуется следующими клиническими признаками:

  • кожные покровы временами синеют или бледнеют;
  • одышка;
  • вялое состояние, в том числе и что касается питания;
  • приступы плача и беспокойства;
  • неспокойный сон в ночное время, ребёнок часто просыпается без видимой на то причины;
  • не прибавляет в весе;
  • отказывается от пищи.

Что касается детей старшего возраста, то у них умеренная аритмия может длительное время протекать бессимптомно. Выраженная аритмия будет характеризоваться следующими клиническими признаками:

  • обмороки и частые головокружения;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • практически полное отсутствие физической активности;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • артериальная гипотония;
  • нарастающая слабость.

Ввиду того что ребёнок далеко не всегда может чётко и своевременно рассказать о беспокоящих его симптомах, самим родителям нужно внимательно относиться к самочувствию и поведению малыша, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы установить причины синусовой аритмии у ребёнка выраженного или умеренного типа, врач должен провести тщательную диагностику, которая включает в себя следующие начальные мероприятия:

  • физикальный осмотр больного, который проводится вместе с родителями;
  • выяснение личного и семейного анамнеза;
  • выяснение общей клинической картины.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточное мониторирование сердечного ритма;
  • эхокардиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • фармакологические пробы.

Что касается лабораторных методов диагностики, то в этом случае они не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особенной необходимости.

Следует отметить, что кроме консультации педиатра и кардиолога для установления причины дыхательной аритмии у детей может потребоваться консультация невролога.

Лечение

В этом случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от установленного этиологического фактора. Если проведение операции не требуется, то лечение проводится амбулаторно.

При функциональной форме аритмии неклинического типа медикаментозное лечение не используется, врач определяет наиболее оптимальный режим дня для ребёнка, поэтому могут быть даны рекомендации относительно питания, физических нагрузок, распорядка дня.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

Это только примерный список препаратов, которые может назначить врач, самостоятельно начинать их применение, даже если симптомы заболевания ярко выражены, нельзя. Длительность, режим приёма и дозировку медикаментозного средства назначает строго лечащий врач. Народные средства лечения, в этом случае, неуместны.

Что касается прогноза относительно этого нарушения, то все будет зависеть от этиологического фактора, формы аритмии и своевременности начала терапевтических мероприятий. В целом, при правильном лечении, можно избежать развития осложнений. Крайне негативный прогноз будет в том случае, если аритмия развивается на фоне органического поражения сердца.

Профилактика

Профилактика такого нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы ребёнка заключается в следующих рекомендациях:

  • во время беременности нужно исключить неврозы, стрессы, употребление спиртного и курение;
  • профилактика тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, в том числе и что касается предрасполагающих факторов;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у педиатра и кардиолога.

Особенно тщательно нужно соблюдать профилактические рекомендации родителям тех детей, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Как распознать аритмию у ребенка и не допустить опасных осложнений?

Аритмия у детей – довольно частое явление в педиатрической практике, которое представляет собой совокупность симптомов, связанных с одной из разновидностей изменения кардиального ритма в результате нарушения автоматизма, возбудимости или функциональности проводной системы миокарда. Как правило, врачам приходится иметь дело с проявлениями аритмии у новорожденных, а также детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Нередко диагностируется аритмия у подростков, так как их организм в процессе своего формирования подвергается целому ряду гормональных и функциональных метаморфозов.

Согласно статистическим исследованиям, тот или иной вид аритмии встречается во время осмотра у каждого седьмого ребенка. Все ли они являются признаками развития у детей патологического процесса со стороны сердца? К счастью, нет. Довольно часто аритмия у детей носит временный характер и возникает у абсолютно здоровых маленьких пациентов. В подобных случаях врачи ставят такого ребенка на учет и наблюдают за ним определенное время, пытаясь выяснить истинные причины появления патологических симптомов.

Вероятные причины недуга

Все причины аритмии у детей условно можно разделить на три больших группы:

Причины аритмии сердца у детей кардиального характера в большинстве случаев кроются во врожденных и приобретенных пороках развития миокарда и других сердечных структур. Нарушения ритму у маленьких пациентов могут быть спровоцированы воспалительными процессами сердечной мышцы и оболочек, кардиомиопатиями и кардиодистрофиями, а также гипертрофиями камер и многое другое. Причиной нарушений сердечного ритма кардиального происхождения нередко является ревматизм, ангина, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей, дифтерия, септические состояния, кишечные инфекционные заболевания. Нередко срывы ритма могут быть спровоцированы состояниями после оперативных вмешательств на сердце или являться последствиями его неудачного зондирования, тому подобное.

Детская аритмия внекардиальной этиологии возникает на фоне гормональных нарушений, патологий внутренних органов или представляет собой последствие родовой травмы, осложненной беременности, задержки внутриутробного развития плода. Незрелость проводящей системы может являться результатом гипотрофии ребенка на этапе его пребывания в утробе матери, а также влияние на плод токсических факторов, среди которых яды, радиация, бытовая химия, медикаменты. Изменению ритма способствуют анемии и нарушения баланса тиреоидных гормонов. Очень часто аритмия у подростков возникает на пике психоэмоциональных нагрузок, нервного стресса, интенсивных занятий спортом.

Смешанные аритмии имеют место у маленьких пациентов, которые страдают от органических заболеваний сердца, сочетаемых с нарушениями нейрогуморальной регуляции деятельности органов и систем организма.

Особенности классификации заболевания у детей

Аритмия сердца у детей имеет те же формы, что и у взрослых. Учитывая степень значимости заболевания для нормальной жизнедеятельности детского организма, врачи выделяют две основных группы аритмических нарушений, среди которых:

  • клинически значимые аритмии, которые представляют собой стойкие нарушения кардиального ритма, оказывающие негативное влияние на самочувствие и общее состояние ребенка;
  • клинически незначимые или бессимптомные формы недуга, которые имеют временный характер и не способны причинить вред детскому организму (среди таких патологий нередко встречаются единичные экстрасистолы, физиологическая тахикардия, миграция водителя ритма в период сна).

Изменения ритма у детей возникают на фоне нарушения автоматизма сердца, проводимости импульсов и возбудимости миокарда. К аритмиям, в основе которых лежит дисфункция автоматизма, относятся синусовая тахикардия и брадикардия, ритмы с медленным выскальзыванием, миграция водителя ритма.

Ненормальная возбудимость миокарда в клинической практике проявляется детской экстрасистолией, непароксизмальной тахикардией, тахикардией с частыми пароксизмами, мерцанием и трепетанием камер сердца и тому подобное. Нарушенная проводимость имеет место при блокадах, в частности атриовентрикулярной, синоатриальной, внутрижелудочковой блокаде.

Клиническая картина патологического состояния у пациентов детского возраста

Примерно половина всех случаев аритмии у пациентов детского возраста относится к числу случайно диагностированных заболеваний.

Их определяют во время профилактических осмотров или после перенесенных недугов висцерального характера. Как правило, у таких пациентов недуг не нуждается в коррекции, имеет асимптомное течение и не способен спровоцировать серьезных проблем с сердечной деятельностью. Другое дело — выраженная аритмия у ребенка, которая сопровождается определенным набором жалоб со стороны детского организма, а также объективных симптомов заболевания.

У больных аритмией детей первых лет жизни основное заболевание протекает на фоне следующих патологических проявлений:

  • одышка, которая имеет приступообразный характер, возникает внезапно и проходит после купирования срыва ритма;
  • изменение цвета кожных покровов, акроцианоз;
  • видимая пульсация шейных вен;
  • плохая прибавка в весе, ассоциированная с частыми отказами от пищи;
  • нарушенный сон;
  • беспокойство, частый плач младенца.

Аритмия у подростков проявляется повышенной утомляемостью ребенка в школе, отставанием от программы обучения, невозможностью выполнять элементарные нормативы по физической культуре, повышенной сонливостью и апатией. Такие дети часто жалуются на дискомфорт в области сердца, у них выражены боли за грудиной, чувство сильного сердцебиения и переворотов, головокружение и страх смерти. Нередко у таких пациентов диагностируется пониженное кровяное давления, наблюдаются обморочные состояния, регистрируются стойкие изменения на электрокардиограмме.

Основные диагностические моменты

Аритмия у детей не является сложным в плане диагностики патологическим состоянием. Для педиатра не составляет особого труда определить у ребенка наличие нарушения кардиального ритма. При этом даже для опытного специалиста порой становится проблемой установить разновидность недуга и причину его возникновения.

Обследование маленьких пациентов с нарушением ритма начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. За тем педиатр (детский аритмолог) проводит объективное обследование ребенка, особое внимание уделяя сердечнососудистой сфере.

В большинстве случаев объективно у детей с аритмией диагностируется учащение или ускорение сердечной деятельности, наличие внеочередных сокращений, патологические шумы и дефицит пульса.

В настоящее время наиболее информативным и достоверным методом диагностики аритмии является электрокардиография. Такое обследование позволяет определить состояние кардиального ритма, форму его нарушения, а также наличие других патологий со стороны сердца. Детям проводится простое ЭКГ-обследование в положении лежа, стоя и при физических нагрузках, а также суточный мониторинг электрокардиограммы по холтеровскому методу. Подросткам может быть назначена черезпищеводная ЭКГ.

Случается, что одной электрокардиографии может оказаться недостаточно для верификации корректного диагноза у ребенка. В таком случае предлагается делать тесты с нагрузками (велоэргометрия), которые оказываются незаменимыми в процессе определения скрытых нарушений ритма или аритмий, толерантных к умеренным физическим нагрузкам. Очень часто детям рекомендуют пройти ультразвуковое исследование сердца, чтобы подтвердить или опровергнуть органическое происхождение аритмии. Дополнительно назначаются консультации узких специалистов.

Современные подходы к решению проблемы

Большинство аритмий не нуждаются в специальном лечении, так как представляют собой не опасные для жизнедеятельности детского организма формы заболевания, которые протекают бессимптомно, не нарушая самочувствия и общего состояния маленького пациента. Коррекция патологического процесса происходит в случаях сочетания аритмии со сложными недугами сердца, при тяжелых формах болезни и резкой степени выраженности симптомов. В настоящее время лечение аритмии у детей в клинической практике реализуется консервативным методом, а в очень сложных случаях – с помощью хирургических методик.

Читать еще:  Витамины для сердца и сосудов

В процессе лечения любого вида аритмической деятельности детский аритмолог рекомендует соблюдать перечень необходимых для реализации терапии и облегчения общего состояния правил, среди которых:

  • борьба с ожирением;
  • ограничение физической активности;
  • обеспечение полноценного пищевого рациона и нормированного режима дня;
  • коррекция питания с исключением вредных продуктов, жирной и жареной пищи, копченостей, соли;
  • полный отказ от содержащих кофеин продуктов питания и напитков;
  • введение в ежедневное меню сухофруктов, свежих овощей, орехов, молочных продуктов питания;
  • занятия утренней гимнастикой, пешие прогулки на свежем возрасте, плавание и тому подобное;
  • свести к минимуму время нахождения ребенка за компьютером, телевизором;
  • оградить малыша от нервных ситуаций, стрессов, не допускать у ребенка нервного истощения.

Естественно, лечить аритмию следует только после тщательной диагностики недуга, с выделением основных симптомов и причин развития патологического процесса. Поручить это лучше узкому специалисту, известному под названием детский аритмолог. В первую очередь лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию первичного заболевания, которое послужило толчком для возникновения нарушений ритма. В целом, терапия патологического состояния, независимо от его разновидности и степени сложности, включает в себя назначение следующих групп медикаментозных препаратов:

  • антиаритмические лекарственные средства, которые используются и для ускорения, и для уменьшения частоты генерации импульсов;
  • препараты, купирующие болевые ощущения в области сердца;
  • лекарственные формы с седативным действием, успокаивающие повышенную активность нервной системы;
  • при затяжном приступе врач может принять решение о необходимости назначения маленькому пациенту атропина во внутривенных инъекциях;
  • адреналин используется при сложных нарушениях проводимости;
  • мерцание и трепетание камер сердца нуждается в проведении интенсивной терапии в специализированном отделении.

К физиотерапевтическим методикам избавления от проявлений аритмии относятся:

  • замедлить скорость сокращения миокарда можно с помощью рефлекторного метода, надавливая пальцами на глазные яблоки;
  • купировать приступ помогает массаж боковых поверхностей шеи, вызывание рвотного рефлекса, глубокое дыхание;
  • иногда специалисты предлагают пациентам избавиться от аритмии, надавливая на брюшной пресс.

В очень тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии пациенту предлагается хирургическое лечение, которое реализуется путем имплантации под кожу электрокардиостимулятора, а также разрушения микротоком эктопических очагов генерации внеочередных импульсов.

Возможные осложнения и прогнозы

Аритмия у детей может стать толчком к развитию весьма опасных для жизни ребенка осложнений:

  • кардиомиопатия, вызванная нарушением ритма;
  • асистолия или прекращение генерации сократительных импульсов;
  • трепетание или мерцание предсердий и желудочков;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • инвалидность в детском возрасте.

Большинство нарушений ритмичной деятельности миокарда имеют благоприятное и мягкое течение, поэтому для их устранения достаточно соблюдения правильного режима дня, нормализации характера питания и проведения легкой физиотерапевтической коррекции. Неблагоприятными прогнозами отличаются сложные варианты недуга, среди которых мерцательная аритмия, полная поперечная блокада, пароксизмальная тахиаритмия с частыми приступами. Эти формы заболевания могут стать причиной грубых нарушений общего состояния маленьких пациентов и привести к их инвалидности.

Немедленного реагирования со стороны родителей и обращения к специалистам требуют формы аритмии, что протекают на фоне обморочных состояний и сопровождаются симптомами ишемии миокарда, сердечной недостаточности, а также периодическим и внезапным снижением артериального давления, которое представляет собой опасность для жизни ребенка.

Аритмия у детей

Аритмией у детей называют сбои в сердечной работе, которые возникает по разным причинам. Патологический ритм сопровождается изменением частоты сердцебиения, последовательности сокращений желудочков. Внешние признаки болезни обладают неспецифическим характером, поэтому в большинстве случаев ее диагностируют с запозданием.

Патология не имеет возрастных границ. Она проявляется у детей младшего и старшего возраста. Даже бывает аритмия у новорожденных. Но существуют определенные возрастные группы, в которых заболевания развивается чаще всего:

  • новорожденные до года;
  • дети 4-5 лет;
  • пациенты 7-8 лет;
  • подростки 12-14 лет.

Болезнь не дает о себе знать внешними признаками, поэтому специалисты-медики рекомендуют регулярно обследовать сердце в целях профилактики и своевременного обнаружения патологии и адекватного лечения. Особенно это важно для детей, у которых в семье у родителей уже есть врожденные патологии сердца.

Причины заболевания

Этиология детской аритмии бывает разного характера. Причины разделяют на такие виды:

Аритмия у новорожденных образуется из-за недоношенности плода, задержки в развитии, эндокринных патологий, нервных расстройств, стрессов, ВСД у матери.

Из смешанных причин основными выделяют:

  • психологическая нестабильность;
  • физическое перенапряжение;
  • изменение структуры миокарда.


В группу кардиальных причин аритмии у подростков входят:

  • пороки сердца;
  • оперативное кардиальное вмешательство;
  • миокардит и перикардит;
  • травма грудины с повреждением сердечного органа;
  • миокардиодистрофия;
  • повреждение сердца во время исследования зондом.

Детская аритмия может развиться после осложненных инфекционных и вирусных болезней. В группе риска оказываются пациенты, перенесшие:

  • бронхит;
  • острые кишечные инфекции;
  • ангину;
  • сепсис и пневмонию.

Часто характер болезни можно назвать функциональным, особенность которой заключается в самоустранении по истечению некоторого времени. Но даже при таких обстоятельствах нужно показаться кардиологу и обследовать детское сердце.

Комментарий врача-кардиолога

Инфекционные болезни часто дают разного рода осложнения. Часто это возникает при самолечении. Ангина — серьезное заболевание, тактику лечение которого должен определять только педиатр. Почему могут возникать осложнение, как в описанном выше примере. В борьбе с болезнью организм выделяет антитела, которые часто негативно сказываются на некоторых органах. Например, эти антитела подавляют белки, разрушая соединительные ткани. Это же относится и к сердечной мышце. Как следствие, возникают рубцы, которые могут привести даже к пороку. Возникает и воспаление сердечной мышцы, следствием которого может стать аритмия. В последнем случае осложнение проходит через 2-3 недели. Но в любом случае необходимо соблюдать 2 рекомендации:

  • Не заниматься самолечением инфекционных болезней.
  • После перенесенного заболевания при малейших сомнениях мамы в состоянии ребенка необходимо обратиться к педиатру, который обозначит схему действия”.

Симптоматика

У 40% детей нарушенное сердцебиение выявляется случайным образом. Обнаружение патологии происходит при диспансеризации, либо после профилактического осмотра. Своевременно выявить аритмию у ребенка или новорожденного возможно лишь при систематических обследованиях.

Заболевание проявляется такими клиническими симптомами:

  • периодически кожа приобретает синюшный или чересчур бледный цвет;
  • появляется одышка;
  • пациент вялый и плохо кушает;
  • возникают спонтанные приступы плача, тревожности;
  • ребенок неспокойно спит ночью, периодически просыпается;
  • не набирает вес;
  • отказывается принимать пищу.

У подростков умеренная аритмия долгое время проходит без выраженных симптомов. Позже появятся такие признаки:

  • регулярные обмороки;
  • беспочвенная усталость;
  • физическая пассивность;
  • дискомфорт в грудине;
  • пониженное давление;
  • увеличивающаяся слабость.

Маленькие дети не могут внятно и своевременно объяснить родителям свои болезненные ощущения, поэтому за их самочувствием и активностью нужно следить самим мамам и папам, а при первых симптомах сразу обращаться педиатру. Самолечение приведет к печальным последствиям.

Классификация

Существует разделение детской аритмии по некоторым признакам. По дисфункции миокарда классификация выглядит так:

  • автоматизм;
  • возбудимость;
  • проводимость двух первых факторов.

При возбудимости миокарда болезнь бывает таких видов:

Существует также классификация нарушенной проводимости миокарда:

  • атриовентрикулярная;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • внутрижелудочковая.

Различные виды аритмий

Клиническая картина также имеет две формы – значимая и незначимая. В первом случае синусовая аритмия имеет выраженный причинный фактор и требует комплексного лечения. Во втором случае диагноз не обладает патологической составляющей, не отражается на здоровье и ограничивается только симптоматикой. Незначимые симптомы проходит по мере взросления пациента.

Существует классификация болезни по степени ее тяжести:

Достоверную форму патологии определяет кардиолог. В его же обязанности и входит назначение адекватной терапии.

Диагностика

Для установления этиологии синусовой аритмии у детей специалистами осуществляется тщательная диагностика, состоящая из таких мероприятий:

  • первичный осмотр пациента, который проводят в присутствии родителей;
  • сбор и анализ семейного и индивидуального анамнеза;
  • определение комплекса симптомов.

Также следует пройти инструментальные методы диагностики:

  • кардиограмма;
  • эхокардиография;
  • наблюдение за сердечным ритмом в течение суток;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентген позвоночника в области шеи;
  • фармакологические пробы.

Мониторирование — суточное наблюдение за ритмом сердца

В случае острой необходимости врач прописывает лабораторные анализы. Такой вид диагностики в данном случае не несет никакой ценной информации, поэтому назначается по усмотрению кардиолога или педиатра.

Для определения этиологии дыхательной аритмии иногда требуется дополнительно консультация невролога.

Методы лечения

Основной задачей терапии должно быть исключение причин развития аритмии. При нарушенном ритме, вызванном ревматической патологией миокарда, используют противоревматические препараты, которые помогают избавиться от заболевания.

Во многих случаях болезнь развивается после устранения очагов запущенной инфекции. Это может быть лечение кариеса, удаление аденоидов, терапия воспаления желчевыводящих путей. Аритмия, появившаяся при инфекциях, часто проходит после выздоровления.

Работа сердца также нормализуется после прекращения приема сердечных гликозидов, новокаинамида и прочих лекарственных средств, которые при передозировке провоцируют нарушение ритма.

Если причиной нарушенного ритма стала эмоциональное перенапряжение, то для ее лечения прописывают седативные препараты. Детей с таким фактором нужно обследовать, чтобы определить динамику развития и предотвратить прогрессирование болезни.

Для невыраженной болезни характерны изменения во внутрисердечной гемодинамике, что может ускорить нарушение всех механизмов, отвечающих за нормальное функционирование сердца. Нестабильная гемодинамика может способствовать стремительному снижению сократительной функции миокарда.

Любой тип аритмии подлежит систематическому наблюдению. Также показано периодически проводить терапию с использованием противоаритмических препаратов.

Медикаментозное лечение

Для устранения проблем с ритмом сердца существует три основных направления в лечении.

  1. Применение лекарственных средств, влияющих на нарушенный электролитный баланс сердечной мышцы.
  2. Использование противоаритмических медикаментов.
  3. Назначение лекарств, оказывающих воздействие на биоэнергетических процессах и обмен веществ в миокарде.

Для стабилизации электролитного баланса назначают препараты калия. В зависимости от характера болезни, сопутствующих признаков и наличия противопоказаний при сердечной патологии могут прописать «Новокаинамид», «Этмозин», «Дифенин», «Лидокаин», «Амиодарон», «Резерпин», «Аймалин», «Анаприлин» и «Окспренолол».

Что зависит от родителей?

Если быть очень наблюдательным, то диагностировать первые признаки детской аритмии можно еще дома. Родителям достаточно коснуться ладонью груди и посчитать количество ударов сердца. Нарушения можно выявить при прощупывании пульса. При обнаружении любых отклонений нужно сразу отправляться к врачу.

Проблемы в работе сердца способен заподозрить и педиатр, который проводит регулярные осмотры детей. При наличии такого подозрения врач даст направление на прохождение аппаратного обследования, в результате которого может быть поставлен точный диагноз.

Родители должны знать, что дети, занимающиеся спортом, должны чаще остальных проходить электрокардиографию. Частота такого обследования не реже одного раза в квартал.

Если в ходе ЭКГ специалисты определили синусовую аритмию, маленькому пациенту предстоят еще такие мероприятия:

  • лабораторный анализ общих и биохимических показателей мочи и крови;
  • УЗД сердца, на котором анализируют работу левого желудочка;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • контрольная электрокардиограмма.

В случае отсутствия других серьезных патологий пациента ставят на учет к кардиологу. Родители должны приводить его раз в шесть месяцев на электрокардиограмму для наблюдения за изменениями в работе сердца.

Дети с диагностированным заболеванием должны соблюдать правильный режим питания. Следить за выполнением врачебных рекомендаций обязаны родители. Из рациона потребуется убрать продукты, которые способны вызвать нарушение обмена веществ и быстрый набор веса. То есть стоит отказаться от пищи с консервантами, насыщенными жирами и улучшителями вкуса.

При аритмии показана диета с основным упором на продукты, богатые витаминами и минеральными веществами:

Кушать следует малыми порциями, но чаще обычного, около шести раз в день. Ужинать лучше не позже, чем за 3 часа перед сном.

Физическая активность

Синусовая аритмия некоторых родителей приводит в панику, поскольку они считают ее неизлечимой болезнью, способной изменить всю жизнь малыша. Однако таким детям не запрещено ходить в спортивные секции и заниматься любимым делом. Более того, в большинстве случаев с возрастом патология проходит сама собой.

Врачи, наблюдая больного ребенка, разрешают заниматься спортом, но при этом ограничивают интенсивность физических нагрузок. Оптимальным вариантом являются умеренные занятия, поддерживающие тонус маленького организма. Это предотвратит обострения и возникновение серьезных патологий.

Родителям детей с нарушенным ритмом врачи дают ценные рекомендации, соблюдение которых способно поддерживать здоровье малыша:

  • длительное пребывание на открытом воздухе;
  • полноценный сон;
  • ежедневная утренняя зарядка;
  • посещение бассейна;
  • следует избегать стрессов, нервного перенапряжения;
  • рациональное здоровое питание;
  • занятие дыхательными упражнениями и йогой.

Также следует помнить, что заболевание с возрастом может и не пройти. В таком случае необходимо приучать детей к постоянному контролю своего здоровья. Они должны привыкнуть к регулярным визитам к кардиологу и прохождению аппаратного обследования.

Профилактика

Проблемы с работой сердца можно попытаться предотвратить еще на стадии планирования семьи. В этом плане ответственность за здоровье будущего малыша полностью лежит на родителях. До зачатия следует кардинально пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от сигарет и алкоголя, поправить свое самочувствие, пойти осмотр и получить рекомендации от всех специалистов. Женщине в период беременности лучше отказаться от длительного контакта с чужими людьми, особенно в сезон вирусных заболеваний.

Аритмия у детей – явление распространенное, но чаще не имеет патологического характера. В силу созревания сердечно-сосудистой системы болезнь может пройти самостоятельно. Но при клинических признаках ребенку предстоит немного изменить привычный образ жизни и придерживаться врачебных рекомендаций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector