0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атенолол никомед показания к применению при тахикардии

Атенолол

Состав

Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Показания к применению Атенолола

От чего таблетки?

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Противопоказания

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Побочные действия

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Инструкция по применению Атенолола (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.

Передозировка

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин, эпинефрин, допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.

Взаимодействие

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не больше трех лет.

Особые указания

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.

Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.

Рецепт на латинском:

Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

При беременности

Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.

При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.

Атенолол Никомед — официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Атенолол Никомед

Международное непатентованное название (МНН): атенолол

Лекарственная форма:

Состав:

Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг: белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, капсуловидной формы, с риской для разлома и с надпечаткой АВ 55 на одной стороне.
Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг: белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, капсуловидной формы, с риской для разлома и с надпечаткой АВ 57 на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

КОД ATX: С07АВ03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течении 1 -3 суток постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и ми нутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется ко второй неделе лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и. в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.
Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.
При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая, неполная (50-60%). биодоступность -40-50%. время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%. Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения — 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м 2 период полувыведения составляет 16-27 ч, при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин/1,73 м 2 — более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий; Противопоказания
    Повышенная чувствительность к препарату, кардиогенный шок, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III ст. выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд.мин.), синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких). AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст. Способ применения и дозы
    Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
    Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола Никомед 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
    Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/ 1,73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м 2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит.
    Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

    Читать еще:  Дилатация камер сердца аорты предпосылки симптомы диагностика лечение

    Атенолол — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Препарат Атенолол

    Атенолол относится к препаратам группы селективных бета-адреноблокаторов (блокирующих рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину).

    Препарат приводит к блокированию нервных импульсов в мышце сердца и тем самым вызывает снижение частоты и силы сердечных сокращений. Атенолол снижает кровяное давление (и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

    Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

    В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко, спинномозговую жидкость и через плаценту.

    Формы выпуска

    Инструкция по применению Атенолола

    Показания к применению

    Противопоказания

    • Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту);
    • кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда);
    • бронхиальная астма;
    • низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
    • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
    • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
    • АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;
    • стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов);
    • кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;
    • сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);
    • бронхиальная астма;
    • применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;
    • возраст до 18 лет;
    • индивидуальная непереносимость препарата.

    С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении, сахарном диабете, низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких, псориазе, при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности, депрессии, в пожилом возрасте.

    При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

    Побочные действия

    Лечение Атенололом

    Как принимать Атенолол?
    Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

    Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

    Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

    При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

    При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

    При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами: учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

    В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

    Дозировка Атенолола
    Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

    При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

    При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

    При артериальной гипертензии начальная суточная доза Атенолола равна 50 мг в 1 прием. Эффект оценивают после 1-2 недельного курса. Если стабильно установившееся кровяное давление остается повышенным – суточная доза повышается до 100 мг за 1 прием. Дальнейшее повышение дозы не имеет смысла, т.к. не приведет к усилению терапевтического эффекта, а риск развития побочных реакций возрастает.

    У пожилых пациентов при появлении побочных эффектов со стороны сердца, бронхоспазма или развитии тяжелой почечно-печеночной недостаточности доза уменьшается или препарат полностью отменяется.

    При передозировке появляются такие признаки: выраженное уменьшение числа сердечных сокращений, значительное снижение артериального давления, затруднение дыхания и бронхоспазм, аритмия, головокружение, синюшность ногтевых фаланг, судороги, обморок.

    При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка, и назначают сорбенты. При явлениях бронхоспазма вводят Сальбутамол внутривенно или в виде ингаляции; при брадикардии – внутривенно вводят Атропин (1-2 мг); при желудочковых экстрасистолах – применяют Лидокаин; при снижении кровяного давления и отсутствии симптомов отеков легких вводят внутривенно плазмозамещающие растворы, Допамин, Добутамин; при сердечной недостаточности – применяют мочегонные и сердечные гликозиды; при судорогах – Диазепам внутривенно. В тяжелых случаях проводят диализ.

    Атенолол при беременности и лактации

    Атенолол проникает через плаценту, поэтому его не рекомендуется назначать при беременности (особенно в I триместре), и даже при планировании беременности, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

    Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

    Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания, следует прекратить кормление грудью.

    Лекарственное взаимодействие Атенолола

    • Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.
    • Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца.
    • Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.
    • Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды, противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.
    • Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.
    • Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.
    • Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.
    • Снотворные и седативные средства, антидепрессанты, алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.
    • Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

    Аналоги Атенолола

    Отзывы о препарате

    Авторы отзывов отмечают эффективность препарата, положительно отзываясь о сочетании антигипертонического и антиаритмического действия в одном средстве. Некоторые пациенты указывают, что Атенолол более эффективен при лечении тахикардии, чем другие препараты.

    Как отрицательный эффект Атенолола в отзывах отмечаются побочные действия, в частности его способность вызывать понижение в крови уровня сахара и влияние на нервную систему (вызвал галлюцинации).

    Некоторые авторы отметили, что эффективность и способность вызывать побочные реакции зависят от фирмы-производителя.

    Достаточное число отзывов об отсутствии побочных реакций при многолетнем использовании Атенолола. Возникновение побочных эффектов часто связано с передозировкой препарата. Общий рейтинг препарата по оценке авторов отзывов – 4,4 из 5 баллов.

    Читать еще:  Ибс стенокардия напряжения 3 фк пикс история болезни

    Положительно отмечается авторами отзывов низкая стоимость Атенолола, препарат расценивается как «дешевый».

    Атенолол Никомед: показания к применению

    Заболевания, сопровождаемые высоким артериальным давлением, требуют применения узкоспециализированных препаратов. Одним из таких лекарственных средств является Атенолол Никомед, обладающий выраженным гипотензивным действием.

    Общая характеристика препарата

    Атенолол Никомед — торговое название лекарства, которое выпускает японская фармацевтическая компания Такеда. Основное действующее вещество в составе — атенолол (лат. название atenololum), производное бензолацетамида. В международном классификаторе обозначен кодом АТХ C07AB03 (бета-адреноблокаторы).

    Активное вещество представляет собой селективный бета-1-адреноблокатор. Его действие является кардиоселективным и направлено на ингибирование бета-1-адренорецепторов, расположенных в тканях сердца, на постсинаптических мембранах. Результатом воздействия становятся следующие эффекты:

    • снижение частоты и интенсивности сердечных сокращений;
    • понижение артериального давления.

    Дифференцированный анализ открытого исследования, проводившегося для оценки влияния атенолола на качество жизни, показал, что препараты на его основе значительно улучшают качество трудовой деятельности, повседневной жизни и психологический статус пациентов.

    Фармакологическое действие

    Терапевтическое действие Атенолола Никомед связано с избирательным действием на кардиорецепторы.

    Лекарственное средство подавляет активность бета-1- адренорецепторов, расположенных в сердце и блокирует внутриклеточные сигналы, способные спровоцировать выброс катехоламинов (норадреналин, дофамин, адреналин), снижает внутриклеточный транспорт ионов кальция (Ca2+).

    Атенолол не оказывает стимулирующее воздействие на адренергические бета-рецепторы.

    Выделяют несколько направлений, в которых проявляется терапевтический эффект атенолола:

      Антиангинальное действие. В результате ингибирования бета-1- адренорецепторов возрастает активность альфа-адренергических рецепторов и тормозится синтез норадреналина. Такой процесс снижает частоту сердечных сокращений, угнетает возбудимость сердечных структур и проводимость возбуждения через атрио-вентрикулярный узел (парасимпатические влияния). Это снижает гипоксическое состояние миокарда, поскольку сокращается его потребность в кислороде.

    Комплексное применение бета-1-блокаторов адренорецепторов и ангиотензина в составе стандартной лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности уменьшает риск сопутствующих осложнений. Атенолол может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца, ХСН и больных в постинфарктном периоде.

    Препарат также влияет на юкстагломерулярный околоклубочковый аппарат (ЮГА), расположенный в теле почечного нефрона и участвующий в регуляции кровообращения. Активное вещество подавляет секрецию ренина, который катализирует синтез следующих веществ:

    • ангиотензина, который вызывает повышение кровяного давления вследствие вазоконстрикции (сужения) сосудов;
    • минералокортикоида альдостерона, способствующего развитию гиперволемии (увеличение объема циркулирующей крови), что приводит к артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

    Понижение концентрации ренина в системе, регулирующей кровяное давление, сопровождается выраженным гипотензивным эффектом.

    Показания к применению

    Лекарственное средство применяют в составе моно или комплексной терапии при артериальной гипертензии и сердечных патологиях, отягощенных усилением частоты сердечных сокращений. Есть следующие показания к применению препарата Атенолол Никомед:

    • сердечная недостаточность (неотягощенная, в хронической форме);
    • артериальная гипертензия;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемический инсульт;
    • гипертонический криз;
    • тахикардия;

    Действующее вещество не оказывает существенного влияния на гладкомышечную ткань и стенки периферических сосудов.

    В исследованиях эффективности атенолола отмечался высокий риск развития сахарного диабета при длительном приеме

    Препарат назначают не только для лечения заболеваний в период их острого или хронического течения, но и для профилактики. В профилактических целях его применяют при тахикардии, мерцательной аритмии, хронической сердечной недостаточности. В составе комплексной терапии Атенолол Никомед эффективен для лечения феохромоцитомы, гипертонических мигреней, тиреотоксикоза в стадии гипертиреоза, гипертрофии левого желудочка, синдрома ранней реполяризации желудочков (при выраженном гипертензивном течении), гипертрофической обструктивной физиологической кардиомиопатии.

    Противопоказания и особые условия

    Есть несколько патологических состояний, при которых применение Атенолола ограничено. Лекарство противопоказано к применению в следующих случаях:

    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • беременность и период грудного вскармливания;
    • низкое артериальное давление (АД ниже 90/60);
    • брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);

    С осторожностью назначают лекарственное средство, если диагностировано наличие хронических обструктивных легочных патологий, а также при миастении, метаболическом ацидозе, заболеваниях периферических артериол и сосудов с облитерацией, псориазе, почечной и печеночной недостаточности, депрессии, в пожилом и детском возрасте.

    При употреблении Атенолола Никомед необходимо учитывать его взаимодействие с другими препаратами.

    Средства, использующиеся для наркоза, а также антиаритмические лекарства повышают риск развития брадикардии и сердечной недостаточности.

    Пациентам, принимающим инсулин и сахароснижающие средства, требуется коррекция дозы, во избежание развития гипогликемии. Запрещен одновременный прием атенолола с ингибиторами моноаминоксидазы, алкоголем, седативными и нейролептиками.

    Побочные эффекты

    Прием Атенолола Никомед может спровоцировать развитие некоторых негативных последствий. В клинических исследованиях зафиксированы проявляющиеся со стороны ЦНС головная боль, головокружения, астенический синдром, нарушение фаз сна, галлюцинации, спутанность сознания, парестезия, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие брадикардии, резкое падение артериального давления, AV-блокада, тахиаритмия, васкулит, тромбоцитопения, феномен Рейно.

    Среди других побочных эффектов наблюдались следующие проявления:

    Доказанным негативным эффектом действующего вещества является снижение либидо и эректильная дисфункция, возникающие при длительном курсовом лечении. При неправильном приеме лекарственного средства возможен синдром отмены.

    Способ применения и дозы

    Атенолол Никомед выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Принимают их перорально, не разжевывая, поскольку пленочная оболочка предохраняет слизистую желудка от повреждений. Таблетки пьют перед приемом пищи, запивая водой.

    Начальная доза препарата для взрослых составляет 25-50 мг/сутки. Повышение дозы должно проходить постепенно, не ранее чем через 1 неделю после начала приема, не более чем на 200 мг/сутки. В зависимости от заболевания, есть несколько схем лечения атенололом:

      Инфаркт миокарда. Однократно 50 мг, через 12 часов еще 50 мг препарата. Далее по 100 мг/сутки однократно, в течение 10 дней.

    Максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. При длительном курсовом применении официальная инструкция рекомендует однократный прием лекарства, в утренние часы. Чтобы избежать синдрома отмены, дозу уменьшают постепенно, на 25 мг в день.

    Аналоги препарата

    Кроме японского лекарственного средства Атенолол Никомед в аптеках есть его дженерики, в которых содержится идентичное действующее вещество. В таблице приведены некоторые аналоги и их сравнительная стоимость.

    Атенолол Никомед

    Инструкция по применению:

    Атенолол Никомед – кардиоселективный бета1-адреноблокатор с антигипертензивным, антиаритмическим, антиангинальным действием.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, капсуловидные, белого цвета, с разделительной риской и гравировкой «AB55» или «AB57» (30 шт. в пластиковом флаконе).

    В 1 таблетке содержится:

    • действующее вещество: атенолол – 50 мг («AB55») или 100 мг («AB57»);
    • вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный, магния стеарат, магния карбонат, желатин;
    • состав оболочки: титана диоксид, пропиленгликоль, гипромеллоза E15, тальк.

    Показания к применению

    • артериальная гипертензия;
    • нарушения сердечного ритма: профилактика наджелудочковых тахиаритмий, синусовая тахикардия;
    • профилактика приступов стабильной стенокардии (кроме стенокардии Принцметала).

    Противопоказания

    • кардиогенный шок, гиповолемический шок и другие шоковые состояния;
    • синоатриальная (SA) блокада;
    • атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
    • выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 40 ударов в минуту);
    • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность или острая сердечная недостаточность;
    • синдром слабости синусового узла;
    • стенокардия Принцметала;
    • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) при инфаркте миокарда ниже 100 мм ртутного столба);
    • кардиомегалия без признаков хронической сердечной недостаточности;
    • одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
    • феохромоцитома (при отсутствии сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами);
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    С осторожностью рекомендуется назначать Атенолол Никомед при AV-блокаде I степени, компенсированной хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете 1 и 2 типа, гипогликемии, метаболическом ацидозе, аллергических реакциях в анамнезе, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе легких, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), печеночной недостаточности, миастении, хронической почечной недостаточности, феохромоцитоме (только на фоне одновременного применения альфа-адреноблокаторов), тиреотоксикозе, псориазе, депрессии (включая анамнез), в период беременности, у пациентов в пожилом возрасте.

    Способ применения и дозировка

    Таблетки принимают внутрь перед едой, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости.

    Кратность приема – 1 раз в сутки.

    Рекомендованный режим дозирования:

    • артериальная гипертензия: начальная доза – 50 мг, стабильный гипотензивный эффект наступает после 1-2 недель регулярного приема. В случае недостаточного гипотензивного эффекта суточную дозу можно повысить до 100 мг. Более высокие дозы применять не следует, они не способствуют усилению гипотензивного действия;
    • стенокардия: начальная доза – 50 мг, при отсутствии оптимального терапевтического эффекта после одной недели терапии, дозу повышают до 100–200 мг в сутки.

    При нарушении выделительной функции почек и у пациентов пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

    При почечной недостаточности дозу назначают с учетом клиренса креатина (КК):

    • КК 15–35 мл/мин: не более 50 мг в сутки или 100 мг 1 раз в 2 дня;
    • КК меньше 15 мл/мин: не более 50 мг 1 раз в 2 дня или 100 мг 1 раз в 4 дня.

    Находящимся на гемодиализе больным назначают по 25 или 50 мг, таблетку следует принимать сразу после каждой процедуры диализа, в стационаре, поскольку возможно значительное снижение АД. Пожилым пациентам начальную дозу следует назначать в размере 25 мг, затем для достижения клинического эффекта ее можно повысить под контролем АД и ЧСС. Поскольку суточная доза выше 100 мг повышает риск развития побочных эффектов, не усиливая терапевтический эффект, ее не рекомендуется применять.

    Побочные действия

    • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – похолодание ног, гипотензия, брадикардия; редко – аритмии, развитие или обострение хронической сердечной недостаточности, боль в груди, AV-блокада, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушения проводимости сердца, синдром Рейно;
    • со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота; редко – холестаз, сухость слизистой оболочки рта;
    • со стороны нервной системы: часто – мышечная слабость, астения; нечасто – нарушения сна (бессонница, сонливость); редко – психозы, головная боль, кошмарные сновидения, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, головокружение, беспокойство, парестезии конечностей (при перемежающейся хромоте и синдроме Рейно), нарушения вкуса, судороги; очень редко – миастения;
    • со стороны дыхательной системы: редко – заложенность носа, бронхоспазм, одышка (на фоне приема высоких доз, индивидуальная предрасположенность), хрипы;
    • со стороны органов чувств: снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз;
    • со стороны кожных покровов: редко – кожный зуд, сыпь, пурпура, обратимая алопеция, обострение псориаза; очень редко – волчаночноподобный синдром, псориазоподобная кожная сыпь, реакции гиперчувствительности (включая крапивницу, ангионевротический отек);
    • со стороны эндокринной системы: нечасто – симптомы гипертиреоза, гипогликемия (на фоне применения инсулина), гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа);
    • лабораторные показания: нечасто – увеличение активности печеночных ферментов; редко – лейкопения, агранулоцитоз, гипербилирубинемия, тромбоцитопения; очень редко – положительный результат теста на антинуклеарные антитела;
    • прочие: редко – снижение потенции; очень редко – снижение либидо.

    Особые указания

    Применение Атенолола Никомед следует сопровождать регулярным контролем АД и ЧСС (ежедневно – в начале лечения, затем 1 раз в 3-4 месяца). Кроме этого 1 раз в 4-5 месяцев у больных сахарным диабетом проверяют уровень концентрации глюкозы в крови, а у пациентов пожилого возраста – проводят исследование функции почек.

    Больной должен быть обучен методике самостоятельного подсчета ЧСС и предупрежден о необходимости обращения к врачу при ЧСС меньше 50 ударов в минуту.

    У пациентов с тиреотоксикозом препарат может маскировать тахикардию и другие клинические признаки болезни. Противопоказано резко отменять терапию, поскольку возможно усиление симптоматики. При сахарном диабете прием препарата может скрывать вызванную гипогликемией тахикардию. Атенолол почти не усиливает гипогликемию, развившуюся на фоне применения инсулина, и не задерживает процесс восстановления до нормальных значений уровня концентрации глюкозы в крови.

    Отмену препарата у больных с ишемической болезнью сердца следует проводить путем постепенного (в течение двух и более недель) снижения дозы, поскольку резкая отмена сопряжена с риском увеличения частоты или тяжести приступов стенокардии.

    Применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов у больных с обструктивными патологиями дыхательных путей следует назначать только при абсолютных показаниях или рекомендовать прием бета2-адреномиметиков.

    При бронхоспастических заболеваниях препарат можно применять в случае неэффективности и/или непереносимости других гипотензивных средств. Лечение рекомендуется проводить, строго соблюдая режим дозирования, чтобы не допустить развитие бронхоспазма.

    При плановой хирургической операции прием препарата следует отменить за 48 часов до начала анестезии, в качестве анестетика используют препарат с минимальным отрицательным инотропным эффектом.

    В случае комбинированной терапии с клонидином прием Атенолола Никомед следует отменять на 1-3 дня раньше, чтобы не вызвать синдром «отмены».

    Резерпин и другие снижающие запасы катехоламинов средства могут усилить эффект бета-адреноблокаторов, поэтому при сочетании данных препаратов больным необходимо обеспечить тщательный контроль АД, чтобы избежать выраженного его снижения или брадикардии.

    При депрессии, развитие которой связано с приемом бета-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.

    Внутривенно вводить верапамил можно не ранее чем через 48 часов после последнего приема препарата.

    Резкая отмена препарата может вызвать развитие тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, поэтому прекращать терапию следует путем постепенного снижения дозы в течение двух и более недель, на 25% каждые 3-4 дня.

    Пациентам с контактными линзами следует учесть влияние препарата на снижение продукции слезной жидкости.

    На фоне применения Атенолола Никомед у больных пожилого возраста может развиваться артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба), нарастающая брадикардия (меньше 40 ударов в минуту), AV-блокада, желудочковые аритмии, выраженные нарушения функции печени и/или почек или бронхоспазм, в этом случае необходимо снизить дозу или отменить лечение.

    Перед проведением исследований по определению содержания катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина в моче и крови, титров антинуклеарных антител следует за 1-2 дня прекратить прием препарата.

    Курение снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

    Действие препарата может вызывать нарушение концентрации внимания и снижать скорость психомоторных реакций, поэтому пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Атенолола Никомед:

    • верапамил или дилтиазем – вызывают взаимное усиление действия;
    • инсулин, пероральные гипогликемические средства – усиливают свой эффект;
    • разные группы гипотензивных средств, нитраты – вызывают повышение гипотензивного действия;
    • нифедипин – возможно значительное снижение АД;
    • эстрогены, НПВП, глюкокортикостероиды – ослабляют антигипертензивный эффект препарата;
    • амиодарон, сердечные гликозиды – повышают риск нарушения AV проводимости и развития брадикардии;
    • производные ксантина, эрготамина – снижают эффективность атенолола;
    • лидокаин – снижает скорость выведения, повышается риск его токсического действия;
    • производные фенотиазина – способствуют повышению уровня концентрации в сыворотке крови каждого из препаратов;
    • резерпин, метилдопа, клонидин, верапамил – могут вызвать выраженную брадикардию;
    • эуфиллин, теофиллин – могут вызвать взаимное снижение терапевтических эффектов;
    • циметидин – замедляет метаболизм, повышая концентрацию в плазме крови;
    • трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, снотворные и седативные средства, этанол – усиливают угнетающий эффект на центральную нервную систему;
    • кумарины, недеполяризующие миорелаксанты – удлиняют период своего действия;
    • ингаляционные средства для наркоза (производные углеводородов) – повышают риск развития артериальной гипертензии, угнетения функции миокарда;
    • экстракты аллергенов для кожных проб, используемые для иммунотерапии аллергены – способствуют повышению риска развития тяжелых системных аллергических или анафилактических реакций.

    На фоне приема Атенолола Никомед внутривенное (в/в) введение дилтиазема и верапамила может вызвать остановку сердца, йодсодержащих рентгеноконтрастных средств – повысить риск развития анафилактических реакций.

    В/в введение фенитоина, применение препаратов для общей анестезии (производные углеводородов) повышают вероятность снижения АД и выраженность кардиодепрессивного эффекта.

    При сопутствующей терапии ингибиторами МАО значительно усиливается гипотензивное действие препарата, поэтому данное сочетание противопоказано. Начинать применение каждого из препаратов можно только после перерыва в лечении не менее чем в 14 дней.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

    АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской для разлома и тиснением «AB55».

    Вспомогательные вещества: желатин — 2.1 мг, натрия лаурилсульфат — 3.3 мг, магния стеарат — 5 мг, крахмал кукурузный — 60 мг, магния карбонат — 87.5 мг.

    Состав оболочки: пропиленгликоль — около 400 мкг, титана диоксид — около 800 мкг, тальк — около 800 мкг, гипромеллоза E15 — около 2.1 мг.

    30 шт. — флаконы пластиковые.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской для разлома и тиснением «AB57».

    Вспомогательные вещества: желатин — 4.2 мг, натрия лаурилсульфат — 6.6 мг, магния стеарат — 10 мг, крахмал кукурузный — 120 мг, магния карбонат — 175 мг.

    Состав оболочки: пропиленгликоль — около 800 мкг, титана диоксид — около 1.7 мг, тальк — около 1.7 мг, гипромеллоза E15 — около 4.2 мг.

    30 шт. — флаконы пластиковые.

    Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС), угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

    Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

    Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровотока, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД и влиянием на центральную нервную систему.

    Антигипертензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема кровообращения. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Антигипертензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.

    Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

    Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел и по дополнительным путям.

    Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.

    В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

    Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

    Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (45-60%), биодоступность — 40-50%, время достижения Cmax в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови является сравнительно низкой и составляет менее 5%.

    Практически не метаболизируется в печени. T1/2 из плазмы крови — 6-8 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

    Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией (необходимо уменьшение доз): при клиренсе креатинина (КК) ниже 35 мл/мин/1.73 м 2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

    — профилактика приступов стабильной стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

    — нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий.

    — шок (включая кардиогенный и гиповолемический);

    — AV блокада II-III степени;

    — острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

    — выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд.мин.);

    — синдром слабости синусового узла;

    — синоатриальная (SA) блокада;

    — кардиомегалия без признаков хронической сердечной недостаточности;

    — выраженная артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

    — одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — феохромоцитома, за исключением сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами;

    — повышенная чувствительность к препарату.

    С осторожностью: сахарный диабет 1 и 2 типа, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, эмфизема легких, AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно), феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

    Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола Никомед 1 раз в сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением гипотензивного действия.

    Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сут. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от КК. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73 м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м 2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит.

    Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector