4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брадикардия симптомы и лечение таблетки препараты

Обзор эффективных препаратов при брадикардии: особенности применения, противопоказания и побочные эффекты

Из статьи вы узнаете о препаратах, которые используют для лечения брадикардии, особенностях их применения, показаниях и противопоказаниях.

Под брадикардией понимают форму аритмии, когда частота сердечных сокращений уменьшается до 60 ударов/минуту. Часто – это симптом серьезной патологии, но иногда – вариант нормы, как у спортсменов, например, привыкших к стабильной физической нагрузке.

Классификация препаратов

Все лекарства, которые используют при брадикардии, делятся на несколько основных групп:

  • первая группа – М-холиноблокаторы, это алкалоиды атропина растительного или синтетического происхождения, купируют спастические состояния в офтальмологии, пульмонологии, применяются в анестезиологии для решения острых, экстренных ситуаций, снимают колики разного генеза, нормализуют сердечный ритм (Атропина сульфат и Ипратропия бромид);
  • вторая категория – бета-адреномиметики, средства, избирательно возбуждающие адренорецепторы 1 и 2 типа, стимулируя сердечную деятельность из-за влияния на проводящую систему и сократительную способность миокарда (Изадрин);
  • симпатомиметики или адреномиметики непрямого действия – целая группа лекарств с адреналиноподобными свойствами, стимулируют синтез норадреналина (Эфедрин);
  • седативные препараты, способные успокаивать ЦНС, понижая ее восприимчивость к периферическим раздражителям (Корвалдин);
  • бета-адреноблокаторы – группа препаратов антагонистов лекарственных средств, возбуждающих адренорецепторы и подавляющие проведение электроимпульса по миокарду, сократительную способность мышцы сердца (Атенолол);
  • витамины и их аналоги с общеукрепляющим и антиоксидантными свойствами (Панангин, Витрум, витамин Е);
  • препараты магния, восполняющие запасы организма человека ионами металла для нормализации биохимических процессов (Магнелис В6).

Продолжительность лечения, дозировка препаратов – прерогатива врача и подбирается строго индивидуально. За основу схемы медикаментозной коррекции берется:

  • результат полного клинико-лабораторного обследования;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наследственная предрасположенность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Самолечение опасно. При первых признаках передозировки следует вызвать Скорую помощь и принять экстренные меры по купированию ситуации.

Препараты первой необходимости

Есть рекомендации 2015 года ACSI (американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний), которым все врачи обязаны неукоснительно следовать, поскольку речь идет об острых состояниях. Пересмотр лекарственных препаратов от брадикардии этой группы произойдет в 2020 году. Использование ACSI-алгоритма позволяет купировать острый приступ симптоматической брадикардии. Подключается такой алгоритм при ЧСС

Переносимость препаратов от брадикардии меняется в зависимости от фармакологической группы, к которой принадлежат лекарства. Соответственно и побочные эффекты, присущие медикаментам разных категорий разнятся между собой.

М-холиноблокаторы

Поскольку основная точка действия М-холиноблокаторв – сосуды, различают негативные последствия от приема при системном использовании или при местном применении.

Для системного действия характерно:

  • сухость слизистых в полости рта;
  • учащенное сердцебиение;
  • отсутствие стула;
  • задержка мочи;
  • расширение зрачка;
  • светобоязнь;
  • аккомодационный паралич;
  • вертиго;
  • частичная потеря тактильной чувствительности.

Для локального использования (глазные капли) плюсом к сухости слизистых, тахикардии и светобоязни присоединяются: гиперемия век, отек и краснота конъюнктивы, глазного яблока.

Бета-адреномиметики

Поскольку средства от брадикардии категории бета-адреномиметиков влияют на миокард, побочное действие проявляется в виде:

  • тахикардии;
  • нарушения ритма сердца;
  • формирования эктопических очагов водителей ритма;
  • экстрасистол;
  • фибрилляции желудочков.

Дополнительно отмечается сухость слизистых, подташнивание, тремор рук.

Бета-адреноблокаторы

Препараты группы контактируют с бета-рецепторами, вызывая:

  • со стороны сосудов и сердца – нарушение атриовентрикулярной проводимости, симптомы сердечной недостаточности, редко – урежение ритма, гипотонию;
  • со стороны пищеварительной системы – диспепсию, подташнивание, сухость слизистых;
  • со стороны нервной системы – усталость, предобмороки, депрессивное состояние, легкая головная боль с головокружением, бессонница, парестезия конечностей, потеря концентрации внимания;
  • со стороны глазного аппарата – конъюнктивит;
  • со стороны эндокринной системы – снижение эректильной функции, гипогликемия;
  • со стороны органов дыхания – бронхиальная обструкция (при наличии предрасположенности).

Возможны кожные сыпи, зуд, краснота дермы, гипергидроз.

Симпатомиметики

Обладают системным и локальным действием, провоцируя:

  • со стороны нервной системы – мигрени, бессонницу, раздражительность, двигательную активность, вертиго, судороги, тремор рук, потерю чувствительности, расширение зрачков, размытость изображения, галлюцинации, гипергидроз, бледность кожи;
  • со стороны сосудов и сердца – нарушение ритма, кардиалгия, ишемия, колебания АД, гиперемия лица, точечные кровоизлияния, одышка;
  • со стороны системы пищеварения – симптомы интоксикации, озноб, гипертермия, отсутствие аппетита, изжога, афты во рту;
  • со стороны мочевыделительной системы – задержка мочи, боли при мочеиспускании.

Аллергические реакции – редко.

Седативные

Препараты влияют на нервную систему, поэтому побочные эффекты проявляются в виде:

  • сонливости;
  • головокружений;
  • потере концентрации внимания.

Редко – аллергия. При длительном применении – лекарственная интоксикация.

Витамины

Лекарства обладают системным действием, негативные последствия на фоне лечения брадикардии проявляются в виде:

  • диспепсии;
  • подташнивании;
  • болей в эпигастральной области;
  • нарушении ритма сердца;
  • судорог;
  • дисбаланса электролитов.

Препараты магния

Лекарственные средства хорошо переносятся, редко возможны:

  • диспепсия;
  • подташнивание;
  • метеоризм;
  • задержка кала;
  • аллергические сыпи.

Препараты, вызывающие брадикардию

К числу препаратов, которые провоцируют замедление сердцебиения при некорректном приеме или передозировке относятся огромное количество лекарств. Но наиболее часто подобный эффект фиксируется при назначении:

  • Агалсидаза – препарат ферментозаместительной терапии;
  • Бисопролола – селективный бета-блокатор;
  • Цалфацтанта – средство используют для снятия стресс-синдрома недоношенных детей;
  • Дексмедетомидин – седативное лекарство;
  • Йопромид – рентгеноконтраст;
  • Ремифентанил – опиоидное болеутоляющее;
  • Ропивакаин – местный анестетик;
  • Верапамил – антиаритмик.

Прогноз

Если говорить о терапии брадикардии из-за слабости сердечной мышцы, прогноз – неблагоприятен. Замедление частоты сердечных сокращений имеет в основе дистрофические изменения миокарда, которые носят необратимый характер. Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз) со временем приводит к сердечной недостаточности, которая проявляется частыми приступами аритмии с предобморочным состоянием или обмороками. Исход – внезапная остановка сердца на фоне проводимого курса лечения.

Сочетание брадикардии и тахикардии, замедления ЧСС с любым видом нарушения проводимости приводит к несостоятельности сердечной мышцы. Миокард не может выполнять свою работу, появляются гемодинамические нарушения, повышается риск тромбообразования с исходом в ТЭЛА. Кроме оперативного вмешательства, помочь не сможет ни один препарат, ни одна схема комплексной медикаментозно терапии.

При физиологической брадикардии прогноз благоприятен. Достаточно ежегодного диспансерного обследования и здорового образа жизни. Такая брадикардия встречается редко, приступы проходят быстро, не оставляя негативных последствий. Суть использования препаратов от брадикардии в этом случае сводится к устранению первичного фактора, использованию средств, стимулирующих метаболизм, силу сердечных сокращений.

Препараты при брадикардии — обзор эффективных медикаментов с инструкцией, составом, показаниями и ценой

У большого количества людей все чаще обнаруживаются болезни сердца. Распространенным заболеванием является брадикардия – тип аритмии, при котором число сердечных сокращений падает до 55–60 ударов в минуту. Отклонение от ритма грозит развитием осложнений, пороков. Узнайте, каким должно быть лечение синусовой брадикардии.

Препараты при легкой стадии брадикардии

Заболевание брадикардия развивается по причине нарушения функции синусового узла. Происходит его раздражение, расстройство, становится невозможной способность производить свыше 60 ударов в минуту. Причинами, вызвавшими отклонения в работе сердца, становятся:

  • переохлаждение;
  • наследственность;
  • повышенная активность деятельности парасимпатической нервной системы;
  • высокое внутричерепное давление (ушиб, менингит, отек мозга);
  • последствия приема Хидина, Дигиталиса, прочих лекарств;
  • отравление никотином, свинцом;
  • желтуха, голодание, брюшной тиф.

Симптомами развития брадикардии становятся слабость, усталость, утомляемость даже при малых нагрузках, полуобморочное состояние. Человека бросает в холодный пот, учащается и затрудняется дыхание, в груди ощущается давящая ноющая боль, ему трудно сфокусировать внимание, он рассеян. Давление при брадикардии «скачет», голова постоянно кружится, перед глазами плывут круги. Виды брадикардии:

  1. По типу развития: абсолютная (имеет все классические симптомы), относительная (осложнение после длительной гипертермии, менингита, инфекций), умеренная (при ней на вдохе ритм повышается, при выдохе падает), экстракардиальная (развивается на фоне гипофункции щитовидной железы, неврологических нарушений).
  2. По причине: органическая (вызвана инфарктом миокарда, кардиосклерозом, миокардитом), лекарственная (на фоне приема гликозидов, Верапамила, Резерпина, Нифедипина), токсическая (вызвана интоксикацией организма, гепатитом, брюшным тифом).

При умеренном типе развития нужно принимать противоаритмические препараты при брадикардии. Назначать их может только врач, как и изменять дозировку медикаментов. Подойдут следующие средства:

  1. Коэнзим Q10 – выпускается в капсулах, нормализует работу сердца и уровень давления.
  2. Актовегин – антигипоксическое средство, ускоряет кровообращение, улучшает трофику тканей миокарда.
  3. L-Карнитин – укрепляет сердечную мышцу и уменьшает риск инфаркта миокарда.
  4. Пирацетам – блокирует агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.
  5. Мексидол – антиоксидантный и антигипоксический препарат, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови.
  6. Капли Зеленина – растительные экстракты белладонны, валерианы, ментола и ландыша.

Лечение брадикардии

Препараты от давления при брадикардии должны устранять слабость синусового узла, приводить в норму работу сердца, улучшать микроциркуляцию и насыщенность кислородом тканей сердечной мышцы. При легкой и умеренной стадиях подойдут препараты Милдронат, Панангин, Корвалол, Конкор. Полезно обогатить рацион витаминами. Если брадикардия сопровождается давлением, назначают антигипертензивные средства, атеросклерозом – статины, ишемии – фибратов.

Изадрин

Брадикардические средства улучшают проводимость тканей сердца, служат для профилактики инфаркта миокарда, атеросклероза. К ним относится раствор Изадрина:

  1. Он стимулирует бета-адренорецепторы, повышает возбудимость и сократимость миокарда без увеличения артериального давления и фибрилляции желудочков.
  2. Показания: нарушения атриовентрикулярной проводимости, снятие блокады, предупреждение приступов брадикардии, кардиогенный шок.
  3. Раствор вводят капельно внутривенно в количестве 0,5-5 мкг в минуту.
  4. Побочные эффекты: тахикардия, тошнота, тремор, сухость во рту.
  5. С осторожностью назначается при стенокардии, тиреотоксикозе.
  6. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, атеросклероз.
  7. Стоимость за 1 ампулу составит 30 р.

Рибоксин

Таблетки Рибоксин относятся к производным пурина. Его свойства в лечении брадикардии:

  1. Активное вещество инозин стимулирует метаболические процессы, оказывает антиаритмическое и антигипоксическое действия, повышает баланс энергии в миокарде. Препарат улучшает коронарное кровообращение.
  2. Показания: лечение инфаркта, ишемии, аритмии.
  3. Противопоказания: аллергия на компоненты, подагра, гиперурикемия, почечная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 18 лет.
  4. Таблетки принимаются до еды по 0,2 г 3-4 раза в день, в течение 2-3 суток доза повышается до 9,4 г 3–6 раз в сутки. Курс длится 1–3 месяца.
  5. Побочные эффекты: зуд кожи, гиперемия, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови.
  6. Цена за 50 таблеток составит 60 рублей.

Корвалол

Лекарства от брадикардии с аритмией снимают симптоматику (учащенное сердцебиение), служат для профилактического и постоянного приема. Раствор Корвалола обладает следующими свойствами:

  1. В состав входят фенобарбитал, масло перечной мяты, этиловый спирт, этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты.
  2. Препарат обладает седативным действием, снотворным эффектом, облегчает засыпание. Компоненты проявляют спазмолитическую, сосудорасширяющую активность.
  3. Показания: расстройства сердечно-сосудистой системы, неврозы, тахикардия.
  4. Противопоказания: нарушения почек, печени.
  5. Взрослым назначается по 15–30 капель трижды в день до еды, при тахикардии – до 40–50 капель. Детям положено по 3–15 капель в сутки.
  6. Побочные действия: депрессия, головокружение, сонливость днем, апатия, нарушение координации движений, ринит, геморрагический диатез, конъюнктивит.
  7. 50 мл капель стоят 30 рублей.

Панангин

Для облегчения приступов обострения хронической сердечной недостаточности предназначены медикаменты при брадикардии на основе калия, магния. К таковым относится Пангангин:

  1. Выпускается в ампулах и таблетках, содержащих аспарагинат калия и магния, фруктозу, сорбитол, аминокислоты.
  2. Препарат влияет на процесс метаболизма, механизм мышечной сократимости миокарда. Недостаток ионов калия и магния ведет к развитию гипертензии, атеросклероза. Средство обладает противоишемической активностью.
  3. Показания: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия.
  4. Противопоказания: почечная недостаточность, олигурия, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада, гиперкалиемия, гипермагниемия.
  5. Препарат вводят внутривенно по 1-2 ампулы за один раз, повторяют через 5 часов.
  6. Побочные эффекты: гиперкалиемия, тошнота, кожные реакции.
  7. Стоимость 5 ампул по 10 мл равна 155 р., 60 таблеток – 340 р.
Читать еще:  Атропин при брадикардии

Атропин

Раствор на основе сульфата атропина предназначен для инъекций, быстрого купирования симптомов брадикардии. Его характеристики:

  1. Амин алкалоида красавки (белладонны) атропин блокирует м-холинорецепторы, снижает повышенный тонус мышц, улучшает атриовентрикулярную проводимость, повышает внутриглазное давление, вызывает тахикардию.
  2. Показания: повышение тонуса блуждающего нерва, передозировка холиномиметиками, фосфорорганическими веществами.
  3. Противопоказания: учащенное сердцебиение, ишемия, тяжелая гипертензия, тиреотоксикоз, глаукома, задержка мочеиспускания.
  4. Раствор вводится внутримышечно, внутривенно или подкожно в дозировке 0,3–0,6 мг, но не более 1 мг разово или 3 г ежедневно.
  5. Побочные реакции: сухость во рту, головокружение, рассеянность, жажда, тахикардия, расширение зрачков, крапивница.
  6. Стоимость 10 ампул по 1 мл – 60 р.

Изопреналин

Бронходилатирующий препарат при брадикардии Изопреналин выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Его свойства:

  1. Стимулирует бета-адренорецепторы, препятствует сокращению гладкой мускулатуры, усиливает сокращения сердца, сердечный выброс, снижает артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков, препятствует развитию стенокардии.
  2. Показания: кардиогенный шок, приступы астмы, хронический бронхит, желудочковая тахикардия.
  3. Противопоказания: острый инфаркт миокарда, стенокардия, первый и третий триместры беременности.
  4. Побочные эффекты: тремор, головная боль, учащение биения сердца.
  5. Стоимость за 5 мл раствора составит 100 р.

Атровент

Раствор для ингаляций Атровент содержит ипратропия бромид, который проявляет антихолинергические свойства. Его характеристики:

  1. Вещество угнетает рефлексы блуждающего нерва, блокирует мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры, расширяет бронхи.
  2. Показания: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.
  3. Противопоказания: беременность, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам.
  4. Раствор вводится ингаляционно по 0,5 мг 2-3 раза в день, для детей используется пониженная концентрация в количестве 0,1–0,25 мг 3-4 раза в день через небулайзер.
  5. Побочные эффекты: понижение аппетита, сухость во рту, запор, нарушение работы предстательной железы, головная боль, задержка мочи, тахикардия.
  6. 20 мл спрея стоят 230 рублей.

Эфедрина гидрохлорид

Препараты при брадикардии помогают улучшить кровоток за счет стимуляции адренорецепторов. К представителям таких лекарств относится раствор гидрохлорида эфедрина:

  1. Стимулирует альфа- и бета-адренорецепрторы, вызывает сужение сосудов, повышение давления, расширяет бронхи, зрачки, повышает уровень глюкозы в крови.
  2. Показания: уменьшение воспалительных явлений при ринитах, понижение давления при операциях, травмах, импульсах энуреза, необходимость в стабилизации сердечного ритма.
  3. Таблетки принимают до еды, раствор вводят под кожу, внутримышечно, внутривенно. Взрослым положен прием 25–50 мг 2-3 раза в день курсом 10–15 суток.
  4. Побочные эффекты: бессонница, дрожь, учащенное сердцебиение, нервное возбуждение, рвота.
  5. Противопоказания: бессонница, гипертензия, гипертиреоз, атеросклероз.
  6. Стоимость таблеток составит 100 р., раствора – 80 р.

Орципреналина сульфат

Стимулятор бета-адренорецепторов смешанного типа Орципреналина сульфат действует на альфа- и бета-адренорецепторы. Его свойства:

  1. Обладает продолжительным бронхорасширяющим эффектом, в меньшей степени (по сравнению с изадрином) вызывает тахикардию и снижение артериального давления.
  2. Показания: астма, бронхит, нарушения атриовентрикулярной проводимости, пневмосклероз, эмфизема легких.
  3. Ингаляции принимаются по 1-2 дозы аэрозоля трижды в сутки. Парентерально вводят раствор по 20–40 мг 2-4 раза ежедневно. Таблетки принимаются по 0,5-1 шт. 2-3 раза в день.
  4. Побочные эффекты: снижение давления.
  5. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам состава.
  6. Стоимость 400 доз аэрозоля составит 600 р.

Ипратропиум

Аэрозоль для ингаляций Ипратропиум применяется при брадиаритмии. Свойства препарата:

  1. Действующее вещество ипратроприя моногидрат бромида блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры, подавляет бронхоконстрикцию, не приводит к тахикардии (учащенному сердцебиению).
  2. Показания: хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхиальная астма.
  3. Противопоказания: первый триместр беременности, закрытоугольная глаукома, гиперплазия простаты, возраст до 6 лет.
  4. Взрослым положено по 2 ингаляционные дозы 4 раза в день, но не более 12 доз ежедневно.
  5. Побочные эффекты: расстройство кишечника, кожная сыпь, запор, задержка мочи, головная боль, тошнота.
  6. 200 доз аэрозоля обойдутся в 3–15 рублей.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Какие лекарства назначают при брадикардии

Изменения сердечного ритма негативно отражаются на состоянии человека. Тахикардия может закончиться инфарктом или инсультом.

Замедление сердцебиения приводит к снижению давления, головокружению, общей слабости, способствует развитию дефицита питательных веществ в тканях. Какие препараты для лечения брадикардии использовать? На что обратить внимание?

Особенности медикаментозной терапии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.

Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.

Особенности медикаментозной терапии:

  • Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:
  1. присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
  2. снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
  3. на фоне брадикардии уменьшается активность человека.
  • Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
  • Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
  • При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.

При легкой стадии

При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.

Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.

При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.

При средней стадии

При средней тяжести показано назначение препаратов для стимулирования сердечной деятельности. Особый упор делают на лечение заболеваний, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Цели медикаментозной терапии:

  • купирование внезапно возникшего приступа;
  • улучшение состояния пациента с ранее выявленными нарушениями ЧСС, но внезапно ухудшившегося;
  • профилактические мероприятия перед установкой водителя ритма.

Назначаемые медикаменты

Для улучшения сократительной деятельности сердца используют следующие группы препаратов:

  • холиноблокаторы;
  • адреномиметики;
  • антиаритмические;
  • для повышения артериального давления;
  • натуральные медикаменты растительного происхождения;
  • витамины.

Какие лучше таблетки для лечения брадикардии сердца выбрать? Это решит кардиолог после обследования пациента.

Холиноблокаторы

Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.

Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.

Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

  • сухость во рту;
  • нарушение перистальтики кишечника, атония;
  • жажда;
  • головокружение;
  • в редких случаях – задержка мочи.

Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.

Адреномиметики

Адреномиметики – это препараты растительного и химического происхождения, действующие на адренергические рецепторы, вызывая при этом специфический отклик организма. Существует 4 группы средств этой группы.

При лечении брадикардии используют:

  • бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
  • адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.
  • эфедрин;
  • препараты адреналина;
  • норадреналин;
  • изадрин.

Препараты этой группы не назначают при инфарктах в остром периоде, стенозе сосудистых магистралей, тромбофлебите. Из побочных эффектов пациенты отмечали сухость во рту, тошноту, тремор рук, повышение ЧСС.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические средства – это обширная группа лекарственных препаратов для лечения нарушений синусового ритма, в том числе и брадикардии. Многие из них дополнительно оказывают гипотензивное действие и чаще показаны при тахикардии.

Типичные представители этого класса препаратов:

Список противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов этих групп различается, так как они оказывают определенное действие на сердечно-сосудистую систему.

Для повышения артериального давления

Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.

  • Кофеин-бензоат натрия;
  • Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
  • Экдистен;
  • Сапарал;

Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.

Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.

На основе растительного сырья

При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.

Доступные и проверенные временем средства:

  • настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
  • капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстракта корня валерианы и ментолового масла;
  • настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
  • экстракт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
  • вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.

Витамины

Витаминные лекарства при брадикардии не являются основным элементом терапии. Это вспомогательное средство. Показаны при доказанном авитаминозе, недостатке минеральных веществ.

Что назначит врач:

  • Панангин – комплексное лекарственное средство, содержащее магний и калий. Эти микроэлементы участвуют во всех метаболических процессах, оказывают стабилизирующее действие на сердечные мышцы;
  • Аевит – комплекс витаминов А и Е – мощные антиоксиданты, укрепляют сосудистую стенку, способствуют стабильной работе миокарда;
  • Витамин С в составе любых витаминных комплексов – для снижения риска развития атеросклероза;
  • Группы В – Нейровитан, Неовитам, Нейробион – стабилизируют работу нервной системы, устраняют сосудистый спазм, улучшают кровоснабжение мышц сердца.

Дозировки, негативные действия у препаратов различны. Самый частый побочный эффект, на который жаловались пациенты, – это нарушение дефекации.

При появлении брадикардии нужно пройти обследование и выявить причину патологии. Нарушение сердечного ритма – это симптом, от которого не следует отмахиваться. Мол, Нитроглицерин или Валидол под язык и вперед навстречу новым подвигам. Такое невнимание к себе может окончиться печально.

Брадикардия: симптомы и лечение, таблетки, препараты

Быстрый переход по странице

Брадикардия — вариант нормы или «темная лошадка»?

В медицинской науке термины составляются по четким, функциональным признакам: так, тахикардия обозначает увеличение числа сердечных сокращений свыше 60-80 в одну минуту, а брадикардия – урежение числа сокращений, когда сердце бьется реже, чем 60 сокращений в минуту. Обычно при синусовой брадикардии частота ударов сердца колеблется от 40 до 55 сокращений.

На первый взгляд, редкие биения сердца могут вызвать озабоченность, панику и тревожат больше, чем тахикардия: а вдруг сердце совсем остановится?

Но, как мы увидим в дальнейшем, тахикардия и брадикардия являются в большинстве своем приспособительным механизмом сердца к различным условиям существования человека.

Брадикардия — что это такое?

Определение очень простое: добавить что либо, к сказанному выше, можно немного: любое продолжительное время, при котором частота появления сердечных сокращений (желудочковых комплексов QRS по ЭКГ) не превышает 55-60 ударов в минуту — это брадикардия.

Поскольку у человека только сердце обладает частотой ритма, то можно говорить просто «брадикардия», тем более что в этом термине уже есть название сердца (-кардия). Поэтому народный термин «брадикардия сердца» безграмотен и немного нелеп.

Читать еще:  Виды нарушений сердечного ритма и их лечение

Прежде всего, чтобы понять, когда возникает это состояние, нужно соблюдать частоту эксперимента: измерять пульс следует в покое, не менее чем в промежуток времени за три минуты, и, лучше всего, после утреннего пробуждения.

  • Кстати, большой шанс, что у многих из нас частота пульса будет утром менее 60 ударов в минуту.

Ставим опыты на себе

Как получить синусовую тахикардию, знает каждый: нужно пробежать несколько десятков метров, либо совершить несколько физических упражнений.

Потребность мышц в кислороде увеличится, и будет послан сигнал сердцу на увеличение работы, а легким – на более частое дыхание, чтобы покрыть возросшую потребность тканей и возросшую скорость утилизации кислорода.

В результате увеличивается частота сердечных сокращений, и пульс ускоряется. У здорового и тренированного человека он скоро возвращается к норме покоя.

С тахикардией все ясно, но можно ли вызвать у себя брадикардию? На первый взгляд, это кажется маловероятным: как можно замедлить ритм своего сердца, когда человек и так находится в покое?

Оказывается, можно. Получить «приступ брадикардии», причем совершенно безвредно для здоровья, можно проведя следующий эксперимент:

  • вначале измеряем частоту пульса в покое;
  • затем закрываем глаза;
  • одновременно с достаточной силой надавливаем себе пальцами на глазные яблоки, до «цветных кругов»;
  • удерживает так пальцы в течение 10-15 секунд;
  • повторно сразу же измеряем частоту пульса.

В результате в первые 30 секунд измерения мы получим значительное замедление ритма: 45-50 ударов в минуту, которая вскоре исчезнет.

Мы продемонстрировали глазосердечный рефлекс Ашнера, который демонстрирует работу парасимпатической системы и 10-й пары черепно-мозговых нервов, блуждающего нерва, nervus vagus.

Это самый длинный черепно-мозговой нерв: выходя из полости черепа он иннервирует легкие, плевру, средостение, сердце, и спускается в брюшную полость, «блуждая» по органам. Именно он урежает сердечные сокращения когда это нужно. Он активизируется ночью, во сне, и время сна старые клиницисты называют «царством вагуса».

Причины брадикардии — физиология и болезнь

В нашем опыте брадикардия возникает потому, что нажатие на глазные яблоки центральная нервная система распознает как симптом повышения внутричерепного давления.

Снизить его можно, уменьшая приток крови к головному мозгу, а это возможно при снижении минутного объема кровообращения и снижении сердечного выброса. Мозг отдает приказ вегетативным ядрам блуждающего нерва, и он замедляет работу сердца. Таким образом, мы «обманули» головной мозг.

Физиологическое замедление частоты сердечных сокращений встречается также у спортсменов с большой массой тренированного сердца: у тяжелоатлетов.

В некоторых случаях брадикардия развивается при повышенном наружном давлении: при спуске в глубокие пещеры и шахты, которые расположены ниже уровня моря, а также при нахождении в барокамере. Другими причинами развития патологической брадикардии являются:

  1. Инфаркт миокарда, особенно базальных отделов;
  2. Прием лекарственных гипотензивных препаратов: анаприлина, дилтиазема, сердечных гликозидов, клонидина, резерпина;
  3. В психиатрической практике замедление ритма вызывает назначение солей лития;
  4. Гипотиреоз и микседема, при недостатке тиреоидных гормонов;
  5. Гипотермия, или переохлаждение организма;
  6. Гиперкалиемия;
  7. Внутричерепная гипертензия (при менингитах, энцефалитах, опухолях головного мозга, гидроцефалии).

Симптомы брадикардии, важные признаки

Как видно, признаками брадикардии могут быть как внешние причины, так и физиологические и патологические. Поскольку синусовая брадикардия часто является вариантом нормы, то никаких симптомов, отражающих недостаточность кровообращения нет: редкость сердечных сокращений компенсируется бо́льшим выбросом.

Симптомы брадикардии возникают в том случае, когда возникает декомпенсация и начинается кислородное голодание головного мозга.

  • приступы слабости;
  • головокружение;
  • появляется предобморочное состояние;
  • возникает холодный пот;
  • иногда бывает звон в ушах;

Как правило, замедление сокращений не вызывает гипотонии: давление при брадикардии снижается за счет влияния основного заболевания, например, гипотиреоза.

Классификация

Формально брадикардия относится к нарушениям ритма: к брадиаритмиям, но синусовая, часто встречающаяся брадикардия, при которой нет никаких блокад и нарушения проведения сердечного импульса, является вариантом нормы. Другими представителями брадиаритмий считаются те аритмии, при которых сокращения желудочков, а значит, и сердечный выброс, происходит реже обычного.

К ним относятся:

  1. Синоатриальные блокады;
  2. Атриовентрикулярные блокады;

Кроме того, этот феномен подразделяют на физиологический и патологический тип, а также на острую (при инфаркте, миокардитах) и хроническую (при атеросклерозе и эндокринных заболеваниях).

Диагностика брадикардии

«Золотым стандартом» диагностики всех аритмий является ЭКГ и холтеровское (суточное) мониторирование, дающее полную картину обо всех приступах аритмии, в том числе и брадикардии.

Для установки связи этого явления с органическими поражениями сердца используют УЗДГ сердца, а для связи с физической нагрузкой – велоэргометрию.

Лечение брадикардии, препараты и таблетки

Является ли брадикардия аритмией, то есть нарушением ритма, которое нужно обязательно лечить? В настоящее время у врачей есть четкая позиция:

  • если эта брадикардия синусовая, блокад проведения импульса и симптомов кислородного голодания, потерь сознания и судорог нет – то это распространенный вариант нормы;
  • если замедление частоты сердечных сокращений вызвано другим заболеванием, например, токсическим поражением вследствие дифтерии или снижения уровня тиреоидных гормонов – то нужно лечить основное заболевание.

Препараты для лечения брадикардии применяются мало — намного чаще приходится отменять лекарство, которое ее вызвало. Это бывает очень часто при лечении гипертонии в пожилом возрасте, кода пациенты принимают таблетки «горстями».

Таблетки для лечения брадикардии и микстуры относятся к адаптогенам, и, кроме учащения ритма сердца, вызывают ощущение бодрости, повышение работоспособности. К таким средствам относятся:

  • кофеин и кофе, аскофен, кофицил;
  • крепкий чай;
  • корень женьшеня;
  • экстракт лимонника;
  • настойка элеутерококка.

Какие таблетки при брадикардии нужны в конкретном случае должен назначить врач после обследования, думаю это уже понятно по вышеизложенному.

Прогноз лечения

Лечить брадикардию, так же, как и другие аритмии, нужно только после полного обследования. Прогноз при этом виде нарушения ритма благоприятный: брадикардия не является непосредственной причиной остановки сердца (за исключением особых случаев), в отличие, например, от групповых и политопных желудочковых экстрасистолий.

Тем не менее, брадикардия может в некоторых случаях стать причиной не только обмороков, но также и судорожных припадков. Существует синдром Морганьи – Адамса – Стокса, при котором может внезапно возникнуть асистолия, или остановка сердца (как раз такой особый случай) требует вживления кардиостимулятора, который будет «следить» за сердечным ритмом и, в случае длительной паузы, навязывать свой ритм.

Это заболевание развивается при полной атриовентрикулярной блокаде или разобщении сокращений желудочков и предсердий, при других тяжелых аритмиях, и никогда – при обычной, синусовой брадикардии.

В заключение можно сказать, что в истории минимальная частота сердечных сокращений была зафиксирована у велогонщика Мигеля Индурайна, у которого частота пульса в покое составляла 28 ударов в минуту, (при росте 188 сантиметров), на фоне прекрасного самочувствия и высоких спортивных результатов. Он пять раз подряд побеждал на гонке Тур де Франс, обладатель рекорда мира (в 1994 году за час проехал на треке более 53 км), и ныне здравствует в свои 52 года.

Поэтому брадикардии бояться не нужно, а стоит просто внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проводить медицинское обследование.

Препараты для лечения брадикардии

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Брадикардия имеет симптомы, которые позволяют вовремя обнаружить данное поражение сердечной мышцы, а врач порекомендует меры реабилитации и лечение: какие таблетки будут наиболее действенны в конкретном случае, какие виды мероприятий помогут скорее устранить проявления болезни.

Общее описание методов лечения заболевания

При появлении таких характерных для данного патологического состояния показателей, как ощущение болезненности в области сердца, затруднении дыхания, появлении одышки даже при незначительном объеме полученной нагрузки (физической или психологической), а также синдроме хронической усталости, должны быть прописаны препараты от брадикардии. Поскольку данное заболевание может различаться по стадиям своего развития, при которых и система лечения может быть различна, перед началом лечения следует пройти полное обследование здоровья.

При брадикардии сердца лечащим врачом-кардиологом могут назначаться препараты, действие которых направлено в первую очередь на устранение имеющихся внешних проявлений заболевания.

Общими принципами, которые должны соблюдаться при лечении рассматриваемой патологии, следует считать следующие:

  1. Начальные стадии поражения, которые не имеют сильно выраженных проявлений, не наносят серьезного вреда здоровью и при случайном выявлении брадикардии, врачом обычно назначается терапевтический метод воздействия. Лекарства в этом случае стабилизируют частоту сердечных сокращений, не причиняя вреда сердечной мышце и не провоцирую появления побочных проявлений на другие внутренние органы.
  2. Значительное замедление частоты сокращений сердечной мышцы, которые уже представляют собой серьезную опасность для здоровья и отрицательно влияют на общее состояние здоровья, требуют проведения более активных мер по коррекции.
  3. Запущенные стадии брадикардии, которые представляют собой реальную угрозу для здоровья и ухудшающие показатели работы сердечной системы в целом требуют применения более результативных мер воздействия. Обычно это хирургическое вмешательство, которое показано при возникновении серьезной опасности для здоровья и даже жизни больного.

Если же проявления брадикардии отмечаются при повышенном показателе давления, то следует учитывать наличие гипертонической болезни и использовать для лечения основного заболевания лекарственные средства, которые не только стабилизируют показатели частоты сердечных сокращений, но и предупреждающие увеличение давления. Для получения наиболее выраженного результата лечения обычно применяются лекарственные средства от гипертонии. При этом врачом должны учитываться такие показатели здоровья пострадавшего, как возраст, восприимчивость организма к выбранной схеме лечебного воздействия, показатели того, насколько высокое давление имеет больной.

Если имеются в наличии наиболее явные проявления заболевания, симптоматика постоянно прогрессирует, требуется контролировать процесс лечения, и при недостаточном положительном результате пересматривать его, внося необходимые коррективы и изменения. Контроль показателя давления, устранение негативных проявлений болезни, а также возможность применения хирургического вмешательства при проявлении опасности для жизни больного — основные направления лечебного процесса при выраженной симптоматике брадикардии.

Начальная стадия брадикардии: специфика лечения

Можно ли обойтись применением только медикаментозных средств на начальной стадии брадикардии? Ответ на этот вопрос волнует практически всех больных данным заболеванием. Безусловно, при отдельных проявлениях заболевания, при отсутствии серьезного негативного воздействия на здоровье и риска возникновения последствий врач может принять решение об использовании только определенного метода лекарственной терапии, что позволит исключить негативное влияние хирургического вмешательства на организм в целом. Однако составление схемы лечебного воздействия и определение того, как принимать выписанные лекарства, — только врачом-кардиологом могут определяться как выбор лечебных препаратов, так и их дозировка, а также длительность применения.

К препаратам, которые следует принимать на начальных стадиях выявленной брадикардии, обычно относят такие, которые опосредованно воздействуют на сердечную мышцу, нормализую процессы метаболизма в клетках, стабилизируя скорость сокращений сердца:

  • Коэнзим Q10 — данное современное средство следует принимать только взрослым людям, детям и женщинам в период беременности он противопоказан. Препарат хорошо себя зарекомендовал для стимулирования окислительных процессов в клетках, устранения энергетических застоев в них;
  • Витрум Кардио Омега-3 — отличное средство, действие которого направлено на блокировку аритмических эффектов, обладает выраженным антиоксидантным действием. Эти капсулы также рекомендованы к применению взрослым, детям и беременным они обычно не прописываются;
  • Актовегин, представляющий собой раствор в ампулах, хорошо ускоряет процесс метаболизма в клетках, предупреждает склерозирование сосудов и обладает выраженным стимулирующим клетки сердца действием. Препарат позволяет повысить показатели сокращения сердца, стабилизировать процессы в его тканях.
  • В начальный период эта болезнь хорошо подается воздействию терапевтическим способом: витамины при брадикардии, постельный режим, снятие стресса и регулирование образа жизни позволяют получить выраженный положительный результат.
Читать еще:  Геморрагический инфаркт причины симптомы диагностика лечение профилактика

Перечисленные лекарственные средства назначаются при начальной стадии болезни; все они повышают показатели сокращений сердца, мягко стимулируя его. Такой препарат, как Корвалол, может быть назначен в тех случаях, когда отмечается повышение артериального давления, в стрессовых ситуация — в этом случае Корвалол проявляет себя как легкое успокаивающее средство с минимальным количеством побочных проявлений.

Сильные средства, которые в значительной степени стимулируют процесс сокращения сердечной мышцы, например, Атропин, самостоятельно приниматься не должен: для его назначения должны иметься соответствующие показания. Принять решение об их использовании может только специалист.

Лечебный процесс при умеренном состоянии заболевания

При более запущенной и умеренной стадии брадикардии врачом назначаются препараты с более выраженным действием. Схема, как пить такие лекарства, определяется врачом с учетом индивидуальных показателей здоровья больного.

К лекарственным препаратам при умеренной форме болезни относятся:

Перечисленные средства следует принимать только под контролем врача.

Лечение запущенной стадии болезни

Запущенная стадия требует приема более сильных средств, таких как Атропин, Эфедрин, Изадрин. Атропин показал лучшие результаты в стимулировании сокращений сердца. Атропин может назначаться также в комплексном воздействии. Благодаря выраженному действию Атропин может использоваться в случае риска остановки сердца, начале выраженного патологического процесса в его тканях.

Также могут быть использованы как в монолечении, так и в комплексном применении следующие отлично зарекомендовавшие себя медикаментозные средства:

  • Платифиллина гидротартрат — препарата, на протяжении длительного времени показывающий высокий результаты в лечении запущенных стадий брадикардии. С его помощью достигается следующая динамика в развитии заболевания:
  1. Блокируются М-холинорецепторы.
  2. Увеличивается показатель сократительной деятельности сердца.
  3. Стимулируется нервная система.
  • Эфедрин — препарат, обладающий выраженным стимулирующим действием на процесс сокращения сердечной мышцы, повышающие проводимость сердечных тканей и уменьшающий интенсивность воспалительных процессов в сердце;
  • Изадрин обычно используется в комплексном лечении, которое подразумевает необходимость стимулирования как самой сердечной мышцы, так и центральной нервной системы для поддержания частоты сердечных сокращений.

Перечисленные лекарственные средства должны назначаться врачом с учетом общего состояния организма больного, его сердечной мышцы. Длительность приема перечисленных сильнодействующих препаратов, предназначенных для использования при запущенных стадиях болезни, должна контролироваться и зависеть от динамики лечебного процесса.

При наличии ишемической болезни, гипертонии, наилучшие результаты для купирования проявлений брадикардии применяются адреноблокаторы, нитраты, а также сердечные гликозиды. В комплексном воздействии применяются для стабилизации показателей давления гипотензивные средства.

Брадикардия: симптомы и лечение, таблетки, препараты

Быстрый переход по странице

Брадикардия — вариант нормы или «темная лошадка»?

В медицинской науке термины составляются по четким, функциональным признакам: так, тахикардия обозначает увеличение числа сердечных сокращений свыше 60-80 в одну минуту, а брадикардия – урежение числа сокращений, когда сердце бьется реже, чем 60 сокращений в минуту. Обычно при синусовой брадикардии частота ударов сердца колеблется от 40 до 55 сокращений.

На первый взгляд, редкие биения сердца могут вызвать озабоченность, панику и тревожат больше, чем тахикардия: а вдруг сердце совсем остановится?

Но, как мы увидим в дальнейшем, тахикардия и брадикардия являются в большинстве своем приспособительным механизмом сердца к различным условиям существования человека.

Брадикардия — что это такое?

Определение очень простое: добавить что либо, к сказанному выше, можно немного: любое продолжительное время, при котором частота появления сердечных сокращений (желудочковых комплексов QRS по ЭКГ) не превышает 55-60 ударов в минуту — это брадикардия.

Поскольку у человека только сердце обладает частотой ритма, то можно говорить просто «брадикардия», тем более что в этом термине уже есть название сердца (-кардия). Поэтому народный термин «брадикардия сердца» безграмотен и немного нелеп.

Прежде всего, чтобы понять, когда возникает это состояние, нужно соблюдать частоту эксперимента: измерять пульс следует в покое, не менее чем в промежуток времени за три минуты, и, лучше всего, после утреннего пробуждения.

  • Кстати, большой шанс, что у многих из нас частота пульса будет утром менее 60 ударов в минуту.

Ставим опыты на себе

Как получить синусовую тахикардию, знает каждый: нужно пробежать несколько десятков метров, либо совершить несколько физических упражнений.

Потребность мышц в кислороде увеличится, и будет послан сигнал сердцу на увеличение работы, а легким – на более частое дыхание, чтобы покрыть возросшую потребность тканей и возросшую скорость утилизации кислорода.

В результате увеличивается частота сердечных сокращений, и пульс ускоряется. У здорового и тренированного человека он скоро возвращается к норме покоя.

С тахикардией все ясно, но можно ли вызвать у себя брадикардию? На первый взгляд, это кажется маловероятным: как можно замедлить ритм своего сердца, когда человек и так находится в покое?

Оказывается, можно. Получить «приступ брадикардии», причем совершенно безвредно для здоровья, можно проведя следующий эксперимент:

  • вначале измеряем частоту пульса в покое;
  • затем закрываем глаза;
  • одновременно с достаточной силой надавливаем себе пальцами на глазные яблоки, до «цветных кругов»;
  • удерживает так пальцы в течение 10-15 секунд;
  • повторно сразу же измеряем частоту пульса.

В результате в первые 30 секунд измерения мы получим значительное замедление ритма: 45-50 ударов в минуту, которая вскоре исчезнет.

Мы продемонстрировали глазосердечный рефлекс Ашнера, который демонстрирует работу парасимпатической системы и 10-й пары черепно-мозговых нервов, блуждающего нерва, nervus vagus.

Это самый длинный черепно-мозговой нерв: выходя из полости черепа он иннервирует легкие, плевру, средостение, сердце, и спускается в брюшную полость, «блуждая» по органам. Именно он урежает сердечные сокращения когда это нужно. Он активизируется ночью, во сне, и время сна старые клиницисты называют «царством вагуса».

Причины брадикардии — физиология и болезнь

В нашем опыте брадикардия возникает потому, что нажатие на глазные яблоки центральная нервная система распознает как симптом повышения внутричерепного давления.

Снизить его можно, уменьшая приток крови к головному мозгу, а это возможно при снижении минутного объема кровообращения и снижении сердечного выброса. Мозг отдает приказ вегетативным ядрам блуждающего нерва, и он замедляет работу сердца. Таким образом, мы «обманули» головной мозг.

Физиологическое замедление частоты сердечных сокращений встречается также у спортсменов с большой массой тренированного сердца: у тяжелоатлетов.

В некоторых случаях брадикардия развивается при повышенном наружном давлении: при спуске в глубокие пещеры и шахты, которые расположены ниже уровня моря, а также при нахождении в барокамере. Другими причинами развития патологической брадикардии являются:

  1. Инфаркт миокарда, особенно базальных отделов;
  2. Прием лекарственных гипотензивных препаратов: анаприлина, дилтиазема, сердечных гликозидов, клонидина, резерпина;
  3. В психиатрической практике замедление ритма вызывает назначение солей лития;
  4. Гипотиреоз и микседема, при недостатке тиреоидных гормонов;
  5. Гипотермия, или переохлаждение организма;
  6. Гиперкалиемия;
  7. Внутричерепная гипертензия (при менингитах, энцефалитах, опухолях головного мозга, гидроцефалии).

Симптомы брадикардии, важные признаки

Как видно, признаками брадикардии могут быть как внешние причины, так и физиологические и патологические. Поскольку синусовая брадикардия часто является вариантом нормы, то никаких симптомов, отражающих недостаточность кровообращения нет: редкость сердечных сокращений компенсируется бо́льшим выбросом.

Симптомы брадикардии возникают в том случае, когда возникает декомпенсация и начинается кислородное голодание головного мозга.

  • приступы слабости;
  • головокружение;
  • появляется предобморочное состояние;
  • возникает холодный пот;
  • иногда бывает звон в ушах;

Как правило, замедление сокращений не вызывает гипотонии: давление при брадикардии снижается за счет влияния основного заболевания, например, гипотиреоза.

Классификация

Формально брадикардия относится к нарушениям ритма: к брадиаритмиям, но синусовая, часто встречающаяся брадикардия, при которой нет никаких блокад и нарушения проведения сердечного импульса, является вариантом нормы. Другими представителями брадиаритмий считаются те аритмии, при которых сокращения желудочков, а значит, и сердечный выброс, происходит реже обычного.

К ним относятся:

  1. Синоатриальные блокады;
  2. Атриовентрикулярные блокады;

Кроме того, этот феномен подразделяют на физиологический и патологический тип, а также на острую (при инфаркте, миокардитах) и хроническую (при атеросклерозе и эндокринных заболеваниях).

Диагностика брадикардии

«Золотым стандартом» диагностики всех аритмий является ЭКГ и холтеровское (суточное) мониторирование, дающее полную картину обо всех приступах аритмии, в том числе и брадикардии.

Для установки связи этого явления с органическими поражениями сердца используют УЗДГ сердца, а для связи с физической нагрузкой – велоэргометрию.

Лечение брадикардии, препараты и таблетки

Является ли брадикардия аритмией, то есть нарушением ритма, которое нужно обязательно лечить? В настоящее время у врачей есть четкая позиция:

  • если эта брадикардия синусовая, блокад проведения импульса и симптомов кислородного голодания, потерь сознания и судорог нет – то это распространенный вариант нормы;
  • если замедление частоты сердечных сокращений вызвано другим заболеванием, например, токсическим поражением вследствие дифтерии или снижения уровня тиреоидных гормонов – то нужно лечить основное заболевание.

Препараты для лечения брадикардии применяются мало — намного чаще приходится отменять лекарство, которое ее вызвало. Это бывает очень часто при лечении гипертонии в пожилом возрасте, кода пациенты принимают таблетки «горстями».

Таблетки для лечения брадикардии и микстуры относятся к адаптогенам, и, кроме учащения ритма сердца, вызывают ощущение бодрости, повышение работоспособности. К таким средствам относятся:

  • кофеин и кофе, аскофен, кофицил;
  • крепкий чай;
  • корень женьшеня;
  • экстракт лимонника;
  • настойка элеутерококка.

Какие таблетки при брадикардии нужны в конкретном случае должен назначить врач после обследования, думаю это уже понятно по вышеизложенному.

Прогноз лечения

Лечить брадикардию, так же, как и другие аритмии, нужно только после полного обследования. Прогноз при этом виде нарушения ритма благоприятный: брадикардия не является непосредственной причиной остановки сердца (за исключением особых случаев), в отличие, например, от групповых и политопных желудочковых экстрасистолий.

Тем не менее, брадикардия может в некоторых случаях стать причиной не только обмороков, но также и судорожных припадков. Существует синдром Морганьи – Адамса – Стокса, при котором может внезапно возникнуть асистолия, или остановка сердца (как раз такой особый случай) требует вживления кардиостимулятора, который будет «следить» за сердечным ритмом и, в случае длительной паузы, навязывать свой ритм.

Это заболевание развивается при полной атриовентрикулярной блокаде или разобщении сокращений желудочков и предсердий, при других тяжелых аритмиях, и никогда – при обычной, синусовой брадикардии.

В заключение можно сказать, что в истории минимальная частота сердечных сокращений была зафиксирована у велогонщика Мигеля Индурайна, у которого частота пульса в покое составляла 28 ударов в минуту, (при росте 188 сантиметров), на фоне прекрасного самочувствия и высоких спортивных результатов. Он пять раз подряд побеждал на гонке Тур де Франс, обладатель рекорда мира (в 1994 году за час проехал на треке более 53 км), и ныне здравствует в свои 52 года.

Поэтому брадикардии бояться не нужно, а стоит просто внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проводить медицинское обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector