2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Действия при брадикардии

Брадикардия

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Первая помощь при приступе брадикардии

Приступ брадикардии может случиться в самый неподходящий момент — узнайте заранее как вести себя в такой ситуации.

Брадикардия — вид аритмии, нарушение синусового ритма, при котором число сердечных сокращений (ЧСС) снижается до 55 и реже ударов в минуту. Важно помнить, что у некоторых людей, особенно занимающихся тяжелым физическим трудом может быть брадикардия, в данном случае это вариант нормы. У одного испанского велогонщика пульс в спокойном состоянии был равен 30 ударам в минуту. Других симптомов, вроде усталости, у него не было и такой показатель чсс являлся для него нормой.

Так что понятие нормы очень относительно. Ориентируйтесь относительно своего обычного числа сердечных сокращений и на сопутствующие симптомы вроде слабости, холодного пота и головокружения.

Факторы провоцирующие приступ брадикардии

Брадикардия может быть симптомом самых разнообразных физиологических проблем — это могут быть и патологии сердца, и травмы мозга, и инфекционные заболевания. Однако даже у полностью здорового человека может случиться приступ брадикардии, скорее всего этому могут поспособствовать:

  • переохлаждение;
  • передозировка или просто негативное влияние лекарств;
  • отравление (к примеру никотином);
  • голод.

Симптомы

Несомненно, главный симптом брадикардии это собственно снижение ЧСС. Если пульсометр показывает, что ваше сердце сокращается с частотой менее 55 раз в минуту, то вы имеете дело с брадикардией.

Измерить ЧСС можно без использования вспомогательных технических средств. Для измерения пульса достаточно взять отрезок в одну минуту и, путём прикладывания пальцев к сонной артерии (находится под челюстью слева/справа от кадыка), сосчитать количество сокращений сердца. Тоже самое можно сделать приложив пальцы к запястью, но это будет труднее, особенно для людей с лишним весом.

Кроме того, во время приступа брадикардии могут наблюдаться: слабость, «разбитость» и постоянная усталость, головокружение, холодный пот, обморок (серьёзный симптом, указывающий на кислородное голодание мозга — гипоксию).

Способы лечения

Для того чтобы снять приступ брадикардии в домашних условиях, вам в первую следует устранить все факторы вызывающие брадикардию. Если вы голодаете, то следует прекратить это и плавно (начиная с жидкой пищи) восстанавливать нормальный рацион. Прекратите, хотя бы на время, курить. Отмените все лекарства принимаемые вами, особенно которые вы начали применять недавно — вполне возможно, что брадикардия это побочный эффект от их приёма.

ЧСС 55-40 ударов в минуту

Если число ваших сердечных сокращений колеблется в районе 40-55 ударов в минуту, то вы можете воспользоваться следующими советами, позволяющими в домашних условиях вылечить приступ брадикардии:

  • заварите чай или кофе достаточной крепости;
  • при отсутствии головокружения, попробуйте простые физические упражнения вроде приседаний.
  • примите горячую ванну.

Очень важно следить за своим состоянием, поэтому если вы одни, то почувствовав ухудшение следует немедленно вызвать скорую, а не расслабляться в ванне.

ЧСС менее 40 ударов в минуту

Рассмотрим случай, когда ваше сердцебиение, которое в обычном состояние было на уровне 60-80 сокращений в минуту, резко упало до 40 и ниже. Рекомендации такие (крайне желательно чтобы вы были не одни):

  • Вызываете скорую помощь.
  • Ложитесь на спину, под голову маленькую подушку, дабы слегка приподнять голову. Также, подложив что-то, слегка приподнимаем ноги.

Приступ брадикардии в ночное время

Следует иметь ввиду, что во время сна организм расслабляется и замедляет свою деятельность. Поэтому брадикардия с большой вероятностью возникает ночью, когда вы спите. В целом об этом можно не беспокоится, за исключением внезапного снижения числа сердечных сокращений вкупе с головокружением и затруднением дыхания. В таком случае необходимо вызвать скорую помощь.

Если же брадикардия это постоянное явление в вашей жизни, то незначительное снижение частоты пульса ночью во время сна — абсолютно закономерный процесс не требующий отдельного вмешательства.

Неотложная помощь при брадикардии

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Читать еще:  Инфаркт в 40 лет у женщин

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Неотложная помощь при желудочковой брадикардии должна быть оказана в первые минуты с начала приступа, но не всегда это возможно. Многие люди сталкиваются с этим неприятным заболеванием исключительно в ночное время, и часто приступы остаются незамеченными. Опасность ночной брадикардии заключается в том, что она может вызвать удушье, сильное головокружение. Больной может умереть от нехватки воздуха. Далее мы расскажем о том, какие действия следует предпринять, чтобы сохранить жизнь человеку, страдающему от брадикардии, и облегчить его состояние до приезда скорой помощи.

Что провоцирует приступ брадикардии?

Перед тем, как начать изучение способов оказания неотложной помощи больным с медленным сердцебиением, следует выяснить причины развития этого явления. Брадикардия встречается даже у здоровых людей. Такое состояние может возникнуть от сильного физического перенапряжения или голода. Обычно больной его даже не замечает.

Существует также люди, имеющие физиологическую брадикардию. Она часто встречается у занимающихся спортом мужчин и женщин. Кровеносная система в этом случае является очень развитой, поэтому даже при замедленной работе сердца организм насыщается кислородом и питательными веществами. Врачи говорят о патологии в том случае, если органам нужно больше кислорода, а сердце не в состоянии быстрее сокращаться и не может обеспечить организм питательными веществами. Причины стремительного развития брадикардии следующие:

  • переохлаждение;
  • ношение тесной одежды;
  • отравление организма пищей, алкоголем и другими веществами;
  • недостаточная проходимость шейной артерии;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • побочные эффекты некоторых препаратов.

Часто именно от фактора, провоцирующего развитие недуга, зависит способ лечения заболевания и особенности первой помощи. Приступ брадикардии может быть, как у взрослого, как и у подростка или новорождённого. В последнем случае о замедленном сокращении сердца говорит частота ритма менее 100 ударов/минуту.

Как купировать приступ?

Особенности первой помощи при брадикардии зависят от возраста человека, состояния его здоровья и частоты пульса. Если кому-то при вас стало плохо, то вы должны сразу замерить ему пульс. Делается это следующим образом:

  1. Два пальца кладут на шейную вену или запястье.
  2. Засекают 1 минуту.
  3. Внимательно считают удары.

Разумеется, лучше, когда под рукой тонометр. Он поможет заодно определить давление. Но если под рукой нет никаких инструментов, то лучше не терять время даром, а узнать частоту сердечных сокращений описанным выше способом. Ниже мы рассмотрим особенности оказания помощи в зависимости от величины пульса.

Менее 50 ударов в минуту

Если человек чувствует себя хорошо или же страдает от пару симптомов брадикардии, необходимо напоить больного крепким чаем или кофе. Кофеин повышает частоту сердечных сокращений и давление крови. Если вы или ваши близкие страдают от частых приступов брадикарии, необходимо обзавестись настойкой женьшеня или красавки. Её можно добавлять каждый день в напитки или принимать в чистом виде в соответствии с инструкцией по применению. Эти препараты способствуют нормализации артериального давления, что предотвратит повторное появление приступа. Допускается приём капель Зеленина, но иные медицинские препараты использовать для купирования приступа не стоит.

Повысить частоту сердечных сокращений помогут:

  • Лёгкие физические упражнения. Достаточно побегать на месте в течение 10 минут или быстро подняться по лестнице. Желательно внедрить в регулярную практику выполнение анаэробных физических упражнений. Они не только повышают частоту сердечных сокращений, но и способствуют развитию сердечно-сосудистой системы.
  • Свежий воздух. Необходимо проветривать помещение каждый день. Если позволяет погода и экология, то следует гулять на улице не менее 1 часа. Зимой достаточно проветривать помещение.

Как видите, эта разновидность брадикардии является самой лёгкой. Нарушение частоты сердечных сокращений не настолько критическое, чтобы вызывать скорую и отправлять больного на лечение в стационар. Но при частых приступах брадикардии следует обследоваться.

Менее 40 ударов в минуту

При таком состоянии риск потери сознания стремительно растёт. Ваша задача заключается в том, чтобы не дать человеку или себе (если вы испытываете приступ сами) упасть в обморок. Во-первых, сразу звоните в скорую. Как правило, при таком низком пульсе у больного присутствует несколько симптомов брадикардии. Помочь с ними справиться могут только в скорой. Облегчить состояние больного помогут следующие действия:

  1. Размещение человека на кровати или на полу. Больного укладывают таким образом, чтобы ноги оказались выше сердца. По этой причине кресло или стул для данных манипуляций не подходит. Под ноги можно положить валик. Данное действие поможет усилить приток крови к сердцу.
  2. При боли в области сердца можно дать больному немного нитроглицерина. Эффективны как капли, так и таблетки. Боль отступит через 5-10 минут
  3. Если человек испытывает приступ впервые, то можно дать ему описанные выше настойки или экстракт белладонны в таблетках. Подействуют они через 30-40 минут.
  4. Если у человека присутствуют сердечно-сосудистые патологии, то с разрешения лечащего врача можно дать изадрин.

Разговаривайте с больным, чтобы он не потерял сознание. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Если на улице зима, то не открывайте все окна. Лучше включите кондиционер, т.к. резкое переохлаждение ещё сильнее снизит частоту пульса и человек с вероятностью 90% потеряет сознание.

Что делать, если больной потерял сознание?

Вы должны сразу вызвать скорую помощь. Уложите больного на твёрдую ровную поверхность. Кровать для этих целей не подходит. Проверьте пульс пациента. Если он менее 25 ударов в минуту, начинайте выполнять искусственное дыхание. Чтобы вместо лёгких не наполнить воздухом желудок, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Больного кладут на пол, а под шею подкладывают валик таким образом, чтобы голова была запрокинута.
  2. Если вы решили вдувать воздух через рот, то нос следует зажать. При проведении процедуры через нос, зажмите рот рукой. Если вы новичок и делаете искусственное дыхание впервые, то лучше всего проводить его через рот в нос, т.к. может произойти западание языка. Перед манипуляциями обязательно проверьте ротовую полость на западение языка и присутствие рвотных масс.
  3. После того, как вы убедились, что во рту нет ничего лишнего, следует глубоко вдохнуть и выдохнуть больному в рот или нос. Выдох не слишком резкий, он и не особо медленный, чтобы не допустить насыщение углекислым газом кислорода.
  4. Уберите руку с лица пострадавшего, чтобы он выдохнул.
  5. Повторяйте манипуляции до тех пор, пока пострадавший не начнёт активно дышать самостоятельно.

Как убедиться, что вы делаете искусственное дыхание правильно? У больного движется грудная клетка. При вдувании воздуха она расширяется, а при выдыхании сужается. Если вместо лёгких кислород попал в желудок, то увеличится объём талии. Это свидетельствует о том, что вы нарушили технику выполнения искусственного дыхания. Если движений нет вообще, значит дыхательные пути чем-то закрыты. При экстренной реанимации выполняют 12-18 вдохов в минуту. При этом постоянно нужно следить за техникой, чтобы не пропустить западение языка или переполнение желудка воздухом.

Если вы не можете прощупать пульс, необходимо выполнить непрямой массаж сердца. Не стоит давить на грудную клетку со всей силы, так вы пострадавшему не поможете. Желательно совместить выполнение непрямого массажа сердца с искусственным дыханием. Плюс такой реанимации заключается в том, что при механическом сдавливании сердца кровь из правого желудочка поступает в легочную артерии, а из левого переходит в большой круг кровообращения. Восстанавливается нормальный ток крови. Сердце в итоге начинает работать само. Техника выполнения процедуры следующая:

  1. Ладонь размещают перпендикулярно на нижнюю треть груди.
  2. Поверх ладони кладут другую ладонь и делают 10 ритмичных нажатий. Давить сильно не надо, иначе вы сломаете рёбра пострадавшему.
  3. Делают 2 вдоха-выхода.
  4. Проверяют пульс.
  5. Если ритм не восстановился или он прерывистый, манипуляции продолжают до приезда скорой.

Необходимо постоянно помнить о технике выполнения реанимации и отслеживать состояние больного. Если пульс стал стабильным, то массаж следует прекратить. Если пострадавший стал дышать сам, то искусственное дыхание тоже надо перестать делать. Можно попытаться привести больного в чувство лёгких похлопыванием по лицу или с помощью нашатырного спирта, но лучше дождаться скорой.

Как борются с брадикардией медики?

Описанные далее способы нормализации сердечного ритма могут применяют люди с профессиональным медицинским образованием. Больным и их родственникам следует ограничиться описанными выше методами экстренной реанимации, чтобы не ухудшить состояние больного. При атриовентрикулярных (АВ) блокадах, если прослеживается снижение систолического давления и нельзя выполнить кардиостимуляцию, вводят кристаллоиды до 10 мл/кг поэтапно по 100—150 мл и допамин в дозировке 20-25 мкг/кг/мин.

Если состояние больного не изменилось, начинают вводить внутривенно атропин по 0,5 мг до появления эффекта. При пароксизмах вводят внутривенно до 2 мг атропина. Если брадикардия наджелудочковая, то вводят аденозинтрифосфорную кислоту до 30 мг. Поддерживать систолическое давление можно с помощью адреналина 1-4 мкг/мин или мезатона 1-3 мг. Препараты вводят внутривенно. Если у пациента наблюдается брадикардия при кардиостимуляторе, то внутривенно вводят до 30 аденозинтрифосфорной кислоты или до 10 мг верапамила. При выраженном снижении давления вводят аденозинтрифосфорную кислоту с 3 мг метазона.

При узловых ритмах, когда частота сердечных сокращений становится меньше 40 ударов в минуту, вводят зонд-электрод в пищевод. Если ритм относится ускорен и пульс 50 ударов в минуту, для коррекции состояния больного внутривенно струйно вводят 0, 5 мг атропина. Если систолическое давление меньше 90, вводят адреналин 1-4 мкг/минуту до появления первых признаков улучшения состояния больного. Пациентов в таком состоянии сразу направляют в блок интенсивной терапии. Госпитализация обязательна.

Современное лечение брадикардии – как лечить заболевание?

Уменьшение частоты сердечных сокращений требует детального изучения факторов, которые должны всегда быть основой подбора соответствующих методов лечения брадикардии. Некоторые кардиологи скептически относятся к лечению брадикардии медикаментами, аргументируя это неэффективностью существующих препаратов в борьбе с данным недугом.

Другая группа специалистов считает операцию по установке кардиостимулятора единственным кардинальным средствам лечения этого недуга.

Первая помощь при приступе брадикардии

Если у человека возникли определенные симптомы, свидетельствующие о наличии брадикардии — головокружение, слабость, усталость — нужно посчитать его пульс. Для указанных целей используют тонометр. Если полученная цифра будет меньше, чем 40 ударов в минуту — у больного нет серьезных болезней, на фоне которых могла бы развиться брадикардия, и рекомендуется предпринять следующие меры:

  • заварить крепкий черный чай/кофе. Посредством содержащегося в данных напитках кофеина уже через несколько минут наступит улучшение самочувствия. Тем людям, которые регулярно сталкиваются с такого рода проблемами следует приобрести в аптеке настойки красавки, женьшеня, добавлять их в чай либо кофе по 15 капель на стакан;
  • принять теплую ванну;
  • выполнить комплекс физических упражнений. Если погода позволяет, можно совершить пробежку. Ходьба по лестнице, зарядка также помогают увеличить пульс;
  • использовать медикаментозные препараты (капли Зеленина), посредством которых пульс возможно будет повысить за считанные минуты. Без предварительной консультации с кардиологом запрещено предпринимать попытки приема каких-либо медикаментов, — могут возникнуть побочные явления, развиться обострения.
Читать еще:  Главные характеристики пульса

В тех случаях, если тонометр показывает пульс ниже 35 ударов в минуту, надо вызывать скорую помощь. Мероприятия неотложной помощи состоят из таких компонентов:

  • больной должен полностью лечь на спину. Под голову ему ложат мелкий валик: скрученное в рулон полотенце, небольшая подушка. Ноги должны находиться немного выше над уровнем тела, что достигается благодаря их размещению на подушках. Если человек потерял сознание, его стоит уложить на твердой поверхности, подложить под его плечи небольшой валик;
  • в случае наличия боли в области груди нужно дать больному нитроглицерин в таблетках/растворе. Таблетку ложат под язык, раствор капают на сахар (не более 2 капель). Период начала действия данного препарата достаточно короткий, не превышает 5 минут;
  • использование изадрина допустимо при регулярных нарушениях сердечного ритма, когда доктором одобрен его прием. При ухудшении состояния больному ложат под язык одну таблетку. Облегчение наступит в течение 10 минут. Если симптоматика брадикардии дала о себе знать впервые, вместо изадрина используют экстракт белладонны в таблетках, действие которого наступает в течение 30-35 минут. Указанный препарат (2 таблетки) необходимо растереть в порошок.

При потере сознания пострадавшему нужно предоставить такую доврачебную помощь:

  • осуществление искусственного дыхания. Для этого пострадавшему пережимают нос рукой, вторую руку ложат под шею. Тот, кто предоставляет помощь должен сделать глубокий вдох, плотно прижаться к губам потерпевшего своими губами, произвести вдувание воздуха. Выдох больной должен сделать самостоятельно. После 3-х вдуваний нужно измерить пульс. Продолжать такие манипуляции стоит до момента восстановления способности больного самостоятельно дышать;
  • непрямой массаж сердца показателен в тех случаях, когда пульс у человека не прощупывается. Для осуществления данной процедуры нужно произвести давление на грудную клетку в зоне сердца, что будет благоприятствовать возобновлению кровообращения, восстановлению дыхания. На третью нижнюю долю грудной клетки, перпендикулярно шее ложат ладонь, сверху – вторую, после чего производятся короткие, быстрые надавливания. Количество давлений должно составлять 10-12, после чего осуществляют два вдоха.

Этот вид помощи нужно оказывать до тех пор, пока не восстановится дыхание больного/не прибудет скорая помощь.

Когда необходима операция?

Для адекватного лечения рассматриваемого недуга доктору нужно определить причину его возникновения. При отсутствии у пациента болезней сердечнососудистой системы, при незначительности проявляемых симптомов брадикардия не нуждается в особом лечении. Если в анамнезе больного имеется болезнь, на фоне которой развилась брадикардия, лечение следует начинать с ликвидации основного недуга.

Медикаментозная терапия будет зависеть от степени тяжести брадикардии, ее характеристик:

  • при выраженном течении болезни используют инъекции атропина внутривенно. Доза препарата должна составлять 0.5 мг. Если есть надобность, дублируют использование атропина через некоторый промежуток времени. Данный препарат актуально использовать при умеренной брадикардии, которая диагностируется на фоне нарушенного кровообращения. У тех пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, использование атропина производится под особым вниманием доктора: может возникнуть тахикардия, что увеличит объемы повреждений. Если имел место быть факт пересадки сердца в прошлом, использование атропина не является актуальным. Помощь от препарата будет минимальной, риск возникновения отрицательных явлений — велик;
  • если в ходе мониторинга установлен факт временной остановки дыхания, больному дают бета-адреностимулятор изопреналина (капельно). Указанный препарат стимулирует работоспособность миокарда;
  • при возникновении брадикардии на фоне приема бета-адреноблокаторов, медикаментов, которые способствуют вымыванию кальция, пациенту назначают глюкагон. Посредством этого лекарства, что по своей сути является аналогом бета-адреноблокаторов, можно наладить сердечный ритм. Доза глюкагона будет зависеть от степени интоксикации антагонистами кальция.

Операционное лечение данного вида недуга связано с имплантацией кардиостимулятора, который будет контролировать сокращение сердечной мышцы. Данное устройство комплектуется генератором электроимпульсов, электродами, микрокомпьютером. Благодаря последней детали, реально подобрать индивидуальную программу для каждого пациента: установить периодичность сердечных сокращений, продолжительность, силу импульса, иные детали его функционирования.

Применять имплантацию кардиостимулятора при брадикардии рекомендуется в таких случаях:

  • у пациента имеют место быть регулярные кратковременные обмороки;
  • рассматриваемый недуг сочетается с приступами тахикардии, что запрещает использование ряда показательных для брадикардии препаратов;
  • имееет место быть сердечная недостаточность, что носит хроническую форму/прогрессирует;
  • медикаментозное лечение не было плодотворным;
  • брадикардия была спровоцирована приемом лекарственных средств, исключить которые нельзя. Это связано с наличием дополнительной сердечной болезни, чье проявление купируются благодаря приему этих самых препаратов. Консервативное лечение здесь не даст результатов;
  • имеют место быть тромбоэмболические обострения.


Рассматриваемая операция имеет такой алгоритм:

  1. Пациенту дают наркоз, после чего он засыпает. На время всей манипуляции оперируемый будет находиться в состоянии сна, болезненные ощущения не будут актуальны для него.
  2. Внедрение электродов в правый желудочек/предсердие производится через вены. Для этих целей хирург производит надрез в районе ключицы. Доктор контролирует этот процесс внедрения при помощи рентгеновского аппарата. Современная медицина предлагает два вида кардиостимуляторов: одно-, двухкамерные. Последний вид устройств более популярен, охватывает сразу две камеры сердца: желудочек, предсердие.
  3. Прослеживаются параметры функционирования разнообразных участков сердца. Предпочтение для подключения электрода будет отдано области, где зафиксировано минимальное сопротивление.
  4. Имплантация стимулятора осуществляется через кожный покров после его соединения с электродами. Вариаций размещения блока несколько: под ключицей, в поверхностном жировом слое; в брюшную полость. Последний случай актуальный при фиксировании электрода на сердечной мышце.

Указанная манипуляция длится 50-60 минут, после чего пациента переводят в палату, где он должен лежать на спине два часа. На этот период движения (особенно левой руки) следует минимизировать. Пребывание в госпитале ограничивается 5 днями.

Через 2 месяца наступает полное выздоровление. Менять кардиостимулятор следует каждые пять лет — это напрямую связано с функционированием батареи устройства, которая обеспечивает его работоспособность.

Чем опасна брадикардия?

Рассматриваемый недуг может быть чреват рядом негативных явлений:

  • ухудшение работы внутренних органов. Это связано с ограниченным количеством поступления кислорода в кровь, что отрицательно сказывается на кровообращении. Недостаточное снабжение кровью материй влечет их гипоксию;
  • отклонения в работе центральной нервной системы. Влияет на память, поведение, есть следствием кратковременной потери сознания, судорог;
  • периодические головокружения, незначительные недомогания, потеря сознания могут стать причиной травмирования больного, аварии, иных неприятных происшествий, что способны повлечь летальный исход;
  • смерть пациента, которая может наступить вследствие остановки дыхания, инфаркта миокарда.

В отношении прогноза данной болезни не существует конкретики. Всемирная статистика гласит о невозможности излечить брадикардию. Несмотря на ее слабую симптоматику, обострения могут возникнуть достаточно серьезные. Высокий процент смертности связывают не с самой болезнью, но с негативными явлениями, что образуются на ее фоне.

При диагностировании брадикардии важное значение в аспекте прогнозов на будущее играют такие факторы:

  • возраст. После 65-летнего возраста врачи рекомендуют всем пациентам с данным диагнозом операцию по внедрению кардиостимулятора;
  • тяжесть ключевого недуга сердца;
  • тип заболевания. При сочетании брадикардия+тахикардия прогноз будет хуже, нежели при синусовой брадикардии.

Загрузка.

Болезни сердца

iserdce

Первая помощь при брадикардии

Приход брадикардии нередко отражается на человеке. Так, появление таких симптомов, как быстрая усталость, головокружение и общая слабость. Первая помощь может понадобиться и при более опасных состояниях, вызванных заболеванием. Именно в таких случаях обязательно требуется проводить специальные меры до приезда врачей.

Меры первой помощи

При наличии головокружения, слабости и других подобных проявлений сначала потребуется определить пульс больного. Сделать это можно вручную, но лучше всего использовать тонометр. Если значение достигло менее 40 ударов в минуту, то скорее всего больной не обладает какими-либо серьезными сопутствующими заболеваниями. В этом случае предпринять следующие меры потребуется вначале:

  • Совершить прогулку, выполнить легкую зарядку или пробежаться по парку. Любая из физических нагрузок подбирается индивидуально, из расчета возможностей тела. Зачастую бывает достаточно даже подъема по лестнице. Главная цель нагрузки — увеличение пульса;
  • Выпить крепкий кофе или чай. Для лучшей эффективности рекомендовано добавлять в них по 15 капель настоя красавки или женьшеня;
  • Приобрести медикаменты, способные быстро поднять ЧСС до нужного количества. Наилучшим образом подходят капли (например, Зеленина), так как они хорошо действуют;
  • Принять контрастный душ или теплую ванну.

Важно! Прием медикаментозных препаратов при самолечении запрещен. Все лекарственные средства назначаются по предписаниям кардиолога. В противном случае могут проявиться обострения, либо возникнуть побочные эффекты.

Если по тонометру пульс показал количество ударов сердца менее 35 в минуту, то после этого важно быстро вызвать скорую помощь. При брадикардии помощь в таких случаях осуществляется в следующей последовательности:

  1. Пострадавшего укладывают на спину, пристраивая под голову некрупный валик (полотенце, небольшая подушка, даже скрученная одежда). Ноги тоже следует разместить на подушке, чтобы нижние конечности находились выше уровня всего тела;
  2. Если человек жалуется на боль в грудной клетке, следует дать ему небольшое количество нитроглицерина. Будьте осторожнее с дозировкой, это лекарство опасно в больших количествах. Лучше заранее с кардиологом обговорить эту тему, на случай экстренной ситуации. Таблетки необходимо устраивать под язык, раствор же (обычно только 2 капли, часто меньше) капать на рафинад;
  3. В случае, если ранее наблюдались часто нарушения сердечного ритма и доктор одобрил прием изадрина, нужно положить под язык 1 таблетку. Приступ облегчится уже через 10 минут;
  4. Ранее симптоматика брадикардии не давала о себе знать, поэтому нужных таблеток нет? В первый раз можно использовать 2 таблетки экстракта белладонны. Они растираются в порошок, а после принимаются внутрь. Этот препарат может хорошо заменить изадрин, но действие от него начинается лишь спустя 30 минут.
Читать еще:  Высокое сердечное давление причины и лечение

Экстренная помощь при брадикардии

Потеря сознания должна стать сигналом для проведения оперативной доврачебной помощи. Она состоит в следующих действиях:

  • При обмороке поверхность, на которую будет уложен больной, должна быть твердой. Валик в данном случае подкладывается под плечи, а не под голову;
  • Далее нужно прощупать пульс. Если он отсутствует, немедленно важно приступить к непрямому массажу сердца. Давление на грудную клетку нужно осуществлять в зоне его расположения, чтобы восстановить кровоснабжение и дыхание. Ладонь следует располагать на нижнюю третью долю грудной клетки перпендикулярно шее, вторая ложится сверху. Надавливания должны быть быстрые, короткие. Количество вдавлений — 12, после чего требуется делать 2 вдоха;
  • Искусственное дыхание применяется параллельно с массажем сердца после каждого цикла в 12 повторений. Для этого нужно расположить одну руку на шее, второй больному зажать нос, а после плотно прислониться к губам и сделать 2-3 вдувания. Выдох пострадавший должен делать сам. После 3 повторений требуется измерить пульс и продолжить все манипуляции ровно до того момента, когда полностью восстановится функция дыхания.

Этот вид помощи обязательно важно оказывать больному вплоть до прибытия скорой помощи, либо пока полностью не восстановится дыхание и пульс человека. Подобные меры применяются и при более серьезных приступах, например, таких, как Морганьи–Эдемса–Стокса.

Важно! Ни в коем случае не затягивайте с вызовом кареты «скорой помощи», когда она необходима. Сокращение количества ударов, проявление блокад, приступов и ярких симптомов всегда не должны оставаться без внимания, ведь брадикардия представляет серьезную опасность для жизни.

Что делать если началась брадикардия в домашних условиях?

Замедление частоты сокращений сердечной мышцы в медицине называют брадикардией. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, в некоторых случаях и вовсе считается нормой. Однако если приступ начался внезапно, человеку нужно реагировать быстро, чтобы не допустить развития осложнений. Что делать при брадикардии в домашних условиях? И вообще, как понять, что сердце бьется медленней, в организме наблюдаются какие-то нарушения, требующие вмешательства?

По каким причинам случается обострение?

Заболевания сердца не развиваются спонтанно, обычно им предшествуют симптомы, которые продолжаются длительный срок. Кто-то их попросту игнорирует, другим пациентам кардиолог ставит диагноз, но сам приступ может случиться в любой момент. О том, что делать в этой ситуации, должен сказать врач. Для начала же стоит понять, что приводит к обострению?

Причины брадикардии необходимо устанавливать в каждом конкретном случае. Необходимо понять, какая патология привела к изменению работы сердца, соответственно, лечить нужно и ее. Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

  • Постоянные стрессы и переживания, часто на фоне ухудшения собственного здоровья. Если человек не чувствует поддержки близких, много работает, не уделяет должного внимания сну и отдыху, вполне возможно развитие отклонений;
  • Патологии в строении самой мышцы. Они могут быть врожденными или приобретенными, к примеру, вследствие перенесенной травмы;
  • Инфаркт;
  • Склеротические явления в области сердца, при этом мышцы заменяются соединительными волокнами, нарушается проводимость импульсов;
  • Вредные привычки, включая употребление алкоголя, энергетических напитков, курение;
  • Не соблюдение правильного питания, человек ест жирную, жареную пищу, постоянно переедает, страдает от ожирения. В результате возрастает нагрузка на сердце и другие органы, это может привести и к более печальным последствиям;
  • Прием лекарств. Сюда относятся препараты от аритмии, тахикардии, снотворные и седативные средства, а также психотропные лекарства. Происходит интоксикация организма, наблюдаются сбои в работе главной мышцы;
  • Инфекционные болезни;
  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
  • Заболевания других систем организма, которые прямо или косвенно могут воздействовать на сердце. Учитывая, что все органы взаимосвязаны, отклонения произойдут, даже если у человека есть проблемы с почками или диагностирован диабет.

Кстати, частое недоедание и истощение организма тоже может стать причиной брадикардии, поэтому голодание и жесткие диеты таким пациентам категорически противопоказаны, даже если присутствует избыточный вес.

Указанные причины могут спровоцировать развитие приступа, так что стоит заранее определить, входите вы в группу риска или нет. Так удастся облегчить дальнейшую терапию и исключить развитие негативных факторов. Если вы уже состоите на учете у кардиолога, не стоит ждать, когда появятся новые осложнения, лучше предупредить их развитие.

Как распознать начало брадикардии?

Прежде чем предпринимать необходимые меры, стоит точно определить, действительно ли у вас случился приступ брадикардии. Бывает так, что сниженное ЧСС – норма. Если человек занимается интенсивным физическим трудом или является профессиональным спортсменом, его сердце будет сокращаться реже, чем у нетренированного пациента.

Однако у брадикардии есть и другие симптомы, почувствовав которые, вы можете говорить о начавшемся приступе:

  • Сильное головокружение, вплоть до обморочного состояния. Наблюдается потемнение в глазах и кратковременная потеря ориентации при смене положения, человеку тяжело резко вставать из положения сидя;
  • Похолодание конечностей, озноб, холодный пот;
  • Одышка или затрудненность дыхания, симптом усиливается даже при минимальных физических нагрузках – достаточно пройтись быстрым шагом, подняться по лестнице на нужный этаж или выполнить несложную работу по дому;
  • Общее ухудшение самочувствия, может наблюдаться потеря аппетита, слабость;
  • Быстрая утомляемость, нередко человек даже просыпается уставшим, а небольшой нагрузки достаточно для того, чтобы появилось чувство сонливости и угнетенности.

Эти симптомы не обязательно указывают на наличие брадикардии, они могут свидетельствовать и о других проблемах с сердцем, а точный диагноз можно поставить только после обследования.

Первое, что должен сделать пациент, у которого отмечаются хотя бы некоторые признаки патологии, либо чувствуются боли в области груди — обратиться к врачу. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой, либо игнорировать симптомы. Помните, что организм всегда дает тревожные звоночки, а от того, насколько своевременно они будут замечены, зависит эффективность терапии и быстрота выздоровления.

Экстренные меры в домашних условиях

Если совпадают все симптомы, человек чувствует себя нездоровым, не стоит упускать ни минуты. Какая же помощь при брадикардии необходима? Тут все зависит от состояния человека, когда он в целом ощущает себя хорошо, рекомендации будут следующими:

  • Выпить чай или кофе, так как эти напитки повышают ЧСС;
  • Принять горячую ванну, можно только для ног, либо горячий душ, это ускорит циркуляцию крови по клеткам организма;
  • Несложные физические упражнения, достаточно небольшой пробежки или зарядки, однако к таким мерам следует прибегать лишь в случае, когда человек чувствует себя хорошо, может контролировать свои действия, не испытывает головокружения и слабости.

Зачастую, когда начинается приступ, действия окружающих людей должны быть направлены на то, чтобы обеспечить максимальный покой. При брадикардии в домашних условиях необходимо:

  • Уложить больного в удобную позу;
  • Замерить пульс, если ЧСС опустился ниже отметки 40 ударов в минуту или прощупывается с трудом, нужно сразу вызывать врачей;
  • Положите под спину больного валик, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
  • Расстегните ворот рубашки, это улучшит дыхание, обеспечит поступление свежего воздуха;
  • Голову нужно повернуть набок;
  • При обмороке проводится искусственное дыхание, массаж сердца, используется нашатырный спирт;
  • Если пациент жалуется на болевые ощущения в груди, рекомендуется положить под язык таблетку Нитроглицерина.

Однако нужно понимать, что такие меры дают лишь временное облегчение, без врачебной помощи велик риск развития новых приступов, появления более тяжелых последствий. Откладывать визит к врачу не стоит, именно кардиолог даст понять, как действовать в экстренной ситуации, какая терапия необходима. Возможно, потребуется медикаментозное лечение, может просто наблюдение и изменение режима жизни, но такое решение должен принять только специалист.

Последствия брадикардии: как справиться с опасными осложнениями?

Брадикардия является отклонением, которое не проходит самостоятельно, то есть, в любом случае, понадобится медицинская помощь. Отсутствие диагностики и должного лечения опасно ввиду того, что за симптомами может скрываться серьезная патология. Также само замедление ЧСС приводит к такому негативному последствию, как ухудшение кровоснабжения организма. Кислород не поступает к клеткам в нужном количестве, функционирование всех систем внутренних органов проводится в недостаточном объеме.

Также болезнь приводит к ухудшению памяти, дезориентации в пространстве, наблюдаются головные боли и головокружения, что сказывается на качестве жизни. Обморок в самый неподходящий момент может стать причиной летального исхода.

Если же сердце начнет биться слишком медленно, исход окажется самым плачевным. Дыхание остановится, произойдет смерть, и даже если медики будут вызваны своевременно, они вряд ли смогут оказать необходимую помощь: счет идет на минуты.

Профилактические меры: как не допустить обострения?

Говорить о том, как действовать при возникновении приступа, можно долго. Однако гораздо легче предотвратить его появление, чем в дальнейшем предпринимать экстренные меры. Существуют методы профилактики, благодаря которым пациенту удастся исключить развитие патологии:

  • Соблюдайте предписания врача, принимайте все необходимые препараты, учитывайте, что при лечении важна регулярность, пропускать прием нельзя;
  • Если замечаете малейшие ухудшения здоровья, обязательно обратитесь к кардиологу. Современная аппаратура позволяет пройти диагностику за считанные минуты, когда подозрения оказались напрасными, вы будете спать спокойно, не переживая о собственном здоровье;
  • Исключите негативные факторы из своей жизни. Сюда относятся и вредные привычки, и отрицательные эмоции. Старайтесь больше отдыхать;
  • Соблюдайте режим правильного питания, откажитесь от жирной, жареной и острой пищи, ешьте фрукты, овощи, включите в рацион продукты, богатые магнием и калием;
  • Занимайтесь спортом, избегая серьезных физических нагрузок, тщательно следите за своим состоянием, если появляется одышка, упражнение не стоит продолжать.

Прием народных лекарств и всевозможных средств должен согласовываться с кардиологом, не следует заниматься самолечением.

Теперь вы знаете о том, как проявляется брадикардия, ее симптомы и лечение, как оказать первую помощь при возникновении приступа. Действовать нужно быстро, лучше всего обратиться к врачу, но и в домашних условиях состояние пациента можно облегчить. Поместите его в состояние покоя, контролируйте дыхание и пульс, еще лучше предупредите появление приступов, занимаясь профилактикой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector