1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение тахикардии при остеохондрозе

Диагностика и лечение тахикардии при остеохондрозе

Учащенный пульс, сердцебиение – явление не редкое при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Именно здесь расположена позвоночная артерия, по которой к головному мозгу поступают кислород с кровью. Среди признаков тахикардии есть также головокружение с беспокойством.

Появление их принято связывать с сердечными патологиями. При этом обращаются за помощью к кардиологу. Однако ритм сердца нарушается и у людей с абсолютно здоровым сердцем. Причиной этого зачастую оказывается защемление деформировавшимися позвонками кровеносной артерии. Это довольно распространенное осложнение остеохондроза.

Причины проявления

Многие пациенты задаются вопросом: бывает ли вообще тахикардия при остеохондрозе и почему. Ткани дисков меж позвонками со временем разрушаются. В результате сами позвонки смещаются к соседним структурам, на их теле образуются костные наросты. Пережимаются нервные окончания мозга спина, кровеносные сосуды.

Из-за того, что в шейном отделе ухудшается обращение крови, спазмируются сосуды. При этом возрастает артериальное давление, а также скорость сокращений мышцы сердца. Остеофиты растут, раздражая придавленные корешки нервов. Это ведет к грудным болям.

Влияние на сердце указанных перемен в позвоночнике выражается в форме тахикардии. Если болезнь прогрессирует, например, образовалась дисковая грыжа или протрузия, возрастают сердечная нагрузка и давление на сосуды. Это ведет к экстрасистолии и аритмии.

Связь между проблемами в шейном отделе позвоночника и кардиалгией подтвердили научные опыты. В область повреждения пациентам вводили новокаин. В результате с улучшением общего состояния пропадали и сердечные проблемы. Добавляя дистиллированную воду для раздражения, исследователи опять получали сердцебиение и боль в груди. То есть импульсы, идущие к сердцу от поврежденных корешков нервов спинного мозга, вызывали кардиалгию. Характерно, что при проблемах в позвоночнике боли в сердце – отраженные или в принципе бывают в передней области грудной клетки.

Основой данного комплекса симптомов является пара патофизиологических синдромов:

  • компрессионный, связанный с механическим воздействием на сосуды и корешки спинного мозга и вызывающий грудные боли из-за импульсов в центр регуляции сердечного ритма,
  • рефлекторный, связанный с тем, что нервные окончания мозга спины, будучи поврежденными, не отправляют к шее нужный объем импульсов.

Во втором случае расположенные в шее рецепторы заставляют сердце рефлекторно сокращаться. Именно из-за этого и появляется учащенный пульс, кардиалгия.

Одно из опаснейших осложнений остеохондроза в шее – защемление артерии позвоночника, снабжающей кислородом с кровью верхнюю часть спинного и треть головного мозга:

  • затылочные доли,
  • ствол,
  • продолговатый мозг,
  • внутреннее ухо.

Когда снабжение этих областей кровью нарушается, страдает не только сердце с сосудами, но и прочие органы и системы.

Симптоматические проявления

Учащенное сердцебиение при остеохондрозе часто сопровождается сердечными болями, нередко принимаемыми за патологию. Но есть несколько четких отличий.

Если боли связаны с дегенеративными переменами в шейной зоне позвоночника, они беспокоят в течение длительного времени. Постепенно усиливаясь, через три дня боли идут на убыль. На ЭКГ, даже повторном, нарушений не выявляется. Больной эмоционально стабилен. Если нагрузить позвоночник, боли усиливаются, а прием лекарств ничего не меняет.

Если боли патологические, то длятся они недолго, но при этом каждый раз на ЭКГ выявляются отклонения от нормальных показателей. Больной тревожен, боится смерти. Характер боли не зависит от нагрузки на позвоночник, зато напрямую связан с приемом лекарств.

Если первый вариант не причиняет сердцу особого вреда, то второй – смертельно опасен.

В первом случае возникновение неприятных симптомов предваряют резкие повороты телом, серьезные нагрузки, даже кашель. Приступ продолжается обычно менее получаса. Если случай тяжелый, может затянуться до суток.

Возникает спровоцированная остеохондрозом тахикардия не только при движении, но и в покое. При этом отклонений в сердечной деятельности не бывает. Ощущения уменьшаются и вовсе проходят при успехе в лечении остеохондроза. Возрастают с ростом давления на сосуды. При осложнении этого заболевания синдромом позвоночной артерии они могут быть и постоянными.

Часто сердечные неприятности при остеохондрозе сопровождает симптоматика сжатия нервных окончаний в артерии позвоночника и мозге спины:

  • боли в районе остистых отростков в нижней части шейного отдела,
  • утомляемость,
  • внезапный жар,
  • учащение мочеиспускания,
  • скованность в груди,
  • перемена температуры рук и ног,
  • головокружение и сбои координации,
  • затруднение дыхания,
  • нарушение сна.

Связь тахикардии и остеохондроза

Учащенное сердцебиение, возникающее при остеохондрозе, довольно специфично. Связь между ними можно определить по ускорению ритма в случае:

  • наклонов,
  • поворотов,
  • движений головой,
  • подъемов рук,
  • кашля,
  • чихания,
  • глубокого дыхания.

Многие сомневаются, может ли вообще быть аритмия от остеохондроза. Ответ на этот вопрос положительный. Особенно часто явление наблюдается во время поездок в транспорте, статических нагрузок, особенно на позвоночник, сна. Тахикардия нередко возникает параллельно с иными признаками сдавления артерий позвоночника, корешков нервов мозга спины:

  • головокружениями,
  • болями головы,
  • сбоями зрения и слуха,
  • онемением,
  • слабостью в мышцах,
  • болями в руках и груди – в зонах иннервации шейных и грудных сегментов мозга спины.

Связь между мерцательной аритмией и остеохондрозом очевидна, если от нее помогают лекарства, назначаемые при остеохондрозе. При этом препараты сердечные никак не влияют на ситуацию. Она беспокоит больного непрерывно, даже в покое.

В случае остеохондроза грудного отдела позвоночника аритмия усиливается при ухудшении состоянии любого позвонка. Однако любые предположения необходимо проверять, проводя дополнительные обследования.

Виды аритмий

Как правило, аритмия при остеохондрозе бывает одного из двух видов:

  • экстрасистолия,
  • синусовая тахикардия.

Экстрасистолия – не слишком частое явление, возникающее в запущенных, поздних формах остеохондроза. Сердечные сокращения ускоряются, идут вне очереди, вслед за нормальными. Иногда патологию не замечают или ощущают усиления толчков с замираниями за грудиной. Пульс ослабляется и даже выпадает.

Сначала приступы короткие, но далее увеличивают вероятность хронической гипоксии миокарда. Возникают неизменно вслед за увеличением физической нагрузки. Их всегда предваряет обострение остеохондроза: зажатость, скованность мышц у позвонков, боли в шее.

Синусовая тахикардия ускоряет сердцебиение до девяноста ударов в минуту и более. Такая аритмия сердца возможна не только при шейном остеохондрозе, но и у здорового человека при повышении нагрузок. Однако физиологические отклонения не такие же, как патологические.

Последние появляются и при полном покое без особых на то поводов. При этом биение сердце иногда сопровождается ощущением жжения за грудиной. Ритмы сердца нарушаются при остеохондрозе на постоянной основе, без перерывов на покой. Они выражаются сильнее при перемене позы, резких движениях головой, усилении нагрузки на спину. Синусовый ритм при этом сохраняется.

Вертеброгенные аритмии имеют постоянный характер, возникая и усиливаясь в случае физических нагрузок. Нередко сопровождаются головокружениями и скачками артериального давления вверх.

Как диагностировать

Прежде чем будет диагностирована аритмия при остеохондрозе грудного или любого иного отдела позвоночника, врач отправляет пациента на эхокардиографию и ЭКГ для подтверждения или опровержения сердечных заболеваний. Если заметных отклонений не найдут, назначат дополнительные обследования.

Делают УЗИ почек и сердца. Чтобы исключить периферическую невропатию, проведут электромиографию. Рентгеновские обследования сердечной мышцы с позвоночником помогут:

  • определить локализацию патологии,
  • уточнить состояние ткани костной и хрящевой.

Проводят их с прямой спиной, но в максимально согнутой позиции. Так можно определить патологии в подвижности позвонков. Сокращение высоты дисков между позвонками, рубцевание ткани костей, присутствие остеофитов на снимках свидетельствуют о наличии остеохондроза. Для уточнения наличия стеноза канала позвоночника могут ввести в его шейный отдел контрастное вещество.

Больше всего данных дают МРТ и КТ – но это очень дорогие методики.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника тахикардию можно выявить и вручную: при помощи фонендоскопа или простым прощупыванием пульса. Зажав лучевую артерию на запястье, считают удары сердца в течение минуты. В норме их должно быть от 60 до 80.

Лечение

Если тахикардия при остеохондрозе выявлена, необходимо срочно заняться комплексным лечением позвоночника. Оно призвано снизить отечность с воспалениями в точках сжатия сосудов, а также наладить обмен веществ в тканях хрящей и костей позвоночника, восстановить функции травмированных нейронов. Из медикаментов назначают:

  • хондропротекторы,
  • средства, расширяющие сосуды,
  • препараты от боли,
  • диуретики,
  • нестероидные средства против воспалений,
  • препараты для снижения силы и частоты сокращений сердца.

Избавиться от учащенного сердцебиения при остеохондрозе можно с помощью мазей и кремов на основе яда пчел и змей. Такие препараты:

  • удаляют отеки,
  • налаживают кровообращение,
  • расширяют русла сосудов.

Перед применением желательно проводить аллергопробы на любом небольшом участке кожи.

Точечный массаж прорабатывает мышцы и диски между позвонками, находящиеся глубоко. Он также ускоряет обменные процессы во всех тканях.

Физиотерапия – это восемь сеансов токов Бернара при обострении или десяток сеансов ультразвука в относительно спокойный период. Эти процедуры ускоряют обращение крови в пострадавших тканях, восстанавливают работу паравертебральных мышц, налаживают самочувствие больного. Могут применяться и другие способы физиотерапии.

Если консервативные методики не очень эффективны, врачи назначают оперативное вмешательство. Во время операции они избавляются от наростов на позвонках, сдавливающих сосуды и нервные корешки.

Ошибки в лечении

Нельзя применять гипотензивные средства, не проведя обследование. При остеохондрозе они не помогут. Однако, вызвав привыкание, затруднят жизнь в дальнейшем. Никаких саун, парилок или грелок. Тепло лишь усиливает отечность, увеличивая ущемление корешков и вызывая новые приступы.

В шее расположены важнейшие нервы и сосуды. Отсутствие квалифицированной помощи может привести к серьезным осложнениям. Лечитесь лишь под руководством опытного врача.

Особенности проявления и лечения тахикардии, возникшей на фоне остеохондроза

Тахикардией называют учащенное сердцебиение. Такая разновидность аритмии может быть спровоцирована различными факторами, включая остеохондроз. Совокупность двух патологий требует комплексного подхода в диагностике и лечении.

Может ли остеохондроз спровоцировать тахикардию?

Тахикардия может возникнуть на фоне абсолютно здорового сердца. Одна из причин такого явления – остеохондроз.

К учащению сердцебиения обычно приводит патология шейного или грудного отдела. В области шеи мышечный каркас развит недостаточно, что провоцирует смещение позвонков. При этом нервы и сосуды в таком участке сдавливаются.

При ущемлении нервных окончаний функциональность сердечно-сосудистой системы нарушается, что может спровоцировать тахикардию. Сердце вынуждено увеличить число сокращений, чтобы прокачивать кровь через сдавленные сосуды.

Такой механизм развития тахикардии присущ при остеохондрозе не только шейного, но и других отделов позвоночника. Сердцебиение может учащаться в различных условиях:

  • после физической активности;
  • в состоянии покоя;
  • в неудобной позе;
  • при росте нагрузки на позвоночник.

Если остеохондроз затрагивает поясничный отдел, то это отражается на работе органов брюшной полости. На фоне некоторых изменений может учащаться сердцебиение.

Читать еще:  Диагностика сердечно сосудистой системы

Учащение сердечных сокращений при остеохондрозе может быть рефлекторным. В этом случае патология спровоцирована нарушением кровоснабжения мозговых структур. Такой механизм развития нередко сопровождает вертеброгенный синдром позвоночной артерии. Обычно это нарушение связано с патологией шейного отдела.

Возможна также обратная ситуация, когда остеохондроз грудного отдела возникает на фоне патологического увеличения размеров сердца. Тахикардия в таком случае имеет кардиальное происхождение.

При длительном протекании тахикардии на фоне остеохондроза возможны изменения относительно сердечной мышцы. Это означает риск экстрасистолии, когда изменяется сердечный ритм. Такие нарушения обычно возникают только на поздней стадии остеохондроза и проявляются после тяжелых физических нагрузок.

Симптомы тахикардии при остеохондрозе

Тахикардия на фоне остеохондроза проявляется типичными для такой патологии признаками:

  • слабостью;
  • частыми головными болями;
  • нарушением сна;
  • повышенным потоотделением;
  • склонностью к неврозам.

О связи тахикардии с остеохондрозом могут говорить и некоторые специфические признаки. Отдельные участки шеи или груди могут неметь. Наблюдается покалывание в этих местах. Локализация этих симптомов зависит от того, какой именно отдел позвоночника поражен.

О связи тахикардии с остеохондрозом также свидетельствуют следующие симптомы:

  • околопозвоночные мышцы напряжены;
  • подвижность позвоночного столба ограничена;
  • чувствительность нарушена;
  • в нижних конечностях нарушается кровоснабжение (проявляется похолоданием стоп, ломкостью ногтей, шелушением кожных покровов).

Часто симптомы тахикардии и остеохондроза проявляются одновременно. Приступ может быть спровоцирован резкими движениями, поднятием тяжестей, кашлем.

Приступ тахикардии при остеохондрозе редко длится более 20 минут. В исключительных случаях нарушения наблюдаются в течение суток и дольше. Во время приступа может возникнуть ощущение скованности в груди, возможно поверхностное дыхание.

Сочетание тахикардии и остеохондроза может сопровождаться гипертонией. Лечение в таком случае осложняется, так как стандартные препараты не приносят должного эффекта, но вызывают привыкание. В дальнейшем это может вызвать неэффективность медикаментозного лечения гипертензии.

Диагностика

При первичном осмотре специалист выполняет аускультацию сердца и прощупывает пульс. Важно также собрать анамнез болезни.

Проблема выявления тахикардии при остеохондрозе заключается в том, что патология позвоночника может вызывать сильно выраженный болевой синдром, при этом боль может иррадиировать в другие участки тела. Тахикардия на фоне таких симптомов может остаться незамеченной, поэтому важно проведение инструментальных исследований.

Первичной диагностической мерой является электрокардиография. Она позволяет выявить признаки тахикардии, но при этом никаких патологических изменений не наблюдают. В зависимости от результатов кардиограммы назначают дальнейшие исследования.

Наиболее точную информацию получают при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ эффективнее в отношении костных структур, МРТ – мягких тканей.

Прибегают также к следующим исследованиям:

  • рентгену позвоночника и сердца;
  • эхокардиографии;
  • пробам с физической нагрузкой.

На рентгене можно выявить патологическую подвижность позвонков, когда смещение превышает 2 мм. Об остеохондрозе говорит также уменьшенная высота межпозвоночного промежутка, наличие остеофитов.

В некоторых случаях рентген выполняют с контрастом. Такой подход позволяет обнаружить повреждение структуры позвоночного канала. С контрастированием выполняют также магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Для подтверждения тахикардии на фоне остеохондроза необходимо исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Лечение тахикардии при остеохондрозе

Следует знать, что полное излечение остеохондроза невозможно, поэтому одна из целей комплексной терапии – замедлить воспалительный процесс и предотвратить рецидивы патологии. При тахикардии на фоне остеохондроза специализированное лечение сердечной патологии обычно не проводят, так как провоцирует ее первичное заболевание.

Профилактика прогрессирования остеохондроза

Лечение тахикардии означает необходимость замедления развития остеохондроза. С этими целями необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  • Соблюдение постельного режима. Такая мера необходима при выраженном болевом синдроме на фоне патологии позвоночника и учащенного сердцебиения. Больному нужно лежать на твердом щите. Такой режим соблюдается минимум 10 дней.
  • Использование ортопедических приспособлений. Для предотвращения рецидивов остеохондроза, который может спровоцировать тахикардию, человеку необходимо перераспределить нагрузку на позвоночник и обеспечить ему дополнительную опору. С этими целями показано ношение специальных корсетов. Особенно важны эти приспособления во время работы и другой физической активности. Необходимое время ношения корсета определяется врачом индивидуально.
  • Лечебная физкультура. Наиболее эффективны занятия в бассейне. Они необходимы для снятия статического напряжения с позвоночника, укрепления мышц спины.
  • Физиотерапия. В периоды стихания проявлений патологии применяют ультразвук. Обычно назначают до 10 сеансов терапии. При обострении болезни прибегают к токам Бернара. Проводят в среднем 5-7 сеансов. Применяют также дарсонвализацию.
  • Умеренные физические нагрузки в период ремиссии. Физическое перенапряжение, поднятие тяжестей может спровоцировать обострение болезни, что в свою очередь приведет к возвращению тахикардии.

Медикаментозная терапия тахикардии

Если при остеохондрозе тахикардия выражена значительно и нарушает нормальную жизнедеятельность человека, то необходимо медикаментозное лечение в этом направлении. Обычно оно требуется в тех случаях, когда частота сердечных сокращений превышает 110-120 ударов в минуту.

Для нормализации пульса обычно прибегают к β-адреноблокаторам. Преимущество таких препаратов в том, что на показателях давления они практически не отражаются, так как на фоне остеохондроза такой эффект требуется редко.

Когда тахикардия возникает на фоне остеохондроза, то стандартные сердечные препараты оказываются неэффективными. Нитроглицерин или Валидол облегчения не принесут.

Из числа β-адреноблокаторов чаще назначают Метопролол, Атенолол, Бисопролол. Длительность лечения и дозировки подбирают индивидуально, ориентируясь на частоту сердцебиения, показатели артериального давления и массу тела пациента.

В острый период заболевания возможен прием обезболивающих препаратов. Обычно назначают Анальгин, но не дольше 5-10 дней.

При выраженности висцеральных симптомов прибегают к седативным препаратам – Элениуму, Триоксазину.

Тахикардия на фоне остеохондроза требует комплексного подхода. Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы выявить наличие обеих патологий и исключить болезни со схожими проявлениями. Лечение тахикардии направлено на борьбу с остеохондрозом, купирование его проявлений и предотвращение периодов обострения.

Остеохондроз и сердцебиение

Тахикардия при остеохондрозе связана с расположением позвоночной артерии в этом участке тела. Она обеспечивает поступление крови и кислорода к головному мозгу.

Обычно, если повышается частота сокращений сердца, то это связывают с патологиями органа. Но от проявлений тахикардии могут страдать и здоровые люди. Если позвонки деформируются и защемляют сосуды, то это вызывает сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения

С годами происходит разрушение межпозвоночных дисков. Из-за этого позвонки смещаются и образуются костные наросты, которые сдавливают сосуды и нервные окончания. При этом ухудшается процесс кровообращения, вызывая сосудистый спазм, проявляющийся повышением давления крови в артериях и учащением сокращений миокарда.

Разрастание костных наростов или остеофитов сопровождается сдавливанием нервных корешков. Человек при этом ощущает боли в области сердца.

О дегенеративных процессах в тканях позвоночника говорит тахикардия. Развитие заболевания вызывает повышение нагрузки на сердце, провоцирует возникновение нарушений ритма и экстрасистолы.

Кардиальная симптоматика связана с:

  1. Компрессионным синдромом. Сердце начинает болеть, когда натягиваются и сдавливаются сосуды спинного мозга. Боль при этом сопровождается учащением распространения импульсов и развитием тахикардии.
  2. Рефлекторным синдромом. В связи с повреждениями, нервные окончания перестают посылать импульсы в шейный отдел позвоночника. Под воздействием рецепторов, расположенных в этом участке тела, происходят рефлекторные сокращения сердца, учащение ритма, и возникают болезненные ощущения.

При шейном остеохондрозе защемление артерии считается самым опасным осложнением. Этот сосуд обеспечивает спинной мозг и часть головного мозга кислородом и питательными веществами. Если к ним не будет поступать достаточно крови, то это приведет не только к проблемам с сердцем, но и к нарушению дыхательной функции, слуха, зрения, к потере координации движений.

Как проявляется при данной патологии

Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела вызывает болезненные ощущения в сердце, которые часто путают с патологиями органа.

Но симптомы остеохондроза можно отличить по таким особенностям:

  1. Неприятные ощущения беспокоят на протяжении нескольких недель и дольше.
  2. Боль постепенно нарастает, но через два или три дня становятся менее выраженной.
  3. Симптомы не опасны для жизни и не вредят сердцу.
  4. Даже несколько процедур электрокардиографии не выявляют нарушения.
  5. Больной находится в стабильном психоэмоциональном состоянии.
  6. Симптоматика нарастает, если позвоночник подвергается сильным нагрузкам.
  7. Употребление обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Сердце начинает болеть, если человек резко поворачивается, наклоняется, кашляет, подвергается физическим нагрузкам. Длительность приступа при этом равна примерно двадцати минутам. Тяжелые случаи отличаются тахикардией продолжительностью в несколько дней.

Остальные проявления патологии сопровождаются симптомами остеохондроза, среди которых:

  • дискомфорт во время движения, смены положения, ходьбы;
  • отсутствие отклонений в состоянии сердца;
  • уменьшение проявлений после употребления препаратов от остеохондроза;
  • постоянные болезненные ощущения, если защемлена позвоночная артерия;
  • усиление симптоматики при повышении давления на сосуды.

Увеличение частоты сокращений сердца при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может сопровождаться проявлениями, связанными с давлением на нервные окончания и артерию. При этом:

  • повышается температура тела;
  • ощущается скованность в грудной клетке;
  • нарушается координация, беспокоит головокружение, и возникают обмороки;
  • беспокоят проблемы с дыханием;
  • нарушается сон, больной быстро устает;
  • в конечностях меняется температура;
  • учащается мочеиспускание;
  • болит шея.

Для облегчения состояния необходимо провести лечение.

Применяемые методы диагностики

Для подтверждения диагноза обычно отдают предпочтение инструментальным методикам. Назначают рентгенографию позвоночника.

Если больной сделает УЗИ сердца и электрокардиографию, то процедуры покажут только наличие тахикардии и никаких других патологических изменений. С их помощью остеохондроз отличают от болезней структур сердца.

По результатам рентгенографии оценивают расположение патологического очага и тяжесть развития заболевания. Процедуру проводят в максимальном сгибании/разгибании. Это дает информацию о том, как позвонки двигают по отношению друг к другу.

Если они смещены больше, чем на два миллиметра, то это говорит о нестабильном состоянии.

Если подозревают наличие повреждений структуры позвоночного канала, то необходимо применение контрастного вещества. Оно облегчает визуализацию пространств спинного мозга.

В качестве альтернативы используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью первого исследования изучают состояние мягких тканей, а второе предоставляет информацию о костях. Эти методы предоставляют более подробные сведения, но их стоимость гораздо выше.

Особенности лечения

Если сердцебиение при остеохондрозе участилось из-за того, что позвоночная артерия была сдавлена межпозвоночными дисками, то необходимо улучшить состояние позвоночника. Этого можно добиться с применением комплекса терапевтических мероприятий. Лечение проводят, чтобы:

  • отеки и воспаления в области пораженных сосудов уменьшились. Это позволит стабилизировать ток крови по венам и артериям;
  • улучшить обменные процессы в области костных и хрящевых тканях позвоночника, восстановить состояние поврежденных нервных клеток.

Если в качестве осложнения остеохондроза беспокоит тахикардия, то ее лечат с применением:

  • препаратов для уменьшения частоты и силы сокращений сердца;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • лекарств для снятия болей и расширения сосудов;
  • мочегонных средств;
  • хондропротекторов.
Читать еще:  Дополнительная хорда трабекула левого желудочка сердца понятие прогноз

Для снятия приступов тахикардии используют местные препараты на основе ядов змей или пчел. Они обеспечивают приток крови к очагу воспаления, способствуют устранению отеков и расширению сосудов. Это снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Но эти препараты могут стать причиной аллергической сыпи на кожном покрове и воспалительных процессов.

Также рекомендуют массажи. Кроме них используют точечные методики. Они необходимы для:

  • проработки глубоко расположенных мышц и межпозвоночных дисков;
  • ускорения обменных процессов в поверхностных и глубоких слоях тканей.

Каждому больному, с учетом индивидуальных особенностей организма и течения болезни, назначают упражнения лечебной физкультуры. Их используют, чтобы:

  • снять статическое напряжение с позвоночника;
  • укрепить поясничный отдел, шею, плечевой пояс.

Если течение остеохондроза обостряется, то возникает потребность в физиотерапевтических методиках. Когда проявления болезни уменьшаются, выполняют воздействие ультразвуком. Под влиянием физиотерапевтических процедур ускоряется ток крови в поврежденных участках, восстанавливаются мышечные функции и улучшается состояние больного.

Если консервативная терапия не приносит облегчения и позвоночные артерии подвергаются повышенному давлению, не обойтись без хирургического вмешательства.

Операция позволит устранить наросты на позвонках, избавить сосуды и нервные окончания от повышенного давления, нормализовать кровоток.

Чтобы терапевтические методики оказали желаемое действие, необходимо избавиться от негативного влияния провоцирующих факторов. Каждому пациенту рекомендуют:

  • перестать принимать алкогольные напитки и курить;
  • ввести в ежедневный рацион овощи и фрукты, которые насытят организм витаминами;
  • больше времени уделять отдыху, особенно при частых приступах сильного сердцебиения;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • избегать влияния эмоциональных нагрузок на организм.

Многих людей интересует, может ли быть при шейном остеохондрозе тахикардия. Это заболевание действительно может сопровождаться учащением биения сердца. Обычно подобные ситуации возникают при тяжелом течении тахикардии. В этих случаях не обойтись без правильного лечения.

Больному в такой ситуации следует отказаться от:

  • конфликтных ситуаций и стрессов;
  • посещения бань, саун, использования грелок и компрессов. Если применять эти методики, то течение болезни усугубится, возникнут обострения, сопровождающиеся отеками, воспалением в области между позвонков, сдавливанием артерии и нервных окончаний;
  • попыток самостоятельно устранить проблему. Без разрешения врача нельзя принимать препараты;
  • заниматься самостоятельным вправлением смещенных позвоночных дисков на место.

Их вправление — исключительная компетенция врача в области мануальной терапии. Перед этим необходимо точно определить, чем были вызваны болезненные ощущения в области сердца и учащение сокращений миокарда.

Если человек попытается улучшить ситуацию без врача, это только ухудшит ситуацию и даже приведет к смерти больного.

Если строго соблюдать все предписания врача, то это не только стабилизирует показатели сердечного ритма, но и избавит от проявлений остеохондроза, остановит дегенеративные процессы в области позвоночника и снизит вероятность развития других, более серьезных патологических осложнений. Поэтому при первых проявлениях необходимо посетить врача, пройти диагностику и лечение.

Особенности лечения тахикардии при остеохондрозе

Во врачебной практике часто отмечаются проявления тахикардии у пациентов с диагнозом «остеохондроз», в особенности при локализации остеохондроза в шейном отделе позвоночника. В данной статье мы ответим на вопрос: может ли быть тахикардия от остеохондроза?

Акцент будет сделан на тахикардии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, так как деградационные изменения позвоночных дисков с локализацией в районе шеи и верхнего отдела спины в наибольшей степени могут оказать влияние на близлежащие органы.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: сущность заболевания и этиология

Остеохондроз шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание дегенеративного типа, поражающее позвоночно-двигательные сегменты, расположенные в шейном отделе позвоночника, с тенденцией развития от поражения межпозвонкового диска к другим отделам позвоночника человека и вовлечением в процесс нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Этиология заболевания в первую очередь связана с физиологией современного человека и его способностью к прямой ходьбе. Ряд факторов может повысить риски развития дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  1. Длительное нахождение в сидячем положении в связи с родом профессиональной деятельности или иными причинами. В особенности опасно нахождение в сидячем положении при общей напряженности позы человека или смещении мышечных усилий к шее.
  2. Стрессоподобные и невротические состояния, способствующие созданию повышенного напряжения в верхнем отделе спины с невозможностью к полноценному расслаблению.
  3. Чрезмерные физические нагрузки при недостаточном уровне подготовки.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Травматическое повреждение позвоночника и/или наличие дегенеративных изменений, провоцирующих неправильную осанку и сложности с расслаблением шейного и грудного отдела позвоночника (сколиоз и так далее).

Тахикардия при здоровом сердце? Легко!

Многие пациенты, услышав слово «тахикардия», сразу рисуют в своей голове страшные картины, связанные с нарушениями работы сердца. Стоп! Сама по себе тахикардия вообще не является заболеванием. Тахикардия — это симптом различных патологий, а чаще всего просто нормальная реакция здорового организма на различные внешние или внутренние факторы.

Тахикардия представляет собой явление, связанное с учащением ритма сокращений сердечной мышцы. Может возникать при физических нагрузках, после выпитого кофе или «энергетика», просмотра фильма ужасов и так далее. Подобное учащение сердцебиения не представляет никакой опасности для организма, а зачастую и несет пользу, ускоряя обменные процессы и обеспечивая насыщение крови кислородом. Однако адекватно непродолжительное явление тахикардии.

При наличии заболеваний/патологий скорость пульса свыше 90 ударов в минуту может иметь затяжной характер и повторяться многократно в течение суток. Данная нагрузка на сердечную мышцу не является патологической, но может провоцировать последующие осложнения. В частности, одной из причин повторяющейся тахикардии является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Зависимость тахикардии от остеохондроза шейного отдела позвоночника: патогенез развития тахикардии

По мере развития дегенеративных изменений позвоночника на фоне разрушения дисков и смещения позвонков создается компрессия нервных окончаний и кровеносных сосудов. В результате происходит патологическое влияние на нервную и кровеносную системы, что снижает проводимость кровеносных сосудов и провоцирует повышенную нагрузку на сердечную мышцу.

Дополнительно происходит взаимозависимое влияние сознания человека и центральной нервной системы: сдавливание нервных окончаний усиливает напряженность в верхней части спины и шеи; ощущение сдавленности провоцирует раздражительность и трудности с расслаблением и сном; проблемы психологического характера усиливают мышечное напряжение в области шеи. К серьезным осложнениям тахикардии можно отнести брадикардию и пароксизмальный синдром.

Диагностика тахикардии при шейном остеохондрозе

При наличии шейного остеохондроза для диагностики тахикардии достаточно первичного осмотра пациента с использованием стетоскопа. При появлении сомнений в наличии тахикардии как симптома остеохондроза целесообразно провести нагрузочную пробу с применением велотренажера или аналогичного спортивного инвентаря. Направление на ЭКГ и ультразвуковое исследование целесообразно при подозрении на аритмию.

Лечение тахикардии при остеохондрозе

Тахикардия при остеохондрозе в той или иной форме встречается примерно у каждого третьего пациента. Лечение тахикардии при остеохондрозе предполагает комплексный подход. Ниже рассмотрим приоритетность лечебных мероприятий и основные виды терапии.

Приведенная информация по лечению носит общеинформационный характер, не учитывает индивидуальных особенностей пациента и, следовательно, не может применяться на практике без предварительной консультации с врачом.

Что лечить в первую очередь?

Терапия должна быть в первую очередь направлена на достижение стабильной ремиссии в прогрессировании остеохондроза. Симптоматическое явление тахикардии целесообразно только в случае опасности прогрессирования симптома в патологическое явление аритмии. Как показывает практика, после достижения ремиссии в развитии остеохондроза тахикардия проходит самостоятельно без каких-либо осложнений.

Важно! Учитывая наличие такого специфического симптома, как тахикардия, необходимо сделать акцент на назначении пациенту миорелаксантов с седативным эффектом. Препаратом выбора выступает «Феназепам». Данное лечение обеспечит снижение мышечного напряжения и, как следствие, разрушит круговую зависимость взаимодействия сознания с нервной системой, которая была описана в разделе о патогенезе тахикардии при остеохондрозе.

Виды лечения

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на решение нескольких задач: снятие болевого синдрома (анальгетики), снятие воспаления мышечных и костных тканей (противовоспалительные препараты местного и общего действия), снижение мышечного напряжения и предотвращение спазмов (миорелаксанты), восстановление разрушенных костных тканей (хондропротекторы), восстановление естественного кровоснабжения организма (сосудорасширяющие препараты). В качестве дополнительной медикаментозной терапии для общего укрепления иммунитета и костных тканей рекомендуется назначить витаминно-минеральный комплекс.
  2. Мануальная терапия. Направлена на снижение болевого синдрома, релаксацию и активацию естественной регенерации клеток. Может быть реализована в домашних условиях.
  3. Физиотерапия. Преследует те же цели, что и массаж. Рекомендуется использование ультрафиолетового излучения, тока, электромагнитных полей.
  4. Лечебные гимнастические упражнения. Назначаются в период достижения умеренной ремиссии и направлены на укрепление мышц с целью минимизации деформации позвоночника.

Важно! Специального лечения тахикардии не требуется. Назначение симптоматической терапии учащенного сердцебиения синусного типа целесообразно при тенденции к переходу в аритмию. В таком случае назначают препараты калия и магния перорально. При отсутствии эффекта назначаются антиаритмические лекарственные средства (подробнее про таблетки от тахикардии мы писали здесь).

Профилактика тахикардии при остеохондрозе шейного отдела

При диагностированном шейном остеохондрозе профилактические меры по предотвращению тахикардии должны заключаться в выполнении следующих рекомендаций:

  • Минимизация вредных привычек.
  • Отказ от употребления стимуляторов нервной системы: кофе, энергетические напитки, элеутерококк, женьшень, кокаин.
  • Нормализация сна (устранение проблем с засыпанием). Обеспечивается коррекцией режима труда и отдыха, при необходимости допускается прием седативных препаратов: пустырника, валерианы, глицина и так далее.
  • Работа над техниками расслабления. Оптимально подходит йогическая практика шавасаны или аналогичные методики самогипноза и/или аутотренинга.

В целом в отношении тахикардии, возникающей на фоне остеохондроза, прогноз благоприятный.

Может ли при остеохондрозе возникать тахикардия?

Тахикардия при остеохондрозе возникает, если поражены шейный, реже грудной, отдел позвоночного столба. Человек не догадывается, что накатывающее порой беспокойство, учащенное сердцебиение, головокружение как-то связаны с болями в спине и шее, и обращается к кардиологу. Однако, чаще всего сердце оказывается здоровым, а причина тахикардии кроется в позвоночном столбе.

Содержание:


Остеохондроз разрушает позвоночные диски. Костные структуры, лишившиеся амортизации, проседают, обзаводятся остеофитами, которые организм наращивает, чтобы восстановить стабильность позвоночного столба. Они-то и защемляют нервные окончания и сосуды. В такой ситуации учащенное сердцебиение является осложнением заболевания и диагностируется примерно у 10-30% людей, обратившихся к врачу.

Может ли остеохондроз быть причиной тахикардии

Человек, который не знаком со спецификой остеохондроза, не знает, может ли вызывать заболевание тахикардию, поэтому, обращаясь к врачу, он, скорее всего, назовет признаки нарушения сердечной деятельности, но забудет упомянуть о болях в шее, спине, онемении конечностей.


Между тем именно болезнь, которая разрушает позвоночник, способствует развитию таких осложнений, как учащенный ритм сердца, повышенное кровяное давление, головокружения. Нередко подобные приступы сопровождает чувство беспокойства, а то и панические атаки.

В любом случае, обратиться за врачебной помощью следует, даже если основные симптомы сердечной дисфункции отсутствуют, но человек чувствует боль в шее, онемение конечностей. Врач, знающий, может ли быть тахикардия при остеохондрозе, своевременно начнет лечение и предотвратит развитие осложнений.

Читать еще:  Аритмия и ишемия сердца

Симптоматика

Основные симптомы нарушения сердечной деятельности – учащенное сердцебиение, которое сопровождают:

  • внезапные приливы жара;
  • головокружение;
  • приступы удушья;
  • ощущение скованности в области груди;
  • повышенная утомляемость;
  • болевые ощущения шейного отдела позвоночника.

Существует ряд особенностей, которые отличают патологию сердца от осложнения, возникающего из-за сосудистого спазма при дегенеративных процессах, протекающих в позвоночном столбе. Сердечные боли продолжительного характера:

  • возникают внезапно и проходят спустя несколько недель;
  • с начала приступа постепенно усиливаются, но минимум через три дня слабеют;
  • не чреваты инфарктом.

Если причиной тахикардии стал остеохондроз, врач не заметит изменения в сердечной деятельности на кардиограмме.

На заметку. Боли в области сердца будут усиливаться при повышенной нагрузке на позвоночный столб, а таблетки от сердечных заболеваний не повлияют на интенсивность болевых ощущений.

В большинстве случаев сердечным болям предшествуют физические нагрузки, резкие неосторожные движения, например, повороты или наклоны, и даже кашель. Если шейный остеохондроз осложнен патологией грудного отдела позвоночника, боль может приобрести постоянный характер.

Почему возникает

В основе связи сердечной симптоматики и остеохондроза лежат две причины.

  1. Сердечные боли проявляются, когда поврежденные позвонки сдавливают нервные корешки, сосуды спинного мозга. Болевые ощущения в случае компрессионного синдрома возникают, потому что в симпатический центр регуляции сердечного ритма распространяются импульсы от зажатых нервных окончаний.
  2. Поврежденные нервы не посылают импульсов рецепторам шейного отдела. Из-за этого сердце сокращается чаще, ускоряется пульс. Явление носит название рефлекторного синдрома.

Если защемлена позвоночная артерия, ситуация становится опасной, потому что главный кровеносный сосуд питает спинной и частично головной мозг. Если артериальный кровоток нарушается, страдает сердце, органы дыхания, мозговые центры, которые отвечают за слух, зрение, координацию.

Последствия

Как упоминалось выше, остеохондроз, который стал причиной тахикардии, может привести к:

  • частичной потери слуха;
  • ухудшению зрения;
  • потери координации, сильным головокружениям;
  • тошноте, даже рвоте;
  • головной боли.

В запущенном состоянии болезнь провоцирует приступы аритмии. Чтобы компенсировать недостаток питательных веществ и кислорода, мозг посылает организму сигнал и кровоток в зажатых сосудах усиливается. У человека развивается высокое давление, которое становится нормой.


Врач, который знает, как влияет дегенеративный процесс, протекающий в позвоночном столбе на состояние сердца, посоветует человеку незамедлительно начать лечение остеохондроза.

Как лечить тахикардию, вызванную остеохондрозом

Как и чем лечить тахикардию, решает доктор. Для этого он проводит осмотр и направляет больного на аппаратную диагностику:

  • электрокардиографию и электромиографию;
  • рентген позвоночника и сердца;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Важно. Электрокардиограмма проводится в первую очередь. Если результаты не указывают на нарушения сердечной деятельности, человеку проведут все последующие исследования.

Если диагноз подтвердился и причиной тахикардии является остеохондроз, человеку пропишут физиотерапию, цель которой замедлить дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках позвоночника. Помогают бороться с проявлениями тахикардии:

  • точечный массаж;
  • мануальная терапия.


Болевые ощущения облегчают лечебные мази, в состав которых входит пчелиный или змеиный яд. Врач может назначить мочегонные, противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Людям с остеохондрозом рекомендуется делать специальную оздоравливающую гимнастику.

Заниматься самолечением в домашних условиях недопустимо. Ни в коем случае нельзя:

  1. Использоваться грелки, посещать парилки и сауны для снятия болевых симптомов. Тепло усиливает приток крови и увеличивает отечность воспаленных тканей.
  2. Самостоятельно вправлять позвонки, потому что шея и грудной отдел – одни из самых уязвимых мест позвоночного столба. Неудачные манипуляции приведут к инвалидности или смерти.

Прежде, чем предпринимать какие-либо действия по устранению неприятной симптоматики тахикардии, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем иметь дело с последствиями. Простые правила помогут избежать развития дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках.

  1. При первых признаках недомогания, будь то постоянные боли в спине или учащенное сердцебиение, обратиться к врачу, пройти обследование и следовать лечебному курсу, назначенному доктором.
  2. Упражняться ежедневно, даже если болевые ощущения в области спины отсутствуют. Вести здоровый активный образ жизни, бывать на свежем воздухе.
  3. Полноценно питаться, потреблять достаточное количество жидкости.
  4. Научиться противостоять стрессам, качественно отдыхать.
  5. Носить свободную одежду, избегать душных прокуренных помещений.


Если приступ застал врасплох, первое, что надо сделать – это выйти на свежий воздух или проветрить помещение. Лучше занять полулежачее положение, расслабиться, выпить воды.

Приступы тахикардии, причиной которых стал остеохондроз, не несут существенной опасности для жизни, однако, в запущенном состоянии могут привести к серьезным осложнениям, поэтому посещение врача – первый пункт профилактической программы, предотвращающей болезнь позвоночного столба.

Может ли при остеохондрозе возникать тахикардия?

Тахикардия при остеохондрозе возникает, если поражены шейный, реже грудной, отдел позвоночного столба. Человек не догадывается, что накатывающее порой беспокойство, учащенное сердцебиение, головокружение как-то связаны с болями в спине и шее, и обращается к кардиологу. Однако, чаще всего сердце оказывается здоровым, а причина тахикардии кроется в позвоночном столбе.

Содержание:


Остеохондроз разрушает позвоночные диски. Костные структуры, лишившиеся амортизации, проседают, обзаводятся остеофитами, которые организм наращивает, чтобы восстановить стабильность позвоночного столба. Они-то и защемляют нервные окончания и сосуды. В такой ситуации учащенное сердцебиение является осложнением заболевания и диагностируется примерно у 10-30% людей, обратившихся к врачу.

Может ли остеохондроз быть причиной тахикардии

Человек, который не знаком со спецификой остеохондроза, не знает, может ли вызывать заболевание тахикардию, поэтому, обращаясь к врачу, он, скорее всего, назовет признаки нарушения сердечной деятельности, но забудет упомянуть о болях в шее, спине, онемении конечностей.


Между тем именно болезнь, которая разрушает позвоночник, способствует развитию таких осложнений, как учащенный ритм сердца, повышенное кровяное давление, головокружения. Нередко подобные приступы сопровождает чувство беспокойства, а то и панические атаки.

В любом случае, обратиться за врачебной помощью следует, даже если основные симптомы сердечной дисфункции отсутствуют, но человек чувствует боль в шее, онемение конечностей. Врач, знающий, может ли быть тахикардия при остеохондрозе, своевременно начнет лечение и предотвратит развитие осложнений.

Симптоматика

Основные симптомы нарушения сердечной деятельности – учащенное сердцебиение, которое сопровождают:

  • внезапные приливы жара;
  • головокружение;
  • приступы удушья;
  • ощущение скованности в области груди;
  • повышенная утомляемость;
  • болевые ощущения шейного отдела позвоночника.

Существует ряд особенностей, которые отличают патологию сердца от осложнения, возникающего из-за сосудистого спазма при дегенеративных процессах, протекающих в позвоночном столбе. Сердечные боли продолжительного характера:

  • возникают внезапно и проходят спустя несколько недель;
  • с начала приступа постепенно усиливаются, но минимум через три дня слабеют;
  • не чреваты инфарктом.

Если причиной тахикардии стал остеохондроз, врач не заметит изменения в сердечной деятельности на кардиограмме.

На заметку. Боли в области сердца будут усиливаться при повышенной нагрузке на позвоночный столб, а таблетки от сердечных заболеваний не повлияют на интенсивность болевых ощущений.

В большинстве случаев сердечным болям предшествуют физические нагрузки, резкие неосторожные движения, например, повороты или наклоны, и даже кашель. Если шейный остеохондроз осложнен патологией грудного отдела позвоночника, боль может приобрести постоянный характер.

Почему возникает

В основе связи сердечной симптоматики и остеохондроза лежат две причины.

  1. Сердечные боли проявляются, когда поврежденные позвонки сдавливают нервные корешки, сосуды спинного мозга. Болевые ощущения в случае компрессионного синдрома возникают, потому что в симпатический центр регуляции сердечного ритма распространяются импульсы от зажатых нервных окончаний.
  2. Поврежденные нервы не посылают импульсов рецепторам шейного отдела. Из-за этого сердце сокращается чаще, ускоряется пульс. Явление носит название рефлекторного синдрома.

Если защемлена позвоночная артерия, ситуация становится опасной, потому что главный кровеносный сосуд питает спинной и частично головной мозг. Если артериальный кровоток нарушается, страдает сердце, органы дыхания, мозговые центры, которые отвечают за слух, зрение, координацию.

Последствия

Как упоминалось выше, остеохондроз, который стал причиной тахикардии, может привести к:

  • частичной потери слуха;
  • ухудшению зрения;
  • потери координации, сильным головокружениям;
  • тошноте, даже рвоте;
  • головной боли.

В запущенном состоянии болезнь провоцирует приступы аритмии. Чтобы компенсировать недостаток питательных веществ и кислорода, мозг посылает организму сигнал и кровоток в зажатых сосудах усиливается. У человека развивается высокое давление, которое становится нормой.


Врач, который знает, как влияет дегенеративный процесс, протекающий в позвоночном столбе на состояние сердца, посоветует человеку незамедлительно начать лечение остеохондроза.

Как лечить тахикардию, вызванную остеохондрозом

Как и чем лечить тахикардию, решает доктор. Для этого он проводит осмотр и направляет больного на аппаратную диагностику:

  • электрокардиографию и электромиографию;
  • рентген позвоночника и сердца;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Важно. Электрокардиограмма проводится в первую очередь. Если результаты не указывают на нарушения сердечной деятельности, человеку проведут все последующие исследования.

Если диагноз подтвердился и причиной тахикардии является остеохондроз, человеку пропишут физиотерапию, цель которой замедлить дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках позвоночника. Помогают бороться с проявлениями тахикардии:

  • точечный массаж;
  • мануальная терапия.


Болевые ощущения облегчают лечебные мази, в состав которых входит пчелиный или змеиный яд. Врач может назначить мочегонные, противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты. Людям с остеохондрозом рекомендуется делать специальную оздоравливающую гимнастику.

Заниматься самолечением в домашних условиях недопустимо. Ни в коем случае нельзя:

  1. Использоваться грелки, посещать парилки и сауны для снятия болевых симптомов. Тепло усиливает приток крови и увеличивает отечность воспаленных тканей.
  2. Самостоятельно вправлять позвонки, потому что шея и грудной отдел – одни из самых уязвимых мест позвоночного столба. Неудачные манипуляции приведут к инвалидности или смерти.

Прежде, чем предпринимать какие-либо действия по устранению неприятной симптоматики тахикардии, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем иметь дело с последствиями. Простые правила помогут избежать развития дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках.

  1. При первых признаках недомогания, будь то постоянные боли в спине или учащенное сердцебиение, обратиться к врачу, пройти обследование и следовать лечебному курсу, назначенному доктором.
  2. Упражняться ежедневно, даже если болевые ощущения в области спины отсутствуют. Вести здоровый активный образ жизни, бывать на свежем воздухе.
  3. Полноценно питаться, потреблять достаточное количество жидкости.
  4. Научиться противостоять стрессам, качественно отдыхать.
  5. Носить свободную одежду, избегать душных прокуренных помещений.


Если приступ застал врасплох, первое, что надо сделать – это выйти на свежий воздух или проветрить помещение. Лучше занять полулежачее положение, расслабиться, выпить воды.

Приступы тахикардии, причиной которых стал остеохондроз, не несут существенной опасности для жизни, однако, в запущенном состоянии могут привести к серьезным осложнениям, поэтому посещение врача – первый пункт профилактической программы, предотвращающей болезнь позвоночного столба.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector