4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диклофенак после инфаркта

Диклофенак натрия повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта

Распространенный во многих странах нестероидный противовоспалительный препарат диклофенак натрия повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Об этом официально предупреждает британское Агентство лекарств и товаров для здоровья MHRA.

MHRA настаивает, что пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами, инфарктом или инсультом в анамнезе должны прекратить применение диклофенака натрия.

Этот препарат известен на Западе под торговыми марками Diclomax, Motifene, Rheumatac, Voltarol и др.

Диклофенак натрия используется при болях различного происхождения, включая зубную боль, мигрень, подагру, вывихи и растяжения, артрит, послеоперационные боли. Диклофенак, как и другие представители группы НПВС, облегчает боль и воспаление.

Диклофенак, напроксен и ибупрофен – наиболее часто применяемые противовоспалительные препараты в Соединенном Королевстве. Эксперты MHRA говорят, что их предупреждение следует за Европейским обзором диклофенака, который уже выявил свидетельства повышения риска инсульта и инфаркта на фоне лечения этим препаратом.

Директор Отдела управления рисками препаратов MHRA доктор Сара Брэнч сказала: «Сердечно-сосудистые риски этого препарата уже некоторые время назад были изучены и внесены в информацию для пациентов, но сейчас мы вынуждены обновить эти предупреждения. Для многих пациентов диклофенак продолжает обеспечивать безопасное и эффективное обезболивание, но для определенных групп он больше не подходит».

Эксперты говорят, что люди с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают диклофенак, должны поговорить со своим врачом или провизором по поводу альтернативных вариантов терапии. Пациенты с определенными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертензия, повышенный холестерин, диабет и курение, должны применять диклофенак лишь после тщательного взвешивания рисков».

Представители MHRA добавляют, что новые рекомендации применяются ко всем формам выпуска для системного применения, включая инъекции, капсулы, таблетки, суппозитории. Они не распространяются на препараты с диклофенаком натрия для местного применения – мази, гели и кремы.

Новые рекомендации для врачей

Теперь, согласно новым рекомендациями британских органов здравоохранения:

• Диклофенак противопоказан пациентам с заболеваниями мозговых сосудов, застойной сердечной недостаточностью (II-IV по классификации NYHA), ишемической болезнью сердца, болезнью периферических артерий (PAD). Во время следующего визита пациенты с этими диагнозами должны быть проинформированы об альтернативных вариантах лечения.
• Лечение диклофенаком должно назначаться только после детального обсуждения с пациентами, с учетом всех обнаруженных факторов риска сердечно-сосудистых событий (диабет, курение, гиперлипидемия, гипертензия).

Новые рекомендации для провизоров

MHRA обновила рекомендации для провизоров (фармацевтов):

• Диклофенак теперь может быть приобретен в британских аптеках без рецепта только в количестве, достаточном для использования в низких дозах (не более 75 мг/сут) для короткого курса лечения (не более 3 дней).
• При отпуске препаратов, содержащих диклофенак, фармацевт обязан уточнить, нет ли у клиента диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. Он также обязан сообщить клиенту, что диклофенак нельзя применять более 3 дней подряд без консультации с врачом, а также напомнить, что его нельзя сочетать с другими НПВС.

Диклофенак – один из самых распространенных препаратов в мире

Исследование, опубликованное недавно в PLoS, выявило, что диклофенак – это наиболее распространенный НПВС в 15 странах, включенных в исследование. Авторы добавляют, что диклофенак находится в списках основных (жизненно необходимых) лекарственных препаратов в 74 странах мира, в то время как более безопасный напроксен – только в 27 странах.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Можно ли принимать диклофенак после инфаркта

Препараты, снижающие холестерин в крови: обзор средств

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Медикаментозная терапия нарушений обмена липидов назначается при неэффективности гиполипидемической диеты, рациональных физических нагрузок и снижения массы тела в течение 6 месяцев. При уровне общего холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л лекарственные препараты могут быть назначены раньше этого срока.

Для коррекции липидного обмена назначают антиатерогенные (гиполипидемические) средства. Цель их использования – снижение уровня «плохого» холестерина (общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой (ЛПОНП) и низкой плотности (ЛПНП)), что замедляет развитие атеросклероза сосудов и уменьшает риск развития его клинических проявлений: стенокардии, инфаркта, инсульта и других заболеваний.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

  1. Анионообменные смолы и препараты, уменьшающие абсорбцию (усвоение) холестерина в кишечнике.
  2. Никотиновая кислота.
  3. Пробукол.
  4. Фибраты.
  5. Статины (ингибиторы фермента 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы).

В зависимости от механизма действия, препараты для снижения холестерина в крови можно разделить на несколько групп.

Препараты, препятствующие синтезу атерогенных липопротеинов («плохого холестерина»):

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пробукол;
  • бензафлавин.

Средства, замедляющие всасывание холестерина из пищи в кишечнике:

  • секвестранты желчных кислот;
  • гуарем.

Корректоры липидного обмена, повышающие уровень «хорошего холестерина»:

Секвестранты желчных кислот

Медикаменты, связывающие желчные кислоты (холестирамин, колестипол), относятся к анионообменным смолам. Попадая в кишечник, они «захватывают» желчные кислоты и удаляют их из организма. Организм начинает испытывать недостаток желчных кислот, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Поэтому в печени запускается процесс синтеза их из холестерина. Холестерин «забирается» из крови, в результате его концентрация там снижается.

Выпускаются холестирамин и колестипол в виде порошков. Суточную дозу нужно разделить на 2 – 4 приема, употреблять, разведя препарат в жидкости (вода, сок).

Анионообменные смолы не всасываются в кровь, действуя только в просвете кишечника. Поэтому они довольно безопасны и не оказывают серьезных нежелательных эффектов. Многие специалисты считают, что начинать лечение гиперлипидемии необходимо именно с этих препаратов.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту и запоры, реже – жидкий стул. Для профилактики таких симптомов необходимо увеличить употребление жидкости и пищевых волокон (клетчатки, отрубей).
При длительном приеме этих препаратов в высоких дозах возможно нарушение усвоения в кишечнике фолиевой кислоты и некоторых витаминов, преимущественно жирорастворимых.

Секвестранты желчных кислот уменьшают концентрацию в крови «плохого» холестерина. Содержание триглицеридов при этом не меняется или даже увеличивается. Если у пациента имеется исходно повышенный уровень триглицеридов, анионообменные смолы нужно комбинировать с препаратами других групп, снижающими уровень этой фракции липидов крови.

Препараты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Замедляя всасывание холестерина из пищи в кишечнике, эти средства снижают его концентрацию в крови.
Наиболее эффективным из этой группы средств является гуарем. Это растительная пищевая добавка, получаемая из семян гиацинтовых бобов. В его состав входит растворимый в воде полисахарид, образующий при контакте с жидкостью в просвете кишечника подобие желе.

Гуарем механически удаляет молекулы холестерина со стенок кишечника. Он ускоряет выведение желчных кислот, приводя к усиленному захвату холестерина из крови в печень для их синтеза. Препарат подавляет аппетит и уменьшает количество съедаемой пищи, что ведет к снижению веса и содержания липидов в крови.
Гуарем выпускается в гранулах, которые следует добавлять в жидкость (вода, сок, молоко). Прием препарата следует комбинировать с другими антиатеросклеротическими средствами.

Побочные эффекты включают вздутие живота, тошноту, боли в кишечнике, иногда жидкий стул. Однако выражены они незначительно, возникают редко, при продолжении терапии проходят самостоятельно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота и ее производные (эндурацин, ницеритрол, аципимокс) является витамином группы В. Она уменьшает концентрацию в крови «плохого холестерина». Никотиновая кислота активирует систему фибринолиза, уменьшая способность крови к образованию тромбов. Это средство эффективнее других гиполипидемических препаратов увеличивает концентрацию в крови «хорошего холестерина».

Лечение никотиновой кислотой проводят длительно, с постепенным повышением дозы. До и после ее приема не рекомендуется пить горячие напитки, особенно кофе.

Это лекарство может раздражать желудок, поэтому его не назначают при гастритах и язвенной болезни. У многих пациентов в начале лечения появляется покраснение лица. Постепенно этот эффект исчезает. Для его предотвращения рекомендуется за 30 минут до приема препарата принять 325 мг аспирина. У 20% больных отмечается кожный зуд.

Лечение препаратами никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите, тяжелых нарушениях сердечного ритма, подагре.

Эндурацин – препарат никотиновой кислоты продленного действия. Он гораздо лучше переносится, вызывает минимум побочных эффектов. Лечение им можно проводить длительно.

Пробукол

Препарат хорошо снижает уровни как «хорошего», так и «плохого» холестерина. На уровень триглицеридов лекарство не влияет.

Препарат удаляет из крови ЛПНП, ускоряет выведение холестерина с желчью. Он тормозит перекисное окисление липидов, проявляя антиатеросклеротическое действие.

Эффект средства проявляется спустя два месяца после начала лечения и длится до полугода после его прекращения. Его можно сочетать с любыми другими средствами для снижения холестерина.

Под действием препарата возможно удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме и развитие тяжелых желудочковых нарушений ритма. Во время его приема необходимо не реже одного раза в 3 – 6 месяцев повторять электрокардиограмму. Нельзя назначать пробукол одновременно с кордароном. Другие нежелательные эффекты включают вздутие и боли в животе, тошноту, иногда жидкий стул.

Пробукол противопоказан при желудочковых аритмиях, ассоциированных с удлиненным интервалом Q-T, частых эпизодах ишемии миокарда, а также при исходном низком уровне ЛПВП.

Фибраты

Фибраты эффективно снижают в крови уровень триглицеридов, в меньшей степени концентрацию холестерина ЛПНП и ЛПОНП. Они применяются в случаях значительной гипертриглицеридемии. Наиболее часто используются следующие средства:

  • гемфиброзил (лопид, гевилон);
  • фенофибрат (липантил 200 М, трайкор, экслип);
  • ципрофибрат (липанор);
  • холина фенофибрат (трилипикс).
Читать еще:  Валидол при ишемии сердца

Побочные эффекты включают поражение мышц (боли, слабость), тошноту и боли в животе, нарушение функции печени. Фибраты могут усиливать образование конкрементов (камней) в желчном пузыре. В редких случаях под действием этих средств возникает угнетение кроветворения с развитием лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

Фибраты не назначаются при болезнях печени и желчного пузыря, нарушениях кроветворения.

Статины

Статины – самые эффективные гиполипидемические средства. Они блокируют фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени, при этом содержание его в крови уменьшается. Одновременно нарастает количество рецепторов к ЛПНП, что приводит к ускоренному извлечению «плохого холестерина» из крови.
Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • симвастатин (вазилип, зокор, овенкор, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим);
  • ловастатин (кардиостатин, холетар);
  • правастатин;
  • аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липримар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, тулип);
  • розувастатин (акорта, крестор, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор);
  • питавастатин (ливазо);
  • флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин производят из грибков. Это «пролекарства», которые в печени превращаются в активные метаболиты. Правастатин относится к производным грибковых метаболитов, но не метаболизируется в печени, а уже является активным веществом. Флувастатин и аторвастатин – полностью синтетические препараты.

Статины назначаются один раз в день в вечернее время, так как пик образования холестерина в организме приходится на ночные часы. Постепенно их дозировка может повышаться. Эффект наступает уже в течение первых дней приема, достигает максимума через месяц.

Статины достаточно безопасны. Тем не менее, при использовании больших доз, особенно в сочетании с фибратами, возможно нарушение функции печени. У части пациентов возникают боли в мышцах и мышечная слабость. Иногда появляются боли в животе, тошнота, запоры, отсутствие аппетита. В некоторых случаях вероятно появление бессонницы и головной боли.

Статины не влияют на пуриновый и углеводный обмен. Их можно назначать при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Статины входят в стандарты терапии при атеросклерозе. Их назначают как монотерапию или в сочетании с другими антиатеросклеротическими средствами. Существуют готовые комбинации ловастатина и никотиновой кислоты, симвастатина и эзетимиба (инеджи), правастатина и фенофибрата, розувастатина и эзетимиба.
Выпускаются комбинации статинов и ацетилсалициловой кислоты, а также аторвастатина и амлодипина (дуплекор, кадуэт). Применение готовых комбинаций повышает приверженность пациентов лечению (комплайенс), более выгодно экономически, вызывает меньше побочных эффектов.

Другие гиполипидемические препараты

Бензафлавин относится к группе витамина В2. Он улучшает обмен веществ в печени, вызывает снижение в крови уровня глюкозы, триглицеридов, общего холестерина. Лекарство хорошо переносится, назначается длительными курсами.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, витамины группы В, никотинамид, ненасыщенные жирные кислоты, пантотенат натрия. Препарат улучшает распад и выведение «плохого» холестерина, активирует полезные свойства «хорошего» холестерина.

Липостабил близок по составу и действию к Эссенциале.

Омега-3 триглицериды (омакор) назначают для лечения гипертриглицеридемии (за исключением гиперхиломикронемии 1 типа), а также для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Эзетимиб (эзетрол) задерживает абсорбцию холестерина в кишечнике, уменьшая поступление его в печень. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами.

Видео на тему «Холестерин и статины: стоит ли принимать лекарство?»


Watch this video on YouTube

При каком давлении помогает и как правильно принимать Лизиноприл

Проблемы с артериальным давлением – одна из наиболее распространенных патологий, которую диагностируют у людей различных возрастов. Хроническое или резкое изменение показателей требует коррекции соответствующими медикаментозными средствами. Один и таких препаратов – Лизиноприл, из инструкции по применению которого мы узнаем, при каком давлении следует его использовать. Также рассмотрим, какие противопоказания следует учитывать перед началом лечения.

  • Инструкция по применению
  • Как принимать препарат
  • Противопоказания и побочные действия
  • Отличия от других лекарств
  • Лизиноприл или Эналаприл – что лучше?
  • Диротон или Лизиноприл – что лучше?
  • Лизиноприл или Лозап – что лучше?

Диклофенак при инфаркте миокарда

Аналоги Диклофенака в ампулах

Диклофенак – лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств. Препарат уменьшает воспаление, оказывая обезболивающее действие и снижает температуру. Диклофенак в инъекциях входит в состав терапевтических схем в ревматологии, травматологии и неврологии при болезнях суставов и воспалительных поражениях периферических нервов.

Аналоги Диклофенака в уколах отличаются по составу, стоимости, и выраженности лечебных и нежелательных эффектов, основные препараты для его замены:

  1. Мелоксикам – применяется при суставной патологии, меньше влияет на желудок;
  2. Лорноксикам (Ксефокам) – используется в основном в ревматологии и неврологии, обезболивающее действие более выражено;
  3. Кетонал (кетопрофен) и Дексалгин (декскетопрофен) – имеет ту же сферу использования и аналогичный профиль действия;
  4. Кетанов (кеторолак) – наиболее эффективен для обезболивания после травм и операций, при хронических болезнях суставов не применяется.

Диклофенак в уколах в составе схем лечения болезней суставов из-за своей ценовой доступности и высокой эффективности в устранении боли еще долго будет оставаться альтернативой дорогим новым аналогам. Применение его в соответствии с рекомендациями врача и с учетом состояния пациента делает лечение безопаснее. А наличие эффективных аналогов позволяет продолжать лечение в случае отсутствия нужного лекарства или при выявлении противопоказаний.

Обобщенные отзывы о препарате

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей. Действующее вещество – натриевая соль диклофенака. Под торговым названием Диклофенак зарегистрировано более десяти препаратов инъекционного раствора в ампулах, который выпускают в России, Сербии, Индии и Беларуси. Состав инъекционного Диклофенака разных производителей может незначительно отличаться по содержанию вспомогательных веществ, но основной компонент содержится в одинаковом количестве – 75 миллиграмм в 3 миллилитрах раствора.

Дополнительные ингредиенты включают:

  • воду;
  • гидроокись натрия;
  • бензиловый спирт;
  • маннит; (Е 421),
  • пропиленгликоль.

Стерильный раствор фасуют в стеклянные ампулы.

Мнения пациентов о Диклофенаке в уколах в составе комплексной терапии болезней суставов свидетельствуют о достаточной эффективности и доступности лечения. Среди побочных явлений чаще всего отмечаются проблемы с желудком.

Александр, 40 лет: Диклофенак раньше доводилось не раз колоть моей 90-летней бабушке. Один укол хорошо снимал боль в спине и коленях почти на сутки. Кололи на ночь, чтобы боли не нарушали сна. Теперь из-за проблем с сердцем перешли на другое лекарство.

Андрей Николаевич, врач:Когда обращаются больные с артрозами или остеохондрозом, то при отсутствии противопоказаний сначала назначаю им на пару дней инъекции Диклофенака, после чего у большинства наступает быстрое облегчение болей. Дольше лечение проводится с помощью таблеток.

Применение Диклофенака при беременности и грудном вскармливании

Инструкция приводится в адаптированном варианте, специфическая медицинская информация сокращена, разделы противопоказаний и предостережений дополнены информацией из инструкции Вольтарена – первого и наиболее изученного эталонного препарата диклофенака натрия. Некоторые важные новые данные производители уколов Диклофенака в состав инструкции включают не сразу, поэтому информация в них оказывается неполной. Для уменьшения рисков нежелательных реакций нужно внимательно ознакомиться со следующими разделами аннотации:

  • противопоказания;
  • взаимодействия с другими лекарствами;
  • особенности использования.

Также необходимо придерживаться рекомендаций по дозированию и применению.

Лечебное действие уколов Диклофенака состоит из трех составляющих эффектов: противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего влияния препарата. Эти свойства достигаются за счет блокирующего действия активного компонента на фермент, отвечающий за выработку медиаторов воспаления – простагландинов.

Лекарство уменьшает концентрацию простагландинов, устраняя воспалительные проявления. Его применение приводит к понижению температуры тела, уменьшению припухлости в пораженной области, ослаблению интенсивности болей, способствует облегчению движений в воспаленных суставах и уменьшает склеивание тромбоцитов, уменьшая свертывание крови.

Диклофенак в уколах включается в состав комплексных схем лечения ревматических поражений суставов и для уменьшения боли при:

  1. различных формах ревматизма (суставных и внесуставных);
  2. болезни Бехтерева ;
  3. остеоартрите;
  4. ревматоидном артрите;
  5. люмбалгии;
  6. спондилоартрите;
  7. подагрических поражениях;
  8. посттравматических и послеоперационных болях и отеках;
  9. желчной и почечной колике.

Диклофенак в уколах, как остальные формы лекарств, включающие в состав тот же активный компонент, противопоказан в таких ситуациях:

  1. непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов;
  2. аллергия на противовоспалительные средства;
  3. сердечная недостаточность III–IV классов;
  4. ишемическая болезнь сердца: стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда;
  5. сосудистые заболевания головного мозга: транзиторные атаки ишемии или состояния после инсульта, цереброваскулярные кровотечения;
  6. поражение периферических артерий (эндартериит, синдром Лериша);
  7. язвенные поражения желудка или кишечника;
  8. кровотечение из пищеварительного тракта;
  9. нарушения свертывания крови и патология кроветворения;
  10. воспаление кишечника, болезнь Крона;
  11. болезни печени с тяжелой недостаточностью функции;
  12. последний триместр беременности ;
  13. детский возраст.

Перечисленные противопоказания относятся к внутримышечному введению лекарства. Внутривенно его также нельзя применять при недостаточности почек, бронхиальной астме, обезвоживании, при одновременном назначении антикоагулянтов.

Инъекции Диклофенака в зависимости от состава вспомогательных веществ могут применяться внутримышечно и внутривенно. Основной путь введения – внутримышечный.

Доза лекарства в одной ампуле – 75 мг, по 25 мг в миллилитре. Количество вводимого за раз лекарства определяет лечащий врач. Инъекции и инфузии проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики.

Внутривенно препарат применяют только для лечения послеоперационной боли, его можно вводить только в виде медленного капельного вливания. Ампулу разводят в 100–500 мл 0,9% раствора хлорида натрия либо 5% раствора глюкозы, к которым нужно добавить 1 мл 4.2 % раствора бикарбоната натрия. Используются только то лекарство, на упаковке и в инструкции к которому указано внутривенное введение. Мутный раствор не используют. Длительность инфузии – от 30 минут до 2 часов.

Читать еще:  Инсульт что это такое

При беременности инъекционный Диклофенак, имеющий в составе нестероидный противовоспалительный компонент, используется ограниченно. Его можно применять только в 1 и 2 триместрах после тщательной оценки риска.При грудном вскармливании препарат не используется из-за способности проникать в молоко.

Проявления передозировки, ее лечение

Схема лечения, в которой используются уколы Диклофенак, составляется врачом с учетом тяжести клинических проявлений болезни, эффекта предшествующей терапии, сопутствующих заболеваний и других особенностей организма пациента. Многие производители лекарства не приводят конкретных временных ограничений по длительности применения медикамента, указывая на необходимость применения препарата в минимальных эффективных дозировках, максимально укорачивая длительность лечения для уменьшения рисков.

Некоторые производители инъекционной формы диклофенака натрия указывают, что максимальная длительность лечения уколами – 2 суток.Максимальная разовая доза Диклофенака в уколах составляет 75 миллиграмм – это содержимое 1 ампулы. В сутки можно ввести не больше 150 мг.

При превышении дозы наблюдается головная боль с головокружением, раздражительность. Появляется двигательное возбуждение и развиваются судороги. Помощь при передозировке уколов Диклофенака состоит в применении симптоматических средств.

Побочные реакции

Диклофенак в уколах, в состав которого входит его натриевая соль, может вызывать следующие побочные реакции:

  • кровь и лимфа: тромбоцитопения, малокровие, снижение количества лейкоцитов, агранулоцитоз;
  • иммунитет: аллергия, отек Квинке, анафилактический шок;
  • психика: нарушения сна, кошмары, раздражительность, депрессия;
  • сердечно-сосудистая система: сердцебиение, боль в груди, артериальная гипертензия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
  • желудочно-кишечный тракт: боль в надчревье, тошнота, рвота, жидкий стул, образование язв, кровотечения, перфорация кишечника, поражения печени;
  • нервная система: головная боль, нарушение сознания, головокружение, судороги;
  • почки: нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность .

Диклофенак при инфаркте миокарда

Диклофенак при инфаркте миокарда

Применение препарата диклофенак натрия повышает риск возникновения инфаркта миокарда, пришли к выводу французские ученые.

Ученые провели исследование, в котором приняли участие 1125 пациентов, у которых в период с апреля 2007 г. по май 2009 г. случился первый нефатальный инфаркт миокарда. Также в исследовании приняли участие 2790 человек контрольной группы, проходившие консультацию у семейных врачей в этот период.

Эксперты пришли к выводу, что применение нестероидного противовоспалительного препарата диклофенак натрия повышает риск возникновения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в 3 раза. При этом, применение других НПВП не ассоциируется с повышенным риском инфаркта миокарда.

Специалисты пояснили, что сегмент ST – участок на электрокардиограмме, отражающий интервал времени, когда желудочки полностью охвачены возбуждением. Высота сегмента ST увеличивается при острой ишемии.

Ответственный секретарь Российского общества сомнологов

Сертифицированный сомнолог — специалист по медицине сна Европейского общества исследования сна

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

чем опасен диклофенак

Издание The Daily Mail сообщило, что диклофенак в Британии теперь можно получить только лишь по рецепту лечащего врача – такое решение приняло Агентство по контролю лекарственных препаратов и товаров медицинского назначения (MHRA). С 2008 года этот медикамент был доступен всем желающим и числился одним из самых популярных препаратов, которые применяются при болях, вызванных различными причинами.

Диклофенак является типичным представителем нестероидных противовоспалительных препаратов. Его используют при болях в суставах, головных болях, гриппе и подагре. Однако исследования последних лет выявили у препарата побочное действие, повышающее риск развития тяжелых сердечнососудистых нарушений – инфарктов миокарда и ишемических инсультов.

Диклофенак увеличивает риск инфаркта и инсульта

Одно из наиболее популярных болеутоляющих средств может быть опасным для здоровья сердечно-сосудистой системы. Об этом говорят результаты нового исследования, недавно опубликованного в The BMJ.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) широко используются для облегчения боли. Только в США их принимают около 30 миллионов человек.

Хотя НПВС обычно рекомендуются для лечения воспалений, головных болей и лихорадки, считается, что эти препараты повышают риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Из-за этических проблем степень этого риска нельзя оценить в ходе клинических испытаний, поэтому Европейское кардиологическое общество (European Society of Cardiology) провело обширный обзор существующих исследований на эту тему и пришло к выводу, что неаспириновые НПВП не следует назначать лицам с высоким риском сердечных заболеваний. Их также не следует продавать без «надлежащего предупреждения о частых случаях осложнений работы сердечно-сосудистой системы», вызываемых данными препаратами.

Новое исследование фокусируется на одном из препаратов НПВС – диклофенаке. Датские ученые, под руководством Мортена Шмидта (Morten Schmidt) из больницы Орхусского университета (Aarhus University Hospital), решили изучить риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с принятием этого болеутоляющего средства, который они определили, как «наиболее широко используемое в мире НПВС».

Группа датских исследователей изучила 252 национальных исследования для получения информации о более чем 6,3 миллионах датчан за 20-летний период (1996-2016). Средний возраст участников исследования был 46-56 лет.

Исследователи изучили риск сердечно-сосудистых заболеваний при приеме диклофенака в сравнении с аналогичным риском при приеме парацетамола, ибупрофена или напроксена.

После учета факторов, потенциально искажающих результаты, исследователи обнаружили, что в течение 30 дней после приема диклофенака частота основных сердечно-сосудистых расстройств, таких как аритмия, ишемический инсульт, сердечная недостаточность и сердечный приступ, была намного выше по сравнению с другими препаратами группы НПВП.

Риск таких сердечно-сосудистых заболеваний был на 50% выше у тех, кто начал принимать диклофенак, по сравнению с теми, кто не принимал никаких препаратов. В сравнении с принятием парацетамола или ибупрофена, у принимавших диклофенак, риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше на 20%.

Кроме того, как сообщают авторы, прием диклофенака увеличил риск возникновения кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта примерно в 4,5 раза по сравнению с теми, кто не принимал никаких препаратов и в 2,5 раза по сравнению с приемом ибупрофена или парацетамола.

Вред диклофенака для сердца и сосудов

Диклофенак (вольтарен, ортофен, диклонат и др. аналоги) – популярное обезболивающее средство, широко используемое в различных странах. Этот лекарственный препарат продается без рецепта и обычно применяется для уменьшения болевых ощущений и купирования воспалительного процесса при болезнях суставов (артритах и полиартритах, остеоартрозе), позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева), периферической нервной системы (невралгии, радикулиты) ушибах и растяжениях, заболеваниях ЛОР-органов и в гинекологии.

В инструкции по применению медикамента указывается, что диклофенак и аналоги могут вызывать различные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе и кишечнике, изжогу, кровотечение), органов чувств (нарушения зрения и слуха), сердца и сосудов (увеличение риска возникновения стенокардии и инфаркта миокарда, сердечной недостаточности). Однако ранее считалось, что неблагоприятное влияние диклофенака (вольтарена) на сердечно-сосудистую систему встречается очень редко.

Недавние исследования ученых из Дании (Орхусский университет) показали, что прием некоторых нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС) значительно повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта при их длительном приеме (на протяжении 3-4 недель и более). В исследовании сравнивалось побочное действие на организм человека таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, парацетамол, напроксен. Проанализированы результаты изучения данных о более чем шести миллионах жителей Дании в возрасте 45-56 лет, принимавших противовоспалительные и жаропонижающие средства в течение года. Установлено, что наибольший риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний отмечался при приеме диклофенака и его аналогов, причем побочные эффекты появлялись уже через 30 дней после приема препарата.

Датские ученые рекомендуют в связи с этим выдачу диклофенака в аптеках только по рецептам врачей и использование минимальных дозировок лекарственного средства при длительном приеме.

Результаты данного исследования опубликованы в журнале The BMJ 4 сентября 2018 года.

Польза и вред Диклофенака для здоровья

Вред и польза Диклофенака тесно взаимосвязаны, обусловлены механизмом его воздействия на организм человека. Безопасность терапии зависит и от способа применения лекарства. Широко известный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств выпускается в различных формах. Это раствор для инъекций, гель, мазь, таблетки, глазные капли, пластыри, ректальные суппозитории.

Препараты для наружного применения относительно безопасны, приносят только пользу. Впрочем, как и свечи для введения в прямую кишку. А вот длительный прием таблеток причинит вред, может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед началом терапии следует учесть особенности использования той или иной лекарственной формы Диклофенака.

Полезные свойства Диклофенака

Ранее Диклофенак использовался исключительно для лечения ревматологических патологий. Сейчас же он востребован в хирургической, гинекологической, офтальмологической практике, в травматологии, урологии и даже спортивной медицине.

Широкомасштабное применение объясняется разноплановым действием Диклофенака на организм:

  • купирует острые, подострые, хронические воспалительные процессы;
  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • способствует рассасыванию воспалительных отеков, ущемляющих чувствительные нервные окончания;
  • понижает местную и общую температуру тела;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости — амортизатора для суставов и межпозвоночных дисков;
  • тормозит распространение патологии на здоровые структуры суставов и позвоночника.

Диклофенак обладает и регенеративным эффектом. После ослабления воспаления наблюдается улучшение кровоснабжения поврежденных тканей кислородом, питательными и биоактивными веществами. На этом фоне повышается интенсивность восстановительных процессов.

Снимает болевой синдром

Польза уколов Диклофенака заключается в устранении суставных или позвоночных болей в течение нескольких минут. После внутримышечного введения инъекционного раствора активный ингредиент быстро проникает в системный кровоток. Он останавливает или замедляет выработку нейромедиаторов:

  • лейкотриенов;
  • простагландинов;
  • брадикининов.
Читать еще:  Аритмия с утра

Устраняются боли при наклонах и поворотах корпуса, сгибании и разгибании суставов, значительно повышается объем движений в спине.

Источник en.ppt-online.org

Анальгезирующий эффект после приема таблеток отмечается примерно через 30-40 минут. Несомненна польза и наружных средств с Диклофенаком — боли исчезают спустя 20-40 минут после втирания мази или геля в кожу над поврежденным суставом.

Устраняет воспаление

Диклофенак — один из первых представителей фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). И хотя он был синтезирован несколько десятилетий назад, его востребованность только растет. Польза Диклофенака заключается в способности быстро ингибировать циклооксигеназу. Это особый фермент, запускающий выработку медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Благодаря Диклофенаку их продукция снижается, а острый или хронический воспалительный процесс купируется.

Возможный вред Диклофенака

Польза препарата очевидна — это один из лучших анальгетиков, ликвидирующих протекающие в организме воспалительные процессы. Но не все так просто. Длительность его применения ограничена из-за выраженных побочных эффектов. Вред Диклофенака обусловлен, прежде всего, его неизбирательностью. Он ингибирует выработку медиаторов ЦОГ во всем организме, что отрицательно сказывается на работе внутренних органов.

Вреден Диклофенак для организма человека и своим негативным влиянием на состояние слизистой желудка. Препарат стимулирует выработку агрессивной соляной кислоты в желудке. В повышенном количестве она разъедает слизистые, провоцирует их изъязвление, что приводит к развитию таких заболеваний:

  • гиперацидного и атрофического гастрита;
  • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отмечается вред продолжительной терапии и для печени. Возможно появление симптомов гепатита с желтухой или без нее. Почки также могут накапливать НПВС, поэтому утрачивают способность полноценно отфильтровывать и выводить мочу, что наносит вред всей системе мочевыделения.

Противопоказания

Использование средств на основе Диклофенака принесет пользу, а не вред, если проводить лечение без учета противопоказаний, например, при индивидуальной непереносимости препарата.

Противопоказания различны для разных лекарственных форм Диклофенака:

  • раствор для инъекций — желудочные патологии, кровотечения из ЖКТ, расстройства кроветворения, возраст до 18 лет, лактация, беременность;
  • таблетки — воспаление кишечника, тяжелая недостаточность почек или печени, аортокоронарное шунтирование в анамнезе, 3 триместр беременности, детский возраст;
  • суппозитории — геморрой, острый проктит, возраст до 16 лет;
  • офтальмологический раствор — возраст до 2 лет, 3 триместр беременности, лактация.

Гель, крем или мазь Диклофенака приносят больше пользы, чем вреда, из-за особенностей применения. Их не рекомендуется использовать лишь при микротравмах в местах нанесения.

Правила безопасного применения препарата

Вред Диклофенака проявляется при несоблюдении режима дозирования, определенного врачом. Нельзя принимать большее количество таблеток, чем рекомендовано в инструкции, в надежде ускорить выздоровление. Иначе придется вскоре лечить и уже имеющееся заболевание, и опасную желудочную патологию.

В среднем продолжительность лечения Диклофенаком составляет 7-10 дней. Врач может продлить при необходимости курс еще на неделю. Но в этом случае потребуется постоянный мониторинг функционального состояния печени, почек, сердца.

Прием таблеток Диклофенака принесет пользу, а не вред, если комбинировать их с препаратами-ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Рабепразолом).

При беременности и лактации

Некоторые производители включают 3 триместр беременности в список противопоказаний к применению даже наружных форм Диклофенака. Эти средства могут нанести вред плоду, так как активное вещество проникает сквозь биологические барьеры. Поэтому применяется препарат при беременности в исключительных случаях. Перед его назначением врач сопоставляет потенциальный вред для ребенка и пользу для женщины.

Совместимость с лекарствами и алкоголем

Сочетание алкоголя с Диклофенаком причинит серьезный вред организму. Также его нельзя комбинировать с Дигоксином, гипотензивными препаратами, диуретиками, Циклоспорином и Метотрексатом: эффективность этих средств снижается. Одновременный прием Диклофенака с другими НПВС также нанесет только вред.

Диклофенак при инфаркте миокарда

Обезболивающие обладают опасным побочным эффектом — могут вызывать инфаркт. На вопросы отвечает доктор медицинских наук Александр Наумович Резников.

— Неужели обезболивающие способны так сильно навредить?

— Увы, это так. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах — сокращенно НПВП. Их назначают при острой боли и воспалении. Это аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак, нимесулид, кетопрофен, «Мовалис» и так называемые коксибы — «Аркоксиа», «Целебрекс»… Ученые тщательно исследовали, как они влияют на сердце и сосуды. И выяснилось, что многие серьезно повышают риск развития инфаркта и инсульта в первую же неделю применения. Риски напрямую зависят и от дозировки лекарства — чем она выше, тем вероятнее осложнение.

— Это касается всех людей или тех, кто уже однажды перенес инфаркт?

— Разумеется, рискуют пациенты, уже имеющие сосудистые проблемы, — атеросклероз, гипертонию, стенокардию, ишемическую болезнь сердца, аритмию. Эти люди и без того уже предрасположены к инфарктам. А прием НПВП может стать тем самым последним толчком.

— Какие лекарства, снимающие боль, самые опасные?

— В первую очередь диклофенак, нимесулид и их копии. Так же коварны новые НПВП — «Аркоксиа» и «Целебрекс». При всей своей обез­боливающей и противовоспалительной мощи они плохо действуют на сердце. Поэтому категорически не рекомендуются людям с ишемией и фибрилляцией предсердий. Их прием строго запрещен после инфаркта, шунтирования и стентирования сердца. В противном случае у человека может случиться второй, уже лекарственный инфаркт.

— Как же тогда сердечникам снимать боль? Всех когда-то одолевают зубная, головная боль, радикулит, артрозы…

— И тем не менее приема НПВП лучше избегать совсем. Надо пользоваться пластырем с лидокаином, витаминными комплексами, средствами, расслабляющими мышцы. Помочь могут аквааэробика, рефлексо- и кинезиотерапия. Если же врач позволит, можно использовать аспирин, напроксен, ибупрофен и кетопрофен. Допустим также прием лорноксикама. Однако все равно нужно следить за своим самочувствием. Каждый день измерять кровяное давление и пульс. Обо всех изменениях сообщать доктору. На время приема обезболивающих врач может скорректировать ваше «сердечное» лечение. Например, заменить один препарат от гипертонии на другой, с другим механизмом действия.

— Можно ли этими препаратами снимать сильные и острые боли, например, после операции или травмы?

— Тут, скорее, нужны опиоидные анальгетики, или можно применять названные разрешенные НПВП, но в режиме ступенчатой терапии. Суть в том, что на разных стадиях лечения используется один и тот же препарат, но в разных формах. Например, «Кетонал». Чтобы ускорить обезболивание, в первые 2-3 дня этот препарат вводится в уколах. После такой инъекции боль уменьшается уже через 8-12 минут. Затем можно переходить на таблетки или капсулы. Их принимают внутрь около 5-7 дней. И если боль ослабла, потом используются только кремы и гели.

Препарат диклофенак повышает риск возникновения инфаркта миокарда

Применение препарата диклофенак натрия повышает риск возникновения инфаркта миокарда, пришли к выводу французские ученые.

Ученые провели исследование, в котором приняли участие 1125 пациентов, у которых в период с апреля 2007 г. по май 2009 г. случился первый нефатальный инфаркт миокарда. Также в исследовании приняли участие 2790 человек контрольной группы, проходившие консультацию у семейных врачей в этот период.

Эксперты пришли к выводу, что применение нестероидного противовоспалительного препарата диклофенак натрия повышает риск возникновения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST в 3 раза. При этом, применение других НПВП не ассоциируется с повышенным риском инфаркта миокарда.

Специалисты пояснили, что сегмент ST – участок на электрокардиограмме, отражающий интервал времени, когда желудочки полностью охвачены возбуждением. Высота сегмента ST увеличивается при острой ишемии.

Достаточно популярное обезболивающее средство диклофенак связано с повышением риска инсультов и сердечных приступов, выяснили британские специалисты, и потому в аптеках Туманного Альбиона его уже нельзя будет купить также просто, как аспирин или пластырь. Чиновники распорядились, чтобы данный нестероидный противовоспалительный препарат вошел в список средств, получить которые можно только по рецепту. Приняты такие меры лишь для того, чтобы пациент обратился к врачу, вместе которым можно было бы оценить риски, предварительно пройдя обследование.

Обычно диклофенак используют при головных болях и болях, связанных с артритом, подагрой, гриппом. Однако учеными Университета Оксфорда и их руководителем Филом Берри доказана связь приема высоких доз препарата и дальнейшего развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. По результатам исследований, регулярное назначение препарата повышает риск инфаркта и инсульта. По мнению экспертов, пациентам с историей сердечных приступов и инсультов, а также имеющих семейную историю кардиологических заболеваний, следует вовсе отказаться от приема диклофенака.

Выводы британских исследований подтверждены экспертами других стран Европы. Однако ученые Германии, Италии и Австралии опасаются, что диклофенак вредит сердцу даже при приеме малых доз и нечастом использовании данного обезболивающего средства. Специалисты также сообщают, что в список рецептурных препаратов попадает только оральная форма диклофенака – таблетки. В отношении мазей, гелей и других наружных средств, в состав которых входит диклофенак, то они не опасны, и их использование ограничивается лишь теми моментами, которые указаны в инструкции.

Ваш отзыв: Отменить ответ

Поиск по сайту

Новые статьи

Израильские исследователи выяснили – меланома становится смертельно опасной для пацие.

От гриппа россиян защитит новая четырехвалентная вакцина 23 июля

В России прошел регистрацию новый препарат, предназначенный для защиты от гриппа взро.

© 2019 Медицинская энциклопедия

Информация взята из публичных источников. Администрация сайта не имеет отношения к отзывам, размещёнными их авторами, и не несёт за них ответственности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector