1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Допустимое количество сбоев при аритмии

Допустимое количество сбоев при аритмии

Нарушения работы сердца все чаще бывают из-за стресса. Сильные физические нагрузки, а также неверный образ жизни и резкие смены температуры плохо влияют на здоровье. Люди редко идут к врачу даже при очень высоких и низких показателях давления, так как отдают предпочтение самолечению. При первых отклонениях сердечного ритма стоит сразу же пройти диагностику в больнице. С целью профилактики появления осложнений в работе одного из главных органов жизнедеятельности. Обходиться данными подручного тонометра нельзя. Каким должен быть пульс?

Аритмия — неправильная работа сердца, при которой нарушается ритм

Каким должен быть нормальный пульс?

Пульс в норме — залог здоровья современного человека. Для каждого возраста определены свои допустимые цифры частоты сердечных сокращений, не выходящие за рамки нормы:

  • новорожденные и дети до года – 140 ударов в минуту;
  • младший и подростковый возраст (до 15 лет) – частота сокращений уменьшается с отметки 125 до 75 (в процессе взросления ежегодно пульс урежается примерно на 10–18 единиц);
  • в 15–50 лет норма составляет 70 ударов в минуту;
  • 74–75 ударов в минуту в 50–60-летнем возрасте ;
  • в преклонном возрасте средние показатели пульса повышаются до 79–80 сокращений.

Выделяется ряд некоторых качеств изменения пульса в зависимости от других условий:

  1. Стоит учитывать, что число ударов сердца у женщин на 7–8 единиц выше, чем у мужчин.
  2. Также есть соотношение роста человека и его пульса: чем ниже рост, тем быстрее происходит сокращение сердечной мышцы.
  3. Важным фактом есть то, что во второй половине дня, а также в бодром и активном состоянии число частоты ударов сердца высокое. Но во время сна пульс сильно снижается.
  4. Отметка в 160 ударов в минуту – знак летального исхода. Вот почему важно контролировать пульс. Особенно у пожилых людей, а также больных с большим риском поражения сердечной мышцы.

Оценивать состояние АД и пульса нужно в спокойном состоянии, не нервничать

Ритм сердца при аритмии

Какой пульс при аритмии? Частота пульса при функциональной аритмии может достигать 90 ударов и выше. Это знак тахикардии. Такое бывает, например:

  • после физических и эмоциональных нагрузок,
  • питья кофе, а также алкогольных и энергетических напитков,
  • при духоте в помещении,
  • у женщин во время месячных и в период беременности.

Также пульс снижается, что может быть признаком брадикардии.

Чаще всего аритмия сердца наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также у людей, активно занимающихся спортом. У взрослых редко проходит с вегетососудистой дистонией. Фиксируется в процессе восстановления после тяжело перенесенных инфекционных болезней.

При «безвредной» аритмии человека не беспокоит следующий ряд симптомов:

  • нарушение частоты и глубины дыхания, например нехватка воздуха и одышка;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение и ощутимая слабость;
  • полуобморочное, а также обморочное состояния;
  • сильные приступы тревоги. Бывают с чувством страха и ухудшают самочувствие.

Патологические нарушения сердца, напротив, проходят с вышеперечисленными признаками. Проводниками патологической тахикардии (90 и более сердечных сокращений в минуту) выступают главным образом:

  • полученные или врожденные пороки сердца и болезни главного органа;

Аритмичность работы сердца может быть не только во время физических нагрузок или стрессов, но и в состоянии покоя

  • опухоли;
  • дисфункция эндокринной и нервной системы;
  • наличие инфекций в организме человека.

Вызвать брадикардию (низкий пульс ниже 60 ударов в минуту) могут:

  • инфаркт миокарда;
  • высокое внутричерепное давление;
  • воспалительные процессы сердечных мышц;
  • отравление организма, например, когда попадают внутрь токсические вещества;
  • язва желудка;
  • слизистый отек (микседема);
  • недостаток гормонов щитовидной железы в организме;
  • перемены сердечно-сосудистой системы в силу возраста.

При сахарном диабете и вегетососудистой дистонии риск появления аритмии заметно возрастает.

Как измерить давление и пульс в домашних условиях?

Давление — процесс сдавливания стенок кровеносных сосудов под влиянием циркуляции крови. Есть два основных показателя АД:

  • верхнее (систолическое) – уровень давления в момент наибольшего сжатия сердечной мышцы;
  • нижнее (диастолическое) – его уровень в момент наибольшего расслабления сердечной мышцы.

Для измерения давления используют тонометры

Артериальное давление меряется в миллиметрах ртутного столба. С помощью особого прибора – тонометра. Он бывает:

  • автоматический или полуавтоматический;
  • с фиксацией на запястье или на предплечье.

Его можно купить в любой аптечном пункте, а также в магазине медицинской техники.

Данные пишутся через дробь и сверяются с нормой давления, равной 120/80. С помощью тонометра также меряется пульс. Это третье значение после давления. В момент измерения давления тонометром руку нужно расслабить.

Основные рекомендации

Измерения тонометром должны проходить регулярно. В качестве профилактики сердечных нарушений. При проявлении частого сердцебиения даже при минимальной физической нагрузке, например, при ходьбе или изменении положения тела, стоит пойти к врачу-кардиологу. В дальнейшем провести электрокардиографическое исследование — один из самых простых и точных методов исследования работы сердца.

Возможные нарушения частоты сердечного ритма, а также сердечной недостаточности:

  • потеря сознания;
  • боль в груди;
  • головокружение.

Это веская причина для срочного похода к врачу. Так как в большинстве случаев нужно приводить в норму пульс с помощью лекарственных средств. А в более тяжелых проявлениях патологий сердца – нужно поставить электрокардиостимулятор.

Самолечение препаратами или средствами народной медицины – ненадежный способ борьбы с недугом. В том числе серьезным, например, нарушения работы сердца. Ошибочное лечение может вызвать ухудшение состояния здоровья больного, а также летальный исход. Вот почему антиаритмики стоит пить строго по назначению кардиолога.

Измеряется частота не одним пальцем, а тремя, так как в пальцах есть своя пульсация, которая может повлиять на результат

В случае, если тонометр показывает высокое давление, нужно принять ряд основных мер:

  • наблюдать за скачками давления;
  • ограничить потребление поваренной соли, например, до 5 грамм в сутки;
  • включить в рацион при аритмии фрукты и овощи (500 грамм в день);
  • снизить массу тела в среднем на 5 кг;
  • увеличить физическую активность;
  • не курить, а также не пить алкоголь;
  • наладить норму сна (7–8 часов).

В другом случае, когда аппарат показывает низкое давление, нужно пересмотреть свои привычки и режим дня:

  • наблюдать за скачками давления;
  • делать массаж тела;
  • привести в норму время сна (7–8 часов);
  • не вставать с кровати резко;
  • делать зарядку в постели, например, плавные подтягивающие движения руками и ногами;
  • увеличить физическую активность;
  • приступить к занятиям спортивной ходьбой, плаванием, дыхательной гимнастикой;
  • принимать контрастный душ;
  • находиться в комфортной температуре, а также избегать резких ее перепадов.

Полезно также наладить питание. В рацион следует ввести продукты, богатые на витамины и минералы. Важным условием есть отказ от алкоголя и курения.

Норма экстрасистол на протяжении суток

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Такое явление, как экстрасистолы, в значительной мере усложняют работу сердечной мышцы, вызывая ее дополнительное «внеплановое» сокращение и стимулируя более активное изнашивание миокарда. Проявляясь внешне в неровном ритме сердечных сокращений, экстрасистолы вызывают ощущение нехватки кислорода, сбивают дыхание больного. Наибольшие проявления увеличения количества экстрасистол отмечаются при получении нагрузки — физической и психологической; в состоянии покоя обычно данное явление больным не ощущается. Средняя норма экстварасистол в сутки может несколько различаться у различных больных, многое в этом показателе зависит от состояния здоровья в общем и сердечной системы в частности, степени нагрузки в течение суток и образе жизни человека.

Современная медицина предоставляет данные о количестве сокращений сердечной мышцы, которые можно назвать среднестатистической нормой для здорового человека. Каждый случай индивидуален, потому могут быть различные отклонения от среднестатистической цифры. Для выявления у себя такого состояния, как экстрасистолия, следует обращать внимание на собственные ощущения, и при подозрении на сбои в ритме сокращения сердца обращаться к врачу-кардиологу для проведения полного обследования. Ведь экстрасистолы, возникающие часто на протяжении суток, не только ухудшают общее самочувствие больного, но и способны вызвать серьезные кардиологические изменения.

Вероятные последствия частых сердечных экстрасистол

При частом появлении ощутимых человеком экстрасистол в сердце значительно увеличивается общий объем нагрузки, приходящейся на сердечную мышцу. Это приводит к увеличению скорости изнашивания миокарда, повышает вероятность развития серьезных последствий для здоровья в целом. Кардиологические болезни, вызванные частыми экстрасистолами в сердце, сопровождаются повреждениями тканей сердечной мышцы, ухудшением процесса работы миокарда и вероятностью оказания негативного воздействия на здоровье человека.

Экстрасистолы возникают тогда, когда отмечается увеличение скорости возникновения электрических импульсов, которые возникают извне (обычно вследствие психологических переживаний и эмоциональных перегрузок) и воздействуют на миокард. Нормальным считается воздействие таких внеплановых экстарсистол на синоартериальный узел, который менее восприимчив к такого рода воздействиям.

Экстрасистола по сути является пустым, холостым сокращением сердечной мышцы, которое не приводит к выбросу крови в сосуды сердца. Это объясняется недостаточным наполнением сердца кровью, при получении электрического импульса которое сокращается без перекачки крови в нужном направлении. При этом отмечается сокращение мышцы без необходимого результата. Разовые экстрасистолы не влекут за собой серьезных повреждений сердца, однако при частом повторении такого проявления велика вероятность появления болей в сердце, истончения его тканей и снижению проводимости электрического импульса.

Различие видов экстрасистолий

В зависимости от того, какая разновидность данной патологии возникла в организме, может различаться ее основная симптоматика. Число сокращений на протяжении суток сердечной мышцы также находится в соответствии как с общим состоянием здоровья человека, так и с разновидностью данного сердечного поражения.

Сегодня в медицинской практике выделяется два основных вида внеочередных экстрасистолий:

  1. Наджелудочковые экстрасистолы — это экстрасистолы, которые возникают при передаче электрического импульса из любой части или участка предсердий сердечной мышцы, но не из синусового узла.
  2. Желудочковая разновидность экстрасистол характеризуется их возникновением в любой части желудочков сердца.

Также существует особая классификация такого явления в работе сердечной мышцы, как экстрасистолы, по количеству идущих подряд друг за другом нерезультативных сокращений сердца, при которых не происходит перекачки сердцем крови. Выглядит такая классификация следующим образом:

  • одиночные экстрасистолы;
  • парные, или куплеты;
  • групповые, которые ощущаются в наибольшей степени. Обычно наблюдается по три (триплеты) или четыре экстрасистолы сердца подряд.

Перечисленные методы классификации экстрасистол помогают поставить предварительный диагноз на основании проводимых обследований.

Наиболее характерные проявления

В зависимости от конкретного случая может различаться и показатель экстрасистол. В норме у человека, не имеющего выраженных проблем с сердечно сосудистой системой, в сутки может происходить порядка 30-40 «внеплановых» сокращений сердечной мышцы, что не имеет выраженных негативных последствий для миокарда.

Согласно данным многочисленных исследований, экстрасистолы в сердце не всегда влекут за собой возникновение серьезных кардиологических патологий. Существует определенная система норм данного проявления, которая признана нормой и не представляет реальной опасности для здоровья человека.

Норма и превышение нормы в проявлении экстрасистол

В зависимости от количества зарегистрированных экстрасистол врачом-кардиологом может ставиться диагноз о наличии либо отсутствии сердечной патологии. Количество суточного сокращения сердца без перекачивания им крови, которые и являются по своей сути экстрасистолами, для полностью здорового человека составляет порядка 100 раз. Увеличение этой цифры уже может свидетельствовать о наличии кардиологической патологии, которая требует скорейшего лечебного воздействия для предупреждения вреда организму и сердцу в частности.

Для выявления наличия патологии врачом вычисляется число сокращений в день. Именно эта цифра и определяет присутствие или отсутствие кардиологической патологии. Экстрасистолы в сердце образуются вследствие появления электрических импульсов, которые передаются в ткани миокарда и провоцируют нерезультативные его сокращения.

Количество экстрасистол может различаться в зависимости от того, имеются ли у человека определенные отклонения от нормы в состоянии сердечно сосудистой системе следующим образом:

  • дополнительные электрические импульсы в количестве от 650 до 960 можно назвать средней нормой для человека, не имеющего серьезных отклонений в здоровье;
  • импульсы в количестве 960-1150 не являются выраженной опасностью для здоровья и классифицируются как «полиморфные экстрасистолы»;
  • при увеличении количества электрических импульсов, воздействующих на миокард, более 1200 уже появляется основа для волнений и возникает опасность для здоровья. Наиболее частым следствием данного явления становится тахикардия, а также сбои в частоте и ритме сердечных сокращений.

В норме принято считать поступление в ткани сердечной мышцы порядка 580-850 импульсов: при такой ситуации не отмечается выраженных изменений в состоянии сердца, частоте его сокращений и общем самочувствии человека. Первые две перечисленные выше группы проявлений электрических импульсов не несут опасности для здоровья, не ухудшают общее самочувствие человека, потому могут не считаться опасными для здоровья.

Однако при появлении неприятных субъективных проявлений, учащения ритма сокращений сердца требуется обратиться к врачу-кардиологу, который проверит остальные показатели здоровья и поставит предварительный диагноз. Количество сокращений сердца в минуту зависит от конкретного человека; по данным медицинской статистики, практически 75-80% всего населения Земли имеет незначительное количество «внеплановых» экстрасистол на протяжении суток, что не имеет выраженного отрицательного воздействия на здоровье.

Даже при начальных стадиях возникновения данной патологии следует начать профилактическое воздействие, которое позволит не допустить перехода основных симптомов в запущенное состояние. Именно начальные стадии в наибольшей степени поддаются полному излечению. Потому даже незначительные проявления отклонения в здоровье и появление первых симптомов должны стать веской причиной для обращения к врачу.

Наиболее характерная симптоматика экстрасистол

С помощью перечисленных ниже характерных проявлений такого состояния, как внеочередные экстрасистолы, можно своевременно выявить начальную стадию данного кардиологического поражения. К основным симптомам экстрасистол следует отнести:

  • субъективные ощущения, характеризующиеся сбоями в ритме сердечных сокращений, снижением количества переправляемой сердцем крови, что приводит к недостаточности воздуха и неполноценности дыхания;
  • «замирания» и сбои в сердечном ритме, при которых у многих больных отмечается возникновение жара и потливости, а также выраженной слабости;
  • на более поздних стадиях развития заболевания многие больные жалуются на головокружения, нестабильность самоощущения. Эти ощущения возникают вследствие недостаточности притока крови к тканям тела при перебоях в его сократительной деятельности.

В нормальном ритме сердечных сокращений не ощущается перечисленных выше проявлений. Возникновение излишне частых электрических импульсов ведет за собой проявление нехватки кислорода в потребляемом воздухе, повышенный уровень усталости и головокружениям.

Прогнозы при выявленных экстрасистолах в сердце

По мнению большей части современных врачей-кардиологов, обе разновидности экстрасистол при нахождении их частоты проявлений в пределах установленной нормы не доставляет выраженных неудобств больному и не оказывает вреда его здоровью. Методики лечебного воздействия в этом случае не приносят значительных положительных изменений, потому для стабильной и бесперебойной работы сердечной мышцы достаточно регулярно проводить полное обследование всей сердечно сосудистой системы.

Согласно исследованиям, наджелудочковая экстрасистолия в наименьшей степени представляет какую-либо опасность для здоровья. Ее проявления в меньшей мере ощутимы в повседневной жизни и не влияют ни на ритм сердечных сокращений, ни на качество перекачки крови сердечной мышцей.

Желудочковая экстрасистолия также не несет выраженной опасности для здоровья человека. Однако при превышении показателей экстрасистол в сутки более 3 000 следует провести полное обследование сердечной системы: имеется вероятность возникновения сердечной недостаточности и тахикардии, которые уже представляют опасность для здоровья, а в запущенном состоянии — и опасность для жизни больного.

Аритмия

Аритмия — определение, отражающее изменение частоты, регулярности, источника возбуждения сердца и различные виды нарушения его электрической проводимости.

Нарушение сердечного ритма — широко распространенное заболевание современности.

Обилие причинных факторов, разность электро-физиологических механизмов формирования аритмий и топографии зон исполнения данных механизмов, различие ЭКГ-показателей, проявлений и прогноза определяет полиморфизм расстройств сердечного ритма.

Классификация аритмии

Беря во внимание место зарождения электрического импульса и специфику его проведения от узла-пейсмейкера к желудочкам аритмии возможно систематизировать так:

  • нарушение генерирования электрического импульса;
  • изменения проводимости (блокады и дополнительные пути проведения);
  • комбинированные нарушения ритма.

Блокады сердца делят по признаку топографии того участка, где происходит замедление/прерывание движения электрической волны. Их наименования соответствуют локации. Рассматривают синоатриальную, внутрипредсердную, предсердно-желудочковую, внутрижелудочковую блокады.

Врожденные аномалии при наличии дополнительных путей проведения служат основой для возникновение синдромов преэкзитации (предвозбуждения) желудочков.

Комбинированные нарушения — это парасистолия, предсердно-желудочковые диссоциации, сочетание блокад с нарушением ритма (синдром Фредерика) и др.

По прогнозу различают: неопасные аритмии, вероятно опасные, опасные для жизни.

Опираясь на это нарушения дифференцируют на требующие лечения и подлежащие только наблюдению в течение времени.

Этиология возникновения аритмии

Благодатной почвой для начала аритмии может стать довольно длинный список заболеваний, причем как сердечно-сосудистой, так и других систем организма. Это гипертоническая болезнь, ИБС и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аномалии развития сердца. Часто причиной нарушений ритма является неблагополучие эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром Конна, феохромоцитома, климакс), нервной, бронхолёгочной, пищеварительной систем. Спровоцировать аритмию могут болезни, касающиеся всего организма (анемия, инфекционные заболевания и отравления).

Значимые факторы риска: злоупотребление алкоголя, крепким чаем или кофе, любые формы курения, прием некоторых медикаментов.

Помимо этого голодание, несбалансированная диета, обеднённость пищи витаминами и микроэлементами, обезвоживание, то есть любые обстоятельства нарушения водно-электролитного обмена или кислотно-основного состояния могут привести к сбою нормальной электрической деятельности сердца. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Однако примерно у 1/10 пациентов даже при высококачественном обследовании не удается установить причину аритмии (идиопатическая аритмия).

Симптомы аритмии

Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.

Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (синусовая тахикардия) или снижения (синусовая брадикардия), а также неравными временными интервалами между систолами (синусовая аритмия). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.

Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.

Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом (предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.

Трепетание — ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин). Фибрилляция (350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.

Трепетание и фибрилляция желудочков — жизнеугрожающе состояния и в отсутствие экстренных мер (дефибрилляция) быстро приводят к смерти больного.

Блокада сердца — ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.

Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.

Диагностика аритмии

На вооружении медиков состоит несколько способов выявления аритмий и каждый имеет свои особенности.

  1. ЭКГ — общедоступный метод, дает информацию о ритме пациента в данный момент времени, позволяет зафиксировать постоянные нарушения и преходящие, если те присутствуют в момент регистрации.
  2. Холтер-мониторинг ЭКГ — 24-х часовая запись электрокардиограммы. Данным методом возможно установить все нарушения в работе сердца за сутки.
  3. ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердца. Дает возможность зрительно установить наличие аритмии и выявить органическую причину ее возникновения.
  4. Провокационные тесты : ортостатическая проба, чреспищеводное электро-физиологическое исследование, внутрисердечная регистрация ЭКГ), — способны искуственно вызвать и зарегистрировать аритмию когда не удается зафиксировать ее при суточном мониторинге ввиду преходящего характера.

Лечение аритмии

Нужно ли лечить аритмию? Некоторые из расстройств, как единичные наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы при отсутствии органического поражения сердца, неопасны и не требуют лечения. В других случаях от своевременности распознавания и оказания помощи зависит жизнь человека.

Лечение нарушений ритма зависит от этиологии, вида нарушения, состояния больного, наличия противопоказаний для тех или иных методов воздействия.

Выделяют несколько подходов к лечению:

  • воздействие на причину возникновения;
  • влияние на факторы, провоцирующие аритмию;
  • действие на механизмы аритмогенеза;
  • воздействие на переносимость аритмии пациентом

Все лечебные воздействия при нарушении ритма делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Подбор фармпрепаратов всегда осуществляется врачом и должен контролироваться повторяющимися регистрациями ЭКГ. Исходя из подхода к лечению, используются лекарства разной направленности действия, часто на помощь приходят антиаритмики. Высокую эффективность показывают амиодарон, соталол, пропафенон, верапамил и др.

Немедикаментозное направление включает электрические методы: кардиоверсия и дефибрилляция, временная и постоянная электростимуляция; радиочастотное разрушение эктопического очага, оперативное лечение органических заболеваний сердца (аномалии развития, пороки клапанов), являющихся причиной развития аритмии.

Важно отметить, что диагностику на всех этапах и лечение нарушений ритма осуществляет только врач. Часто уже при расспросе, объективном обследовании пациента (пальпация пульса, аускультация сердца) удается заподозрить характер аритмии, а дополнительные исследования позволяют уточнить диагноз, причину заболевания и подобрать правильное лечение.

Аритмия

Аритмия — определение, отражающее изменение частоты, регулярности, источника возбуждения сердца и различные виды нарушения его электрической проводимости.

Нарушение сердечного ритма — широко распространенное заболевание современности.

Обилие причинных факторов, разность электро-физиологических механизмов формирования аритмий и топографии зон исполнения данных механизмов, различие ЭКГ-показателей, проявлений и прогноза определяет полиморфизм расстройств сердечного ритма.

Классификация аритмии

Беря во внимание место зарождения электрического импульса и специфику его проведения от узла-пейсмейкера к желудочкам аритмии возможно систематизировать так:

  • нарушение генерирования электрического импульса;
  • изменения проводимости (блокады и дополнительные пути проведения);
  • комбинированные нарушения ритма.

Блокады сердца делят по признаку топографии того участка, где происходит замедление/прерывание движения электрической волны. Их наименования соответствуют локации. Рассматривают синоатриальную, внутрипредсердную, предсердно-желудочковую, внутрижелудочковую блокады.

Врожденные аномалии при наличии дополнительных путей проведения служат основой для возникновение синдромов преэкзитации (предвозбуждения) желудочков.

Комбинированные нарушения — это парасистолия, предсердно-желудочковые диссоциации, сочетание блокад с нарушением ритма (синдром Фредерика) и др.

По прогнозу различают: неопасные аритмии, вероятно опасные, опасные для жизни.

Опираясь на это нарушения дифференцируют на требующие лечения и подлежащие только наблюдению в течение времени.

Этиология возникновения аритмии

Благодатной почвой для начала аритмии может стать довольно длинный список заболеваний, причем как сердечно-сосудистой, так и других систем организма. Это гипертоническая болезнь, ИБС и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аномалии развития сердца. Часто причиной нарушений ритма является неблагополучие эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром Конна, феохромоцитома, климакс), нервной, бронхолёгочной, пищеварительной систем. Спровоцировать аритмию могут болезни, касающиеся всего организма (анемия, инфекционные заболевания и отравления).

Значимые факторы риска: злоупотребление алкоголя, крепким чаем или кофе, любые формы курения, прием некоторых медикаментов.

Помимо этого голодание, несбалансированная диета, обеднённость пищи витаминами и микроэлементами, обезвоживание, то есть любые обстоятельства нарушения водно-электролитного обмена или кислотно-основного состояния могут привести к сбою нормальной электрической деятельности сердца. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Однако примерно у 1/10 пациентов даже при высококачественном обследовании не удается установить причину аритмии (идиопатическая аритмия).

Симптомы аритмии

Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.

Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (синусовая тахикардия) или снижения (синусовая брадикардия), а также неравными временными интервалами между систолами (синусовая аритмия). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.

Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.

Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом (предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.

Трепетание — ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин). Фибрилляция (350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.

Трепетание и фибрилляция желудочков — жизнеугрожающе состояния и в отсутствие экстренных мер (дефибрилляция) быстро приводят к смерти больного.

Блокада сердца — ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.

Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.

Диагностика аритмии

На вооружении медиков состоит несколько способов выявления аритмий и каждый имеет свои особенности.

  1. ЭКГ — общедоступный метод, дает информацию о ритме пациента в данный момент времени, позволяет зафиксировать постоянные нарушения и преходящие, если те присутствуют в момент регистрации.
  2. Холтер-мониторинг ЭКГ — 24-х часовая запись электрокардиограммы. Данным методом возможно установить все нарушения в работе сердца за сутки.
  3. ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердца. Дает возможность зрительно установить наличие аритмии и выявить органическую причину ее возникновения.
  4. Провокационные тесты : ортостатическая проба, чреспищеводное электро-физиологическое исследование, внутрисердечная регистрация ЭКГ), — способны искуственно вызвать и зарегистрировать аритмию когда не удается зафиксировать ее при суточном мониторинге ввиду преходящего характера.

Лечение аритмии

Нужно ли лечить аритмию? Некоторые из расстройств, как единичные наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы при отсутствии органического поражения сердца, неопасны и не требуют лечения. В других случаях от своевременности распознавания и оказания помощи зависит жизнь человека.

Лечение нарушений ритма зависит от этиологии, вида нарушения, состояния больного, наличия противопоказаний для тех или иных методов воздействия.

Выделяют несколько подходов к лечению:

  • воздействие на причину возникновения;
  • влияние на факторы, провоцирующие аритмию;
  • действие на механизмы аритмогенеза;
  • воздействие на переносимость аритмии пациентом

Все лечебные воздействия при нарушении ритма делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Подбор фармпрепаратов всегда осуществляется врачом и должен контролироваться повторяющимися регистрациями ЭКГ. Исходя из подхода к лечению, используются лекарства разной направленности действия, часто на помощь приходят антиаритмики. Высокую эффективность показывают амиодарон, соталол, пропафенон, верапамил и др.

Немедикаментозное направление включает электрические методы: кардиоверсия и дефибрилляция, временная и постоянная электростимуляция; радиочастотное разрушение эктопического очага, оперативное лечение органических заболеваний сердца (аномалии развития, пороки клапанов), являющихся причиной развития аритмии.

Важно отметить, что диагностику на всех этапах и лечение нарушений ритма осуществляет только врач. Часто уже при расспросе, объективном обследовании пациента (пальпация пульса, аускультация сердца) удается заподозрить характер аритмии, а дополнительные исследования позволяют уточнить диагноз, причину заболевания и подобрать правильное лечение.

Аритмия грозит инсультом? Расспрашиваем врача о правильном ритме сердца

Чем крупнее организм живого существа, тем реже его пульс. Сердце собаки в среднем бьется в ритме 120 уд/м, у лошади — 55 уд/м, у слона — 27 уд/м. Трудно поверить, но пульс кита равен всего 6-7 уд/м. А вот рекордсменом по скорости можно назвать этрусскую мышь. Ее сердечко способно выдавать до 1300 уд/м! Что касается человека, комфортный темп для него варьируется, как правило, в пределах 60-90 уд/м. Проблемы начинаются тогда, когда правильный ритм сбивается. Что такое аритмия, чем она опасна, способна ли привести к инсульту, и как вовремя распознать проблему, рассказывает врач-кардиолог Наталья Добросольцева .

Норма

— Что такое правильное сердцебиение?

— Природа наградила человека 4-х камерным сердцем, которое состоит из двух желудочков и двух предсердий. В правом предсердии находится «главный командующий» сердечным ритмом — синусовый узел. Именно в его клетках «зарождается» пусковой импульс, который задает ритм и правильную последовательность сокращения сердца здорового человека. Однако источник электрического импульса может исходить и из других областей сердца. В таких случаях его ход «сбивается» или притормаживается, что приводит к различным нарушениям.

Любые изменения ритма — это повод насторожиться. Существуют опасные и неопасные формы «сбоя» в работе сердца, но определить это может только врач. Самостоятельно ставить себе диагноз ни в коем случае нельзя.

Интересно:

— Существует теория о том, что каждому человеку отведено конечное число сердечных сокращений — всего порядка 2-2,5 миллиардов ударов за всю жизнь. Чем быстрее ритм, тем скорее расходуется этот «запас». У долгожителей пульс обычно спокойный, по крайней мере среди мужчин, как утверждают датские исследователи.

— Каким должен быть пульс?

— Вы удивитесь, но четких критериев не существует. Одни специалисты считают нормой пульс от 60 до 80 уд/м, другие — от 55 до 90 уд/м. На самом деле норма для каждого человека индивидуальна и может зависеть от возраста, степени физической подготовки, имеющихся заболеваний, эмоционального состояния и образа жизни.

Учащенный пульс (выше 80 уд/м) часто встречается при беременности, волнении, хроническом стрессе, во время физической нагрузки. Порой быстрое сердцебиение — это и вовсе врожденная особенность, которая не приносит вреда здоровью.

Более редкий пульс (ниже 60 уд/м) часто встречается у людей, которые регулярно занимаются физическими нагрузками (не только профессиональным спортом). И, кстати, он также может быть врожденным. «Отдыхает» сердце, когда человек спит. В этот период пульс замедляется до 35-50 уд/м, особенно в фазе глубокого сна.

Интересно:

— У младенцев сердце бьется быстрее, чем у взрослых. Пульс малыша от рождения и до 3 месяцев колеблется в пределах 100-150 уд/м. Чем старше ребенок, тем больше эти границы смещаются в сторону более спокойного ритма.

— Зависит ли частота пульса от пола?

— Более редкий ритм сердца для мужчин (при условии хорошего общего здоровья) может считаться нормой. Женщинам же свойственен более частый ритм, но так бывает не всегда. Кардиологи в любом случае изучают общую картину состояния организма. Пол играет здесь не столь значимую роль, как многие думают.

Не норма

— Что считается нарушением?

— Нарушение ритма сердца (аритмия) возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечные сокращения, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно (не ритмично).

— Почему так происходит?

— В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалии путей его распространения.

Причин может быть множество. Среди них:

  • болезни сердца;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
  • стресс;
  • заболевания щитовидной железы;
  • электролитные нарушения (слишком низкая или слишком высокая концентрация влияют на электрическую активность сердца);
  • анемия (снижение количества переносящих кислород красных кровяных клеток).

Употребление стимуляторов также является причиной нарушений ритма сердца. Амфетамин и кокаин могут поражать сердечную мышцу и приводить к внезапной сердечной смерти вследствие фибрилляции желудочков.

— Считается, что аритмия — проблема пожилых людей. Так ли это?

— Можно взять практически любого человека (пусть молодого, и пусть даже без жалоб на здоровье), установить специальный аппарат, который будет регистрировать сердечный ритм в течение суток, и, поверьте, хотя бы минимальные сбои в работе сердца обнаружатся с гарантией 99,9%. Это вовсе не значит, что будет выявлена патология, я лишь хочу сказать, что идеального сердца нет ни у кого. Мы же не роботы.

Аритмия — проблема распространенная, и у молодежи она, к сожалению, тоже встречается. Но все-таки возраст играет свою роль. Чем старше человек, тем больше жесткость стенок миокарда (мышечный средний слой сердца, составляющий основную часть его массы), увеличиваются размеры сердца, изменяется структура самой мышцы. Эти факторы влияют на способность сердца должным образом сокращаться и провоцируют появление самого распространенного вида нарушения ритма — мерцательной аритмии. Поэтому у пожилых людей риски, конечно же, выше.

— В чем главная опасность аритмии?

— В тяжелых случаях, ввиду недостаточного сердечного выброса, она может провоцировать головокружения, потерю сознания, ухудшение кровоснабжения сердца и головного мозга.

Некоторые виды аритмии (например, все та же мерцательная) могут способствовать возникновению инсульта. В левом предсердии есть своеобразный кармашек, который называют ушком. В этой области кровоток замедлен. При очень быстром хаотичном сокращении волокон предсердия в данную зону забиваются форменные элементы (клеточная часть крови) и формируется тромб. Если в какой-то момент ушко тоже сократилось, существует риск, что оно вытолкнет тромб, и кровь понесет его к близлежащим сосудам головы.

Существует шкала, по которой доктор оценивает риски образования тромбов для конкретного человека. Если эти риски высоки, человеку назначаются специальные препараты.

Как вовремя распознать аритмию

— В каких случаях нужно незамедлительно вызывать скорую помощь?

— В случаях, когда сбои ритма возникли впервые, становится плохо, трудно идти, кружится голова, при этом появляются любые некомфортные ощущения в груди.

Если же человек подозревает у себя аритмию, но при этом чувствует себя хорошо, сходить к врачу, конечно, стоит, но паниковать и вызывать скорую помощь не нужно. Кстати, давно появились тонометры с функцией распознавания аритмии, и они очень удобны в использовании. Если индикатор аритмии привлек ваше внимание впервые, то повторите измерение через несколько минут, понаблюдайте за собой в течение нескольких часов и, если ситуация будет повторяться, тогда стоит обратиться к врачу.

При бессимптомных приступах аритмии для выявления начала приступа рекомендую измерять таким аппаратом давление через равные промежутки времени (ежедневно), так как существует «золотое окно» — период для безопасного восстановления ритма в 48 часов. Если организм за данный промежуток не справляется самостоятельно, обсудите это с врачом.

— Как часто нужно проверять сердце?

— При отсутствии подозрительных симптомов рекомендую делать это в рамках классической диспансеризации раз в год. Выполните хотя бы общий анализ крови и электрокардиограмму сердца. Если что-то смутит вашего врача, скорее всего, дополнительно нужно будет проверить гормоны щитовидной железы, электролитный состав крови, в некоторых случаях показано холтеровское мониторирование кардиограммы (аппарат, который отслеживает кардиограмму сердца в течение суток, 3 суток или недели).

Что делать

— Как лечится аритмия?

— В зависимости от вида аритмии и степени ее опасности доктор выбирает тактику наблюдения, медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

— Всегда ли нужен кардиостимулятор?

— Конечно, нет. Часто люди думают, что кардиостимулятор каким-то образом лечит сердце, но это не так. Он лишь не дает сердцу биться реже заданной границы в нужном диапазоне частоты, а также позволяет врачу правильно назначить в адекватных дозировках медикаментозную антиаритмическую терапию.

Существует также такой вид стимулятора как кардиовертер- дефибриллятор, который помогает вовремя устранить угрожающие жизни нарушения ритма. Он как чуткий спасатель внимательно «слушает» сердечко, и, если вдруг распознает опасную аритмию, тут же ее купирует с помощью импульсов.

— Каких правил должен придерживаться человек, у которого часто наблюдается аритмия?

— Сперва нужно выяснить (вместе с врачом), что является провоцирующим фактором нарушения сердечного ритма. Таковыми часто бывают:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • повышенное давление;
  • переедание;
  • чрезмерная физическая нагрузка

В соответствии с этим пунктом нужно пересмотреть свой образ жизни, исключить провоцирующий фактор.

Физическую активность полностью убирать не стоит, просто она должна быть умеренной. Посоветуйтесь со своим доктором. Кому-то подходит простая ходьба, кому-то йога или пилатес, кому-то необходима специальная лечебная гимнастика, но двигаться нужно обязательно, не допуская перегибов.

Интересно:

— У профессиональных спортсменов риск возникновения аритмии достаточно высок. А все потому, что сердце — это тоже мышца и постоянные тренировки влияют и на него. Стенки миокарда становятся толще, а чем они толще, тем выше риск изменения «электрики сердца», и инициирующий импульс может возникнуть в другой области, что спровоцирует аритмию. Поэтому спортсменам необходимо врачебное наблюдение и своевременное ограничение нагрузок.

Что касается питания, какой-то особой диеты не требуется. В отдельных случаях специалист может порекомендовать продукты с большим содержанием магния, кальция, калия или прописать курс витаминов и минералов.

Как правильно и за какое время нужно подсчитать пульс при аритмии сердца?

Многие люди, в особенности в пожилом возрасте, страдают от болезней сердца и вегетативной нервной системы. Они протекают без симптомов или с изменением ритма сердцебиения. При учащенном и редком сердцебиении требуется правильно оценить пульс, чтобы вовремя заметить надвигающийся сердечный приступ.

Как правильно измерять?

Стоит изначально определиться с тем, как эффективно измерять пульс больному аритмией. Обычно определяется пульс на лучевой артерии у основания кисти под большим пальцем.

Важно! Показания могут отличаться в зависимости от выбранной для проверки руки. Это происходит из-за аномального расположения или одностороннего сдавливания одной из артерий.

Чтобы высчитать пульс, понадобится нащупать его с тыльной стороны одной из рук подушечками пальцев другой руки, немного надавив на запястье. Подушечки пальцев почувствуют биение и ритм сердца.

Чтобы подсчитать пульс в минуту, измерение выполняют за 15 секунд, после чего полученный результат умножают на 4. При нарушениях ритма необходимо считать за полную минуту, при этом используя подушечки 2-3 пальцев для эффективности.

Нащупанный пульс – количество систол (сокращений) левого желудочка. Сокращения могут происходить с разной частотой. Встречается редкий и частый пульс. На него влияет множество факторов, и не только болезни, но и, например, тренированность сердечной мышцы.

Вот особенности сердцебиения у разных категорий людей:

  1. Для взрослого человека пульс нормальный, если он находится в пределах 60-90 ударов в минуту.
  2. Редкий пульс встречается у натренированных атлетов. Он доходит до 45 ударов в некоторых случаях.
  3. У здоровых женщин пульс чаще, чем у мужчин.
  4. У детей до 3 лет сердце бьется чаще. ЧСС превышает 100 ударов в минуту. С возрастом это значение снижается до нормального для взрослого человека. Это объясняется тем, что при активном развитии организму требуется больше кислорода.

Можно отметить следующие особенности сердцебиения:

  • Вдох сопровождается учащением сердечного сокращения, а выдох – замедлением,
  • Во время отдыха или сна пульс становится редким,
  • Стрессовые ситуации вызывают учащение сердцебиения. В подобных ситуациях пульс может превысить 100 ударов,
  • При сердечной недостаточности у больного наблюдается учащенный ритм, если он не купирует болезнь антиаритмическими средствами.

Как уже отмечалось, пульс отражает работу левого желудочка, откуда кровь выбрасывается в кровеносные сосуды. При этом он может быть:

  1. Правильным.
  2. Неправильным.
  3. Ритмичным.
  4. Аритмичным.

Подсчитав скорость биения сердца по пульсированию артерии, можно определить некоторые виды аритмий. К примеру, дыхательную аритмию или экстрасистолия. В последнем случае возникают внеочередные сокращения желудочков с меньшей амплитудой, из-за чего между двумя нормальными сердечными сокращениями образуется пауза подольше.

Люди в солидном возрасте в большинстве случаев страдают мерцающей аритмией. При данном виде нарушения пульсация предсердий происходит хаотично. Если вовремя не лечить мерцательную аритмию, то имеется большой риск развития сердечной недостаточности.

Если при подсчете в состоянии покоя ЧСС составила более 90 ударов в минуту, это первый звоночек о том, что необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Стоит пройти электрокардиографическое обследование.

Для оценки работы и состояния сердечно-сосудистой системы можно использовать следующие тесты.

  • Тест 1. У здорового пациента должна наблюдаться ЧСС – 72 удара в минуту, при этом он совершает 18 вдохов и выдохов. Несложно высчитать, что за один цикл дыхания происходит 4 сердечных цикла. Если отмечаются отклонения от данной нормы, то это означает, что возможны отклонения в сердечно-сосудистой деятельности.
  • Тест 2. Осуществляется ортостатическая проба, которая показывает реакцию сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно принять горизонтальное положение и лежать спокойно 5 минут. После чего подсчитать пульс. Потом встать (не резко!) и через 60 секунд снова подсчитать ЧСС. Если между двумя результатами разница в минуту составила не более 12, то состояние вегетативной нервной системы в норме, при разнице 13-18 – удовлетворительное состояние, более 18 – повышенная возбуждаемость симпатического отдела.

С оценкой и подсчетом пульса все ясно. Либо высчитывается небольшой сегмент и определяется минутный показатель, либо пульс считается за всю минуту. Второй способ используются, когда есть нарушения ритма. Ниже рассматриваются два вида нарушения: тахикардия и брадикардия.

Что делать, чтобы высчитать количество сердечных сокращений, смотрите на видео.

Учащенный пульс: что делать?

Скорость сердцебиения зависит от потребности органов в кислороде. Как правило, потребности эти повышаются в стрессовых ситуациях, под физическими нагрузками или при пищеварении. Если у пациента лишний вес, и он не практикует активный образ жизни, то сердцу работать тяжелее. В некоторых случаях небольшое учащение считается нормой для определенных людей. Биохимические процессы и сам организм у каждого человека уникален.

Если имеются хронические заболевания или физиологические отклонения от нормы, то к сердечной мышце предъявляются повышенные требования. К примеру, повышение температуры тела или давления, астма, низкий гемоглобин, повышение выработки адреналина вызывает учащение пульса.

Еще сердце может быть стимулировано извне. Потому не рекомендуют пить много кофе, крепкого чая. Категорически запрещено принимать лекарственные препараты без консультации с врачом. Недостаточность некоторых элементов в организме (калия, магния) приводит к учащению ЧСС. Такие ситуации возникают при неправильной диете.

Часто пульс повышается у людей с ИБС и сердечной недостаточностью. Если по каким-либо причинам сердце не может нагнетать нужный объем крови, оно старается восполнить это ускорением сердцебиения. В некоторых случаях учащение возникает не из-за недостаточности кровообращения, а потому что нервные импульсы начинают вырабатываться чаще.

Частые сигналы на сокращение могут вызвать пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Эта патология характеризуется тем, что резко учащается пульс и достигает 200 ударов в минуту. В некоторых ситуациях возникают частые и хаотичные сокращения, называемые фибрилляцией предсердий.

Важно! Наибольшую обеспокоенность у врачей вызывают желудочковые фибрилляции. Если они возникают, то пульс может достичь 300-400 и более. Это увеличивает риск внезапной остановки сердца.

Редкий пульс: что делать?

Брадикардия – ситуация, когда сердечный ритм становится реже 60 ударов в минуту. В группе риска находятся люди с пониженным давлением. Брадикардию могут вызвать физиологические изменения. К примеру, пульс становится реже в состоянии покоя или во сне, при длительном нахождении в холодном помещении или из-за сменившегося климата.

Брадикардию не считают столь угрожающей, как тахикардию, и человек с редким пульсом считается здоровее того, у кого пульс учащен даже в рамках нормального сердцебиения. К примеру, ЧСС 90 сильнее настораживает врачей, чем 60. А оба этих значения вписываются в рамки нормы, только в первом случае сердечная мышца работает напряженнее.

В такой ситуации требуется явно вычертить границу нарушенного (пониженного) ритма и нормального здорового состояния. Чтобы это сделать, следует знать, на что обратить внимание. Для этого важно пульс проверять совместно с ЧСС, поскольку сердечные сокращения могут и не сопровождаться пульсовой волной. То есть сердце функционирует без перебоев, а пульс при этом низкий.

Если исследования ЭКГ показывают, что ЧСС совпадает с пониженным пульсом (ниже 55), то ставится диагноз брадикардии.

Виды брадикардии

Можно выделить несколько видов брадикардии, которые отличаются по причине снижения ЧСС. Выделяются следующие виды:

  1. Абсолютная. На сердечный ритм не влияют нагрузки или эмоциональное состояние. Редкое сердцебиение наблюдается постоянно.
  2. Относительная. Низкий ритм может быть признаком тренированности сердечной мышцы. Данный случай встречаются у спортсменов. Но возникает относительная брадикардия и из-за тяжелых патологических изменений.
  3. Умеренная. Распространена у детей с дыхательной аритмией. Низкий пульс встречается при глубоких вдохах или во сне.
  4. Экстракардиальная. В большинстве случаев встречается у пациентов с экстракардиальной патологией, то есть внесердечной. Для установления точного диагноза и причин, вызвавших брадикардию, нужно провести полное обследование пациента.

Стоит отметить, что не каждый вид брадикардии требует медицинского вмешательства. Больше всего это касается физиологической брадикардии. Если низкий пульс возник из-за других заболеваний, не связанных с сердечной деятельностью, то нужно проводить их лечение в первую очередь. А ритм сердца восстановится после этого сам. Только настоящая патологическая брадикардия, возникшая из-за болезненных изменений в сердце, должна быть вылечена.

Внимание! Чтобы контролировать состояние пульса и артериального давления спортсмены используют специальные кардиомониторы, которые имеют функцию записи полученных данных на смартфон.

Время подсчета пульса при аритмии сердца равняется 1 минуте, если нарушение ритма проявляется периодически. При этом 15 секундный сегмент для оценки общего состояния нельзя. Стоит отметить, что при низком пульсе необязательно снижена и ЧСС. Потому придется провести дополнительные исследования ЭКГ, которые позволят поставить точный диагноз.

Читать еще:  Врожденный порок сердца как жить
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector