115 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инвалидность после инфаркта в беларуси

Перечень заболеваний для установления инвалидности в Белоруссии

Перечень заболеваний, который используется для получения инвалидности в Белоруссии, постоянно дорабатывается и дополняется. В документ вносятся все новые виды болезней и травм, которые влекут за собой потерю трудоспособности. Существует законодательная норма, которая четко регламентирует, как должна определяться группа инвалидности. Инструкция №61 была принята Постановлением Минздравоохранения РФ 12 августа 2002 года.

На основании нормативного акта специальная комиссия рассматривает каждый отдельный случай и при необходимости присваивает человеку 1-ую, 2-ую или 3-юю группу. Тот факт, что название заболевания внесено в список или наоборот отсутствует там, еще не является причиной для установления или отказе в присвоении статуса.

Критерии определения инвалидности

Основным критерием градации выявленных проблем со здоровьем считается классификация по причине наступившей болезни. В соответствии с существующим на сегодняшний день перечнем причинами инвалидности считаются:

  • Общие заболевания. Этот пункт включает в себя довольно обширный список болезней и травм, которые хотя и явились причиной потери трудоспособности, но не были никак связаны с трудовой деятельностью человека, а также не были получены в ходе несения военной службы или при ликвидации ЧАЭС;
  • Проблемы со здоровьем врожденного характера или приобретенные в раннем детстве. До совершеннолетия дети-инвалиды получают статус без определения группы, после совершеннолетия комиссия устанавливает диагноз, повлекшую стойкую потерю здоровья и определяет тяжесть имеющихся нарушений;
  • Профзаболевания;
  • Травмы, полученные в результате выполнения своих трудовых обязанностей;
  • Увечья, приобретенные вовремя ВОВ и повлекшие тяжкие последствия;
  • Заболевания и травмы, связанные с несением срочной или контрактной воинской службы;
  • Последствия облучений во время ликвидации ЧАЭС;
  • Травмы, полученные во время взрыва на День Независимости РБ 04.07.2008 года;
  • Увечья, приобретенные в результате террористического акта, который состоялся 11.04.2011 года на станции метро Октябрьской в г.Минске;
  • Потеря трудоспособности вследствие совершения противоправных действий. К данной категории относят тех лиц, которые приобрели серьезное заболевание или травму в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. К ней же причисляют и тех, кто стал инвалидом в результате нанесения себе умышленного вреда;
  • Иные критерии.

Причина полученной инвалидности может быть переквалифицирована, если на то есть основания. Медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭЕ) может изменить первично установленную причину, если:

  • Будут предоставлены документальные данные, обосновывающие необходимость такой смены;
  • Инвалид получил дополнительное заболевание или травму, которые имеют иные корни, нежели ранее установленные.

Внесение изменения может быть обусловлено еще и тем, что МРЭК выявил недостоверность ранее предоставленных бумаг или их неправильное толкование.

Условия для установления группы инвалидности

В Республике Беларусь действует довольно жесткий критерий для оформление больному человеку группы по недееспособности. Это связано с тем, что статус инвалида позволяет претендовать на ряд льгот и материальных выплат, которые формируются из бюджетных средств.

Для признания человека инвалидом он должен отвечать одному или сразу нескольким перечисленным условиям:

  • Организм, вследствие перенесенной ранее болезни или травмы, имеет такие нарушения, на устранения которых могут уйти годы или показатели вовсе не подлежат улучшению;
  • Больной не может сам выполнять некоторые действия по обслуживанию себя, ограничен в передвижениях, не способен ориентироваться в пространстве, не может общаться с другими, не контролирует свои действия и поведения;
  • Требуется социальная помощь, выраженная в виде реабилитационных или поддерживающих мер;
  • Частично или полностью потеряна трудоспособность.

Функциональные нарушения организма подразделяют на несколько основных видов:

  • Психические, связанные с нарушением памяти, внимания, мышления и иное;
  • Речевых и языковых функций;
  • Полное или частичное отсутствие сенсорных функций – зрение, слух, обоняние, осязание и т.д.;
  • Двигательных или координационных функций частей тела или всего организма;
  • Неправильное функционирование внутренних органов, кровообращения, нарушение иммунных процессов;
  • Деформации частей тела, которые приводят к физическим уродствам.

Тяжесть того или иного показателя определяется степенью их выраженности:

  1. Легкая, при которой нарушения имеют незначительные проявления;
  2. Умеренная;
  3. Выраженная;
  4. Резко выраженная.

После установления степени выраженности того или иного показателя МРЭК оценивает комплексно состояние обследуемого и его способность к жизнедеятельности и труду и на основании полученных выводов присваивает человеку группы инвалидности – 1-ую, 2-ую или 3-юю.

Основания для признания человека инвалидом

1 группа присваивается если:

  • Функции жизнедеятельности по одному или более пунктам имеют резко выраженные ограничения;
  • Два или более заболевания по отдельности отнесены к 3-ей степени выраженности, но вместе отягощают друг друга, и серьезно ухудшают состояние человека;
  • Поставленный диагноз классифицируется как смертельный в прогнозе на будущее. При этом тяжесть состояния на момент установления группы не имеет существенного значения;
  • Три или больше функции организма отнесены к 3-ей степени выраженности, что приводит невозможности социально компенсироваться;
  • Серьезные физические дефекты, к которым относят частичное или полное отсутствие верхних или нижних конечностей, а также повреждения позвоночника.

2-ая группа устанавливается при наличии таких ограничений жизнедеятельности:

  • Одна из функций человека имеет выраженные ограничения, что не позволяет ему вести полноценную жизнь;
  • 2-ая степень выраженности определена для двух или более функций, но вместе они ухудшают состояние человека и приводят к серьезным ограничениям;
  • Болезнь обследуемого относится к 4-ой степени выраженности, но при этом частично компенсируется лекарственными средствами или иными медицинскими и техническими препаратами;
  • Прогноз на серьезное ухудшение здоровья, несмотря на то, что на момент обследования жизнедеятельность пациента не имеет критических ограничений;
  • Есть сомнения, что человек сможет трудиться в полную силу, а его жизнедеятельность предположительно будет ухудшаться;
  • По трем аспектам установлена 2-ая степень выраженности;
  • Отсутствие пальцев рук и/или ног, кистей, стоп, одного глаза, экзартикуляция одной из конечностей и иное.

Для получения инвалидности 3 группы у обследуемого должно быть установлено умеренное нарушение одной из функций или легкая степень двух и более систем. В данную группу входят заболевания или травмы, течение которых облегчается лекарственными средствами или иными препаратами. 3-яя группа является рабочей, а значит, предполагает, что наличие расстройств позволяет трудиться.

Список болезней

Решение о том, какую степень инвалидности присвоить человеку принимает МРЭК. Чаще всего ориентируются на целый комплекс показателей, но есть и такие заболевания, которые сами по себе являются основанием для присвоения той или иной группы.

1-ая группа инвалидности устанавливается при следующих заболеваниях:

  • Полная слепота или глухота;
  • Вегетативное состояние больного;
  • Паралич опорно-двигательного аппарата;
  • Тяжелые нервные и/или психические расстройства;
  • Устойчивая дисфункция внутренних органов;
  • Деформации рук и/или ног.

1-ая группа присваивается только в том случае, если человек на 90-100% потерял возможность работать, ухаживать за собой, контролировать себя. Причина, которая повлекла за собой такие стойкие расстройства жизнедеятельности, роли не играет.

Перечень болезней, которые позволяют оформить 2-ую группу инвалидности:

  • Частичный паралич, который имеет прогрессирующее течение;
  • Эпилепсия, в любом ее проявлении;
  • Полная или почти полная потеря слуха;
  • Онкологические болезни;
  • Отдельные нервные расстройства и психические заболевания;
  • Потеря зрения на 90-100%;
  • Неправильное функционирование органов ЖКТ;
  • Сердечная или почечная недостаточность;
  • Физические дефекты.

Вторая группа присваивается в тех случаях, когда трудоспособность и возможность нарабатывать новые навыки, снижается до 60-80%. За инвалидом может сохраняться право на ограниченную трудовую деятельность.

Оформить инвалидность 3-ей группы позволяет следующий перечень заболеваний:

  • Частичная потеря слуха и/или зрения;
  • Проблемы с дыхательными путями и/или органами дыхания;
  • Почечная недостаточность;
  • Проблемы с функционированием ЖКТ;
  • Нарушения отдельных функций опорно-двигательного аппарата.

Третья группа считается самой «легкой». Она подразумевает что человек не теряет способности работать, но сферы деятельности существенно ограничиваются.

Как получить инвалидность при наличии заболеваний, входящих в установленный перечень

Для получения 1-ой, 2-ой или 3-ей группы человеку необходимо пройти МРЭК. Допуск к комиссии возможен только после всестороннего медицинского обследования и установление точных диагнозов. На основании имеющихся, на руках документальных подтверждениях и личной беседы с больным, конклав специалистов выносит вердикт о том, какая группа может быть присвоена человеку.

Инвалидность может устанавливаться пожизненно, если имеющиеся нарушения жизнедеятельности не подлежат восстановлению. В большинстве случаев человеку назначается регулярное переосвидетельствование. Цель повторных комиссий следить за функциональными изменениями.

На основании полученных данных больному могут:

  1. Продлить выданный ранее статус;
  2. Снять инвалидность;
  3. Изменить назначенную ранее группу в ту или иную сторону.

Тяжелые заболевания и травмы, которые влекут за собой частичную или полную потерю трудоспособности, не позволяют человеку обеспечивать себя материально в нужном объеме. Государство оказывает помощь инвалидам в виде льгот ежемесячной материальной компенсации.

Вопросы МРЭК: что надо знать пациенту об установлении инвалидности

В редакции «Гомельских ведомостей» прошла прямая линия. Кто и в каком порядке определяет инвалидность? Можно ли не согласиться с принятым решением? Какие заболевания или последствия после них дают основания для установления группы? На звонки читателей ответил заместитель главного врача Гомельской областной медико-реабилитационной экспертной комиссии Василий Васильевич ЕРМАЧЕНКО.

– Здравствуйте. Подскажите, как оформить уход за 80-летним человеком и кто на это имеет право?
Зинаида Михайловна

— Пособие по уходу за человеком, который нуждается в постоянной посторонней помощи и уходе, назначается на основании заключения врачебно-консультационной комиссии (ВКК) организации здравоохранения или заключения медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК). Оба документа равнозначны. Разница лишь в том, что заключение ВКК даётся на срок до шести месяцев. За это время поликлиника оформляет направление на медико-социальную экспертизу, и если человек по состоянию здоровья нуждается в постоянной посторонней помощи, уходе, то в последующем такое заключение даёт МРЭК. На определённый срок или бессрочно — зависит от условий, в связи с которыми установлена нуждаемость.

Согласно белорусскому законодательству, под определением «постоянный уход» понимается помощь других лиц для осуществления одной или нескольких нерегулируемых насущных потребностей (личная гигиена, одевание, приём пищи, осуществление физиологических отправлений и другие), нуждаемость в удовлетворении которых возникает один и более раз в сутки. Необходимость в осуществлении постоянного ухода определяется по медицинским показаниям.

– Но ведь ранее было достаточно просто 80 лет, никакие комиссии не нужны были…

— В настоящее время лицам, достигшим этого возраста, а также другим одиноким пенсионерам, нуждающимся по заключению медико-реабилитационных экспертных комиссий или врачебно-консультационных комиссий в постоянной посторонней помощи, управление по труду, занятости и социальной защите устанавливает доплату на постороннюю помощь.

Одинокими признаются граждане, не имеющие на территории Республики Беларусь других родственников, обязанных по закону их содержать. В соответствии с Кодексом Республики Беларусь о браке и семье, членами семьи, обязанными по закону содержать нетрудоспособного гражданина, являются трудоспособные дети, родители, супруг (супруга).

– А если этот человек имеет вторую группу инвалидности?

— В таком случае речь идёт о нуждаемости в посторонней помощи, но не в постоянном уходе.

– У моего соседа нет ноги. При этом он говорит, что инвалидность ему нужно подтверждать каждый год. Зачем? Нога ведь не восстановится… Действительно ли ему так часто нужно подтверждать своё физическое состояние или он что-то путает?
Евгения

— Отсутствие конечности – это анатомический дефект, в результате которого группа инвалидности устанавливается бессрочно. Но есть некоторые нюансы, в частности, в том, какая группа установлена – вторая или третья, до какого уровня ампутирована конечность и так далее. В ряде случаев, например, устанавливается более высокая группа инвалидности на период реабилитации инвалида, его протезирования, адаптации к протезу. После проведения этих мероприятий, через один или два года, определяется группа инвалидности без срока переосвидетельствования.

Читать еще:  Влияние корвалола на частоту сердцебиения

– Подскажите, пожалуйста, как поступить. У меня мать психически нездорова. С 1974 года у неё вторая бессрочная группа инвалидности. Диагноз – параноидальная шизофрения. Ей исполнилось 80 лет. В психиатрической больнице говорят, что её возраста и диагноза недостаточно, чтобы оформить за ней уход. Как быть?

— Пособие по уходу за лицами, достигшими 80 лет, выплачивается по заключению ВКК организации здравоохранения (в вашем случае это может быть поликлиника по месту жительства или психиатрическая больница) либо по заключению МРЭК. Заключение ВКК выдаётся на срок до шести месяцев. Предполагается, что за это время человеку, который нуждается в уходе, будет оформлено направление на медико-социальную экспертизу, проведена повторная экспертиза.

Поэтому вам необходимо обратиться в ВКК психиатрической больницы, где мама состоит на учёте, с заявлением, оформить направление вашей матери на медико-социальную экспертизу с целью повышения группы инвалидности и определения её нуждаемости в постоянной посторонней помощи и уходе.

А сам по себе возраст 80 лет не является основанием для определения нуждаемости в постоянной посторонней помощи и уходе.

– Хочу выразить мнение. Наше государство роскошно живёт: даёт инвалидность и льготы тем, кто катается по городу бесплатно, на даче работает. Настоящие инвалиды прикованы к кровати! А у меня соседка имеет бесплатный проезд. Почему, если она ведёт жизнь обычного человека без ограничений? Ещё один сосед – алкоголик. Не работает, в суды постоянно ходит. И он тоже пользуется льготами, хотя инвалидность получил, когда был нетрезв и разбил глаз.
Валентина

— Вопрос бесплатного проезда и соответствующей категории граждан, которой он предоставляется, определяется не МРЭК, а законом Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. № 239-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан». В частности, там прописано, что правом бесплатного проезда пользуются Герои Советского Союза, инвалиды войны, дети- инвалиды, инвалиды I-II группы и другие категории граждан.

Периодически к нам поступают обращения с вопросами, почему тому или иному гражданину определили инвалидность. В таких случаях мы отвечаем, что, согласно белорусскому законодательству, информация о состоянии здоровья является врачебной тайной и без согласия гражданина данные о нём не могут быть предоставлены.

Нужно понимать, что инвалидность у человека может быть связана не только с опорно-двигательной системой, что явно видно. Есть и другие причины, не такие заметные для соседей. Например, по психическому заболеванию или другому.

– А бывало так, что человек, наоборот, пытался отказаться от инвалидности или хотел понизить группу? (корр.)

— Вопрос о признании гражданина инвалидом решается в процессе проведения медико-социальной экспертизы, где рассматриваются все аспекты, в том числе и социальные.

Зачастую в результате заболеваний у человека возникают противопоказания к занятию определёнными видами труда. В данном случае ВКК поликлиники направляет гражданина на МРЭК и определяется инвалидность «по потере профессии». Как правило, когда человеку становится понятно, что льготы, получаемые им, несопоставимы с утратой возможности заниматься профессиональной деятельностью, то и следует заявление о том, что «инвалидность не нужна, верните мне работу».

– Могу ли я получить инвалидность, если за 10 лет я перенёс три инсульта и шесть кризисов? По каждому случаю есть выписки из больниц. Ещё у меня очень плохое зрение.
Виктор Николаевич

— Без изучения документов ответить сложно. Но нужно понимать, что инвалидность определяется не по факту наличия болезни, а по тем последствиям, к которым она приводит. Например, есть ли нарушения функций органов систем, ограничения жизнедеятельности, такие как передвижение, самообслуживание, способность к участию в трудовой деятельности и
прочие.

— МРЭК. Для этого надо обратиться в поликлинику по месту жительства, при необходимости написать заявление о том, что вы просите направить вас на медико-социальную экспертизу. При наличии такого заявления вас направят в МРЭК.

– Я хочу отказаться от группы, которую мне установила МРЭК. Как я могу это сделать?
Фёдор Петрович

— Отказ от инвалидности законодательством не предусмотрен. Но если не согласны с решением комиссии, можете его обжаловать.

Решение межрайонной МРЭК может быть обжаловано пациентом или его законным представителем в течение 30 дней со дня его принятия на основании письменного заявления, подаваемого в МРЭК, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную МРЭК.

Центральная МРЭК в течение 30 дней со дня регистрации заявления пациента проводит его медико-социальную экспертизу по обжалованию. При несогласии с решением пациент может его обжаловать главному врачу МРЭК в течение 30 дней со дня вынесения решения.

Если пациент не согласен с заключением центральной МРЭК, по его заявлению проводится независимая медицинская экспертиза в порядке, установленном законодательством. Заключение центральной МРЭК также может быть обжаловано пациентом в судебном порядке в сроки, установленные законодательством.

​Инфаркт миокарда: дают инвалидность или нет, качество жизни и трудоспособность

Тяжелое заболевание – инфаркт миокарда – стремительно молодеет. Возраст больных с ишемической болезнью сердца снижается. Далеко не всегда людям, перенесшим инфаркт, удается полностью восстановиться.

Потерянное здоровье ведет к потере работы и, как следствие, заработка. Так дают или нет после инфаркта миокарда группу инвалидности и как ее получить?

Да, после инфаркта миокарда присваивают инвалидность. Но не всем и не всегда. Одним из показателей служит степень утраты трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Положена ли и кому

Раньше при лечении инфаркта и его последствий в течение четырех месяцев и более группа инвалидности присваивалась автоматически и давалась она на 1 год. При благоприятном исходе лечения и хороших прогнозах через год она снималась, и человек возвращался к привычной жизни.

Медицина не стоит на месте, сегодня применяются гораздо более эффективные методики лечения и реабилитации больных, перенесших это тяжелое заболевание. Поэтому ужесточились и критерии оценки состояния больных для установления инвалидности.

  • 1-я группа устанавливается в случае полной постоянной утраты трудоспособности и существенном снижении возможности самообслуживания.
  • 2-я группа дается при частичной постоянной утрате трудоспособности. Это означает, что человеку придется менять сферу деятельности на ту, где условия труда соответствуют его физическому и эмоциональному состоянию после болезни и не несут угрозы здоровью.
  • 3-я группа – позволит больному вернуться к своей прежней деятельности (за исключением работ, категорически запрещенных тем, кто перенес инфаркт миокарда), но с некоторыми ограничениями по условиям труда.

Почему могут отказать

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

  • Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
  • Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
  • Полное сохранение способности самообслуживания.

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

Какую группу дают

Невозможно определить общие четкие условия присвоения той или иной группы. Инфаркт миокарда — коварная штука, и все переносят его по-разному из-за особенностей течения и состояния собственного организма.

Большое значение имеет возраст пациента. Поэтому подход у комиссии к каждому больному индивидуален.

Первую группу дадут больному, который имеет очень мало шансов на восстановление после инфаркта, у него продолжаются частые приступы стенокардии и имеются признаки сердечной недостаточности, плохо поддающиеся лечению.

Вторая группа предполагает невозможность трудиться в прежней профессии, особенно связанной с тяжелым физическим трудом или иными факторами, способными вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания. В этом случае необходима смена работы на более легкую и, зачастую, ниже оплачиваемую.

Третья группа дается тем, кто может остаться на прежнем месте и выполнять прежнюю работу, но с некоторыми ограничениями, либо вынужден будет сменить ее на более легкую. У таких людей могут наблюдаться редкие сбои в сердечной деятельности, из-за которых ограничения и рекомендуются.

Как получить: особенности оформления, медицинское освидетельствование

Лечащий врач принимает решение о направлении пациента на МСЭ. Для этого назначается комплекс исследований, которые скажут о его состоянии. Врач заполняет форму 0-88/у, и в течение 3 дней она должна быть передана в регистратуру бюро медико-социальной экспертизы.

Вместе с направлением должно быть подано заявление о проведении медицинского освидетельствования. Оно необходимо для того, чтобы установить группу и разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Назначается дата, когда больной должен предстать перед комиссией для получения ее решения.

Перечень документов, которые необходимо подать в бюро МСЭ для первичного установления инвалидности:

  • Направление по форме 0-88/у;
  • Заявление на проведение освидетельствования;
  • Паспорт (копия и оригинал);
  • СНИЛС;
  • Оригиналы и копии всех медицинских документов, имеющих отношение к заболеванию, по которому будет устанавливаться инвалидность;
  • Заверенную работодателем копию трудовой книжки;
  • Характеристика работы (с указанием режима труда и отдыха, условий на рабочем месте, факторов вредности и т.п.).

Комиссия имеет право назначить дополнительные медицинские обследования, обследование социально-бытового положения, а также запросить дополнительные данные об условиях и характере работы лица, проходящего освидетельствование на МСЭ.

Инвалидность устанавливается со дня подачи заявления больного на признание его инвалидом.

Виды деятельности под запретом

Абсолютным противопоказанием к трудовой деятельности после инфаркта миокарда являются профессии:

  • Связанные со средствами повышенной опасности (водители пассажирского, грузового и железнодорожного транспорта);
  • Требующие повышенного внимания и нервного напряжения (диспетчеры транспортных предприятий);
  • Работа на авиапредприятиях (пилоты, стюардессы, бортмеханики, диспетчеры);
  • Связанные с продолжительной ходьбой или необходимостью длительное время находится на ногах (почтальон, повар, курьер, продавец);
  • Если рабочее место удалено от постоянного места жительства и находится далеко от населенных пунктов (геологические, изыскательские партии);
  • Связанные с токсическими веществами, вредными условиями на производстве (химическое, металлургическое, добывающее предприятие);
  • Со сменным графиком работы, включая ночные и суточные смены;
  • Работа на высоте.

Если больной работал в таких условиях, ему будет установлена группа инвалидности с ограничением трудовой деятельности и рекомендацией поменять профессию (2 и 3 группы), либо с полным запретом работать (1 группа).

Переосвидетельствование при необходимости

1-я группа инвалидности устанавливается на 2 года, 2-я и 3-я – на 1 год. Экспертная комиссия может сразу оформить пожизненно 1 группу, исходя из состояния инвалида и перспектив лечения. Те, кому присвоена срочная группа, имеют право проходить ежегодные переосвидетельствования.

Бюро МСЭ не вставляет требования ежегодного переосвидетельствования, это дело каждого больного и его лечащего врача, который может рекомендовать ему подтвердить свой статус. Для этого в направлении, который оформляет лечащий врач, должны быть указаны лечебные и реабилитационные мероприятия, проведенные за прошедший год и не приведшие к улучшению состояния инвалида.

В карте реабилитации должны быть отметки о выполнении всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Это может быть определенный режим работы, который работодатель должен обеспечить инвалиду (отметка о выполнении – подпись руководителя и печать организации), периодические посещения врача и проведение обследования (подпись и печать врача и ЛПУ) и т.д.

Читать еще:  Боль в желудке при инфаркте

При отсутствии отметок комиссия может отказать в продлении инвалидности.

При несогласии с решением комиссии МСЭ можно обжаловать его, подав заявление в то же Бюро МСЭ, в Главное бюро либо в органы социальной защиты.

Вопросы МРЭК: что надо знать пациенту об установлении инвалидности

В редакции «Гомельских ведомостей» прошла прямая линия. Кто и в каком порядке определяет инвалидность? Можно ли не согласиться с принятым решением? Какие заболевания или последствия после них дают основания для установления группы? На звонки читателей ответил заместитель главного врача Гомельской областной медико-реабилитационной экспертной комиссии Василий Васильевич ЕРМАЧЕНКО.

– Здравствуйте. Подскажите, как оформить уход за 80-летним человеком и кто на это имеет право?
Зинаида Михайловна

— Пособие по уходу за человеком, который нуждается в постоянной посторонней помощи и уходе, назначается на основании заключения врачебно-консультационной комиссии (ВКК) организации здравоохранения или заключения медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК). Оба документа равнозначны. Разница лишь в том, что заключение ВКК даётся на срок до шести месяцев. За это время поликлиника оформляет направление на медико-социальную экспертизу, и если человек по состоянию здоровья нуждается в постоянной посторонней помощи, уходе, то в последующем такое заключение даёт МРЭК. На определённый срок или бессрочно — зависит от условий, в связи с которыми установлена нуждаемость.

Согласно белорусскому законодательству, под определением «постоянный уход» понимается помощь других лиц для осуществления одной или нескольких нерегулируемых насущных потребностей (личная гигиена, одевание, приём пищи, осуществление физиологических отправлений и другие), нуждаемость в удовлетворении которых возникает один и более раз в сутки. Необходимость в осуществлении постоянного ухода определяется по медицинским показаниям.

– Но ведь ранее было достаточно просто 80 лет, никакие комиссии не нужны были…

— В настоящее время лицам, достигшим этого возраста, а также другим одиноким пенсионерам, нуждающимся по заключению медико-реабилитационных экспертных комиссий или врачебно-консультационных комиссий в постоянной посторонней помощи, управление по труду, занятости и социальной защите устанавливает доплату на постороннюю помощь.

Одинокими признаются граждане, не имеющие на территории Республики Беларусь других родственников, обязанных по закону их содержать. В соответствии с Кодексом Республики Беларусь о браке и семье, членами семьи, обязанными по закону содержать нетрудоспособного гражданина, являются трудоспособные дети, родители, супруг (супруга).

– А если этот человек имеет вторую группу инвалидности?

— В таком случае речь идёт о нуждаемости в посторонней помощи, но не в постоянном уходе.

– У моего соседа нет ноги. При этом он говорит, что инвалидность ему нужно подтверждать каждый год. Зачем? Нога ведь не восстановится… Действительно ли ему так часто нужно подтверждать своё физическое состояние или он что-то путает?
Евгения

— Отсутствие конечности – это анатомический дефект, в результате которого группа инвалидности устанавливается бессрочно. Но есть некоторые нюансы, в частности, в том, какая группа установлена – вторая или третья, до какого уровня ампутирована конечность и так далее. В ряде случаев, например, устанавливается более высокая группа инвалидности на период реабилитации инвалида, его протезирования, адаптации к протезу. После проведения этих мероприятий, через один или два года, определяется группа инвалидности без срока переосвидетельствования.

– Подскажите, пожалуйста, как поступить. У меня мать психически нездорова. С 1974 года у неё вторая бессрочная группа инвалидности. Диагноз – параноидальная шизофрения. Ей исполнилось 80 лет. В психиатрической больнице говорят, что её возраста и диагноза недостаточно, чтобы оформить за ней уход. Как быть?

— Пособие по уходу за лицами, достигшими 80 лет, выплачивается по заключению ВКК организации здравоохранения (в вашем случае это может быть поликлиника по месту жительства или психиатрическая больница) либо по заключению МРЭК. Заключение ВКК выдаётся на срок до шести месяцев. Предполагается, что за это время человеку, который нуждается в уходе, будет оформлено направление на медико-социальную экспертизу, проведена повторная экспертиза.

Поэтому вам необходимо обратиться в ВКК психиатрической больницы, где мама состоит на учёте, с заявлением, оформить направление вашей матери на медико-социальную экспертизу с целью повышения группы инвалидности и определения её нуждаемости в постоянной посторонней помощи и уходе.

А сам по себе возраст 80 лет не является основанием для определения нуждаемости в постоянной посторонней помощи и уходе.

– Хочу выразить мнение. Наше государство роскошно живёт: даёт инвалидность и льготы тем, кто катается по городу бесплатно, на даче работает. Настоящие инвалиды прикованы к кровати! А у меня соседка имеет бесплатный проезд. Почему, если она ведёт жизнь обычного человека без ограничений? Ещё один сосед – алкоголик. Не работает, в суды постоянно ходит. И он тоже пользуется льготами, хотя инвалидность получил, когда был нетрезв и разбил глаз.
Валентина

— Вопрос бесплатного проезда и соответствующей категории граждан, которой он предоставляется, определяется не МРЭК, а законом Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. № 239-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан». В частности, там прописано, что правом бесплатного проезда пользуются Герои Советского Союза, инвалиды войны, дети- инвалиды, инвалиды I-II группы и другие категории граждан.

Периодически к нам поступают обращения с вопросами, почему тому или иному гражданину определили инвалидность. В таких случаях мы отвечаем, что, согласно белорусскому законодательству, информация о состоянии здоровья является врачебной тайной и без согласия гражданина данные о нём не могут быть предоставлены.

Нужно понимать, что инвалидность у человека может быть связана не только с опорно-двигательной системой, что явно видно. Есть и другие причины, не такие заметные для соседей. Например, по психическому заболеванию или другому.

– А бывало так, что человек, наоборот, пытался отказаться от инвалидности или хотел понизить группу? (корр.)

— Вопрос о признании гражданина инвалидом решается в процессе проведения медико-социальной экспертизы, где рассматриваются все аспекты, в том числе и социальные.

Зачастую в результате заболеваний у человека возникают противопоказания к занятию определёнными видами труда. В данном случае ВКК поликлиники направляет гражданина на МРЭК и определяется инвалидность «по потере профессии». Как правило, когда человеку становится понятно, что льготы, получаемые им, несопоставимы с утратой возможности заниматься профессиональной деятельностью, то и следует заявление о том, что «инвалидность не нужна, верните мне работу».

– Могу ли я получить инвалидность, если за 10 лет я перенёс три инсульта и шесть кризисов? По каждому случаю есть выписки из больниц. Ещё у меня очень плохое зрение.
Виктор Николаевич

— Без изучения документов ответить сложно. Но нужно понимать, что инвалидность определяется не по факту наличия болезни, а по тем последствиям, к которым она приводит. Например, есть ли нарушения функций органов систем, ограничения жизнедеятельности, такие как передвижение, самообслуживание, способность к участию в трудовой деятельности и
прочие.

— МРЭК. Для этого надо обратиться в поликлинику по месту жительства, при необходимости написать заявление о том, что вы просите направить вас на медико-социальную экспертизу. При наличии такого заявления вас направят в МРЭК.

– Я хочу отказаться от группы, которую мне установила МРЭК. Как я могу это сделать?
Фёдор Петрович

— Отказ от инвалидности законодательством не предусмотрен. Но если не согласны с решением комиссии, можете его обжаловать.

Решение межрайонной МРЭК может быть обжаловано пациентом или его законным представителем в течение 30 дней со дня его принятия на основании письменного заявления, подаваемого в МРЭК, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную МРЭК.

Центральная МРЭК в течение 30 дней со дня регистрации заявления пациента проводит его медико-социальную экспертизу по обжалованию. При несогласии с решением пациент может его обжаловать главному врачу МРЭК в течение 30 дней со дня вынесения решения.

Если пациент не согласен с заключением центральной МРЭК, по его заявлению проводится независимая медицинская экспертиза в порядке, установленном законодательством. Заключение центральной МРЭК также может быть обжаловано пациентом в судебном порядке в сроки, установленные законодательством.

Дают ли группу инвалидности после инфаркта, какие льготы положены, могут ли отказать

Люди, пережившие сердечный приступ или хирургическое вмешательство на главном органе кардинальным образом меняют свою жизнь и длительно. Это опасный для жизни и здоровья человека недуг может стать причиной частичной или полной утраты работоспособности. Но дают ли инвалидность после перенесенного инфаркта и как пройти все этапы процедуры грамотно, разберем подробно в данной статье.

Нюансы оформления инвалидности после инфаркта миокарда

Такая кардиологическая болезнь является небезопасным для жизни патологическим процессом в сердце. Человек не может уже полноценно выполнять возложенные обязанности, особенно, сели его труд связан с высоким нервным напряжением и физическими нагрузками.

Государство позаботилось о данной категории больных и предусмотрело для них возможность оформления инвалидности.

Общий порядок данной процедуры определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95.

Положена ли инвалидность при инфаркте?

Рассмотрением данного вопроса занимается специальная медико экспертная комиссия. Она состоит из довольно большого количества врачей разного направления. Каждый специалист в рамках своей компетенции рассматривает состояние здоровья исследуемого претендента на группу.

Только по решению комиссии зависит присвоение человеку инвалидности сроком на 365 дней.

Принцип присвоения

Проблема получения группы инвалидности напрямую зависит от параметров состояния пациента в постинфарктном состоянии, медицинских показателей и прогнозов, к которым относятся:

  • общее физическое состояние больного;
  • степень сложности перенесенного заболевания (установка стента, шунтирование сосудов);
  • фиксация осложнений после недуга и их характер;
  • дееспособность, способность к самообслуживанию в быту;
  • наличие осложнений;
  • профессиональная деятельность пациента, условия труда.

Больным с благоприятным трудовым и клиническим прогнозом, которые полностью восстановились после перенесенного инфаркта и у которых отсутствует сердечная недостаточность или она незначительна, выдается больничный лист на 4 месяца. Больных с неясным прогнозом направляют на комиссию для присвоения группы инвалидности.

Номер группы определяют по некротическим изменениям в сердце и тяжестью последствий. В разных ситуациях бывают свои обособленные показатели при назначении статуса инвалида.

Третья группа

ІІІ группу получают те лица, которые имеют небольшие нарушений сердечной деятельности, сосудов. Они могут после курса лечения и реабилитации приступать к своим рабочим обязанностям.

Вторая группа

ІІ группа инвалидности присваивается людям со средней тяжестью состояния, у которых к тому же наблюдаются последствия перенесенного обширного инфаркта. Они не способны полностью себя обслуживать и работать без обеспечения специальных условий труда.

В некоторых случаях необходима смена сферы деятельности более щадящей профессией, с отсутствием физических нагрузок и психоэмоциональных всплесков.

Первая группа

І группа устанавливается при крайней степени постинфарктного состояния. Такие пациенты практически утрачивают способность к труду, передвижению и самообслуживанию в быту.

Они требуют постоянного ухода за собой из-за тяжелых осложнений, которые последовали после перенесенного инфаркта миокарда. Люди с данной группой инвалидности считаются нетрудоспособными.

От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

ІІІ Группа инвалидности дается сроком на 1 год. После окончания данного срока проводится повторный медицинский осмотр на предмет продления или снятия с группы. После успешной реабилитации гражданина могут признать работоспособным.

ІІ группа инвалидности присваивается также на 1 год. После переосвидетельствования при наличии улучшения в состоянии пациента, его могут перевести на ІІІ группу.

Читать еще:  Восстановить сердце после инфаркта

І группа устанавливается изначально на два года. По истечении этого периода, больному могут продлить ее на бессрочный период при неблагоприятном или отрицательном прогнозе. Как правило, такие люди не способны переквалифицироваться и трудоустроиться.

Особенности присвоения инвалидности после инфаркта пенсионерам

Сердечными заболеваниями болеют практически все люди пенсионного возраста, которые уже получают от государства социальные выплаты. Этот факт не становится препятствием для процедуры установления инвалидности. Она ничем не отличается и определяется комиссией на основе состояния здоровья пациента.

Изменения будут касаться только выплат от государства. После присвоения инвалидности пенсионер может получать ежемесячно:

  • выплату по инвалидности;
  • пенсию по возрасту.

Но сделать выбор можно только в пользу одного пункта. Как правило, акцент ставят на большей сумме.

Большинство россиян мучаются вопросом, как получить инвалидность после инфаркта неработающему? Неработающие миокарда мужчины и женщины из-за перенесенного острого инфаркта также вправе получать пенсию ежемесячно.

Ее размер напрямую зависит от группы инвалидности, а при расчете учитывается прежний размер зарплаты и трудовой стаж.

Льготные преференции для инвалидов по инфаркту

С вопросом дают ли инвалидность после инфаркта мы разобрались, теперь подробнее остановимся на дополнительных льготах, которые предусмотрены государством для больных согласно ФЗ № 178 от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи».

Они выражаются в следующем:

  1. Получение бесплатных медикаментов. В первые полгода больной имеет право получать лекарственные препараты, назначенные врачом, бесплатно (постановление правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года).
  2. Предоставление бесплатной путевки в санаторий на 18 дней. Они выдаются лечебными учреждениями, где проходят лечение пациенты, перенесшие инфаркт. Оплачиваются они за счет средств Фонда соцстраха.
  3. Бесплатный проезд в пассажирском городском транспорте (кроме такси и частных маршруток).
  4. Укороченный рабочий день, не более 35 часов за неделю.
  5. Увеличенный ежегодный оплачиваемый отпуск на 30 календарных дней.
  6. Бесплатное протезирование зубов в муниципальной и в частной поликлинике.
  7. Транспортный налог на автомобили, оборудованные для инвалидов, не взимается.
  8. Скидка на оплату коммунальных услуг.
  9. Безвозмездное предоставление технических средств, медицинских изделий.

Инвалиды – самая уязвимая категория граждан. Государством предусмотрены некоторые привилегии и льготы для них.

Оформление инвалидности после приступа

Каждый человек, перенесший такое тяжелое заболевание, формально считается инвалидом. Чтобы получить официально группу необходимо следовать определенному алгоритму процедур предусмотренных законодательством.

Для успешного исхода дела следует собрать полный перечень медицинских документов и пройти все положенные инстанции.

Необходимые документы

Для данной процедуры необходимо предоставить полный пакет документов, в него входит:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на аттестацию, оформленное лечащим врачом;
  • заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
  • история болезни и все необходимые медицинские документы, подтверждающие диагноз и состояние пациента (оригиналы и копии);
  • копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
  • подробная характеристика с работы об условиях труда и перечне обязанностей пациента;
  • СНИЛС;
  • больничный лист.

В какие инстанции обращаться?

Чтобы стать льготником нужно пройти долгий процесс:

  1. Нанести визит своему участковому врачу. Он должен принять во внимание все жалобы больного и внести соответствующие записи в амбулаторной карте. При необходимости терапевт может выдать направления к узким специалистам для прохождения дальнейшего обследования.
  2. Написать заявление в бюро медико-санитарной экспертизы и приложить весь ранее собранный перечень документов с оригиналами и копиями.
  3. Явиться по приглашению на экспертизу.
  4. Дождаться вердикта комиссии.

Если члены комиссии дадут положительный ответ, больному выдадут на руки медицинское свидетельство с прописанным основанием для выдачи группы.

Этот документ подлежит передаче сотрудникам социальной защиты для последующего начисления льготных выплат, пенсии по инвалидности и предоставления социальных льгот.

Почему могут отказать?

Полученный отказ комиссии от установления группы инвалидности означает, что состояние пациента улучшилось, и он может вести полноценный образ жизни.

Это может также произойти по следующим причинам:

  • проведенная реабилитация пациента окончилась успешно и исключает проявления рецидивов;
  • профессиональная деятельность больного не предусматривает больших физических нагрузок и психоэмоциональных затрат;
  • полное сохранение работоспособности и способности к самообслуживанию в быту.

Когда требуется переосвидетельствование?

Как описывалось выше, в положенное время каждую группу инвалидности необходимо подтверждать путем прохождения экспертизы.

Первую группу переустанавливают через два года, вторую и третью через 12 месяцев, но при условии выполнения всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Но можно пройти переосвидетельствование раньше положенного срока:

  • по личному заявлению больного;
  • по направлению медицинского учреждения.

Это возможно только при изменениях в состоянии здоровья человека.

Заключение

К оформлению группы инвалидности необходимо подходить со всей ответственностью. Стоит подготовить для комиссии как можно больше подтверждающих документов из медицинских организаций, которые смогут подтвердить неудовлетворительное состояние организма человека.

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и как ее получить

Инфарктом миокарда приводит к необратимым изменениям структуры органа, которые в зависимости от локализации, размера больше или меньше нарушают работу сердца. Перенесенный сердечный приступ требует длительного восстановления, сроком от нескольких месяцев до года и более.

Давайте разберемся, дают ли инвалидность после инфаркта, какой алгоритм, срок присвоения группы, какие трудовые льготы положены всем пациентам, пережившим ИМ.

Какую группу можно получить

Сердечный приступ – серьезное заболевание, после которого полностью восстановить функцию сердца невозможно. Однако группа инвалидности положена не всем. Болеет того, перечень заболеваний, требующих присвоения инвалидности, не содержит сердечного приступа.

Группа инвалидности после инфаркта устанавливается по тяжести течения ишемической болезни сердца, резвившейся после сердечного приступа.

При оценке постинфарктного состояния принимается во внимание способность человека:

  • самостоятельно обслуживать свои основные потребности;
  • передвигаться;
  • ориентироваться;
  • общаться;
  • контролировать поведенческие реакции;
  • обучаться;
  • работать;
  • нарушения функционирования организма.

Если болезнь накладывает на способности больного ограничения разной степени, пациента могут признать инвалидом.

Первая группа

Присуждение первой группы инвалидности после инфаркта миокарда положено людям, которые практически не могут работать, сами передвигаться, обслуживать себя. Им требуется постоянный уход. В анамнезе таких пациентов – рецидивы инфаркта, большая площадь поражения, наличие тяжелых осложнений.

Критерии присвоения инвалидности первой группы (достаточно наличие одной категории) (1).

Вторая группа

Вторая группа инвалидности при инфаркте миокарда присваивается больным, перенесшим сердечный приступ, которые неспособны полностью обслуживать себя, работать без обеспечения специальных условий труда. Им тяжело ходить, сложно обучаться новому, требуют периодической помощи других людей. Обычно вторую группу получаю люди, пережившие обширный инфаркт после которого развилась серьезная сердечная недостаточность.

Также 2 группу присваивают пациентам с:

  • необходимостью вживления кардиостимулятора;
  • признаками застоя крови внутри сердца (расширение камер, аневризма);
  • снижением ударного выброса сердца;
  • выраженным уменьшением переносимости сердечных нагрузок.

Критерии присвоения инвалидности второй группы (достаточно наличия одной категории) (1).

Третья группа

Получившие ее люди живут полноценной жизнью. Могут работать, учиться, самостоятельно обсуживать себя, передвигаться. Однако для выполнения обычных действий им требуются вспомогательные средства или особые условия. Третью группу инвалидности получают люди, пережившие обширный или микроинфаркт, имеющие начальную степень сердечной недостаточности.

Другие маркеры, влияющие на принятие решения о присвоении группы:

  • незначительное уменьшение способности сердца перекачивать кровь;
  • умеренное расширение сердечных камер;
  • сниженная переносимость физических нагрузок.

Критерии присвоения инвалидности третьей группы (наличие ограничений трудовой деятельность или сочетания нарушений других базовых навыков обязательно) (1).

Присвоение группы инвалидности после стентирования

Возможность получения инвалидности после реваскуляризации зависит от эффективности процедуры (3):

  • отличный эффект – приступы стенокардии отсутствуют, переносимость физических нагрузок хорошая;
  • хороший эффект – редкие приступы стенокардии, переносимость физических нагрузок, умеренная;
  • удовлетворительный эффект – приступы стенокардии остаются, но только после более интенсивных нагрузок;
  • неэффективная – состояние больного не изменилось.

При удовлетворительном эффекте группа инвалидности положена, только людям со значительной выраженностью заболевания, ухудшением качества жизни, невозможностью выполнять свою работу. Неэффективная операция при невозможности полной реваскуляризации миокарда – показания к установлению 2 группы.

Процедура получения инвалидности

Группу инвалидности устанавливает медико-санитарная экспертиза (МСЭ). Направление на прохождение МСЭ выдает лечащий врач, представители службы социальной защиты, органов пенсионного обеспечения. Обратиться с письменной пробой о проведении экспертизы можно самостоятельно.

Для оформления инвалидности нужны:

  • направление на МСЭ (форма 088/у-06), содержащее заключение медицинских специалистов;
  • заявление гражданина (выдадут при подаче документов);
  • паспорт + ксерокопия;
  • амбулаторная карта;
  • результаты всех медицинских обследований, заключений, которых нет в амбулаторной карте (если вы обращались к частным специалистам или сдавали анализы/проходили обследования по собственной инициативе);
  • открытый больничный лист (если есть);
  • справка о профессиональном заболевании, травме (если есть);
  • трудоустроенным гражданам – характеристика с места работы, учебы, копия трудовой книжки, справка о доходах.

Весь пакет документов подается непосредственно в бюро МСЭ. Затем необходимо ждать приглашения на прохождение экспертизы.

Пациенты, которые по объективным причинам не могут самостоятельно пройти экспертизу, имеют право:

  • вызвать представителей МСЭ на дом;
  • лечь в стационар, попросить врача провести обследование, которое будет основанием для установления инвалидности;
  • оформить инвалидность через доверенного лица (требуется нотариально заверенная доверенность).

Официально, никаких сроков ограничивающих получение инвалидности не существует. Однако, пройти экспертизу лучше как можно раньше. Далее получение группы может быть затруднено или невозможно. Ведь придется доказывать, что имеющиеся жизненные ограничение – следствие перенесенного сердечного приступа, а не постороннего заболевания.

Присвоение инвалидности после инфаркта пенсионерам происходит по общим правилам.

Что делать при отказе?

Решение комиссии не является окончательным. Пациент может обжаловать его, добиться повторного обследования. Для этого необходимо написать заявление с просьбой провести пересмотр решения, занести его в учреждение, где проводилась экспертиза.

Через 3 дня письмо пересылается в главное бюро МСЭ. После рассмотрения обращения пациенту назначают новое освидетельствование. Повторную экспертизу проводят на протяжении месяца после получения письма.

Добиться пересмотра выводов МСЭ можно через суд. Он считается последней инстанцией, чье решение не подлежит обжалованию.

Временная утрата трудоспособности после сердечного приступа

Инвалидность после инфаркта миокарда устанавливается не всегда. Однако всем людям положены некоторые льготы – оплачиваемый больничный. Срок временной нетрудоспособности зависит от типа перенесенного сердечного приступа (3):

  • неосложненный мелкоочаговый инфаркт – 60-70 дней. Если есть сердечная недостаточность I функционального класса (ФК) – до 80, II – до 110, III-IV – до 120;
  • неосложненный крупноочаговый инфаркт – 70-90 дней, осложненный 90-120 дней.

Больничный лист сроком более 4 месяцев выдается по решению МСЭ. Если надежды на восстановление трудоспособности нет, больного признают нетрудоспособным.

Противопоказанные виды работ

Людям, чья трудовая деятельность была связана с большими физическими нагрузками, стрессами, работой в тяжелых условиях потребуется переквалификация. Перечень профессиональных противопоказаний включает:

  • ночная/суточная работа;
  • удлиненные смены (более 8 ч);
  • работа, связанная с постоянной ходьбой или стоянием;
  • работа вдали от населенных пунктов;
  • работа с токсическими веществами;
  • физически тяжелая работа;
  • высотные работы;
  • тяжелые условия труда: высокая/низкая температура, высокая влажность;
  • работа на борту летательного аппарата (самолета, вертолета, ракеты).

Как часто необходимо проходить экспертизу?

Группу инвалидности после инфаркта миокарда присваивают временно. Срок действия заключения зависит от группы. Инвалидам 2,3 группы необходимо проходить повторную экспертизу ежегодно, 1 группы – 1 раз/2 года. Во время новой МСЭ группа инвалидности может быть изменена или снята. Пожизненное присвоение невозможно: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь не входят в перечень заболевания, при которых группа инвалидности устанавливается бессрочно (2).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector