1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Из за чего возникает инфаркт миокарда

Причины инфаркта миокарда: причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причиной инфаркта миокарда – острого заболевания сердца, при котором происходит некроз, т. е. гибель участка сердечной мышцы, является блокирование кровеносных сосудов тромбом или эмболом, вследствие чего происходит нарушение кровотока в коронарных артериях, которое приводит к недостаточному кровоснабжению сердца.

Инфаркт миокарда – клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС) – угрожающее жизни состояние, особенно высок риск летального исхода при обширном инфаркте, несвоевременном оказании медицинской помощи и появлении осложнений. По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице. Наиболее высок уровень летальности в первые несколько суток от момента возникновения приступа, по этой причине немаловажным является своевременное обращение за медицинской помощью и как можно более раннее начало лечения.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа. Очаг некроза впоследствии замещается соединительной тканью (образуется постинфарктный рубец), однако соединительная ткань не обладает свойствами, присущими мышечной ткани сердца, и потому полного восстановления после инфаркта не происходит даже при самом благоприятном развитии событий.

Инфаркт: причины возникновения и факторы риска

Основными причинами развития инфаркта сердечной мышцы являются:

  • атеросклероз – холестериновые бляшки, находящиеся внутри кровеносных сосудов отрываются и попадают с током крови в коронарные артерии, блокируя в них кровоток;
  • тромбоз – тромб, как и холестериновая бляшка, способен отрываться и с током крови попадать в сосуд, снабжающий кровью сердечную мышцу.

Посторонняя частица, попавшая в кровь и заблокировавшая сосуд, называется эмболом. В роли эмбола могут выступать не только холестериновые бляшки и тромбы, но и жировая ткань, и пузырьки воздуха, и другие посторонние частицы, которые могут попасть в кровеносное русло во время травмы, в том числе операционной. Кроме того, причиной острого инфаркта миокарда может стать спазм кровеносных сосудов (в том числе на фоне бесконтрольного применения лекарственных средств или употребления наркотических средств).

К факторам, повышающим риск развития инфаркта сердечной мышцы, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • гиперхолестеринемия и гиперлипидемия, вызванные нарушением обмена веществ вследствие неправильного питания или заболеваний;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • стресс;
  • переутомление (как физическое, так и психо-эмоциональное).

По данным статистики, 15-20% от общего числа всех внезапных смертей приходится на инфаркт миокарда. Примерно 20% пациентов погибает на догоспитальном этапе, еще в 15% случаев смерть наступает в больнице.

Инфаркт миокарда может возникать как осложнение других заболеваний:

  • пороки развития коронарных артерий;
  • злокачественные опухоли;
  • аневризма аорты;
  • заболевания, затрагивающие эндотелий кровеносных сосудов (васкулиты, системные болезни);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развившийся на фоне инфекционных болезней, уменьшения объема циркулирующей крови, злокачественных заболеваний крови, интоксикаций, и пр.;
  • механические и электрические травмы, обширные ожоги.

Группы риска: влияние на заболеваемость пола, возраста и места проживания

В последние годы отмечается все больше случаев инфаркта миокарда у молодых пациентов. Наиболее уязвимая группа населения – мужчины от 40 до 60 лет. В возрастной группе 40-50 лет инфаркт у мужчин развивается в 3-5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется действием женских половых гормонов, одно из действий которых – укрепление сосудистой стенки. После того, как женщины входят в период менопаузы (50 лет и старше) заболеваемость у них и у мужчин становится одинаковой.

У молодых пациентов причиной инфаркта миокарда чаще всего являются пороки сердца и коронарных артерий, у пожилых – атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

В случае отсутствия поступления крови в сердечную мышцу дольше 20 минут в ней происходят необратимые изменения, вызванные гибелью клеток, что негативным образом сказывается на функционировании органа. Читайте также:

Предвестники инфаркта миокарда

В клинической картине заболевания выделяют пять периодов: предынфарктный, острейший, острый, подострый и постинфарктный (рубцевание).

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя. Этот период может иметь различную длительность – от нескольких дней до месяца. В это время у пациента развиваются так называемые предвестники – симптомы, свидетельствующие о надвигающейся сердечной катастрофе. Как правило, отмечается слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна (трудности засыпания, ночные пробуждения), одышка после незначительных физических нагрузок, онемение конечностей или ощущение в них мурашек. Возможны нарушения со стороны зрительного анализатора, головная боль, бледность кожных покровов, холодный пот, резкая смена настроения, тревожность, беспокойство. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, изжогу.

Перечисленные признаки могут пропадать самостоятельно и возникать снова, что служит причиной игнорирования их пациентом.

Признаки инфаркта

Первым и самым ярким признаком инфаркта миокарда обычно является боль за грудиной. Она имеет высокую интенсивность, пациенты описывают ее как кинжальную, нестепримую. Жгучая боль носит давящий, распирающий характер (так называемая ангинозная боль). Болевому синдрому сопутствует головокружение, холодный пот, затруднение дыхания, тошнота. Кровяное давление во время приступа обычно повышается, а затем резко или умеренно снижается. У пациента может отмечаться аритмия, тахикардия. Нередко приступ сопровождается сухим кашлем.

В большей степени подвержены возникновению заболевания жители индустриально развитых стран и больших городов, что объясняется их большей подверженностью стрессам, частыми погрешностями питания и менее благоприятной экологической обстановкой.

Приступ боли часто имеет волнообразный характер, боль то утихает, то обостряется снова. Длительность приступа обычно составляет 20–40 минут, но может длиться и несколько часов, а в ряде случаев – суток. Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

К окончанию острейшего периода боль стихает. Ее сохранение в остром периоде может указывать на развитие ишемии околоинфарктной зоны или перикардита. На фоне некроза и воспалительных изменений в очаге поражения повышается температура тела. Лихорадка может длиться 10 дней и более – чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем дольше держится повышенная температура. В этом же периоде у больного обычно нарастают признаки артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Исход заболевания во многом зависит от течения острого периода. Если пациент выживает на данной стадии, за ней следует подострый период, в течение которого нормализуется температура тела, исчезает болевой синдром, улучшается общее состояние. В постинфарктной стадии продолжается относительная нормализация состояния больного.

Такая, наиболее распространенная форма инфаркта, называется типичной или ангинозной. Встречаются и атипичные формы, отличающиеся друг от друга и от ангинозной клинической картиной острейшего периода. На всех последующих стадиях наблюдается сходная симптоматика.

Для астматической формы характерна одышка, вплоть до удушья, и тахикардия – симптомы, имитирующие астматический приступ. Боль в области сердца выражена слабо или отсутствует вовсе. Такая форма заболевания регистрируется примерно в 10% случаев и обычно развивается у пациентов, которые уже имеют инфаркт миокарда в анамнезе, и у больных преклонного возраста.

У женщин чаще, чем у мужчин развивается атипичная форма инфаркта миокарда, что нередко приводит к несвоевременному обнаружению болезни и объясняет более частое развитие у них неблагоприятных последствий, в том числе и летального исхода.

Цереброваскулярный инфаркт миокарда имеет симптоматику, схожую с инсультом. У пациента наблюдаются головная боль, головокружение, дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до его потери, иногда описанные проявления сопровождает рвота. На цереброваскулярную форму приходится около 5% всех случаев инфаркта, частота встречаемости увеличивается с возрастом.

При гастралгической форме инфаркта болевые ощущения наблюдаются в верхней части живота с иррадиацией в спину. Боль сопровождается икотой, изжогой, вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, иногда диареей. Приступ имитирует обострение панкреатита или пищевую токсикоинфекцию. Эта форма заболевания регистрируется примерно в 5% случаев.

При аритмическом инфаркте ведущим признаком являются нарушения сердечного ритма. Боль в груди выражена слабо или отсутствует. Приступ сопровождается одышкой, нарастающей слабостью. Эта форма инфаркта миокарда диагностируется у 1-5% пациентов.

При стертой форме перенесенный инфаркт нередко обнаруживается впоследствии, являясь случайной находкой при проведении электрокардиографического исследования по другому поводу. Боль при таком виде инфаркта отсутствует или слабая, наблюдается ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, одышка. Такая форма инфаркта встречается обычно у пациентов с сахарным диабетом.

Последствия перенесенного инфаркта

Осложнения инфаркта могут возникать уже с первых часов от момента манифестации заболевания, их появление значительно ухудшает прогноз.

Внезапное развитие сердечного приступа отмечается только в 43% случаев, у других пациентов инфаркту миокарда предшествует период нестабильной стенокардии, проявляющийся болевыми ощущениями в грудной клетке в состоянии покоя.

В первые несколько суток нередко развиваются нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия относится к наиболее серьезным осложнениям инфаркта миокарда, так как способна переходить в фибрилляцию предсердий и желудочков, что во многих случаях заканчивается летальным исходом. В раннем постинфарктном периоде нарушения сердечного ритма той или иной степени регистрируются во всех случаях, в позднем постинфарктном периоде – примерно у 40% больных.

Развитие левожелудочковой сердечной недостаточности у больного, перенесшего инфаркт, проявляется сердечной астмой, а в тяжелых случаях – отеком легких. Левожелудочковая сердечная недостаточность также может вызывать кардиогенный шок – еще одно осложнение, которое может закончиться летальным исходом. Кардиогенный шок проявляется падением артериального давления ниже 80 мм рт. ст., тахикардией, акроцианозом, потерей сознания.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза вызывает тампонаду сердца, при которой происходит излитие крови в полость перикарда. При обширном поражении миокарда возможен разрыв желудочка, риск которого наиболее высок в первые 10 суток после приступа.

У 2-3% пациентов происходит закупорка тромбом легочной артерии, что обычно приводит к летальному исходу.

Осложнение инфаркта миокарда тромбоэмболией отмечается у 5-7% больных.

Острое психическое расстройство осложняет инфаркт сердца примерно в 8% случаев.

У 3-5% пациентов при инфаркте развиваются язвы желудка и кишечника.

В 12-15% случаев инфаркт миокарда осложняется хронической сердечной недостаточностью.

Грозным поздним осложнением является постинфарктный синдром (синдром Дресслера), вызванный аномальным ответом иммунной системы на некротизированную ткань. Аутоиммунное воспаление может затронуть как соседние с очагом, так и удаленные ткани организма, например, суставы. Постинфарктный синдром может проявиться болью в суставах, лихорадкой, плевритом, перикардитом. Это осложнение развивается у 1-3% пациентов.

Характерным признаком инфаркта, отличающим его от стенокардии, является то, что прием Нитроглицерина эту боль не купирует.

Первая помощь

При подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Больного нужно попытаться успокоить, усадить, обеспечить ему доступ кислорода, для чего ослабить тугую одежду и открыть окна в помещении. Если есть под рукой Нитроглицерин, нужно дать таблетку больному. Препарат не избавит от боли, но все же будет способствовать улучшению коронарного кровообращения. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного. В случае если он потеряет сознание, следует немедленно приступать к непрямому массажу сердца.

Диагностика

Основной метод диагностики инфаркта – ЭКГ, электрокардиография. В дополнение к ней проводят УЗИ сердца (эхокардиографию) и биохимический анализ крови. Одним из специфичных для инфаркта методов, позволяющих подтвердить диагноз, является тропониновый тест, который позволяет выявить даже незначительное повреждение миокарда. Повышение тропонина в крови отмечается на протяжении нескольких недель после приступа.

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при инфаркте заключается в улучшении кровоснабжения сердца, профилактике тромбоза, поддержании жизненных функций организма. Дальнейшее лечение ставит целью скорейшее рубцевание некроза и максимально полную реабилитацию.

Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к назначенному лечению и рекомендациям по изменению образа жизни. С целью профилактики рецидива (повторный инфаркт развивается в более чем трети случаев) необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, обеспечить адекватную физическую активность, скорректировать массу тела, контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови, а также избегать переутомления и психоэмоционального перенапряжения – то есть устранить все факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Читать еще:  Восстановление сердца после инфаркта миокарда

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Как сохранить здоровое сердце: узнайте причины возникновения инфаркта миокарда

Страшный диагноз: инфаркт миокарда. Причины возникновения этой болезни интересуют каждого. Сердечно — сосудистые заболевания наряду с онкологией в последнее время стали основной причиной смертности среди населения всей планеты. Особенно страдают от этого жители развитых стран. Плохая экология, неправильное питание, бесконечные стрессы приводят к росту заболеваемости и вынуждают людей задуматься о том, как сохранить здоровое сердце. Давайте разбираться вместе.

Инфаркт миокарда как основная причина смерти от сердечно — сосудистых заболеваний

Ишемическую болезнь сердца часто называют «тихим убийцей», так как иногда она развивается бессимптомно. Современный человек живёт в безумном ритме, особенно если он обитает в одном из переполненных крупных городов. Ему бывает некогда обратить внимание на собственные недомогания, а когда дискомфорт становится невыносимым, выясняется, что болезнь уже развилась настолько, что нанесла колоссальный вред организму. И в первую роль страдает сердце, один из самых важных органов человека.

Инфаркт миокарда является клинической формой ишемической болезни сердца. Он проявляется ишемическим некрозом участка миокарда, который вызывается нарушением кровоснабжения. Степень тяжести процесса обусловлена тем, насколько нарушен процесс поставки крови – полностью или частично.

Уровень смертности при инфаркте миокарда очень велик, так как часто больные обращаются за помощью поздно, когда процесс зашел уже очень далеко. Выздоровление во многом зависит от того, где расположен очаг и какую зону поражения он затрагивает.

Причины возникновения инфаркта

Основная причина инфаркта – сужение или тромбоз коронарных артерий, питающих сердце кровью. Вызывают это состояние следующие действия:

  • Курение (сигареты, трубочный табак, сигары), в том числе и пассивное курение.
  • Наличие артериальной гипертензии (высокого кровяного давления).
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Пол (мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины).
  • Возраст (чаще встречается у людей старше 40 -50 лет).
  • Сахарный диабет.
  • Ревмокардит.
  • Стафилококковые или стрептококковые инфекции в анамнезе.
  • Высокий уровень плохого холестерина.
  • Низкий уровень хорошего холестерина.
  • Наличие большого количества триглицеридов в крови больного.
  • Атеросклероз.
  • Перенесенный ранее инфаркт миокарда.

к содержанию ↑

Причины инфаркта миокарда у мужчин

Сильная половина человечества более подвержена инфарктам, чем женщины. Во многом это связано с неправильным образом жизни и вредными привычками, а также большими нервными нагрузками в сочетании с низкой физической активностью.

Чаще всего инфаркт случается после сильной физической перегрузки, серьёзной усталости, напряжения эмоционального характера (стресса), после гипертонического криза. Усугубляет состояние наличие сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета и гипертензии, а также склонность к алкоголизму, длительное курение.

Причины инфаркта у женщин

Женщины намного реже страдают от инфаркта, однако и они не застрахованы от этого опасного заболевания. Одной из важных провоцирующих причин инфарктов у прекрасных дам является ожирение, пассивный образ жизни в сочетании с эмоциональными перегрузками, наличие гормональных проблем. Спровоцировать инфаркт может стресс или физическая нагрузка.

Более всего подвержены заболеванию женщины старше 50 лет. В основном это обусловлено вхождением женщины в период менопаузы. До этого женские половые гормоны – эстрогены – служат своеобразной защитой от возникновения инфаркта. Симптомы инфаркта у женщин также отличаются от признаков приступа у мужчины – чаще всего они выглядят как приступ изжоги, сопровождающейся болью в животе, груди, даже в челюсти или в лопатке, но не в области сердца.

Причины инфаркта миокарда в молодом возрасте

К сожалению, в последние годы инфаркт значительно «помолодел». Уровень заболеваемости и смертности повысился, что связывают с сидячим уровнем жизни современной молодёжи, неправильным, нерациональным питанием, множеством пагубных привычек, скрытыми и явными заболеваниями. Чаще всего к инфарктам приводит злоупотребление курением, спиртными напитками, лекарственными и наркотическими препаратами, нелюбовь к спорту.

Иногда случаются смерти совсем молодых людей, которые никогда не жаловались на здоровье. Чаще всего их причиной становится скрытая ишемия, которая протекала бессимптомно или не вызывала беспокойства у человека. В этом случае гибель обычно происходит внезапно, от остановки сердца.

Этиология и патогенез инфаркта

Причинами возникновения инфарктов миокарда являются нарушения кровоснабжения, вызванные закупоркой или сильным сужением коронарных сосудов. Чаще всего это вызывает:

  • Атеросклероз (сужение коронарного сосуда или закупорка его атеросклеротической бляшкой).
  • Перевязка или повреждение артерии хирургическим путем.
  • Разные виды эмболии коронарных артерий.
  • Спазмирование коронарных артерий.
  • В редких случаях инфаркт может быть вызван аномальным строением сосудов сердца (при пороках развития).

В течении инфаркта миокарда различают несколько стадий:

  1. Ишемическая. Она может длиться очень долго, нарастая постепенно. Это связано с сужением просвета сосудов и уменьшением кровоснабжения сердца. Ишемия обратима.
  2. Некробиотическая, или стадия повреждения. Ее длительность от 4 до 7 часов, при ней отмечаются необратимые повреждения пораженного участка (некроз).
  3. Некротическая. В течение двух недель после случившегося инфаркта происходит рубцевание пораженного некрозом места – мышечная ткань заменяется рубцовой.
  4. Стадия рубцевания. В это время происходит окончательное заживление пораженного участка. Длится этот этап обычно до двух месяцев.

к содержанию ↑

Профилактика инфаркта: основные правила

Чтобы сохранить сердце здоровым до глубокой старости и предотвратить инфаркт, причины возникновения этой болезни всегда нужно помнить. Следует не лечиться таблетками, когда болезнь уже развилась, а стараться не допустить самого появления заболевания. Для этого достаточно соблюдать несложные правила, но делать это постоянно, а не время от времени при появлении опасных симптомов.

Спорт и подвижный образ жизни

Все знают, что сердце – это, по сути, насос для перекачивания крови. Но при этом почему-то забывают тот факт, что этот орган состоит из мышц, а они должны трудиться, чтобы не превратиться в «тряпки». Причем одинаково вредно как подвергать его существенным перегрузкам, так и совсем не нагружать сердечную мышцу. В первом случае она быстрее изнашивается, а во втором – ослабевает и не может нормально выполнять свои функции.

Это говорит о том, что умеренные занятия спортом и подвижный образ жизни могут предотвратить развитие таких серьёзных и опасных для жизни состояний, как инфаркт миокарда. Рекомендации здесь крайне простые:

  1. Старайтесь больше ходить пешком.
  2. Если у вас сидячая работа, занимайтесь посильными видами спорта. Не надо «качать железо», особенно людям старше 40 лет, это не принесет пользы, скорее навредит. А вот плавание, йога, пилатес и кардиотренажеры при отсутствии противопоказаний могут оказать значительную пользу сердцу.
  3. Заведите собаку. Это особенно полезно для пенсионеров, которые склонны засиживаться дома без движений. Пушистый друг не только заставит вас как минимум дважды в день прогуливаться на свежем воздухе, но и одарит бескорыстной любовью.
  4. При возможности занимайтесь плаванием – в море, реке, озере или бассейне. Это отличная мягкая, но достаточно интенсивная нагрузка для сердца и всего организма в целом.
    Древние римляне говорили «Via est vita», что означает «Дорога (движение) – это жизнь».Это выражение имеет широкое значение, в том числе оно применимо и к здоровью человека. Воплотите этот принцип в жизнь, и ваше сердце будет вам за это безмерно благодарно. Попутно вам удастся сохранить стройное, подтянутое тело, крепкие мышцы и ясный взгляд на жизнь.

к содержанию ↑

Рациональное питание и сбалансированный рацион

Еще одно старинное высказывание, которое абсолютно соответствует и нашему времени, это «Мы то, что мы едим». Правильное и здоровое, а главное, умеренное питание не может быть причиной болезни, в то время как бесконтрольное поглощение синтетических сублимированных продуктов непременно приведёт к проблемам.

Лишний вес – страшный враг здорового сердца.

Беда не просто в весе, а в том, что его вызывает. Жирная, жареная однообразная пища с обилием мучного и мяса приводит к закупорке сосудов, развитию атеросклероза, проблемам с печенью, подъёму артериального давления, нарушению обмена веществ. Все это вместе обязательно скажется на здоровье сердца.

Читать еще:  Валидол можно при тахикардии

Если правильно питаться, не переедать, стараться избегать искусственных добавок и фаст-фуда, включать в свое меню побольше фруктов и овощей, можно добиться крепкого здоровья и долговечности организма. Ещё очень важно постараться убрать из своей жизни вредные привычки, пагубно действующие на сердце – курение, употребление пива и крепких спиртных напитков, кофе и искусственных стимуляторов. Сигареты плохо влияют на состояние сосудов, чрезмерное употребление кофе – тоже. Пиво особенно опасно, так как оно тихо и исподволь разрушает организм, приводит к ожирению и косвенно способствует разрушению сосудов сердца.

Из спиртных напитков можно оставить лишь красное вино. Однако оно обязательно должно быть высококачественным и натуральным сухим, без малейшей добавки искусственных веществ. Прием его должен ограничиваться 100 – 150 граммами.

Положительное действие небольших доз красного вина обусловлено наличием в нём особых веществ – полифенолов, которые действуют как антиоксиданты и способствуют тонизированию сосудов и очищению их от атеросклеротических бляшек.

Активная жизненная позиция и позитивное мышление

Если человек находится в постоянной депрессии, его ничто не радует и цели перед ним не стоит, неудивительно, что у него возникают постоянные проблемы с сердцем. Этот орган не любит пессимизма, для его здоровья нужно отсутствие стрессов и мрачного взгляда на жизнь. Давно доказано, что человек с положительным отношением к окружающей обстановке и трезвой оценкой происходящего меньше склонен к депрессивным проявлениям. А именно склонность постоянно все переживать «в себе» ведет к проблемам с сердцем, нарушению кровообращения, возникновению аутоиммунных заболеваний и прочим проблемам.

Человек с позитивным мышлением радуется жизни, ждёт от нее только хорошего, верит в будущее и не склонен трагедизировать свои болезни. Люди с таким складом характера меньше болеют, быстрее выздоравливают и легче переносят тяготы заболевания и лечения. Пусть «ваш стакан» будет всегда наполовину полон, а не пуст. Это, правда, важно!

Положительному настрою, который очень хорошо сказывается на состоянии всего организма, в том числе и сердца, способствует спокойная беседа, чтение, игра с детьми, приятное и полезное хобби. Не важно, что это будет – разведение орхидей на подоконнике, выращивание редиски на даче, вышивание бисером, ремонт любимого автомобиля, разведение кошек или занятия музыкой. Когда есть любимое дело, человек чувствует себя востребованным и это очень положительно влияет на его здоровье. А в крепком организме всегда будет здоровое сердце.

Самый страшный враг сердца – это стрессы.

Особенно опасны они для впечатлительных, чувствительных людей. Не секрет, что наша жизнь чрезмерно политизирована, а средства массовой информации склонны афишировать только мрачные факты и трагические события. Создается впечатление, что в жизни нет ничего хорошего, только смерти, войны, крушения и катастрофы. Но ведь это не так, жизнь прекрасна и полна красоты! Не хотите надрывать свое сердце зрелищем трагедий – «фильтруйте» информацию. Не смотрите травмирующие вас фильмы и передачи, выбирайте нейтральные темы, если чувствуете, что вас что-то расстраивает – переключайте каналы. Помните, что бед много, а сердце у вас одно и оно должно быть здоровым.

У меня есть знакомые, которые просто убрали из своего дома все телевизоры. И поверьте, выглядят они более счастливыми и свободными. А сколько свободного времени освобождается! Телевидение буквально «пожирает» наше с вами время. Подумайте об этом!

Теперь вы знаете, как сохранить здоровое сердце. Не ждите, когда врач скажет вам, что у вас инфаркт миокарда. Причины возникновения его известны. А предупрежден, значит, вооружен! Берегите свое сердце!

Что такое инфаркт миокарда: Причины, симптомы и лечение болезни

Инфаркт миокарда затрагивает преимущественно мужчин с возрастом 60 лет. Данное расстройство также известно под названием сердечного приступа.

Если его обнаружить вовремя и следовать рекомендациям врача, то его эволюция считается благоприятной в большинстве случаев.

Инфаркт — это разрушение различных размеров определенной ткани (некроз), которое характеризуется внезапной остановкой кровообращения данной ткани.

Инфаркт сердечной мышцы (миокарда) возникает из-за разрушения части сердца. Данное заболевание, часто с летальным исходом в прошлом, в наши дни во многих случаях лечится успешно, если вовремя начать медицинское вмешательство.

Содержание:

Причины инфаркта миокарда

Закупорка коронарной артерии

Инфаркт миокарда — связан в первую очередь с закупоркой коронарной артерии. Часть сердечной мышцы, кровообращение которой была обеспечена данной артерией, перестаёт сокращаться.

В большинстве случаев, данное явление провоцируется сгустком крови из-за бляшки (состоящая из холестерина). Холестериновая бляшка уменьшает проходимость крови в месте её образования, а сгусток крови полностью прекращает кровообращение через данный кровеносный сосуд.

Способствующие факторы

У мужчин в 2 раза чаще наблюдается инфаркт миокарда по сравнению с женщинами.

Самыми подверженными категориями людей инфаркту миокарда считаются:

  • люди, страдающие такими заболеваниями:
    • гипертония;
    • гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови).
  • люди, которые ведут сидячий образ жизни;
  • диабетики;
  • курильщики.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт может возникнуть спонтанно без ранних особых симптомов (Спонтанный ИМ — (тип 1)) или ему могут предшествовать приступы стенокардии (Вторичный ИМ (тип 2)).

Также существуют инфаркты миокарда таких типов:

  • Внезапная коронарная смерть (тип 3);
  • ЧКВ-ассоциированный инфаркт миокарда (тип 4а);
  • Инфаркт миокарда, связанный с тромбозом стента (тип 4б);
  • АКШ-ассоциированный инфаркт миокарда (тип 5).

Спонтанный инфаркт миокарда (тип 1)

Данный вид инфаркта миокарда наблюдается в почти 50 % всех случаев инфаркта миокарда.
Спонтанный сердечный приступ начинается с боли в груди, которая является очень похожей со стенокардией, но более интенсивная и продолжительная.

Пациент чувствует боль в задней части грудины, ассоциируемая с чувством сужения, жжения или сдавливания которое может отдавать в левое плечо или в левую руку, в челюсть или в спину.

В некоторых случаях, признаки инфаркта миокарда сопровождаются вариациями кровяного давления и нарушением сердечного ритма. Эти симптомы могут быть причинами внезапной смерти, что делает особо важными меры первой помощи.

У пациента может наблюдаться также и умеренная температура в дни после острой фазы.

Вторичный инфаркт миокарда (тип 2)

Количество случаев вторичного инфаркта миокарда приближается к количеству случаев спонтанного инфаркта миокарда. Данному типу сердечного приступа предшествуют приступы стенокардии, которые характеризуются возобновлением боли в моментах, когда пациент делает физические нагрузки, но приступы могут возникнуть и в состоянии покоя.

Если пациент госпитализируется как можно быстрее, а лечение начинается вовремя, в некоторых случаях можно избежать сердечного приступа или хотя бы уменьшить его степень серьёзности.

Тихий инфаркт миокарда

Может случиться в редких случаях, что инфаркт миокарда проходит незамеченным. Такой вид сердечного приступа называется тихим.

Обнаруживается такой вид инфаркта миокарда случайно во время ЭКГ (электрокардиограммы).

Диагностика инфаркта миокарда

Быстрое обнаружение инфаркта миокарда может делаться путём 2 обследований:

  • электрокардиограмма, которая подчеркивает нарушения в работе сердца, связанные с плохим кровообращением в коронарной артерии;
  • обнаружение в крови сердечных веществ (ферментов, энзимов) выделяемые разрушенными клетками миокарда.

Лечение инфаркта миокарда

Первая помощь

В случае сердечного приступа, рекомендуется как можно быстрее обратиться в службу скорой помощи. Пациент будет эвакуирован на специальном транспорте, после чего госпитализирован в медицинском учреждении для ухода за ним.

В зависимости от начального баланса (осложнение или расширение сердечного приступа) и в зависимости от доступности услуг в больнице, могут применяться различные тактики.

Может понадобиться рентгенография коронарных артерий (в некоторых случаях) для определения точного баланса повреждений.

Ангиопластика

После получения результата обследования, артериальная непроходимость лечится ангиопластикой (расширение которое делается с помощью баллонного зонда) или используя необходимые лекарственные препараты.

Лекарственная терапия

В некоторых случаях, пациент подвергается лекарственной терапии:

После коронарографии, сделанной сразу или через несколько дней после инфаркта, врач выбирает продолжить лекарственную терапию, расширять непроходимые коронарные артерии (с помощью ангиопластики) или сделать коронарное шунтирование.

Госпитализация

Госпитализация при инфаркте может длиться около 1-2 недель в зависимости от тяжести случая. Пациент может продолжить выздоровление в доме отдыха с возможностью возобновления активности в интервале между одним месяцем и 3 месяцев.

Медицинские учреждения для интенсивной кардиологической помощи

Медицинские учреждения для интенсивной кардиологической помощи появились в 1960-ых годах и позволили значительно уменьшить смертельность из-за инфаркта миокарда.

Такие больницы были оснащены необходимым персоналом и современной аппаратурой для приёма больных с диагнозом инфаркта миокарда, для мониторинга за сердцебиением и для вмешательства в случае необходимости.

Как предотвратить повторные сердечные приступы?

Предотвращение рецидивов состоит в устранении всех возможных факторов риска:

  • лечение таких расстройств:
    • сахарный диабет;
    • гиперхолестеринемия;
    • гипертония.
  • прекращение курения.

Также врачи назначают больному заниматься физическими упражнениями и избегать ситуаций, которые вызывают стресс.

Рекомендуется придерживаться лечения на базе таких лекарственных препаратов:

Периодически больной должен проходить обследования для диагностики работы сердца и сердечно-сосудистой системы (клиническое обследование, УЗИ, ЭКГ, нагрузочный тест).

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

Ганглий — это тонкостенная киста, в которой содержится тягучая желеобразная жидкость, удаление которой производится с…

Трихинеллез (трихиноз) — паразитарное заболевание (гельминтоз), причиной которого является трихинелла, а заразиться ею можно при…

Основным заболеванием мочевого пузыря является цистит, т. е. воспаление слизистой оболочки. Цистит нередко сопровождает другие…

Гнойное воспаление суставов — гнойный артрит — острое гнойное заболевание, вызываемое различными микробами и поражающее…

Это нарушение является воспалением челюстной лунки. Причины альвеолита Причинами данного расстройства могут быть: вторичное инфицирование…

Пародонтоз является поражением пародонта, характеризующейся дистрофической природой. Причины пародонтоза Основными причинами болезни могут быть: атеросклероз;…

Последние Материалы:

Артрит: 19 причин болезни и чем характеризуется каждая из них?

Почему немеют руки: 9 причин онемения и покалывания в разных частях тела

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую. Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Читать еще:  Аритмия сердца чем опасна основные виды аритмий

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Товары по теме: нитроглицерин , аспирин , анальгин , баралгин , тонометр

Острый инфаркт миокарда

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда (ИМ) — это некроз (омертвение) части сердечной мышцы вследствие прекращения снабжения ее кислородом. Инфаркт миокарда возникает тогда, когда просвет коронарного сосуда, снабжающего участок мышцы кровью, закупоривается тромбом, образующимся на месте прорыва холестериновой бляшки.

Инфаркт миокарда входит в тройку самых частых причин смерти от острых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирает по разным данным от 10 до 12 миллионов человек.

Причины развития и факторы риска

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) обусловлен, прежде всего, атеросклерозом. Большинство случаев ОИМ происходит от разрушения атеросклеротической бляшки, которая ранее была гемодинамически незначимой (не препятствовала кровотоку), но уязвимой для разрыва. Уязвимая бляшка характеризуется большим липидным пулом, множеством воспалительных клетками и тонкой фиброзной крышкой.

Повышенный риск ОИМ создается также при имеющейся фиксированной коронарной обструкции (ИБС) из-за повышенных потребностей миокарда в кислороде и питании в результате физической нагрузки, эмоционального стресса или физиологического стресса (например, от обезвоживания, кровопотери, гипотонии, инфекция, тиреотоксикоз или операция).

Основным триггером коронарного тромбоза становится разрыв бляшки, вызванный растворением фиброзной крышки, причем само растворение есть результат высвобождения металлопротеиназ (коллагеназ) из активированных воспалительных клеток.

Это событие сопровождается активацией и агрегацией тромбоцитов, активацией пути коагуляции и вазоконстрикцией. Процесс завершается коронарным внутрипросветным тромбозом и разной степени закупоркой сосудов. Может произойти дистальная эмболизация.

Иногда признаки инфаркта миокарда могут проявиться и без существующей ИБС на фоне эмоционального и физического напряжения — синдром Такоцубо. Причины развития этого синдрома не совсем понятны, но предположительно он связан с выбросом катехиновых гормонов стресса и/или высокой чувствительностью к этим гормонам.

Факторы риска ОИМ включают:

  • сахарный диабет;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • семейный анамнез;
  • гипертоническую болезнь;
  • дислипидемию.

Симптомы

ОИМ может возникать в состоянии покоя или при физической нагрузке.

Клиника инфаркта миокарда может включать любое из следующего:

  • резкая боль в груди, часто описываемая как «конь копытом ударил»;
  • тупая боль в верхней части живота;
  • боль в спине, шее, челюсти или руке;
  • сбивчивое дыхание, удушье;
  • обильный холодный пот;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания.

В отличие от мужчин, для женщин боль в груди реже становится первым признаком сердечной недостаточности. Эти женщины сообщают о менее распространенных симптомах, таких как необычная усталость, проблемы со сном, расстройство желудка и беспокойство за месяц до сердечного приступа.

У женщин с диабетом при остром инфаркте миокарда клиника может быть смазанной. Они часто переносят инфаркт миокарда вообще без каких-либо выраженных симптомов.

Стадии

Острая фаза

Наступление ИМ человек обычно ощущает как резкое ухудшение самочувствия и острую боль за грудиной или в области желудка. Так начинается острая фаза заболевания. Лечение острой фазы проходит в отделении реанимации того кардиологического стационара, который оказался ближе всего к больному на момент приступа. Ее продолжительность обычно составляет 8-12 дней. Острая фаза заканчивается формированием рубца на сердечной мышце.

Подострая фаза. Почему лечение не заканчивается после выписки из реанимации?

После того, как купирована острая фаза инфаркта миокарда, опасность для здоровья сохраняется. Если кровоснабжение сердечной мышцы не восстановлено в полном объеме, возможно наступление повторного ее инфаркта. И происходит такое часто. Смертность в подостром периоде от повторных приступов лишь немногим меньше, чем в первичной острой фазе.

Именно в этот момент пациенту стоит подумать о получении максимально полного современного лечения в хорошо оборудованной клинике. В подострой фазе уже возможен переезд в такую клинику. Особенно это важно, если в острой фазе не были приняты необходимые меры — не проведена реваскуляризация миокарда.

Постинфарктный период — возвращение к жизни

Он продолжается 6-8 месяцев. В этот период первостепенное значение имеет правильная реабилитация, которая становится основой для профилактики повторных ИМ. Кроме того, если в остром и подостром периоде не было проведено радикального восстановления сосудистой сети сердца — это восстановление стоит провести как можно раньше в постинфарктном периоде. Так можно свести к минимуму риск рецидива.

Возможные осложнения

Самые распространенные осложнения острого инфаркта миокарда включают:

  • отек легких;
  • разрыв папиллярной мышцы;
  • разрыв свободной стенки левого желудочка и желудочковой перегородки

Диагностика

ЭКГ

Электрокардиография — один из основных диагностических методов при ОИМ. Состоявшийся инфаркт (отмирание ткани) обычто выдает специфический признак на ЭКГ — резкое изменение сегмента ST. Повышение сегмента ST на 0,1 мВ или более, если оно присутствует по крайней мере в 2 смежных отведениях, указывает на острый инфаркт миокарда у 90% пациентов. Однако, ЭКГ — метод несовершенный. Например, он не адекватно представляет заднюю, боковую и апикальную стенки левого желудочка. Кроме того, нормальные результаты не исключают ОИМ.

Важно сравнить несколько проведенных с определенными промежутками времени ЭКГ, так как исследования показывают, что пациенты без изменений ЭКГ имеют меньший риск осложнений, чем пациенты с изменениями ЭКГ. Еще лучше, если ведется активный мониторинг ЭКГ в режиме реального времени.

Биомаркеры некроза сердца

Сердечные биомаркеры — второй по важности метод диагностики острого инфаркта миокарда.

Биомаркеры сердца должны быть измерены для всех пациентов, которые испытывают дискомфорт в груди или другие симптомы, связанные с ОКС.

Основные биомеркеры, количественное определение которых используется сейчас для диагностики ОИМ — тропонин и миоглобин. Определение уровня миоглобина используется в первые часы ОИМ. Тропонин помогает определить наличие инфаркта на сроках от 7 часов до нескольих суток.

Последующая диагностика

Рентгенограмма грудной клетки обычно получается во время госпитализации, так что пациент может быть оценен на наличие других причин боли в груди и проверен на отек легких, что предполагает неблагоприятный прогноз.

Полный липидный профиль должен быть получен в первые 24 часа после появления ОИМ.

Кандидаты на оперативное лечение обязательно проходят коронарную ангиографию.

Отдельным пациентам рекомендовано обследование на выявление вторичных причин ОИМ. Например, функция щитовидной железы должна быть оценена, когда пациент имеет симптомы ОИМ при постоянной тахикардии. Можно рассмотреть и измерение других циркулирующих маркеров повышенного риска.

Лечение

При такой болезни как острый инфаркт миокарда, лечение сосредоточено на восстановлении надежного кровоснабжения сердечной мышцы а затем на поддержании условий для стабильного нормального притока кров к миокарду.

В остром и острейшем периоде, если возможно, используется фибринолитическая реперфузионная терапия. Тромб, закупоривший сосуд, растворяется благодаря введению в коронарную артерию ферментов — альтеплазы, ретеплазы или срептокиназы. Это эффективное лечение, но оно может быть использовано только в первые часы развития заболевания.

В дельнейшем диагностика и лечение острого инфаркта миокарда предусматривает меры по точному определению мест закупорки сосудов и реваскуляризацию миокарда с поддержанием его кровоснабжения на необходимом уровне.

Основные направления медикаментозного лечения лечения

  1. Антиишемическая терапия (нитроглицерин, β-блокаторы, кальциевые блокаторы)
  2. Антиагрегантная терапия (клопидогрел, ингибиторы ADP P2Y12, Ингибиторы GP IIb/IIIa и т.д).
  3. Антикоагулянтная терапия (нефрационированный гепарин, прямые ингибиторы тромбина и т.д).
  4. Антилипидемическая тирапия (статины и фибраты)

Только лекарствами этого добиться невозможно.Поэтому в клиниках Бельгии применяются хирургические методики в сочетании с новыми разра в сфере иммунологии.

Стентирование

В коронарный сосуд под рентгеноскопическим контролем вводится специальный катетер с баллоном, на котором укреплен стент (сетчатая конструкция из тонкой упругой кобальтовой проволоки). Накачивание баллона жидкостью приводит к расширению сосуда и закреплению стента на его стенках. В дальнейшем стент сохраняет постоянный диаметр просвета сосуда и уровень кровоснабжения сердечной мышцы.

Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце

Эта относительно новая технология в кардиохирургии дала возможность сделать вмешательство менее травматичным и сократить восстановительный период. Участок миокарда стабилизируется при помощи медицинского аппарата, затем вживляется искусственный сосуд для обхода зоны стеноза венечной артерии.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

Инновационный метод лечения коронарной болезни сердца и ИМ. При помощи лазерного луча в стенках левого желудочка формируются тонкие канальцы. В результате восстанавливается кровоснабжение миокарда, стимулируется рост новых сосудов в сердце и купируется болевой синдром. Этот метод становится настоящим спасением для тех, у кого по тем или иным причинам невозможно провести реваскуляризацию стандартными методами.

Иммунологический ангиогенез

Разработка, основанная на непосредственном введении в эндокард генномодифицированных вирусных частиц, которые активируют в клетках процессы синтеза факторов роста сосудов — FGF и VEGF. В результате в сердце начинает расти новая сосудистая сеть, и кровообращение в сердечной мышце восстанавливается. Этот метод может комбинироваться с названными выше для большей эффективности лечения.

Терапия стволовыми клетками

Сейчас получены данные об эффективности этого метода как для стимуляции роста новых сосудов в миокарде, так и для общеоздоровительного эффекта на сердце в целом. Метод пока только внедряется в клиническую практику.

Принципы проведения комплексной терапии ИМ в Бельгии базируются на индивидуальном подборе видов и доз препаратов, когда при введении лекарственного средства его эффективность оценивается на основе объективных данных в режиме реального времени.

Реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда в Бельгии включает в себя методы и процедуры, направленные на:

  • профилактику повторных приступов и контроль за нормальным состоянием коронарного кровообращения;
  • восстановление сократительной способности сердечной мышцы и ее здоровой функциональности;
  • повышение общей физической выносливости;
  • устранение факторов риска развития острого коронарного синдрома;
  • улучшение психического состояния пациента, борьбу с депрессией и стрессом.

Для достижения этих целей используется сочетание пяти методов.

  1. Медикаментозная терапия. Проводится для контроля над уровнем артериального давления, профилактики аритмии, стабилизации уровня холестерина и др.
  2. Физиотерапия. Направлена на общее оздоровление и стимуляцию восстановительных процессов в сердечной мышце.
  3. Психотерапия. В клиниках Бельгии работают опытные психотерапевты и используются действенные методики воздействия на эмоциональный фон пациента. В результате эффект сохраняется длительное время уже после окончания курса.
  4. Дозированная физическая нагрузка. Специалисты по лечебной физкультуре разрабатывают индивидуальные программы, эффективно укрепляющие физическое состояние .
  5. Модификация образа жизни. Включает в себя диетотерапию, формирование здорового режима работы и отдыха, отказ от курения и т.д.

В период реабилитации пациенту обеспечивается полноценный и всесторонний уход с проживанием в комфортабельных номерах.

Чем раньше вы обратитесь за помощью бельгийских кардиологов — тем выше шансы на полное восстановление здоровья.

Отчего зависит продолжительность жизни после инфаркта

Шестимесячная смертность от ОИМ в Глобальном реестре острых коронарных событий (GRACE) составила 13% для пациентов.

Повышенный уровень тропонина в течение нескольких месяцев говорит о высоким риске развития неблагоприятных сердечных событий.

Период наибольшего риска смерти приходится первые недели после ОИМ. Сывороточный холин и свободный F (2) -изопростан сейчас используются в качестве биомаркеров вероятности ближайших сердечных событий при ОИМ. Их повышенный уровень говорит о возможном развитии осложнений в ближайший месяц.

Затем вероятность повторного инфаркта снижается, но она будет преследовать пациента всю жизнь. В большой степени прогноз будет зависеть от полноты и типа проведенного лечения

Наилучший прогноз при этом наблюдается у пациентов прошедших процедуру чрескожного коронарного шунтирования (ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования. Показатели повторных неблагоприятных сердечных событий после такого лечения не отличались у мужчин и у женщин.

Оказывает значительное негативное влияние на смертность и дефицит тестостерона, который часто встречается у пациентов с ишемической болезнью.

Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы бесплатно проконсультируем вас по всем вопросам лечения инфаркта миокарда в Бельгии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector