3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вероятность инфаркта в 40 лет

В 30 лет – инсульт, в 40 – инфаркт: тюменский кардиохирург рассказал о шокирующей тенденции

Инфаркты и инсульты – это сосудистые катастрофы, серьезные осложнения, к которым приводят крайне коварные, на первый взгляд незначительные заболевания, такие как гипертоническая болезнь. Только в этом году от инсульта скончались 195, а от инфаркта 115 жителей Тюменской области. За первые три месяца число тех, кто перенес инсульт, добралось до отметки в 1125 человек. Инфаркт – 1245 пациентов. Из года в год цифры практически не меняются. Однако сейчас всё больше тюменцев вовремя обращаются за медпомощью, а значит, продлевают себе жизнь. Почему инфаркты и инсульты настигают тюменцев и какие мифы существуют вокруг болезни, «Комсомольской правде» – Тюмень » рассказал заведующий кардиохирургическим отделением ОКБ № 1, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург Никита Стогний.

ДЕЛО В СОСУДАХ

Для начала объясним, что является органом-мишенью для этих заболеваний. Инсульт поражает головной мозг. При инфаркте же умирают клетки сердца. Оба заболевания жизненно опасны, а это значит, что, если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может попросту умереть. Инсульт может быть двух типов: ишемический и геморрагический. Во время такой сосудистой катастрофы кровь перестает поступать к пораженному органу – артерия либо закупорена (это ишемическое поражение), либо нарушена ее целостность и кровь вытекает за пределы артерии в ткань мозга (это геморрагический инсульт). Таким образом, органы не получают необходимые питательные вещества и клетки начинают отмирать.

Причиной геморрагического инсульта может быть как механическая травма (например, сильный удар, падение), так и сильнейший стресс или серьезные психо-эмоциональные нагрузки. Подобные состояния человека сопровождаются рефлекторным повышением артериального давления, иногда запредельным. Причина ишемического инсульта в большинстве случаев – тромбоз сосуда либо его спазм.

МИФ 1: ИНФАРКТ И ИНСУЛЬТ – УДЕЛ ПОЖИЛЫХ

Это давно уже не так. Инсульты и инфаркты молодеют год от года, и сейчас врачей- кардиохирургов совсем не удивляют 30-летние больные.

– Самому молодому пациенту, которого мне приходилось оперировать, было 37 лет. Он попал к нам с постинфарктной стенокардией. Сегодня довольно много молодых людей имеют заболевания сердца и даже нуждаются в хирургическом лечении подобных состояний. Молодым людям свойственна недооценка состояния своего здоровья, несвоевременное обращение к врачу с той или иной проблемой, да и организм в молодом возрасте позволяет переносить тяжелые нагрузки до определенного предела. Поэтому диагностика и лечение пациентов молодого возраста – непростая задача как для терапевтов, так и для кардиологов и кардиохирургов. В наше же кардиохирургическое отделение поступают пациенты в критических, тяжёлых случаях, когда лечение таблетками уже неэффективно. Основная масса пациентов – это, конечно, горожане за 60 лет. Но встречаются и 30-летние, – рассказывает Никита Стогний и объясняет: молодеют инфаркты из-за чрезмерной нагрузки на организм. По словам врача, темп жизни кратно возрос и люди просто не успевают полноценно восстановиться.

– Любое длительное психо-эмоциональное перенапряжение рано или поздно приведет к истощению организма и в самом плохом варианте к инфаркту. Быстрый ритм жизни, стрессы, желание сделать много дел за короткий промежуток времени уменьшают резервы организма, ослабевают его возможность бороться с инфекционными заболеваниями, снижают иммунитет. А из-за долгого перенапряжения человек отдохнуть как следует не может, не получается расслабиться. Известные синдромы профессионального выгорания, хроническая усталость иногда и становятся причиной инсультов и инфарктов у молодых людей, – констатирует сердечно-сосудистый хирург

МИФ 2: КАЧЕСТВЕННЫЙ АЛКОГОЛЬ ЗАЩИТИТ ОТ ИНСУЛЬТА

«Бокал хорошего красного вина или 30 грамм коньяка – профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» – это утверждение слышал каждый. И уже не важно, что там сужает, расширяет, укрепляет очередная профилактическая доза спиртного. Главное – польза! Которой на самом деле нет. По крайней мере, сегодня убедительных данных в пользу алкоголя еще никто не опубликовал. А вред от систематического употребления спиртного доказан.

– Алкоголь, во-первых, имеет эффект плацебо (пустышки. – Прим. авт. ). Человек сам себя убеждает в пользе небольшой дозы алкоголя. Да, при нервном перенапряжении бокал вина поможет на время расслабиться, но истинной пользы для сердца или сосудов не принесет. Во-вторых, не существует показателей качества алкоголя. Кто может аргументированно доказать, что тот или иной напиток из качественного алкоголя? Приведет сравнительные значения его качества? Я про такие показатели не знаю. Поэтому, скорее, само понятие качественного, а значит, полезного продукта очень спорно, – считает врач.

МИФ 3: ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ КАК ПАНАЦЕЯ

Нет, мы не призываем выбрасывать овощи и фрукты и набрасываться на пиццу или гамбургер. Просто нет универсального рецепта от болезни. И все утверждения о том, что от инсульта защитит грейпфрут, морская рыба или грецкий орех – преувеличение.

– Существуют продукты, которые благотворно влияют на здоровье сердца или сосудов, но не защищают. Всё хорошо в меру, и питание должно быть сбалансированным, больше овощей, фруктов и, по возможности, никакого фастфуда. Но к нам в отделение попадают и те люди, которые всю жизнь питались правильно, никогда не брали в рот сигарету и занимались спортом. Атеросклероз на много веков старше консервантов, нитратов, пестицидов, – рассказывает Никита Стогний.

Одна из причин болезни – наследственность. То есть, если ваши кровные родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, вероятность инфаркта увеличивается в несколько раз. Но при прочих равных, снизит вероятность инсульта и инфаркта правильный образ жизни и сбалансированное питание. Здоровое питание поможет оставить сосуды чистыми, не забитыми холестерином и предотвратит ожирение. Но и это, увы, на 100% не защитит от сердечного приступа.

МИФ 4: ДВИЖЕНИЕ ЭТО – ЖИЗНЬ

Нагрузка нагрузке рознь. Сидячий образ жизни точно приведет к проблемам с сердцем, но и чрезмерные спортивные тренировки тоже могут загубить грудной мотор. Только регулярные, не изматывающие физические нагрузки помогут поддержать здоровье. А по бегу на износ, желании поставить невообразимый рекорд инсульт всё же ударит. Поэтому среди молодых спортсменов так часты инсульты и инфаркты. Причём от приступа не застрахованы даже подростки, усиленно занимающиеся в спортивных секциях и испытывающие свой организм на прочность.

– Физические нагрузки полезны, но в меру. Профессиональный спорт с его изматывающими нагрузками нельзя назвать укрепляющим здоровье. Чрезмерная регулярная нагрузка на сердечно-сосудистую систему истощает ее и при отсутствии периодов восстановления может привести к необратимым нарушениям функции сердца, – объясняет кардиохирург.

МИФ 5: НЕБОЛЬШИЕ СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ И БОЛИ В СЕРДЦЕ – ЭТО НОРМА

К сожалению, ряд горожан всё еще считают, что перепады давления, редкие боли в области груди или учащенный, неритмичный пульс – это не повод обратиться к врачу.

– Конечно, подобные симптомы не означают, что у человека уже прединфарктное состояние. Но прислушиваться к своему сердцу и организму стоит обязательно. Вовремя диагностированные незначительные отклонения в здоровье позволяют предупредить развитие заболевания без серьезных медикаментозных и тем более хирургических вмешательств. Для этого нужно регулярно проверять свое сердце и сосуды, – говорит Никита Стогний.

Давление ст оит держать в норме не выше 140/80 мм рт. ст. Если оно выше, риск гипертонии, спутника инсультов и инфарктов, крайне высок. В таком случае стоит обратиться к кардиологу, который назначит необходимые препараты, принимать которые придется, возможно, регулярно.

БЕРЕГИТЕ НЕРВЫ!

Перенапряжение организма, неправильный образ жизни и наследственность – вот основная благоприятная «питательная среда» для развития инсультов и инфарктов. Причем необязательно пазл с предпосылками к болезни должен сложиться полностью, достаточно и одного элемента для развития заболевания. Как проверить свое сердце? Если что-то беспокоит, следует обратиться к терапевту, и тот, при наличии показаний, направит пациента к кардиологу. И да, лучшей профилактикой инсультов и инфарктов пока остается здоровый образ жизни и… борьба с постоянным стрессом. Берегите нервы! И болезнь обойдет вас стороной.

НА ЗАМЕТКУ

Симптомы инсульта:

· внезапная слабость или онемение в руке или ноге, потеря равновесия;

· резкое нарушение речи или ее понимания;

· головокружение или потеря сознания;

· острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения;

· внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

При наличии этих симптомов как можно скорее нужно вызвать скорую. Пока медики едут, больного необходимо положить на высокие подушки и расстегнуть воротник или пояс – тело не должно быть стеснено. Кроме того, больному нужен свежий воздух – откройте окно.

Симптомы инфаркта

Нередки случаи, когда пациенты на ногах переносят инфаркт, не обращая внимания на его симптомы: жжение или боль в центре груди, которые могут распространяться на шею, руки или плечи. Иногда боль сопровождается тошнотой, головокружением, одышкой. Периодически боль проходит, а после возникает вновь. Не стоит оставлять эти симптомы без внимания, быстрее вызывайте скорую.

Читайте также

В башне «Империя» обманутый вкладчик с ножом атаковал своих «брокеров»

И таких облапошенных клиентов уже сотни

Кто придумал мавзолей для Ленина: Сталин был за саркофаг для вождя, Троцкий — против

96 лет назад не стало основателя СССР, тело которого и сегодня лежит под пуленепробиваемым стеклом на главной площади страны

Юрий Скуратов — об отставке Юрия Чайки: «Он в непростое время работал. А меня вы немножко отмыли, да»

Об этом экс-Генпрокурор рассказал нашему обозревателю Александру Гамову

«Могли дать три года за наркотики, а ограничились штрафом»: Независимый эксперт прокомментировал судебное решение по делу актрисы Бочкаревой

Заезда сериала «Счастливы вместе» должна будет заплатить в пользу государства 30 тысяч рублей [видео]

Испанский пентхаус митрополита Илариона оказался фейком

А приписанные ему коммунальные долги — чужими

Игорь Чубайс: Ленина надо похоронить в Швейцарии или в Германии!

Доктор философских наук, декан факультета россиеведения Института социальных наук резко ответил на вопрос о том, что нужно сделать с мавзолеем и с телом основателя Советского Союза

Мужчина сделал предложение любимой на сцене драмтеатра, а она сказала — «Подумаю»

Дело было во Владимире

Дочь пресс-секретаря Владимира Путина: «Я считаю себя космополитом»

Елизавета Пескова дала интервью русскому изданию журнала «Форбс»

В СССР воровали почти все

Наш колумнист о «высокой нравственности» и «моральном облике» советских людей, которые десятилетиями обворовывали родное советское государство

Как сохранить «детей Президента»?

Президент Экспертного центра «Движение без опасности» Наталья Агре о выполнении указов Президента и о том, как сберечь молодежь России

В Москве с 17 февраля расширят зону платной парковки

В список впервые попали улицы за МКАДом

Глава МВД России наградил редактора «Комсомольской правды»

Владимир Сунгоркин стал одним из первых журналистов, которым вручили новый нагрудный знак ведомства — «За вклад в освещение деятельности МВД России»

Крымский мост: Первая сотня поездов перевезла 85 тысяч пассажиров

Рекорд пассажиропотока установлен 3 января [фото, видео]

Мать пропавшего под Смоленском Влада Бахова: «Если следователи считают, что мой сын утонул в болоте, то почему они его там не ищут?»

Поиски 16-летнего подростка продолжаются уже 10 месяцев

Читать еще:  Брадикардия чем опасна как лечить

Анастасия Анновна. Девушка сменила отчество на матчество

Ее поступок поддержали священник и феминистки

Два миллиона россиян окунулись в купели на Крещение

В ночь на 19 января состоялось более чем 8,7 тысячи религиозных мероприятий, посвященных празднованию Крещения Господня [фото]

Майор Вихрь — «Комсомольской правде»: Это мы в 45-м спасли от гибели Краков. Тогда поляки говорили нам спасибо

Герой России, 102-летний ветеран Службы внешней разведки Алексей Ботян — нашему обозревателю Александру Гамову

Астролог Василиса Володина, предсказавшая смену правительства: «Следующим важным месяцем станет апрель»

Ведущая проекта «Давай поженимся!» сделала прогноз для kp.ru [видео]

Почему молоко не прокисает, а если портится — горчит?

Эксперты Роскачества ответили на самые распространенные вопросы про молоко

Американские дипломаты снова окунулись в прорубь

К крещенской традиции теперь присоединилось генконсульство США во Владивостоке.

В честь убитого спецназовца ГРУ Никиты Белянкина в Красногорске установили мемориальную доску

В торжественной церемонии открытия приняли участие родители и друзья погибшего, а также просто неравнодушные жители города

Православные отмечают праздник Крещения Господня: онлайн-трансляция

В праздник Крещения верующие окунаются в специально открытых и освященных купелях [видеотрансляция]

Решению демографической проблемы России нужно учиться у Израиля

Наш колумнист Сергей Мардан считает, чтобы россияне начали рожать, государству придется детей у граждан «покупать»

Повезло с родней: По версии Forbes, богатейшим человеком мира стал свекор модели Натальи Водяновой

Бернар Арно сместил с вершины «топа» основателя Amazon Джеффа Безоса

Аэрофлот переводит международные рейсы в новый терминал С, открывшийся в Шереметьево

В нем будут обслуживаться 268 зарубежных рейсов авиакомпании

Водонаева объяснила, кого считает «рожающим быдлом»

Бывшая участница «Дома 2» после ее слов о маткапитале побывала на политических ток-шоу и удивилась, почему половину передачи показывали ее обнаженные фото

Вместо Евгеньевны – Ириновна. Красноярка отказалась от отчества и третий год живет с матчеством

О том, что ее толкнуло на такой шаг, девушка рассказала «Комсомолке» [фото]

Интеллигенция меняется, чиновники — пока не хотят

Государевы люди в России застряли в прошлом веке, а общество ушло вперед. И разрыв между ними растет

Впорос дня: Погадаем на состав правительства?

Накануне Крещения, на Святки, по народной традиции гадают

Возрастная категория сайта 18+

Для тех, кому ЗА…

Упражнения, питание, советы по здоровью для тех, кто в возрасте

Как не умереть от инфаркта в 40 лет — 5 простых, но надежных правил

40 лет — довольно опасный возраст. Многие начинают заботиться о здоровье только достигнув планки сорокалетия. А лучше бы это делать заранее, задолго.

Почитайте, что именно рекомендуют специалисты для профилактики ранней смерти от инфаркта и вообще, для здоровья. Я немного прокомментирую, как обычно, курсивом.

Сердечно-сосудистые заболевания стали основной причиной смерти во всем мире. По подсчетам ВОЗ, они составляют треть всех случаев летального исхода у людей. Более половины взрослого населения России имеет те или иные факторы риска.

Однако болезни сердца можно предотвратить, наладив здоровое питание, отказавшись от курения и добавив в жизнь больше физической активности. «МН» выбрали пять наиболее эффективных способов избежать инфаркта и инсульта.

Нормальный индекс массы тела

Одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является неправильное питание и избыточный вес, который может привести к ожирению, диабету и нарушению липидного и углеводного обменов. Узнать, соответствует ли масса вашего тела росту и является ли она нормальной, можно с помощью калькулятора индекса массы тела. Калькулятор на работает, поэтому я ссылку не даю.

Верхняя граница нормы — 25. Превышение этой границы хотя бы на несколько единиц в возрасте 30–45 лет увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в среднем на 10%, причем как у мужчин, так и у женщин.

Однако при расчете надо исключать те случаи, когда речь идет о людях с развитой мускулатурой и большой мышечной массой. Здесь результат будет необъективным. Кроме того, большое значение имеет распределение лишнего веса. Люди, у которых вес распределен равномерно по всему телу, в меньшей зоне риска, чем те, у кого лишние килограммы сосредоточены, к примеру, в животе. Потеря хотя бы 10% жировых отложений приводит к значительному улучшению работы сердечно-сосудистой системы и уменьшает вероятность заболеваний.

Укрепить сердечную мышцу можно с помощью кардионагрузок. К ним относится катание на велосипеде, плавание в бассейне, занятия на кардиотренажерах, интенсивная аэробика и бег, который нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, снижает артериальное давление и уровень холестерина в крови. Регулярные кардионагрузки снижают частоту сердечного пульса. За три месяца она может быть снижена до оптимальных 65 ударов в минуту.

Начинать занятия с лечебной целью следует с медленного бега. Затем можно постепенно увеличивать длину шага и скорость с тем, чтобы пробегать 1 км за 6–8 минут. Более высокая скорость врачами не рекомендуется. При появлении сильной усталости, одышки, неприятных ощущений в области сердца, живота и суставов ног нужно переходить с бега на ходьбу.

Я вообще не посоветую бег, слишком тяжелая нагрузка с непривычки, особенно для тех, кто в жизни не занимался спортом. В любом случае, прежде чем бегать, поговорите со своим лечащим врачом.

10 000 шагов в день

Регулярные занятия спортом, бег, в частности, — эффективный способ укрепить сердечную мышцу, однако для улучшения сердечно-сосудистой системы бывает достаточно незначительных физических нагрузок, вполне вписывающихся в обычный дневной график. Самый простой и эффективный вариант — ходьба в разном темпе. Она улучшает приток крови к головному мозгу и сердцу. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить в день 10 тыс. шагов для поддержания минимума нормальной физической активности. Это примерно 5–6 км. Большая часть жителей России ввиду пассивного образа жизни и сидячей работы не проходят и половину этой дистанции.

Исправить ситуацию можно с помощью ежедневных прогулок на свежем воздухе. Кроме того, рекомендуется меньше пользоваться наземным общественным транспортом, добираясь до работы или метро пешком, и чаще подниматься вверх по лестницам и эскалаторам. Ходьба также способствует снижению веса и уменьшает вероятность развития диабета, поддерживая оптимальный баланс сахара в крови.

Омега-3

В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний особую роль нужно уделять питанию. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов и клетчатки, которая собирает холестерин и выводит его из организма. Употребление сахара и соли в свою очередь желательно свести к минимуму. От животных жиров лучше отказаться вовсе, так как они способствуют отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и их закупорке.

Однако жиры растительного происхождения и рыбий жир, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты омега-3, наоборот, понижают уровень «плохого» холестерина в крови и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний. А потому в рацион питания необходимо ввести рыбу и морепродукты. Российские и западные врачи рекомендуют употреблять 1–2 г рыбьего жира в сутки. Рыбий жир для людей в возрасте — прекрасная вещь. Рекомендую.

Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Еще один способ уменьшить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний — бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Табачный дым вызывает спазмы сосудов и учащение сердечного ритма. В результате вероятность развития болезни увеличивается до 70 раз. С прекращением курения табачные токсины перестают действовать на организм, и через несколько лет после отказа от сигарет вероятность инфаркта и инсульта снижается до уровня некурящих людей.

Что касается алкоголя, то отказываться от него полностью необязательно, но нужно знать меру. Бокал красного вина вряд ли сильно навредит, но одним бокалом застолье обычно не ограничивается. Любой алкоголь — это порция токсинов, создающая дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Его чрезмерное употребление также ведет к развитию заболеваний сердца. Меры давно никто не знает. Попили свое — и хватит. Советую просто забыть о существовании алкоголя, как это сделал я сам!

Оценка риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

От инфаркта и инсульта погибает более половины россиян, поэтому следует обратить внимание на их профилактику.

Вероятность инфаркта или инсульта в течение следующих 10 лет жизни можно определить по графику, приведенному ниже. Для расчета необходимо знать артериальное давление (систолическое значение). Если также известен уровень общего холестерина в крови, то точность прогноза повышается.

Приведенные оценки риска относятся к людям, у которых еще не были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.

Оценки вероятности для других возрастных групп с теми же значениями давления, уровня холестерина и пр. позволяют увидеть, насколько благополучны ваши показатели в длительной перспективе. Если вы находитесь на границе своей возрастной категории, то нужно учитывать риск и в следующей возрастной категории.

Дополнительные факторы риска

Если на момент измерений вы уже проходите лечение от артериальной гипертензии, то вероятность инфаркта и инсульта может быть выше, чем показано на графике.

Дополнительными факторами риска также являются:

  • Ранняя менопауза у женщин;
  • Ранние случаи коронарной болезни сердца или инсульта у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) — до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин;
  • Избыточный вес,малоподвижный образ жизни, а также учащенный пульс.

Вероятность инфаркта и инсульта повышается по сравнению с приведенными на графике значениями, если в биохимическом анализе крови выявляются следующие отклонения от нормы:

  • Повышенный уровень триглицеридов или липопротеинов низкой плотности, сниженный уровень липопротеинов высокой плотности;
  • Повышенный уровень глюкозы или сниженный уровень уровень переносимости глюкозы.

Микроальбуминурия, выявляемая при анализе мочи, — также фактор риска, так как при ней повышается вероятность возникновения сахарного диабета примерно на 5% в течение следующих 5 лет.

Рекомендации по профилактике

Ниже приведены рекомендации по профилактике (но не лечению) сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня риска.

Нужно помнить, что если десятилетняя вероятность инфаркта или инсульта для вас не превышает 10%, то это не значит, что она нулевая. Хорошее самочувствие — также не повод для успокоения: атеросклероз, являющийся причиной инфаркта и инсульта, начинается в раннем возрасте и протекает бессимптомно до стадий выраженных поражений сосудов.

Образ жизни

Следующие изменения в образе жизни рекомендуются при всех уровнях риска (включая категорию низкого риска).

1. Отказ от курения

Всем без исключения следует отказаться от курения. Также необходимо максимально избегать пассивного курения (т. е. вдыхания дыма других курильщиков) и отказаться от использования табака в других формах.

Если ваш уровень риска инфаркта или инсульта превышает 20%, но вы самостоятельно не можете справиться с привычкой к курению, то следует прибегнуть к медикаментозным методам (например, никотинозаменителям).

2. Диета

Диета должна отвечать следующим условиям:

  • Сниженное содержание жира и, особенно, насыщенных жиров. Общее потребление жира не должно превышать 30% от общей калорийности пищи, насыщенных жиров — 10%, а потребление транс-жиров должно быть сведено к минимуму или исключено. Подавляющая часть жиров должны быть полиненасыщенными (до 10% всех потребляемых калорий) или мононенасыщенными (10–15% всех калорий).
  • По возможности — менее 5 г соли в сутки (во всей пище, включая горячие блюда, хлеб и т.п.). Если этого добиться не удается, снизьте потребление соли как минимум на треть от привычного уровня.
  • По меньшей мере 400 г разнообразных овощей (не считая картофеля), фруктов, цельных злаков и бобовых ежедневно.
Читать еще:  Дыхательная аритмия у детей и взрослых экг фазы симптомы

3. Физическая активность

Необходимая нагрузка — не менее 30 минут умеренной физической активности (например, быстрой ходьбы). В это количество включается не только спорт, но также выполнение домашних дел или физическая активность на работе.

4. Контроль веса

Всем людям, имеющим лишний вес или страдающим ожирением, следует снизить вес, за счет сокращения количества потребляемых с едой калорий и увеличения физической активности.

5. Алкоголь

Употребление алкоголя не должно превышать 3 единиц в день.

Одна единица алкоголя — это 200 мл пива (содержание спирта 5%), 100 мл вина (содержание спирта 10%) или 25 мл крепкого алкоголя (содержание спирта 40%).

Применение лекарств для профилактики

При высоком уровне риска программа профилактики может включать лекарственную терапию. Приведенные рекомендации исходят из личных данных, указанных выше, и относятся к людям, у которых еще не выявлены сердечно-сосудистые заболевания.

  • Десятилетний риск инфаркта/инсульта:
  • Возраст: лет
  • Давление: мм рт.ст.
  • Уровень холестерина:

Кроме этого, людям, у которых уровень глюкозы в крови (натощак), несмотря на соблюдение диеты, постоянно превышает 6 ммоль/л, следует принимать метформин.

Дальнейшие наблюдения

Режим дальнейших наблюдений определяется текущим профилем риска.

Инфаркт в 25-30. Говорим о том, как уберечь сердце от раннего приступа

Время идет, все меняется, болезни молодеют. Новости об инфарктах и других серьезных болезнях сердца у совсем молодых людей перестали нас даже удивлять. Чтобы узнать, почему так происходит и как подобные проблемы предотвратить, портал 103.by пообщался с врачом-кардиологом высшей категории Ириной Лутик.

Ирина Леонидовна Лутик,
врач-кардиолог высшей категории медицинского центра «Эксана»

Как с медицинской точки зрения выглядит инфаркт?

— Это закономерное стечение обстоятельств, когда ведущий неправильный образ жизни человек оказывается внезапно больным. Есть сердечный сосуд, по которому кровь текла хорошо и ничего ей не мешало. Потом образовалась бляшка, после разрыва которой в этом месте сердце начинает получать меньше кислорода и сердечная мышца отмирает. Примерно так выглядит инфаркт.

Конечно, это более характерно для лиц старше 40-45 лет. У молодых людей причиной инфарктов становится отнюдь не бляшка, а сужение сосуда, когда сначала был нормальный просвет, а потом он внезапно сузился.

А что включают в себя факторы риска?

— Есть факторы риска, которые мы можем поменять. Говоря о категории до 30 лет (а такие инфаркты в наше время не редкость), скажем о тех, которые изменить невозможно. Прежде всего, это пол. Далее — возраст, но сейчас нередко случаются инфаркты в 25 с разбуханием стеночек и омертвением клеток. Хотя и в таких случаях ставят стенты, после чего пациенты живут долго и счастливо.

Еще один фактор риска, который мы не в силах исправить, — это наследственность: когда у отца проблемы с давлением, инфаркт может случиться в раннем возрасте. Предрасположенность к сгущению крови, когда она вдруг становится более густой, а потом бах — инфаркт в 20.

Можем ли мы это изменить? Наверное, да. Для этого нужно посмотреть, не было ли у ближайших родственников ранних инфарктов, а также сдать специальный анализ на антифосфолипидный синдром. Если его пройти, то можно будет хоть как-то повлиять на ситуацию.

К сожалению, болезни сердца помолодели: инфаркт может быть и закономерным стечением обстоятельств. Если человек питается только фастфудом, имеет ожирение третьей степени, мало двигается, когда можно и пешочком пройтись на свой десятый этаж или купить велосипед, ни к чему хорошему это не приведет. В таком случае есть шанс повлиять на здоровье, главное, знать когда.

Мы можем изменить отношение к жизни: больше улыбаться, двигаться, ставить цели (ведь их отсутствие — всегда стресс).

Не сулит ничего хорошего питание один раз вечером. Если целый день не есть, находясь при этом в стрессе, а потом объесться на ночь, то съеденное после 6 будет откладываться на животе. А холестерин за ночь становится вредным. Понятное дело, что большая его часть вырабатывается нашей печенью, но неправильный образ питания сбивает ее и она уже работает нам во вред.

Насколько силен стрессовый фактор?

— Очень силен. В молодом возрасте он на первом месте после генетического. Есть фон, и уже на нем при хронических стрессах может случиться инфаркт. Не у всех, но достаточно часты такие случаи.

Вы упомянули среди «сигналов» загустение крови. Есть ли еще признаки, которые могут спрогнозировать инфаркт?

— Будут ли они информативны в этом возрасте? Ходить и сдавать анализы на гемоглобин или на показатель свертываемости крови — не у всех это будет видно. Даже нормальные показатели не смогут сказать, что инфаркт не случится.

Наши дети едят чипсы, наши дети пьют газировку, по-другому работает обмен веществ. И те болезни, которые у нас есть сейчас, к ним придут на 5-6 лет раньше. И это закономерный процесс.

Очень часто инфаркты называют «болезнью пожилых мужчин». Какая у этой болезни зависимость от пола?

— Да, действительно. Мужчины склонны к болезням сердца сильнее. В течение жизни женщина находится под защитой половых гормонов, поэтому только годам к 70 шансы на инфаркт становятся приблизительно одинаковыми.

Теперь инфаркты не болезнь пожилых людей. Наверное, лет 20 уже, как их не стоит так называть, потому что заболевание помолодело.

Насколько длительный период развития у этой болезни? Или это проблема, которая проявляется молниеносно?

— Это все-таки стечение обстоятельств. Ты вроде бы ничем не болел, но на выходе почему-то случился инфаркт. Такого не бывает. Проблема формируется не за секунду и не за минуту. Другой вопрос, насколько быстро это происходит: инфаркт не случается годами, он протекает быстро.

В категории до 30 лет он формируется быстро, потому что сосуду ничего не стоит резко сузиться. В выбранном нами возрасте все случается внезапно, а уже ближе к 50-60 он протекает на фоне других проблем. Хронические изменения ведь всегда проявляют себя: незамеченное давление, головные боли, стенки сосудов истончаются, камеры сердца становятся шире — это все приводит к тому, что организм работает не как швейцарские часы.

В какой момент можно предотвратить инфаркт?

— Всем нам хочется верить в волшебство, но не бывает такого, что человек десять лет пил и курил, а завтра решил вести здоровый образ жизни. Это процесс постепенный. Надо, чтобы в голове поменялось отношение к себе.

Резко переделать свой уклад не получится, потому что уже через 2-3 дня человек посчитает, что достаточно потрудился на благо своего организма и можно прекратить.

Изменений стереотипов в обществе сейчас очень много: люди начинают ездить на работу на велосипеде, выбирать активный отдых. Хотя количество фастфуда растет, поменялось отношение к питанию и появилась какая-то культура в этой области.

На какие симптомы нужно обязательно обращать внимание в молодом возрасте?

— Искать в любой боли в сердце какую-то патологию, наверное, неправильно. Прежде всего, нужно проанализировать свою семью и те болезни, которые были у родственников в первом-втором поколении. Если не нашлось, то проконтролировать свои цифры давления, задуматься о собственных факторах риска (исключив еду перед сном, недостаток отдыха и малоподвижный образ жизни).

5 шагов к защите сердца от инфаркта:

1. Двигаться
2. Правильно питаться
3. Исключить стрессы и хорошо высыпаться
4. Находить равновесие между работой и отдыхом
5. Ставить перед собой цели

Курение после 40: как снизить вероятность инфаркта в 6 раз

Как рассчитать продолжительность жизни по шкале SCORE

Книги кардиолога Антона Родионова известны, пожалуй, всем, кто интересуется профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Мы уже узнали, как правильно действовать в случае инсульта и инфаркта у близких, можно ли их предотвратить с помощью лекарств, и как не заработать гипертонию. Сегодня доктор Родионов предлагает оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний у людей среднего возраста и рассчитать продолжительность жизни.

Пять лет назад мне довелось побывать в России. Не в той России, которая окружена асфальтовыми полосами Московской кольцевой автодороги и в которой я живу всю жизнь, а в той, настоящей России, в которую нужно из Москвы лететь три часа самолетом до маленького городка с оригинальным названием Советский, а потом еще два часа вертолетом.

Потому что автомобильных дорог там не было и не будет; лишь зимой через реки и болота грейдеры расчищают снежный тракт с непривычным столичному уху названием «зимник». Работа была незамысловата — обследовать трудящихся газодобывающей отрасли непосредственно «в среде их обитания».

Необычное открытие ждало нас в первый же день. Мужчины 30–35 лет, которые приходили на прием, выглядели на 10–15 лет старше своего паспортного возраста. Взгляд на титульный лист амбулаторной карты, а затем на лица входивших не оставлял никакого сомнения: 35-летние работяги по внешнему виду вполне тянули на «полтинник». Состояние здоровья было соответствующим: повышенное давление, проблемы с печенью, хрипы в легких — полный джентльменский набор мужчины второй половины жизни.

Продолжительность жизни: 50% зависит от нас

В памяти возникла официальная статистика Минздрава: средняя продолжительность жизни россиянина в 2008 году составила 65,9 года, причем у мужчин этот показатель чуть превышал 60 лет, у женщин — 70 лет. За два года до этого дело обстояло еще хуже, среднестатистический мужчина умирал, едва дожив до 57 лет. В рейтинге стран-долгожителей, как ни печально, Россия занимает 161-е место.

Вспомним, какие факторы определяют вероятную продолжительность жизни. Они были рассчитаны еще в 80-х годах прошлого века экспертами Всемирной организации здравоохранения: по 20% приходится на наследственность и факторы окружающей среды, лишь 10% зависит от успехов медицины и, наконец, 50% зависит от условий и образа жизни.

Говорить о генетических факторах, безусловно, интересно, но на сегодняшний день все успехи генной инженерии и биотехнологии не в силах на практике повлиять на доставшуюся от родителей наследственность.

На окружающую среду жаловаться тоже не приходилось. Чистый снег и прозрачный воздух, изумительные хвойные леса и чистейшие реки, стекающие с Уральского хребта на восток, не позволяли заподозрить неладное.

Можно было бы, как это принято, обвинить во всем медицину, однако ежегодно к нашим труженикам тайги приезжали московские медики, дабы на ранних стадиях выявить и предупредить. Одним словом, диспансеризация.

Итак, под серьезное подозрение попали оставшиеся 50% — образ жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания: как рассчитать риск. Шкала SCORE

А теперь давайте займемся серьезным научным прогнозированием — попытаемся приблизительно рассчитать вероятность сердечно-сосудистого осложнения.

Итак, посмотрите на эту таблицу, она называется «шкала SCORE», в переводе — систематическая оценка коронарного риска. Она позволяет определить риск смерти в ближайшее десятилетие от сердечно-сосудистой патологии — ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза периферических и мозговых артерий, даже при отсутствии клинических проявлений болезни.

Эта таблица была создана 10 лет назад по результатам двенадцати эпидемиологических исследований, которые проводились как в Европе, так и в России. В ходе разработки таблицы было изучено состояние здоровья 200 тысяч человек, так что ей можно верить.

Читать еще:  Глицин при инсульте

Пользоваться таблицей очень просто! Вспомните свой пол, возраст, отношение к курению, измерьте давление и посмотрите в последнем анализе уровень холестерина.

Цифра, полученная на пересечении, и будет вероятностью гибели в течение следующих 10 лет. Кстати, высоким уже считается риск, равный 5%. Думаете, 5 из сотни — это немного? А если этим пятерым по 50 лет?

Эта же таблица хорошо демонстрирует, как снизится риск, если взяться за ум и бросить курить, полечить гипертонию, снизить холестерин. Неплохая идея — снизить вероятность инфаркта в 6 раз?

Риск будет выше в том случае, если близкие родственники в раннем возрасте умерли «от сердца», если у вас есть ожирение, болезни почек, ревматоидный артрит. Каждое из этих состояний еще больше увеличивает риск.

Чуть не забыл сказать, что шкала SCORE годится только для тех людей, у которых нет ни ишемической болезни сердца, ни сахарного диабета, ни инфаркта миокарда, ни инсульта в прошлом. Если уже было что-то из перечисленного, то, увы, сердечно-сосудистый риск уже считается очень высоким.

А как же быть тем, кто моложе 40 лет? Для них вроде бы в табличке места не предусмотрено. Действительно, у молодых людей возраст является самой мощной защитой против заболевания. Но тем не менее таблица относительного риска позволяет без труда понять, что у курильщика с высоким холестерином и высоким давлением риск будет в 6 раз выше, чем у молодого здорового человека без этих факторов риска. Пройдет немного времени, и все выстрелит.

Как проявляется обширный инфаркт миокарда, последствия, шансы выжить, профилактические меры

Одна из самых серьезных кардиологических патологий — инфаркт миокарда, очень опасное заболевание, следствие ишемической болезни сердца. Это самая распространенная в мире причина преждевременной смерти.

От своевременно оказанной медицинской помощи зависит выживаемость пациентов, возможность избежать появления тяжелых осложнений.

Характеристика болезни сердца и статистика

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

  • Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
  • Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
  • Рецидивы происходят у 11% заболевших;
  • Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

  • Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
  • Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
  • Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

Причины и факторы риска

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

  • Сильный или продолжительный стресс;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Тяжелые инфекционные заболевания
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Травма, перенесенная операция;
  • Перегревание, переохлаждение.

Прогноз, возможные осложнения

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

  • перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
  • эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • разрыв миокарда;
  • аневризма желудочка;
  • прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

Симптомы и первые признаки

В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

  • предынфарктный
  • острейший
  • острый
  • подострый
  • постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

  • Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
  • Одышка;
  • Потливость;
  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
  • На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

  • Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
  • Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

  • Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
  • Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
  • Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
  • Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
  • Стертая и бессимптомная форма.

Первая доврачебная помощь, что может сделать врач

До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

  • Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
  • Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
  • Дать разжевать таблетку Аспирина;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Диагностика

Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

  • Учащение пульса;
  • Систолические шумы;
  • Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

  • Повышенный уровень лейкоцитов;
  • Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
  • Биохимические симптомы воспалительного процесса;
  • Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

  • Локализацию
  • Распространенность
  • Глубину
  • Осложнения

Тактика лечения

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

  • Устранение боли,
  • Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
  • Восстановление кровотока в коронарных артериях,
  • Уменьшение риска тромбообразования,
  • Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
  • Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.

Меры профилактики

Для того чтобы не подвергаться такому заболеванию, как инфаркт миокарда, нужно не допускать возникновения атеросклероза сосудов. Для этого проводятся профилактические меры:

  • Введение в рацион питания клетчатки овощей и фруктов, уменьшение доли жирной, жареной, копченой пищи.
  • Ведение активного образа жизни;
  • Борьба с вредными привычками, курением, употреблением алкоголя;
  • Профилактика стрессов путем овладения методами релаксации, аутотренинга;
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, своевременное лечение хронических заболеваний;
  • Консультация специалиста при появлении симптомов стенокардии, проведение ЭКГ.

Эта кардиопатология требует немедленного обращения за медицинской помощью, лечения в стационаре. Для того чтобы реабилитация после инфаркта прошла успешно, нужно принимать рекомендованные врачом препараты, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector