2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды аритмий сердца классификация по воз анатомическому признаку пульсу

Как классифицируются аритмии сердца?

Нарушение ритма миокарда принято называть аритмией. Она имеет несколько видов. Ее классифицируют с учетом причины происхождения и характера протекания заболевания. Опасностью этой патологии является то, что может нарушиться деятельность других органов, возникнуть осложнения.

Классификация по ВОЗ

В 1978 году была принята классификация аритмий Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день считается общепринятой классификацией. Так, аритмию подразделяют по следующим направлениям, связанным с различными видами нарушений:

  1. Патологии автоматизма:
  • Номотопные (ритм миокарда в синусовом узле). Сюда относятся различные синусовые нарушения ритма сердечных сокращений: учащенное сердцебиение (тахикардия), замедленное сердцебиение (брадикардия), синдром слабого синусового узла, недыхательная аритмия.
  • Гетеротопные (ритм сердца вне синусового узла). Различают разные виды ритмов: атриовентрикулярный, идиовентрикулярный и нижнепредсердный.
  1. Патологии сердечной возбудимости:
  • Экстрасистолии. Появляется один или несколько сокращений сердечной мышцы, которые имеют внеочередной характер. Это следствие импульсов не только от синусового узла, но и вторичных элементов, которые должны только проводить основные импульсы. При развитии патология проявляется сильными толчками и «кувырканием» сердца, потливостью, нехваткой воздуха, чувством тревоги, приступом стенокардии. Больной может чувствовать головную боль, одышку. Случаются обмороки.
  • Пароксизмальная тахикардия. Нарушается ритм сердца и увеличивается частота сердечных сокращений до 240 ударов. Не исключены дополнительные сигналы от второстепенных водителей ритма. Состояние можно нормализовать приемом медикаментов.
  1. Патологии сердечной проводимости. Она может увеличиться, но чаще всего наблюдаются блокады разной степени, которые могут быть предсердными, желудочковыми, атриовентрикулярными.
  2. Патологии смешанные. Наблюдается трепетание предсердий и желудочков. Это наиболее опасная патология, поскольку сразу поражаются несколько функций миокарда.

Виды по анатомическому признаку

Все виды аритмий классифицируют по анатомическому признаку:

Предсердные

Характеризуется тем, что возникают экстрасистолы предсердий, которые могут перейти в мерцания. Этот вид аритмии считается опасным для жизни, поэтому необходимо вовремя обращаться к кардиологу, чтобы не допустить осложнения в виде мерцательной аритмии.

Происходят следующие виды сбоев в работе сердечно-сосудистой системы:

  • определение экстрасистол и парасистол;
  • учащение пульса с нарушением ритма;
  • мерцание и трепетание предсердий;
  • тахикардия чисто предсердная, хаотическая;
  • нарушение проходимости внутри предсердий.

Желудочковые

При достижении преклонного возраста у многих людей может возникнуть желудочковый тип нарушения ритма миокарда. Патология определяется при возникновении экстрасистолии. Сопровождается симптомами в виде:

  • головокружения;
  • нехватки воздуха;
  • слабости;
  • болевых ощущений в области сердца.

Причиной этого вида заболеваний считается наличие ишемии, перенесенный инфаркт, шейный остеохондроз. При этом может быть и идиопатическое происхождение. В этом случае аритмия возникает при неправильном образе жизни больного, который употребляет алкоголь, курит, пьет много напитков с кофеином.

Желудочковую экстрасистолию классифицируют по Лауну-Вольфа с учетом опасности для здоровья и жизни. Ее разделяют на классы:

  • нулевой, когда вентрикулярные экстрасистолы не наблюдаются;
  • первый — это наличие единичных сокращений, которые передаются от одного и того же источника;
  • второй — присутствие мономорфного импульса, но количество достигает больше 30 раз в час;
  • третий — наличие экстрасистол в различных очагах;
  • Четвертый — условно делят на 2 вида: 4а — это наличие парных экстрасистол и 4а — групповых, то есть залповых;
  • пятый — проявляется в виде полиморфных экстрасистол (до 5 за полминуты) и является самым опасным видом, поскольку может привезти к летальному исходу.

Желудочковых аритмий существует огромное количество, поэтому их группируют, учитывая местонахождение экстрасистолии (может быть в левом желудочке или в правом), и ее плотность (бывает одиночной или спаренной).

Синусовые

Выявляются при снятии электрокардиограммы сердца. Такая аритмия характеризуется тем, что нарушается ритмичность интервалов между сокращениями миокарда. Чаще всего, данная патология появляется при стрессах, выполнении упражнений и приеме пищи. Наблюдается у подростков в ночное время, в период их полового созревания, у беременных женщин. Через некоторое время ритм сердца самостоятельно восстанавливается.

Но причиной синусовой аритмии может стать и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, при ишемии. Это связано с тем, что в сердце поступает недостаточное количество кислорода.

Наличие некоторых заболеваний становится причиной синусового типа нарушений в работе сердца. Это:

  • астма или бронхит;
  • вегетососудистые расстройства;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии различной природы.

Атриовентрикулярные

Отмечают при нарушении передачи сердечных импульсов из предсердий в желудочки из-за возникающей блокады. Такая аритмия Может быть неврогенного (функционального) и органического характера. В первом случае возникает повышение тонуса блуждающего нерва, а во втором — болезнь носит ревматический характер. При этом возникает артериосклероз сосудов и другие патологии. Это заболевание поддается лечению, а все неприятные последствия устраняются.

Такая аритмия имеет 3 стадии:

  1. Первая. Замедляется поступление импульсов, при этом состояние ощутимо не проявляется.
  2. Вторая. Отмечаются единичные импульсы, которые не передаются к желудочкам. Больной может ощутить «замирание» сердца, сопровождаемое головокружением. Если последовательно выпадает несколько желудочковых комплексов, симптомы обостряются.
  3. Третья (полная). Желудочки не получают от предсердия импульсы, что провоцирует запуск вторичного центра автоматизма. Человек быстро устает, ощущает слабость, головокружение и одышку. Сердце слабо работает, а давление повышается.

Виды по пульсу

Каждый вид нарушений сердцебиения можно диагностировать определенным методом, но встречаются такие аритмии, которые можно определить даже по пульсу:

  • Мерцательная. Диагностируется по пульсу, который почти не прощупывается из-за очень частых сокращений миокарда.
  • Синусовая. Ритм неровный — то ускоряется, то замедляется. Встречается дыхательная форма, когда при вдохе сердцебиение учащается, при выдохе — становится медленным.
  • Наджелудочковая тахикардия. Можно наблюдать учащенное сердцебиение, которое чувствуется, если приложить пальцы к запястью.
  • Экстрасистолия. При прощупывании пульса можно прочувствовать толчки и замирание пульса. Она не всегда считается патологией, так как возникает в некоторых случаях у здоровых людей. Но если экстрасистолия имеет патологический характер, то этот вид аритмии нелегко излечить. Осложнениями данного типа может стать мерцательная аритмия, инфаркт миокарда. Требуется обращение к специалисту.

Мерцательная аритмия и ее виды

Серьезным осложнением аритмии считается ее мерцательный тип. При его наличии импульсы в сердце поступают хаотично. Волокна сердечной мышцы подвергаются фибрилляции. Сердечные сокращения увеличиваются от 80 до 100 ударов за минуту, при этом невозможно прощупать пульс.

Чаще всего, это заболевание возникает у пожилых людей, если другие виды аритмии не лечились. Опасность в том, что эта хаотичность и трепетание предсердий может привести к образованию тромбов и инсульту. Особо опасными считаются сердечные блокады, поскольку если вовремя не лечить, больной может умереть.

При лежачем положении могут наблюдаться сердечные приступы, которые приостанавливают за счет лекарственных средств или проходят самостоятельно. Приступы могут носить периодический характер или длиться длительное время (около 7-8 дней).

Мерцательная аритмия может иметь переходящий тип. Приступ длится около суток или около недели. Во время его протекания больные испытывают следующие недомогания:

  • сердце бьется часто и хаотично;
  • повышенная потливость;
  • озноб и чувство боязни;
  • головокружение.

Мерцательная аритмия также классифицируется по форме:

  • первичная — приступ зафиксировали в первый раз;
  • пароксизмальная — аритмия имеет продолжительность от 3 до 7 дней, самостоятельно проходит, ритм выравнивается;
  • персистирующая — продолжительность приступа больше недели, самостоятельно ритм не восстанавливается, необходимо выявить причины ее возникновения;
  • постоянная — длится больше года, ритм не восстановился, больной испытывает головокружение, могут быть обморочные состояния.

Итак, аритмия имеет настолько большое разнообразие видов и форм, что порой ее становится сложно диагностировать. Однако крайне важно ее своевременно выявить, чтобы болезнь не принимала более сложную форму. В этом случае ее будет не только сложно лечить, но и велика вероятность всевозможных осложнений.

Болезни сердца

iserdce

Аритмии сердца по видам: классификация

Аритмия представляет собой сердечные нарушения, для которых характерны изменения ритмичности, силы, частоты и последовательности сокращений миокарда. Аритмическая симптоматика обычно проявляется вследствие нарушения основной деятельности миокарда вроде автоматизма, возбудимости и проводимости. В целом для аритмии характерно любое неправильное биение сердца, в том числе и нерегулярность сокращений миокарда. Нормальное сердцебиение составляет порядка 60-90 удмин.

Развитию аритмических нарушений предшествуют органические поражения миокарда вследствие ишемии, инфаркта и пр. Способствуют возникновению аритмий и обменные нарушения, водно-солевой дисбаланс, вегетативные расстройства и интоксикационные поражения. Примечателен факт, что спровоцировать аритмические нарушения может банальная простуда или переутомление. Способствуют аритмии и ранее проведенные хирургические вмешательства на сердце. Алкогольное злоупотребление также играет далеко не последнюю роль в развитии аритмии.

Разновидности аритмий

Все аритмии объединяются в общую классификацию, согласно международным стандартам. Они несколько различаются своей симптоматикой, некоторые вовсе никак себя не проявляют и обнаруживаются при случайном медицинском обследовании. Наиболее опасными для жизнедеятельности человека считаются состояния вроде тахикардии, которые в большинстве случаев (более 80%) бывают первопричиной внезапной сердечной смерти. Случаи брадикардии часто сопровождаются внезапными и кратковременными обмороками и, по статистике, в 15-17% случаев вызывают внезапную смерть. Среди наиболее безопасных аритмических состояний выделяют предсердную экстрасистолию, которая часто протекает бессимптомно, не доставляя больному хлопот. Наличие подобной аритмии часто свидетельствует об имеющемся у пациента несердечном заболевании вроде патологии щитовидки и пр.

Это интересно! Аритмические проявления могут возникнуть в качестве побочной реакции на прием некоторых лекарственных препаратов, вследствие стресса или при климаксе.

Иногда аритмические состояния возникают спонтанно в результате эмоциональных переживаний, реакции на повышенную температуру и пр. Подобные аритмии обычно не представляют для здоровья какой-либо угрозы и самостоятельно проходят после нормализации общего состояния. Внимания заслуживают аритмические нарушения, длящиеся продолжительное время или часто повторяющиеся. В целом общепринятой считается следующая аритмическая классификация:

  1. Экстрасистолы;
  2. Мерцательная аритмия;
  3. Желудочковая тахикардия;
  4. Синусовая аритмия;
  5. Блокада миокарда;
  6. Желудочковая фибрилляция;
  7. Трепетание предсердий;
  8. Дисфункция синусового узла.
Читать еще:  Брадикардия плода при беременности причины и диагностика

Все эти виды аритмии сердца имеют свои симптоматические особенности, этиологию, методы терапии и прогноз.

Экстрасистолии

Эта аритмическая разновидность характеризуется сокращениями сердечной мышцы, лишенными очередности и начинающимися из желудочков или предсердий, а не из синусного узла (как положено в норме). Экстрасистолия относится к распространенным аритмическим состояниям и в разной степени встречается у каждого человека, даже у людей, не имеющих жалоб на миокард. Это считается нормой, но в патологической форме подобная аритмия диагностируется примерно у 75 пациентов из 100 старше 50-летнего возраста.

Постоянно повторяющиеся экстрасистолические аритмии могут привести к необратимым последствиям, поскольку подобная форма заболевания стократ повышает риск возникновения мерцательной формы аритмии или внезапной смерти миокарда.

Характерными признаками экстрасистолии выступают преждевременные сердечные сокращения парного или единичного характера, дающие ощущение тревоги, сердечного замирания, сильного толчка и недостаточности воздуха. Если экстрасистолические приступы носят часто повторяющийся или постоянный характер, то стоит незамедлительно обследоваться у кардиолога. Постоянные экстрасистолические пароксизмы способствуют снижению мозгового и коронарного кровотока, в результате чего может возникнуть стенокардия и проблемы с мозговым кровообращением.

Мерцательная аритмия

Подобную аритмическую разновидность часто называют предсердной фибрилляцией. Эта форма патологии часто является следствием ишемии миокарда. Мерцательная аритмия относится к одним из часто встречаемых нарушений сердечного ритма. Вызвать подобное патологическое состояние может не только ишемия, но и различные патологии щитовидной железы. Для мерцательной формы аритмии характерны общие аритмические симптомы вроде:

  • Перебоев в работе миокарда, связанные с различной интенсивностью и ритмичностью сокращений;
  • Клокочущего ощущения в грудной клетке;
  • Обморочных состояний;
  • Помутнения перед глазами;
  • Недостаточность воздуха и одышка;
  • Общая слабость;
  • Ощущение страха;
  • Грудные боли.

Часто мерцательные пароксизмы проходят в течение нескольких минут без применения каких-либо медикаментозных средств. Хотя встречаются мерцательные виды аритмии, беспокоящие пациентов длительное время, вплоть до нескольких недель. Подобные состояния, во избежание осложнений, требуют обязательного вмешательства специалиста.

Желудочковая тахикардия

Тахикардия желудочков связана с ускорением сократительного ритма миокарда, исходящего из желудочков. Проще говоря, это состояние, характеризующееся рядом желудочковых импульсов с частотой до 100 удмин. Для тахикардии желудочков характерно внезапное начало и конец, причем ритмическая частота при этом составляет порядка 160-200 удмин. Тахикардия желудочков приводит прекращению должного кровенаполнения миокарда, что снижает объем выталкиваемой в организм крови. Тахикардия желудочков достаточно тяжело протекает у больных с уже имеющимися у них сердечными патологиями.

Если ритмическая частота превышает показатель в 220 удмин, то речь идет уже о трепетании желудочков (или фибрилляции).

Желудочковая тахикардия бывает нестойкой или стойкой. Нестойкая форма протекает быстро и бессимптомно, потому обнаружить ее достаточно сложно. Хотя у некоторых пациентов она сопровождается грудными болями, обморочными состояниями, сердцебиением и головокружениями. Стойкая тахикардия желудочков, кроме указанных выше симптомов, сопровождается еще и пониженной пульсацией, колебаниями систолического давления. Отмечается повышенное потоотделение, гипотоническая симптоматика, нарушения сознания, признаки кардиогенного шока. Возможна спонтанная остановка кровотока.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия является состоянием, при котором сердечные сокращения происходят скоординировано, но через неравные временные промежутки. Иногда подобная аритмическая разновидность выступает в качестве физиологического состояния, спровоцированного перееданием, глубоким дыханием, сильной физической нагрузкой или реакцией на интимную близость. В качестве причин патологии часто выступает никотиновая или алкогольная зависимость, нарушения солевого обмена, прием сердечных гликозидов, патологии дыхательной или эндокринной системы, ишемии миокарда и др.

Для синусовой аритмической формы характерны симптомы вроде:

  • Головокружений и слабости;
  • Недостаточности воздуха и одышки;
  • Выраженная усталость;
  • Ощущение остановки, а затем быстрого сердцебиения, чувство замирания, неровной сердечной деятельности.

Подобная разновидность аритмии осложнений, как правило, не вызывает, но может сочетаться с опасными осложнениями заболевания, ее вызвавшего (например, недостаточность миокарда).

Блокада миокарда

Эти виды аритмии характеризуются абсолютным прекращением или некоторым замедлением импульсной проходимости по сердечным структурам. Развитию сердечной блокады может способствовать любая сердечная патология вроде кардиосклероза, стенокардии, инфаркта, предсердной или желудочковой атрофии, миокардита и пр. Кроме того, причиной блокады часто выступают врожденные пороки миокарда, атеросклероз, наследственная склонность, передозировка медикаментозными препаратами, климактерический период, дисфункция щитовидки.

Важно! Некоторые разновидности сердечных блокад могут быть весьма опасными для больного, поскольку повышают риск развития острой недостаточности миокарда или внезапной сердечной смерти.

Блокада миокарда может быть преходящей (или транзиторной), неоднократно возникающей и проходящей (интермиттирующей), постоянной и прогрессирующей. Сердечные блокады также различаются в зависимости от локализации. Характерными признаками сердечных блокад выступают судороги, потери сознания и периодическое исчезновение пульсации, снижение работоспособности и подавленное состояние.

Желудочковая фибрилляция

Подобная аритмическая форма предполагает наличие импульсного потока, который непрерывно и дезорганизовано следует из желудочков, вызывая их фибрилляцию. Вследствие этого, желудочки уже не могут сокращаться должным образом и перекачивать кровь по организму. Трепетание желудочков является опасным для жизни состоянием, поскольку в случае отсутствия реанимационного вмешательства в течение 10 первых минут приступа фибрилляции, помощь, оказанная позднее, будет бесполезной. Характерной для трепетания желудочков сократительной частотой является показатель в 300 удмин. Миокард в подобной ситуации не способен выполнять работу насоса, вследствие чего должное кровоснабжение организма прекращается.

Внимание! Фибрилляция желудочков относится к состояниям, требующим неотложного вмешательства врача в условиях сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции.

Клиническая картина подобного состояния обуславливается полной остановкой кровообращения. Потому характерной симптоматикой является картина клинической смерти: пациент теряет сознание, у него происходит непроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, появляются судороги. Зрачки больного расширяются и прекращают реагировать на свет, дыхание и пульс прекращаются, развивается диффузный цианоз, когда кожа становится синюшного оттенка.

Трепетание предсердий

Для трепетания предсердий характерной является частота сокращений миокарда до 400 удмин. Подобное состояние, как правило, сопровождается правильным и регулярным ритмом предсердий. Трепетанию предсердий способствуют преимущественно органические поражения миокарда. Часто виной подобного состояния является операция на сердечной мышце или аортокоронарное шунтирование. Спровоцировать предсердное трепетание может митральноклапанный порок, различные ишемические формы, кардиомиопатии, недостаточность миокарда, хронические обструктивные патологии легких.

Клиническая симптоматика предсердных трепетаний обуславливается имеющимися органическими поражениями сердца и частотой сокращений миокарда. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют учащенное биение сердца, выраженная слабость, резкое снижение артериального давления, обморочные состояния и головокружения. Для предсердного трепетания характерна пульсация вен на шее, в 4 раза превышающая реальную частоту сокращений.

Дисфункция синусового узла

Подобные аритмические нарушения представляют собой расстройства ритма, возникающие вследствие дисфункции автоматизма или его прекращения в синусном узле предсердий. Подобное состояние в самостоятельной изолированной форме чаще встречается у пожилых, хотя возраст не особенно влияет на возникновение этого заболевания. Синусовая дисфункция может быть спровоцирована сердечным инфарктом, кардиосклерозом, миокардитами, кардиомиопатиями или кардиодистрофическими поражениями.

Важно! Дисфункция синусового узла опасна тем, что подобное состояние способно привести к неожиданной остановке сердца.

У некоторых больных подобная аритмия часто проходит без каких-либо явных симптомов и не оказывает влияния на работоспособность больного. Иногда имеют место симптомы недостаточности мозгового кровообращения вроде нарушений памяти, судорог, головокружений, обмороков, а также признаки недостаточности миокарда и почек, легочного отека. В целом симптоматика носит общеаритмический характер, постепенно нарастая и сопровождаясь шумом в ушах, внезапной слабостью, холодным потом, побледнением кожи. Часто такое состояние сопровождают обмороки, которые могут быть вызваны кашлем, неудачным поворотом шеи, тугим галстуком или воротничком. Такие обмороки обычно проходят сами, но при их затяжном течении больному необходима специализированная помощь.

Заключение по видам аритмии

Любая разновидность аритмии является патологическим состоянием, поэтому нуждается в обязательном лечении, основу которого определяют в соответствии с видом аритмических нарушений и степенью их тяжести, а также общим состоянием больного. Каждое аритмическое состояние требует строго индивидуального подхода. Пациенту назначаются противоаритмические препараты, средства антикоагулянтного и антитромбоцитарного действия. В случае отсутствия должного лечебного эффекта больному проводят кардиоверсию, когда в грудную клетку вводят анестетическое средство временного действия, а затем на эту область воздействуют током при помощи дефибрилляторов. В любом случае самолечение при аритмических нарушениях недопустимо.

Неправильный ритм сердца, или какие есть классификации аритмии

Статистика заболеваний жителей страны неумолимо фиксирует возрастание количества сердечно-сосудистых заболеваний. Вызвано это разными факторами. Современный мир требует постоянного движения. На отдых остается очень мало времени, но по-другому нельзя. Кроме этого, загрязненность воздуха не может не сыграть свою роль во влиянии на здоровье населения планеты. Также в последние годы все чаще можно услышать сообщения о магнитных бурях, всплесках на Солнце, от которых «сердечники» чувствуют себя плохо. Начальным этапом более серьезных заболеваний, которые могут привести к летальным исходам является аритмия.

Суть аритмии

Кто-то может даже не среагировать на это слово, как на диагноз. Но, на самом деле, не стоит относиться к аритмии столь безответственно. Нормальное количество ударов сердца за минуту не должно превышать 90, а также не быть ниже 70. К сожалению, многие даже близко не подозревают об этом.
Да и контролируют свой пульс единицы. Говорить уже о постоянной проверке в кардиолога или ЭКГ и не стоит. Хотя, на самом деле, это минимальные меры сохранения своего здоровья. Существует много вариантов сбоев в работе сердца, которые можно предупредить или приостановить. Аритмия представляет собой любое отклонение от установленных показателей сердцебиения, а также его ритма. Причинами, которые зачастую вызывают, изменение уровня пульса могут быть такие:

  • простуда;
  • передозировка алкоголя;
  • сильный стресс;
  • усталость;
  • врожденные пороки сердца.

По своей сути, аритмия – это нарушения действия электрической сердечной системы.

Читать еще:  Верапамил при мерцательной аритмии отзывы

В кардилогии принято различать разные степени тяжести этого отклонения от нормы. Может наблюдать добавление до нормы лишь одного удара, который проще поддается лечению. Но часто бывают случаи увеличения на целую серию аритмичных сокращений миокарда, что является очень опасным, так как может привести к смертельному исходу.

Классификация аритмий

Принято различать несколько видов нарушений сердечного ритма, то есть аритмии. Классификация выделяет такие:

  • брадикардию;
  • тахикардию;
  • экстрасистология;
  • блокаду сердца.

Каждый из них в свою очередь тоже имеет подвиды. Классификация аритмий проводится соответственно от количества ударов отклонения от нормы и в каком направлении, уменьшения или возрастания.

Суть и признаки брадикардии

Брадикардия – один из видов нарушения сердечного ритма, который характеризируется замедлением частоты сердечных сокращений. Аритмия этого вида определяется, когда уровень пульса меньше 50 ударов за минуту. Брадикардия имеет свои подвиды, а именно:

  • синусоидная;
  • вызванная изменениями проводимости сердца.

Первый тип обычно наблюдается у здоровых людей со сниженным автоматизмом синусно-предсердного узла, а также у спортсменов, у которых он снижается из-за постоянных тренировок и нагрузок. Второй тип вызван физиологическими изменениями. Такие типы аритмии не несут большой угрозы для здоровья и жизни человека, если отклонение от нормы незначительное. В иных же случая, когда часто бывают обмороки, брадикардия может привести к остановке сердца во время очередной потери сознания.

Тахикардия и экстрасистология, как типы аритмии

Следующим пунктом классификации аритмий является тахикардия, которая представляет собой возрастание количества ударов сердца. Такое состояние опасно для организма в связи с тем, что в такие периоды сердечная мышца не успевает отдохнуть. Кроме этого желудочки сердца не наполняются кровью в необходимом количестве, что приводит к снижению давления, недостатка кислорода, а также недополучения крови органами. Следствием таких состояний может быть ишемическая болезнь, инфаркт и другие заболевания. Различают два подвида тахикардий:

  1. желудочковая – увеличение сердечного ритма, вызванное сигналом из желудочков, а также возникновением нескольких мест возникновения аналогичных импульсов, что приводит к абсолютно хаотичному сокращению отдельных мышечных волокон на уровне 300 и больше ударов за минуту;
  2. наджелудочковая – состояние, когда количество ударов сердца за минуту достигает уровня 150 и больше, что вызвано импульсом в области правого предсердия. Этот подвид имеет свою классификацию:
  • мерцательная аритмия – состояние, когда приостанавливается сокращение предсердий, что приводит к тому, что они лишь немного беспорядочно поддергиваются. Именно такое их хаотичное движение и называется мерцанием. Желудочки же в это время начинают сокращаться с неравномерным ритмом. Существуют три формы мерцательной аритмии: брадисистолическая, с правильным ритмом желудочков, с широкими комплексами QRS.
  • синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта – аритмия, вызванная наличием в сердце большего количества аномальных путей, которые проводят дополнительные импульсы от предсердий к желудочкам. Они проводят сигнал очень быстро, что приводит к необходимости учащения работы миокарда и соответственно увеличению количества ударов за минуту.
  • трепетание предсердий – очень быстрое и неритмичное сердцебиение, которое приводит к повышению количества ударов за минуту до 200 раз. Причиной данного вида аритмии является повторное вхождение возбуждения в предсердия. Различают две формы трепетания предсердий: с активацией межпредсердной перегородки, ТП с противоположной активацией структур правого предсердия.

Экстрасистология – еще один вид аритмии, который характеризируется сбоями в ритмичности сердцебиения. Происходит это в связи с возникновением дополнительных очагов подачи сигнала, что приводит к тому, что человек чувствует, как будто, замирание сердца.

Какие бывают блокады сердца?

Четвертым типом изменения в частоте сердцебиения классификация аритмий выделяет блокаду сердца, которая характеризируется замедлением либо отсутствием импульсов возбуждения в проводящей сердечной системе.Блокаду сердца принято различать по уровню скорости импульса:

  • 1-й степени – неопасна для жизни человека, несмотря на сниженную скорость, импульс доходит до миокарда желудочков, что сохраняет допустимый сердечный ритм ;
  • 2-й степени – импульс доходит до миокарда лишь иногда, что нарушает сердечный ритм;
  • 3-й степени – состояние опасное для жизни, характеризируется тем, что импульсы не доходят до миокарда, что вызывает сердечную недостаточность, потерю сознания и смерть.

Существует еже одна классификация блокад сердца, которая выделяет ее виды в зависимости от протекания:

  1. транзиторная – проявления бывают нечасто и быстро проходят;
  2. интермиттирующая – возникает часто, но быстро проходит;
  3. прогрессирущая- с каждым разом симптомы становятся сильнее;
  4. постоянная – проявления наблюдаются постоянно.

По месту возникновения блокады сердца различают:

  1. синоарикуларные;
  2. внутрипредсердные;
  3. межпредсердные;
  4. атриовентикулярные;
  5. внутрижелудочковые.

Существуют разные виды аритмии, но каждый из них по-своему вредит организму человека. Даже, на первый взгляд, абсолютно здоровые люди время от времени имеют признаки этого заболевания. Нельзя не обращать на это внимание, ведь каждый новый приступ может привести к очень серьезным последствиям. Поэтому необходимо беречь сердце, ведь от его работы зависит функционирование всех органов. Для этого нужно минимизировать стрессовые ситуации, эмоциональные нагрузки, отказаться от вредных привычек, а также регулярно контролировать уровень своего сердцебиения, чтобы вовремя обратить внимание на их изменение.

Классификация аритмий сердца

Согласно данным медицинской статистики, на первом месте среди всех заболеваний находятся патологии сердца и сосудистой системы. Чем это вызвано? На состояние сердечно-сосудистой системы влияет множество негативных факторов. Один из них – постоянные стрессы и отсутствие времени на полноценный отдых. Свою отрицательную роль в росте подобных патологий играет и загрязненность воздуха. Но человек страдает не только от все ухудшающихся экологических условий. На здоровье жителей нашей планеты оказывают негативное влияние магнитные бури. От этих всплесков на Солнце особенно плохо чувствуют себя именно сердечники. Начальной стадией более серьезных патологий, нередко грозящих летальным исходом, становится аритмия.

Суть заболевания

Зачастую термин «аритмия» не воспринимается нами как диагноз. Но не стоит относиться к этому нарушению здоровья столь безответственно. В норме число сердечных ударов должно составлять не более 90 в течение минуты. При этом это значение не должно быть менее 70. Но многим людям подобная информация не известна. И, как правило, мы не контролируем свой пульс, не посещаем кардиолога и не проходим по собственной инициативе ЭКГ. Однако подобные действия являются самой минимальной мерой, способствующей сохранению собственного здоровья.

Некоторыми причинами, по которым происходит изменение в уровне пульса, являются:

— усталость;
— сильные стрессы;
— передозировка алкоголя;
— врожденный порок сердца.

Суть аритмии состоит в том, что она представляет собой нарушения в работе сердечной системы.

Кардиологи выделяют различные степени тяжести подобного отклонения. Например, более простому лечению подаются такие состояния, при которых до требуемой частоты не хватает всего нескольких ударов. Однако довольно часто пациенты страдают от значительного увеличения сокращений миокарда. Это очень опасно для человека и способно привести к летальному исходу.

Виды заболеваний

Единая классификация аритмий в настоящее время отсутствует. Это связано со все продолжающимися дискуссиями о тех основаниях, которые следует положить в ее основу. Ведь, несмотря на уже столетние научные изучения этой патологии, желаемого результата в ее лечении специалисты так и не получили.

1. Аритмии, являющиеся нормальной реакцией организма, проявляющиеся в условиях адаптации, но при этом приводящие к тем или иным нарушениям, опасным для организма.
2. Аритмии, возникающие для регуляции сердечной деятельности.
3. Аритмии, вызванные дезорганизацией антиволнового функционирования сердечной мышцы.

Классификация аритмий сердца (ВОЗ) выделяет три большие группы данных патологий. Они включают в себя следующие болезни:

— вызванные нарушением образования в сердечно-сосудистой системе электрического импульса;
— связанные с нарушениями проводимости;
— комбинированного типа, обусловленными как первой, так и второй причиной.

Классифицируется аритмия и по причине своего происхождения. Так, выделяют врожденную, приобретенную и идиопатическую патологию. Первый из этих трех видов обнаруживается уже с момента появления человека на свет. Идиопатическая аритмия имеет неясное происхождение. Что касается приобретенного недуга, то он возникает в течение всей жизни больного и становится следствием некоторых опасных заболеваний, в числе которых — ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и гипертония.

При возникновении аритмии сердечная мышца так же, как и прежде, продолжает перекачивать кровь. Однако данная патология может стать причиной развития таких патологий, как тромбоэмболия и сердечная недостаточность. И это говорит об опасности аритмии.

Нарушение частоты сердечных сокращений

Это одна из причин развития патологии. В связи с этим существует классификация аритмий по величине ЧСС. Она включает в себя:

1. Синусовую тахикардию. Данная патология связана с нарушением в работе синусового узла, который является основным механизмом образования электрических импульсов сердца.

При тахикардии подобного типа ЧСС превышает верхний порог, равный девяноста ударам в минуту. Подобное состояние ощущается пациентом как сердцебиение.
2. Синусовую аритмию. Данная патология является неправильным чередованием сердечных сокращений. Чаще всего синусовая аритмия наблюдается у детей, а также у подростков. Нередко она является функциональной и имеет непосредственную связь с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а при выдохе, напротив, становятся более редкими.
3. Синусовую брадикардию. Ее основным симптомом является сокращение ЧСС до 55 ударов в течение минуты. Такое явление может наблюдаться даже у здоровых и физически крепких людей во время сна или в состоянии покоя.
4. Пароксизмальную мерцательную аритмию. В этом случае существует сильно учащенное сердцебиение, имеющее правильный ритм. ЧСС у человека порой достигает 240 ударов в минуту. При этом оно вызывает слабость и бледность, повышение потоотделения и предобморочное состояние. Причиной подобного явления служат дополнительные импульсы, возникающие в предсердиях. В результате их возникновения происходит очень сильное сокращение периодов отдыха мышцы миокарда.
5. Пароксизмальную тахикардию. Данная патология представляет собой правильный, но при этом очень частый ритм работы сердечной мышцы. ЧСС в таком случае находится в пределах от 140 до 240 ударов в течение минуты. Пароксизмальная терапия, как правило, возникает и исчезает внезапно.
6. Экстрасистолию. Данный тип аритмии является внеочередным (преждевременным) сокращением мышцы миокарда. При этом человек может ощущать и усиленные толчки в области сердца, и его замирание.

Читать еще:  Биопарокс и аритмия

В помощь кардиологу

Наиболее удобной с практической точки зрения считается классификация аритмий по Кушаковскому. В нее включены три группы патологии. При этом они имеют подробное описание всех входящих в них патологий. Рассмотрим подробнее ту типологию, которую включает в себя данная классификация аритмий.

Нарушения в образованиях ритма

Данная группа состоит из трех подразделов. В первый из них, который данная классификация аритмий выделяет под буквой «А», входят номотопные патологии. Они представляют собой нарушения в работе синусового узла. При этом выделяют:

1. Синусовую тахикардию.
2. Синусовую барикардию.
3. Синусовую аритмию.
4. СССУ, или синдром слабости синусового узла.

Следующий подраздел включает в себя эктопические причины аритмии сердца.

Классификация выделяет этот перечень патологий под буквой «Б». В данный подраздел входят нарушения, вызванные гетеротопными ритмами, которые возникли в связи с преобладанием автоматизма в работе эктопических центров. В данном списке находятся:

1. Замещающие (медленные) выскальзывающие ритмы и комплексы, в числе которых предсердные и желудочковые, а также из АВ-соединений
2. Миграции, наблюдаемые у суправентрикулярного водителя ритмов.
3. Непароксизмальные типы тахикардии или ускоренные ритмы эктопического типа.

В следующем подразделе указываются не связанные с нарушением автоматизма аритмии сердца. Классификация выделяет данные патологии под буквой «В». Сюда входит:

1. Экстрасистолия (желудочковая, предсердная и из АВ-соединений).
2. Параксизмальный вид тахикардии.
3. Трепетание предсердий.
4. Фибрилляция (мерцание) предсердий.
5. Фибрилляция желудочков.

Нарушения в проводимости

В эту группу входят несколько иные желудочковые аритмии.

Классификация по Кушаковскому выделяет при этом:

1. Синоатриальную блокаду.
2. Внутрипредсердную блокаду.
3. АВ-блокаду.
4. Внутрижелудочковую блокаду ветвей пучка Гиса, в числе которой моно-, био- и триофаосцикулярные патологии, поражающие соответственно одну, две или три ветви предсердно-желудочкового пучка.
5. Асистолию желудочков.
6. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

Комбинированные патологии ритма

Данная группа включает в себя такие нарушения:

1. Параксистопию.
2. Эктопические ритмы, характеризующиеся блокадой выхода.
3. АВ-диссоциацию.

Международная схема

Стоит сказать о том, что при определении такого недуга, как аритмия, классификация ВОЗ рассматривает подобные группы практически в том же порядке. При этом патология подразделяется на недуги, вызванные теми или иными причинами нарушений функционирования сердечной мышцы. Таким образом, ВОЗ выделяет следующие группы аритмии:

1. Вызванные нарушениями автоматизма, в том числе:

а) водителями ритма в синусовом узле (синусовую тахикардию, барикардию и аритмию, а также СССУ и недыхательную синусовую аритмию);
б) водителями ритма вне синусового узла ( нижепредсердный, атриовентикулярный и идиовентикулярные ритмы).

2. Вызванные нарушениями возбудимости, в том числе:

а) по источникам патологии (желудочковые, предсердные и атриовентикулярные);
б) по числу источников (моно- и политропные);
в) по времени появления: ранние (во время сокращения предсердий), поздние (в момент расслабления сердечной мышцы) и интерполированные (с точкой локализации между сокращениями предсердий и расслаблением сердца);
г) по частоте: групповые (при нескольких подряд), парные (две одновременно), единичные (пять или менее) и множественные (более пяти);
д) по упорядоченности (квадригеминия, тригеминия, бигеминия);
е) пароксимальные тахикардии.

3. Вызванные нарушениями проводимости, то есть ее увеличением (WPW-синдром) или уменьшением (различные виды блокад).

4. Смешанные (мерцание/трепетание желудочков/предсердий).

Все типы заболеваний сопровождаются не только нарушениями в анатомической структуре сердца. Они приводят к дисбалансу и всех обменных процессов, происходящих в мышце миокарда. Это и вызывает различные по своему характеру и продолжительности виды аритмий. Поставить истинный диагноз способен только врач-кардиолог. Им будет установлена причина аритмии сердца, классификация, этиология, патогенез, клиника на основе полученных электрокардиографических данных.

Мерцательный тип патологии

В основу классификации этого вида недуга включен характер его клинического течения, электрофизиологических механизмов, а также этиологических факторов.

Какой бывает мерцательная аритмия? Классификация выделяет следующие ее виды:

— хронический (постоянный);
— персистирующий;
— преходящий (пароксизмальный), длящийся от 24 часов до семи суток.

При этом хроническая и персистирующая формы патологии могут стать рецидивирующими.

Также различают мерцательную аритмию по типу нарушения биений сердца. При этом выделяют трепетание и мерцание предсердий.

По той частоте, с которой сокращаются желудочки, различают мерцательную аритмию:

— тахистолическую (90 и более раз в минуту);
— нормосистолическую (60-90 раз в минуту);
— брадисистолическую (менее 60 раз в минуту).

Экстрасистолия

Данный вариант патологии характеризуется внеочередными сокращениями сердечной мышцы или отдельных ее частей (экстрасистол). При этом человек ощущает тревогу, нехватку воздуха, сильный толчок сердца или его замирание. Такая патология порой приводит к стенокардии и нарушениям в мозговом кровообращении.

Любая экстрасистолия характеризуется массой параметров. Именно поэтому при ее полной классификации выделяется более десяти разделов. Однако для практического применения выделяют лишь те из них, которые максимально приближенно могут отразить течение заболевания.

Основная функция, выполняемая классификацией по Лауну, заключается в отделении злокачественной патологии от доброкачественной. При этом выделяют пять классов болезни:

1. Мономорфную желудочковую экстрасистолию, частота которой — менее 30 в час.
2. Мономорфную ЖЭС с частотой более 30 в час.
3. Политопную.
4. В четвертом классе выделяется два подраздела (парные ЖЭС и желудочковая тахикардия при трех и более ЖЭС подряд).
5. Экстрасистолия при нахождении зубца R на первых 4/5 зубца Т.

Подобная классификация находит свое применение в кардиологии и в кардиохирургии. Уже много лет используют ее и врачи других специальностей. Появившаяся в 1971 году, она стала надежной опорой для специалистов при установке аритмии, классификации и лечении этой патологии.

74.Сердечные аритмии: этиология, патогенез, классификация воз.

Аритмия — изменение частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, его отделов, а также нарушение связи или последовательности между активацией предсердий и желудочков.

Общая этиология. Выделяют несколько групп причин развития нарушений сердечного ритма:

а) психогенные (кортиковисцеральные)

б) рефлекторные (висцерокардиальные).

а) заболевания самого сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, кардиосклероз);

б) тяжелые нарушения гемодинамики (шок любой этиологии, артериальная гипертензия, легочное сердце, сердечная недостаточность, клапанные пороки).

Токсические: интоксикация сердечными гликозидами, кофеином, адреналином и др.

Гормональные: тиреотоксикоз, микседема, феохромоцитома и др.

Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия и др.

Механические: катетеризация полостей сердца, операции, травмы сердца.

Врожденные: при сохранении дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками.

Общий патогенез. Нарушения сердечного ритма могут возникать под действием самых разных причин, причем как органических, так и функциональных, кардиальных и экстракардиальных. Реализация аритмогенного действия этиологического фактора происходит различными путями и может рассматриваться: 1) с биохимических, 2)

электрофизиологических, 3) гемодинамических позиций.

Электрофизиологические механизмы развития нарушений ритма и проводимостийвозникают под влиянием фактров: механических, температурных воздействий, ишемия, некроз, гипоксия, электролитные сдвиги, изменение рН, избыток катехоламинов, сердечных гликозидов и b-блокаторов.

Нарушения автоматизма СА-узла или латентных водителей ритма.

Под нарушением автоматизма понимают изменение скорости спонтанной диастолической деполяризации (СДД), а значит силы и частоты генерации электрических импульсов. Скорость СДД изменяется из-за изменения проницаемости мембран клеток для ионов К+ и Na+.

Увеличение амплитуды подпороговых осцилляций.

Осцилляции — небольшие колебания ( и I) трансмембранного потенциала

покоя. В условиях патологии вольтаж какой-либо осцилляции может достигать порогового потенциала (порога деполяризации). В этом случае неизбежно наступает электрическое активирование клетки — деполяризация (потенциал действия) и создается эктопический импульс.

Следовые (остаточные) потенциалы.

Следовый потенциал — это потенциал клетки, появляющийся после нормального потенциала действия вследствие замедления или прерывания реполяризации под действием патогенных факторов. Если величина этого следового потенциала окажется равной или больше величины порогового, появляется эктопический импульс и, следовательно, преждевременное сокращение

Асинхронная реполяризация (местные разности потенциалов, токи повреждения).

В результате создается электрическая неоднородность — местная разность потенциалов, как следствие — протекает местный ток, который может вызвать эктопическое нарушение ритма.

Это феномен повторного входа возбуждения в данную зону проводниковой системы или сократительного миокарда. Для возникновения этого феномена необходимы, по крайней мере, 2 условия:

а) односторонний (однонаправленный) блок проведения импульса в одной из веточек проводящего волокна;

б) замедление проведения импульса в другой веточке проводящего волокна.

В результате одностороннего блока импульс вынужден вернуться обратно и достигает цели с большой задержкой, но раньше, чем очередной импульс. Возникает повторный вход возбуждения в те отделы, которые только что вышли из состояния рефрактерности и способны возбуждаться. Наступает преждевременное возбуждение, и сокращение сердца. нарушенная проводимость создает повышенную возбудимость.

Проводимость — последовательная активация электричеством клеток по соседству. Если клетка частично или полностью утрачивает способность активироваться электрически, она перестает быть проводником и возникает блокада проведения.

Классификация аритмий ВОЗ (1978):

Нарушения функции автоматизма

А — номотопные ритмы (в основе этих аритмий лежит изменение автоматизма синоатриального (СА) — узла):

ригидный синусовый ритм,

«отказ» синусового узла,

синдром слабости синусового узла и др.

В — гетеротопные ритмы (в основе этих аритмий — усиление автоматизма латентных водителей ритма):

миграция наджелудочкового водителя ритма,

атриовентрикулярная (АВ) — диссоциация.

Нарушения функции возбудимости

трепетания и мерцания предсердий и желудочков Нарушения функции проводимости (блокады):

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector