8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Водитель ритма сердца

Характеристика синдрома водителя ритма сердца и методы лечения патологии

Бесперебойная работа главного органа человека осуществляется с помощью электрических импульсов, берущих начало в правом предсердии. Здесь находится водитель ритма сердца – синусовый узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон и нервных окончаний.

Синдром водителя ритма сердца – это перемещение или миграция сердечных сокращений по предсердиям к атриовентрикулярному соединению и опять к синусовому узлу. Атриовентрикулярное соединение расположено между предсердием и желудочком, которое также является водителем ритма. Оно берет на себя функции синусового узла, если в нем происходит сбой.

Причины возникновения патологии

У взрослого человека сердце производит 60 – 100 ударов в минуту, ребенка – 100. У новорожденного число сокращений и того больше – 140–160. Сердце бьется без перерыва и с определенным интервалом. Но иногда возникают ситуации, когда оно начинает ускоряться или замедляет работу.

Неполадки в проводящей системе не могут обеспечить согласованность сокращений, а также нарушают их регулярность. В результате удары происходят через разные промежутки времени. Появляются лишние сокращения, или, наоборот, наступает пауза. Изменение работы синусового узла приводит к аритмии.

Если число сокращений увеличивается, развивается тахикардия. При уменьшении сердечных ударов наблюдается брадикардия. Такие расстройства характерны для взрослого человека, хотя у детей также выявляют патологию.

Перебои в сердечном ритме встречаются и у здоровых людей. Человек узнает об этом случайно при проведении плановой ЭКГ. В таком случае нарушение не доставляет пациенту каких-либо беспокойств, неполадок в работе сердца не обнаруживают. Данное состояние признается особенностью организма и не требует лечения.

Причины патологии бывают связаны с неправильным внутриутробным развитием или получены в результате сердечных аномалий. Лечение синдрома водителя сердца начинают с основного заболевания. Врожденные факторы возникают еще в перинатальный период. На перемещение электрического импульса влияют:

  1. Недостаток в обеспечении кровью мышцы сердца – ишемия.
  2. Изменение внутренней оболочки, которая появляется как осложнение после ангины – ревматизм.
  3. Воспаление сердечной мышцы – миокардит.
  4. Нарушение работы синусового узла.

Аритмии в связи с болезнями сердца являются неблагоприятным признаком, так как свидетельствуют об изменении структуры сердечной мышцы. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности, а в худшем случае – к остановке сердечных сокращений.

Среди причин, не связанных с патологиями сердца, отмечают:

  1. Нехватка микроэлементов.
  2. Физическое и стрессовое перенапряжение.
  3. Перенесенные инфекционные заболевания.
  4. Переизбыток лекарственных препаратов для лечения сердечных недугов.
  5. Вегето-сосудистая дистония с преобладанием пониженного давления.
  6. Нарушения эндокринного характера.

Основные признаки

В медицине патологию, связанную с миграцией водителя ритма, разделяют на два типа: суправентрикулярный и желудочковый. Каждый из них имеет свои симптомы.

Клинические признаки суправентрикулярного перемещения водителя ритма проявляются следующим образом:

  • болезненное состояние;
  • упадок сил;
  • исчезновение желания что-либо делать;
  • ощущение неправильного сердечного ритма;
  • болезненное состояние в области сердца.

В случае желудочковой миграции водителя ритма человек ощущает:

  • головокружение;
  • повышение давления;
  • частую потерю сознания.

Эти симптомы характерны и при других сердечных патологиях, поэтому необходимо обращение за помощью к кардиологу.

У детей синдром водителя изменяет сердцебиение, приводит к расстройствам в поведении и развитии. В переходный период симптомы только усиливаются и дают о себе знать следующими нарушениями:

  • усиленной возбудимостью;
  • проблемами со сном;
  • зависимостью самочувствия от перемены погоды.

Но если они не связаны с болезнями сердца, то со временем бесследно проходят.

Особого внимания требуют малыши, которые не могут пожаловаться на дискомфорт в области грудины. Плановые осмотры у кардиолога помогут вовремя выявить серьезные проблемы.

Диагностика

Выявление патологии происходит одинаково у взрослых и детей. Начинается со сбора анамнеза: все о симптомах, продолжительности проявления заболевания. Больного осматривают, прослушивают сердце и легкие. Назначаются лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи расскажет о воспалительных процессах в организме.
  2. Анализ крови на биохимию уточняет уровень «плохого» холестерина, липидов высокой плотности (ЛПВП). Чем ниже первый и выше второй показатель, тем организм лучше себя чувствует. ЛПВП предупреждают нарушение сердечного ритма.
  3. Определяют показатели сахара и калия.
  4. ЭКГ – исследование сердечного ритма, состояние тканей миокарда и артериальной системы.
  5. ЭхоКГ – определяет изменения на стенках, перегородках, клапанах, что позволяет выявить ишемическую болезнь и пороки сердца.
  6. Проводят мониторинг по Холтеру с применением специального аппарата, который подсоединяют к пациенту на 1–3 дня. Он фиксирует миграцию водителя ритма: в какие части органа перемещается, как часто, на какой период и почему возникла патология. Больной при этом находится в стационаре.
  7. Фонография – выявление шумов и тонов главного органа.
  8. Назначают консультации с терапевтом, невропатологом и другими специалистами.

Терапия миграции водителя ритма

Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое зависит от характера выявленного сердечного недуга:

  1. Нарушение работы синусового узла – подключают кардиостимулятор.
  2. Ишемическая болезнь – предписывают статины («Ловастатин», «Розувастатин»), бета-блокаторы («Анаприлин»), ингибиторы («Каптоприл»). Для устранения приступа – «Нитроглицерин».
  3. Воспаление сердечной мышцы – назначают противовирусные препараты («Ремантадин»), антибактериальные («Эритромицин»). Вводят запрет на занятия спортом и тяжелую работу на 1 – 2 месяца.
  4. Порок сердца – лечат сердечную недостаточность (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы, препараты, расширяющие сосуды).

Лечение лекарственными средствами имеет больший эффект, если пациент придерживается рекомендаций врача:

  • использовать продолжительный сон в ночное время и дневной отдых;
  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • бросить курить и не употреблять напитки с алкоголем;
  • питаться часто и маленькими порциями;
  • не есть жирные, копченые, острые, консервированные продукты;
  • использовать умеренные физические упражнения;
  • избегать нервных ситуаций;
  • не пренебрегать лекарствами, назначенные врачом.

Если во время обследования не было выявлено никаких нарушений в работе сердца, кроме миграции водителя ритма, то лечение не назначают. Молодые люди призывного возраста в подобной ситуации считаются годными для прохождения службы в армии. Только в случае стойкой аритмии они получают освобождение.

Прогноз и профилактика

Если синдром водителя ритма сердца выявлен случайно и не доставляет беспокойства, то прогноз для человека благоприятный, не требующий медикаментозного вмешательства.

Для предотвращения развития синдрома водителя ритма сердца, следует выполнять рекомендации врача, а также стараться:

  • снизить вес до нормальных показателей;
  • включать в питание белковые продукты и витамины;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • полностью избавиться от вредных привычек;
  • использовать физические нагрузки.

Синдром водителя ритма диагностируется довольно часто, но не стоит впадать в панику. Современная медицина применяет эффективные методы лечения патологии.

Искусственный водитель ритма сердца — Всё о сердце

Разновидности приборов

Нужда в искусственном водителе ритма бывает временной и постоянной. Временная установка кардиостимулятора необходима на срок пребывания пациента в стационаре, для лечения краткосрочных проблем:

  • брадикардии после операций на сердце;
  • устранения передозировки лекарственных препаратов;
  • снятия приступа пароксизма мерцания или фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы для терапии долгосрочных проблем с аритмиями выпускаются разными фирмами, имеют свои отличия. Практически их можно разделить на три вида.

Препятствий для оттока крови при установке электродов в 2 камеры не образуется

Однокамерный — отличается одним единственным электродом. Его помещают в левый желудочек, при этом на сокращения предсердий он влиять не может, они происходят самостоятельно.

  • в случаях совпадения ритма сокращений желудочка и предсердий нарушается кровообращение внутри сердечных камер;
  • неприменим при предсердных аритмиях.

Двухкамерный кардиостимулятор — наделен двумя электродами, один из них располагают в желудочке, второй — в полости предсердия. По сравнению с однокамерными моделями имеет преимущества, поскольку способен контролировать, согласовывать и предсердные, и желудочковые изменения ритма.

Трехкамерный — наиболее оптимальная модель. Имеет три электрода, которые имплантируют по отдельности в правые камеры сердца (предсердие и желудочек) и в левый желудочек. Подобное расположение приводит к максимальному приближению к физиологическому пути прохождения волны возбуждения, что сопровождается поддержкой правильного ритма и необходимых условий синхронного сокращения.

На данный момент существует три вида приборов, которые являются искусственным водителем ритма.

  1. Однокамерный кардиостимулятор. Имеет всего один электрод, который располагается в желудочке, те есть только в одной сердечной камере. Сокращение предсердий при этом осуществляется естественным путём. Такой вид аппаратов имеет серьёзные недостатки, так как контролирует только один сердечный отсек. Иногда случается так, что из-за этого совпадает ритм работы желудочка и предсердий, что ведёт к патологии оттока крови из сердца. Вследствие неправильной работы предсердий кровь не сможет полноценно циркулировать из желудочка в предсердие, а значит не поступит далее в кровеносное русло.
  2. Двухкамерный кардиостимулятор. Имеет два электрода, один расположен в желудочке, а второй – в предсердии. Данный прибор имеет преимущества над однокамерным водителем ритма. В данном случае идёт полный контроль над правильной работой и полнейшая синхронизация предсердия и желудочка. Благодаря этому отток крови из сердца будет происходить без каких-либо нарушений, кровь при этом будет поступать в кровеносное русло по прежним правилам, как и было при здоровой сердечной деятельности.
  3. Трёхкамерный кардиостимулятор. Этот прибор является самым современным искусственным водителем сердечного ритма. Он имеет три электрода, которые расположились в трёх сердечных отсеках: предсердии, левом и правом желудочке. Благодаря такому удачному расположению кровь физиологически правильно проходит все этапы поступления из одного сердечного отсека в другой, попадая бесперебойно в кровеносные сосуды. Ритм при этом такой же, как и у здорового сердца.
Читать еще:  Гипотензивные при брадикардии

Путь передачи электроимпульсов

Распространение электрических импульсов осуществляется благодаря тому, что в сердце расположены проводящие волокна, и именно они заставляют предсердия и желудочки сокращаться до следующего импульса. Благодаря паузе между сокращениями, которое выдерживает сердце, происходит «отдых» сердечной мышцы.

При некоторых физиологических и патологических состояниях наблюдается замедление сердечного ритма. Причины, из-за которых замедляется сердцебиение:

  • головокружение;
  • гипертония;
  • головная боль;
  • усталость, апатия;
  • обморок;
  • нарушение частоты дыхания.

В медицине такое состояние называется брадикардией. Причина её появления состоит в том, что происходит поражение синусового узла, далее идут изменения в проводящей системе.

Такое состояние приводит к уменьшению частоты ритма сердца, что отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе и на организме в целом, так как снижается поступление кислорода к тканям и органам.

В дальнейшем развивается кислородное голодание, и такое состояние приводит к сбою в работе многих жизненно важных органов. В первую очередь начинает страдать само сердце.

Больной может чувствовать боли в грудной клетке, а также тяжесть в области сердца. Если человек не обращает внимания на симптомы и не лечит болезнь, то далее начинает страдать головной мозг, точнее клетки головного мозга, которые постоянно требуют оптимального кислородного насыщения.

При развитии блокады сердца импульсы, которые подаёт синусовый узел, не всегда доходят к желудочкам, а иногда вообще не доходят, что приводит к нарушению синхронности работы предсердий и желудочков.

Образ жизни после операции

Многие пациенты после установки ЭКС не замечают больших различий в образе жизни. Даже заядлые спортсмены могут продолжать делать активные физические упражнения спустя 2 месяца после операции.

В привычный режим жизни добавятся регулярные осмотры у врача. Кардиологу нужно будет нанести первый визит по истечении 3-х месяцев после операции, потом – через каждые полгода.

  1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

  1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
  2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.
  1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
  2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Операция по имплантации кардиостимулятора

В настоящее время операцию производят под местной анестезией. Анестетик вводят в кожу и низлежащие под ней ткани, в подключичной области производится небольшой разрез и врач, через подключичную вену вводит электроды в сердечную камеру.

Сам прибор имплантируется под ключицу. Электроды подсоединяются к прибору, задаётся необходимый режим.

Режимов стимуляции на сегодняшний день много, прибор может работать постоянно и «навязывать» сердцу свой фиксированный ритм, либо включаться «по требованию».

Режим «деманд» популярен при часто повторяющихся приступах потери сознания. Стимулятор работает тогда, когда спонтанная частота сокращений сердца становится ниже заданного программой уровня, если «родная» ЧСС выше данного уровня сердечного ритма, кардиостимулятор отключается.

Редки осложнения после операции, случаются они в 3-4 % случаев. Могут наблюдаться тромбозы, инфекции в ране, переломы электродов, нарушения в их работе, а также сбои в работе прибора.

Чтобы не допустить развития осложнений после операции имплантации кардиостимулятора, пациенты должны наблюдаться кардиологом, а также 1-2 раза в год кардиохирургом, необходим контроль ЭКГ. Около 1,5 месяца требуется для надёжной инкапсуляции головки электрода в ткани, около 2 месяцев необходимо для психологической адаптации пациента к прибору.

Приступать к труду после операции допускается через 5-8 недель, не ранее. Пациентам с кардиостимулятором сердца противопоказана работа с пребыванием в условиях магнитных полей, СВЧ полей, работа с электролитами, в условиях вибрации, значительные физические нагрузки.

Таким пациентам нельзя проходить МРТ, применять физиотерапевтические методы лечения, чтобы не нарушить работу прибора, подолгу задерживаться возле металлодетекторов, класть мобильный телефон в непосредственной близости от стимулятора.

Операция по установке кардиостимулятора на длительный срок проводится без вскрытия грудной клетки. Используют местное обезболивание. Разрезом в подключичной области электроды вводят через подключичную вену в сердечные камеры, затем под кожу к грудной мышце подшивают сам прибор.

Проверка правильности установки ведется с помощью рентгеновского контроля, кардиомонитора. Кроме того, хирургу необходимо убедиться, что кардиостимулятор заработал и полностью захватывает импульсы предсердий в заданном режиме.

В конце накладывают несколько швов на кожу и место разреза закрывается стерильной салфеткой

Замена кардиостимулятора проводится по истечении срока службы прибора по такому же принципу, как первичная установка.

В периоде реабилитации после имплантации стимулятора пациенту необходимо привыкнуть к небольшим ограничениям в физической нагрузке, движениях с участием мышц плечевого пояса, постоянному «прислушиванию» к сердцу.

Если кожа в месте шва воспалилась, возможны умеренные боли, повышение температуры. О неполадках в настройке аппарата могут сигнализировать усиление одышки, появление болей в грудной клетке, нарастающая слабость.

Заранее предположить, сколько проживет пациент с установленным аппаратом, сложно. Нужно пользоваться средними сроками, указанными в инструкции.

На данный момент операция по внедрению кардиостимулятора является простой и доступной процедурой. Длится она не более двух часов, проводится опытными врачами, отделение — кардиология.

Отзывы пациентов в послеоперационном периоде хорошие, так как восстановление происходит относительно быстро, и больных в скором времени выписывают домой. Кардиостимулятор вшивают в область грудной клетки в подключичную зону так, чтобы он находился между кожей и мышечной тканью.

Электрод, прежде чем попасть в полость сердца, проходит путь через вену. Весь процесс размещения электрода проходит под ультразвуковым наблюдением.

К внешней части сердечного сегмента фиксируется сам прибор – кардиостимулятор сердца. Операция отзывы пациентов, которые имеют искусственный водитель ритма, получает положительные.

Благодаря проведённой имплантации они в скором времени могут войти в прежний образ жизни. Однако всё же неудобства и ограничения остаются.

Все же в организм внедряется очень серьезный аппарат — кардиостимулятор сердца. Стоимость операции зависит от фирмы-производителя прибора и материала электрода.

Обычно при операции на сердце стоимость включает и сам кардиостимулятор. В итоге в конечную цену складывается целый комплекс процедур и мероприятий. К ним относятся:

  • операция на открытом сердце;
  • стоимость кардиостимулятора;
  • цена электродов;
  • период пребывания в кардиологии, реабилитация.

Важно определить, каков тип кардиостимулятора, сколько он имеет электродов, какая фирма-производитель. В зависимости от этого при проведении операции на сердце стоимость может колебаться от самой минимальной до определённо высокой. Ценовая политика на кардиостимуляторы:

  • однокамерный вид прибора (отечественного производства) от 10 500 до 55 000 рублей, импортный – 80 000 рублей;
  • двухкамерный — от 80 000 до 250 000 рублей; импортный аналог – от 250 000 рублей;
  • трёхкамерный – от 300 000 рублей и выше, а импортного производства в среднем от 450 000 рублей.

Однако следует уточнить, что сюда не входит цена электродов. Цена на отечественный электрод будет составлять от 2000 до 4500 рублей, импортный – от 6 000 рублей. Поэтому несложно рассчитать, сколько будет стоить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет от 15 000 до 500 000.

Показания к имплантации искусственного водителя ритма

Синдром слабости синусового узла (ЭКГ)

Когда человеку требуется установить искусственный водитель ритма? В тех случаях, когда сердце пациента не способно самостоятельно вырабатывать импульсы с нужной частотой, для того, чтобы обеспечить полноценную сократительную активность и нормальный сердечный ритм. Показанием к установке кардиостимулятора являются следующие состояния:

  1. Понижение ЧСС до 40 и менее при клинической симптоматике: головокружения, потери сознания.
  2. СССУ
  3. Тяжёлые блокады сердца и нарушения проводимости
  4. Приступы пароксизмальной тахикардии, которые не подлежат лечению медикаментозному
  5. Эпизоды асистолии более 3 секунд, зарегистрированные на кардиограмме
  6. Желудочковые тахикардии тяжёлые, жизнеугрожающие фибрилляции, резистентные к терапии лекарствами
  7. Тяжелые проявления сердечной недостаточности.

Стойкие нарушения сердечного ритма имеют множество причин. Чаще всего к сбоям приводят тяжелые инфаркты, распространенный кардиосклероз. Эти изменения особенно тяжелы в пожилом возрасте, когда организм уже не имеет достаточно сил для восстановления и компенсации потерь.

Читать еще:  Инсульт где лечить

Не менее часто кардиохирургам приходится иметь дело с опасными приступами без ясной причины (идиопатические аритмии).

Установку кардиостимулятора рекомендуют при:

  • уверенности в слабости синусового узла;
  • наличие таких видов аритмий, как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, если развиваются частые приступы фибрилляции желудочков;
  • полной атриовентрикулярной блокаде с приступами потери сознания;
  • необходимости принимать на фоне блокады препараты для поддержки сократительной функции миокарда в случаях сердечной недостаточности.

Операция показана, если справиться медикаментозными методами не удается. Противопоказания для данной манипуляции отсутствуют.

Отзывы, противопоказания и установка кардиостимулятора сердца

Сердце – мышечный орган, который способен самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться под их воздействием. У здорового человека синоатриальный узел производит эти стимулы с частотой 59-89 в минуту. Постоянная ритмичная деятельность насоса гарантирует перекачивание крови по всему организму.

Существуют заболевания, вследствие которых сердце работает с перебоями, в результате чего появляются признаки сердечной недостаточности или внезапная смерть. Имплантация кардиостимулятора дает возможность наладить автоматическую сократимость сердца и значительно повысить качество жизни пациента с высоким риском.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

  1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
  2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
  3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Международная кодировка устройств

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

  • постоянный контроль сердечной деятельности;
  • сбор параметров сократимости;
  • в случае возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма – лечение.

О пульсе, сердцебиении и брадикардиях

Артериальный пульс и сердцебиение — два простых показателя, с помощью которых можно понять, правильно ли работает наше сердце. При этом, многие знают о пульсе совсем мало: сколько он должен быть в норме, и где его можно посчитать. Нет, конечно, умея считать один лишь пульс, всех заболеваний сердца не выявишь, тем не менее, этот показатель достоин внимания.

Что же такое пульс? Это не что иное, как ритмичные колебания сосудов, которые соответствуют сокращениям сердца. У здоровых людей пульс и сердцебиение (частота сокращений сердца) между собой равны.

Частота сердцебиения — показатель индивидуальный и подчиняется многим факторам. У новорожденных норма сокращений сердца 140 -180 ударов в минуту. Для взрослого человека в покое норма 60 — 90 ударов в минуту. Все, что ниже 60 — брадикардия, выше — тахикардия.

Почему сердце бьётся

У сердца есть своя собственная электрическая система. И это уникально. Потому что больше ни один орган в нашем теле за долгое время эволюции таким девайсом не обзавёлся.

Проводящая система включает в себя два узла и проводящие пути. Узлы состоят из специальных клеток, которые генерируют электрический импульс. Этот импульс в свою очередь проходит по проводящим путям как по электрическим проводам. Узлы имеют свои названия. Первый — синусовый узел , самый главный. Он — водитель ритма в нашем сердце. Здесь рождается импульс и проводится на предсердия, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки. Далее и сам импульс поступает в желудочки. Однако, на пути к ним он задерживается во втором узле, атриовентрикулярном . И лишь затем распространяется по проводящим путям желудочков. Это задержка не для того, чтоб импульс отдохнул, а для того, чтоб работа камер сердца была синхронной.

Синусовый узел — водитель ритма первого порядка, папа всей проводящей системы. В покое он генерирует 60-90 импульсов в минуту. Но при некоторых болезнях синусовый узел перестает работать и импульсы не посылает. Тогда на подмогу приходит атриовентрикулярный узел. Он не такой могучий, и может генерировать лишь 40-60 импульсов в минуту. Его называют водителем ритма второго порядка.

Причины брадикардии

1. Синдром слабости синусового узла

Это болезнь, при которой синусовый узел, водитель ритма первого порядка, становится ленивым и генерирует импульсы слишком медленно, а то и вообще забывает о своей работе. И тогда возникает пауза — сердце не бьётся. Первым на недостаток кислорода реагирует мозг: возникает резкая слабость, потемнение в глазах и даже может произойти кратковременная потеря сознания. В медицине такие эпизоды называются приступами Морганьи — Эдемса — Стокса. Это имена врачей, впервые описавших приступы более двух веков назад.

При длительной брадикардии от недостатка кислорода начинают страдать все органы, что ведет к плохим последствиям.

2. Атриовентикулярная блокада

В этом случае импульсы блокируются на пути от предсердий к желудочкам. В зависимости от того, полностью ли заблокирован атриовентрикулярный узел, таких блокад выделяют 3. При блокаде 1 степени узел пропускает все импульсы, но с задержкой. При 2 степени пройти удаётся лишь некоторым импульсам. И наконец, при блокаде 3 степени импульсы не проходят вообще. В этом случае другой участок желудочка становится водителем ритма, но заставляет сердце биться с меньшей скоростью. Таким образом получается, что предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга: предсердия часто, а желудочки реже (30-60 в минуту).

3. Сочетание обех форм брадикардии

Брадикардия может стать последствием инфаркта миокарда или операции на сердце. Порой точную причину найти не удаётся.

4. Другие причины обмороков

Обмороки могут иметь более 20 причин. Среди них есть и сердечные и внесердечные. Обмороки, причина которых – сердечная пауза, опасны и могут привести к неблагоприятным событиям.

5. Состояние после некоторых аритмологических операций

При ряде тахиаритмий нужна операция, которая устранит аритмогенный очаг. После этой операции ритм сердца налаживается, желудочки начинают сокращаться ритмично, но медленнее, чем требует организм.

Что же делать с брадикардией и как ее лечить? В настоящее время наука еще не придумала лекарств, которые восстанавливают работу проводящей системы сердца или поднимают частоту сокращений до уровня, необходимого нашему организму. Зато есть приборы, которые поддерживают частоту сокращений сердца на должном уровне. О них читайте в следующей статье.

Читать еще:  Аритмия сердца при беременности на ранних сроках

Пишите в комментариях, считаете ли вы свой пульс, знаете ли как это делать или же пользуетесь электронными тонометрами с функцией подсчёта пульса?

Если Вам понравился материал, нажимайте лайк. Таким образом вы регулируете свою персональную ленту публикаций.

Водитель ритма сердца

Водитель сердечного ритма — участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений. У человека в норме основным водителем ритма является синусно-предсердный узел — особый участок на своде правого предсердия, расположенный у места впадения верхней полой вены. Узел состоит из небольшого числа сердечных мышечных волокон, иннервированных окончаниями нейронов из вегетативной нервной системы. В узле зарождается каждая волна возбуждения, которая приводит к сокращению сердечной мышцы и служит стимулом для возникновения следующей волны. Возбуждающе-проводящая система сердца обеспечивает ритмичную работу сердечной мышцы синхронизируя сокращения предсердий и желудочков.

В патологических условиях роль водителя ритма могут выполнять другие участки сердца. Мышечные клетки сердца генерируют импульсы сами по себе, без каких-либо воздействий извне (автоматия). Синусно-предсердный узел подавляет более частыми импульсами все нижерасположенные уча­стки проводящей системы, но в случае его повреждения водителем ритма может стать предсердно-желудочковый узел, который генерирует импульсы с частотой 40—50 в минуту. В случае повреждения и этого узла, волокна предсердно-желудочкового пучка (пучок Гиса) могут стать водителем ритма, взяв на себя его функцию. Частота генерируемых импульсов и сердечных сокращений будет около 30—40 в минуту. Если и эти водители ритма не будут работать, то ими могут стать Волокна Пуркинье, задавая ритм сердца около 20 в минуту.

Водители ритма сердца называются также пейсмейкерами. Соответственно, синусно-предсердный узел — это пейсмейкер первого порядка, предсердно-желудочный узел — это пейсмейкер второго порядка, а пучки Гисса (передают нервный импульс между желудочками) — пейсмейкер третьего порядка.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Водитель ритма сердца» в других словарях:

водитель ритма сердца — см. Очаг автоматизма сердца … Большой медицинский словарь

Пейсмейкер, Водитель Ритма (Pacemaker) — 1. Прибор, предназначенный для поддержания нормального сердечного ритма у больных, страдающих блокадой сердца. Он состоит из батарейки, которая стимулирует деятельность сердца через введенный в него электрод, который крепится к поверхности… … Медицинские термины

ПЕЙСМЕЙКЕР, ВОДИТЕЛЬ РИТМА — (pacemaker) 1. Прибор, предназначенный для поддержания нормального сердечного ритма у больных, страдающих блокадой сердца. Он состоит из батарейки, которая стимулирует деятельность сердца через введенный в него электрод, который крепится к… … Толковый словарь по медицине

водитель сердечного ритма — (очаг автоматизма сердца) участок миокарда, генерирующий ритмичные импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

АВТОМАТИЯ СЕРДЦА — АВТОМАТИЯ СЕРДЦА, способность клеток сердца к самовозбуждению без каких либо воздействий извне. Изолированное сердце при снабжении его питательным раствором способно сокращаться вне организма продолжительное время. У плода человека первые… … Энциклопедический словарь

очаг автоматизма сердца — (син.: водитель ритма сердца, источник ритма сердца) участок миокарда, генерирующий ритмичные импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда … Большой медицинский словарь

Очаг автоматизма сердца — – участок миокарда, генерирующий ритмические импульсы возбуждения, вызывающие сокращение миокарда; водитель ритма сердца … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

АРИТМИИ СЕРДЦА — мед. Аритмии сердца группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального синусового ритма. Частота спонтанной деполяризации клеток автоматизма синусно предсердного узла (СПУ) 60 90 в… … Справочник по болезням

ритм сердца атриовентрикулярный — (анат. atrium предсердие + ventriculus желудочек; син.: ритм нодальный, ритм сердца узловой, ритм узловой) аритмия сердца, при которой водитель ритма расположен в участке миокарда предсердий или проводящей системы, непосредственно прилежащем к… … Большой медицинский словарь

ритм сердца идиовентрикулярный — (греч. idios собственный + анат. ventriculus желудочек) гетеротопный ритм сердца, при котором водитель ритма расположен в миокарде желудочков … Большой медицинский словарь

О пульсе, сердцебиении и брадикардиях

Артериальный пульс и сердцебиение — два простых показателя, с помощью которых можно понять, правильно ли работает наше сердце. При этом, многие знают о пульсе совсем мало: сколько он должен быть в норме, и где его можно посчитать. Нет, конечно, умея считать один лишь пульс, всех заболеваний сердца не выявишь, тем не менее, этот показатель достоин внимания.

Что же такое пульс? Это не что иное, как ритмичные колебания сосудов, которые соответствуют сокращениям сердца. У здоровых людей пульс и сердцебиение (частота сокращений сердца) между собой равны.

Частота сердцебиения — показатель индивидуальный и подчиняется многим факторам. У новорожденных норма сокращений сердца 140 -180 ударов в минуту. Для взрослого человека в покое норма 60 — 90 ударов в минуту. Все, что ниже 60 — брадикардия, выше — тахикардия.

Почему сердце бьётся

У сердца есть своя собственная электрическая система. И это уникально. Потому что больше ни один орган в нашем теле за долгое время эволюции таким девайсом не обзавёлся.

Проводящая система включает в себя два узла и проводящие пути. Узлы состоят из специальных клеток, которые генерируют электрический импульс. Этот импульс в свою очередь проходит по проводящим путям как по электрическим проводам. Узлы имеют свои названия. Первый — синусовый узел , самый главный. Он — водитель ритма в нашем сердце. Здесь рождается импульс и проводится на предсердия, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки. Далее и сам импульс поступает в желудочки. Однако, на пути к ним он задерживается во втором узле, атриовентрикулярном . И лишь затем распространяется по проводящим путям желудочков. Это задержка не для того, чтоб импульс отдохнул, а для того, чтоб работа камер сердца была синхронной.

Синусовый узел — водитель ритма первого порядка, папа всей проводящей системы. В покое он генерирует 60-90 импульсов в минуту. Но при некоторых болезнях синусовый узел перестает работать и импульсы не посылает. Тогда на подмогу приходит атриовентрикулярный узел. Он не такой могучий, и может генерировать лишь 40-60 импульсов в минуту. Его называют водителем ритма второго порядка.

Причины брадикардии

1. Синдром слабости синусового узла

Это болезнь, при которой синусовый узел, водитель ритма первого порядка, становится ленивым и генерирует импульсы слишком медленно, а то и вообще забывает о своей работе. И тогда возникает пауза — сердце не бьётся. Первым на недостаток кислорода реагирует мозг: возникает резкая слабость, потемнение в глазах и даже может произойти кратковременная потеря сознания. В медицине такие эпизоды называются приступами Морганьи — Эдемса — Стокса. Это имена врачей, впервые описавших приступы более двух веков назад.

При длительной брадикардии от недостатка кислорода начинают страдать все органы, что ведет к плохим последствиям.

2. Атриовентикулярная блокада

В этом случае импульсы блокируются на пути от предсердий к желудочкам. В зависимости от того, полностью ли заблокирован атриовентрикулярный узел, таких блокад выделяют 3. При блокаде 1 степени узел пропускает все импульсы, но с задержкой. При 2 степени пройти удаётся лишь некоторым импульсам. И наконец, при блокаде 3 степени импульсы не проходят вообще. В этом случае другой участок желудочка становится водителем ритма, но заставляет сердце биться с меньшей скоростью. Таким образом получается, что предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга: предсердия часто, а желудочки реже (30-60 в минуту).

3. Сочетание обех форм брадикардии

Брадикардия может стать последствием инфаркта миокарда или операции на сердце. Порой точную причину найти не удаётся.

4. Другие причины обмороков

Обмороки могут иметь более 20 причин. Среди них есть и сердечные и внесердечные. Обмороки, причина которых – сердечная пауза, опасны и могут привести к неблагоприятным событиям.

5. Состояние после некоторых аритмологических операций

При ряде тахиаритмий нужна операция, которая устранит аритмогенный очаг. После этой операции ритм сердца налаживается, желудочки начинают сокращаться ритмично, но медленнее, чем требует организм.

Что же делать с брадикардией и как ее лечить? В настоящее время наука еще не придумала лекарств, которые восстанавливают работу проводящей системы сердца или поднимают частоту сокращений до уровня, необходимого нашему организму. Зато есть приборы, которые поддерживают частоту сокращений сердца на должном уровне. О них читайте в следующей статье.

Пишите в комментариях, считаете ли вы свой пульс, знаете ли как это делать или же пользуетесь электронными тонометрами с функцией подсчёта пульса?

Если Вам понравился материал, нажимайте лайк. Таким образом вы регулируете свою персональную ленту публикаций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector