0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда и зачем назначается препарат

Глава 2.9. Лекарства и пища: когда до еды, а когда после.

Как принимать лекарство: до еды или после? Влияние химического состава пищи на фармакологическую активность лекарства. Лекарства, содержащие сахар (информация для пациентов с сахарным диабетом). Можно ли запивать препарат чаем или молоком?

Любое лекарство, покупаемое в аптеке, сопровождается специальной инструкцией по применению. Но часто ли мы внимательно относимся к этой информации? Между тем, соблюдение (или несоблюдение) правил приема может оказать большое, если не решающее, влияние на действие лекарства. Для большинства препаратов это связано с процессами, происходящими в желудочно-кишечном тракте. Пища, а также желудочный сок, пищеварительные ферменты и желчь, которые выделяются в процессе ее переваривания, могут взаимодействовать с лекарствами и изменять их свойства. Именно поэтому совсем не безразлично, когда лекарство будет принято: натощак, во время или после еды.

Указания врача или рекомендации, содержащиеся в инструкции по применению препарата, определяются, главным образом, известными фактами физиологии пищеварения. Через 4 ч после еды или за 30 мин до следующего приема пищи (такое время называют “натощак”) желудок пустой, количество желудочного сока в нем минимально (буквально несколько столовых ложек). Желудочный сок в это время содержит мало соляной кислоты. С приближением завтрака, обеда или ужина количество желудочного сока и соляной кислоты в нем возрастает, а с первыми порциями пищи его выделение становится особенно обильным. По мере поступления пищи в желудок кислотность желудочного сока постепенно снижается за счет его нейтрализации пищей (особенно, если вы едите яйца или пьете молоко). Однако в течение 1-2 ч после еды она снова возрастает, поскольку желудок к этому времени освобождается от пищи, а выделение желудочного сока еще продолжается. Особенно сильно такая вторичная кислотность проявляется после потребления жирного жареного мяса или черного хлеба. Все, кому известна изжога, могут подтвердить это. Кроме того, при употреблении жирной пищи ее выход из желудка задерживается, и даже возможен заброс панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой, из двенадцатиперстной кишки в желудок (так называемый рефлюкс).

Пища, перемешанная с желудочным соком, переходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. Туда же начинает поступать желчь, вырабатываемая печенью, и панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой. Благодаря содержанию большого количества пищеварительных ферментов в панкреатическом соке и биологически активных веществ в желчи начинается активный процесс переваривания пищи. В отличие от панкреатического сока желчь секретируется постоянно, включая промежутки между приемами пищи. Избыточное количество желчи поступает в желчный пузырь, где создается резерв для нужд организма.

Зная, что происходит с пищей в нашем желудке и кишечнике в течение дня, попробуем ответить на вопрос, когда лучше принимать лекарства: до, во время или после еды?

Если нет других указаний в инструкции или в назначении врача, лекарства лучше принимать натощак, за 30 мин до еды, так как взаимодействие с пищей и пищеварительными соками может нарушить механизм всасывания или привести к изменению свойств лекарств.

Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: индометацин, ацетилсалициловую кислоту, стероиды, метронидазол, резерпин и другие. Чтобы избежать раздражающего действия названных препаратов и препаратов кальция, лучше запивать их молоком, киселем или рисовым отваром.

Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на сам процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды), а также средства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи на больной желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают обычно за 30 мин до еды.

За 10-15 мин до еды рекомендуется принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи), и желчегонные средства. Заменители желудочного сока принимают вместе с едой, а заменители желчи (например, Аллохол) в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи, принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок, типа циметидина следует принимать сразу или вскоре после еды, в противном случае они блокируют пищеварение на самой первой стадии. Все поливитаминные препараты также принимают во время еды или сразу после нее.

Конечно, есть препараты, которые действуют независимо от приема пищи, и это обычно указывают в инструкции.

Однако не только присутствие пищевых масс в желудке и кишечнике влияет на всасывание лекарств. Состав пищи тоже может изменять этот процесс. Например, при рационе, богатом жирами, увеличивается концентрация витамина А в плазме крови (возрастают скорость и полнота его всасывания в кишечнике). Жиры, особенно растительные, уменьшают выделение желудочного сока и замедляют сокращения желудка. Под влиянием пищи, насыщенной жирами, значительно снижается всасывание, и, соответственно, эффективность действия противогельминтных препаратов, нитрофуранов, сульфаниламидов. В то же время богатую жирами пищу рекомендуют в случаях, когда необходимо повысить всасывание жирорастворимых лекарств – антикоагулянтов, витаминов А, Д и Е, метронидазола, транквилизаторов бензодиазепиновой группы. Углеводы также замедляют опорожнение желудка, что может нарушить всасывание сульфаниламидов, антибиотиков (макролидов, цефалоспоринов). Молоко усиливает всасывание витамина D, излишек которого опасен в первую очередь для центральной нервной системы. Белковое питание или употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезного средства изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает.

Особо следует отметить лекарственные средства, содержащие в качестве вкусовой добавки сахар (сахарозу, глюкозу). Кроме дополнительной углеводной нагрузки (которая, кстати, невелика, учитывая небольшой объем таблетки или ложки сиропа), это – потенциальный источник опасности для людей, страдающих сахарным диабетом. Информация о содержании сахара в препарате содержится в инструкции-вкладыше и/или указана на упаковке лекарства.

Изменение кислотности в желудке может наступить при запивании лекарств различными фруктовыми и овощными соками, тонизирующими напитками и молочными продуктами. Чай содержит танин, образующий неусваиваемые организмом соединения с азотсодержащими лекарствами: папаверином, кодеином, кофеином, эуфиллином, амидопирином, антипирином, препаратами белладонны, сердечными гликозидами и прочими. Если человек, страдающий анемией, принимает препараты железа и запивает их чаем, происходит осаждение комплекса “танин + железо” – следовательно, лекарство не усваивается. Нельзя запивать седативные и снотворные средства чаем, ведь он возбуждает центральную нервную систему. Однако есть исключения: препараты витамина С можно запивать чаем, который сам по себе – как любое растение – содержит витамин С. Тетрациклин, доксициклин, метациклин и другие тетрациклиновые антибиотики нельзя запивать молоком, так как присутствующий в нем кальций, взаимодействуя с препаратом, уменьшает его эффект. По этой же причине при лечении тетрациклинами следует воздерживаться от копченых мяса и колбас. Однако сульфаниламидные препараты рекомендуют запивать щелочным раствором (например, минеральной водой со слабощелочной реакцией) для предотвращения камнеобразования в почках.

Итак, подведем итоги. Нельзя совмещать:

  • антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, препараты, содержащие кофеин (аскофен, цитрамон, каффетин) – с молоком, кефиром, творогом;
  • препараты железа – с чаем, кофе, молоком, орехами, зерновыми продуктами;
  • препараты кальция – с газированными прохладительными напитками и соками, содержащими лимонную кислоту;
  • эритромицин, ампициллин – с фруктовыми и овощными соками;
  • сульфадиметоксин, сульгин, бисептол, циметидин, теофиллин – с мясом, рыбой, сыром, бобовыми, содержащими много белка;
  • аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, фурагин, 5-НОК – с маслом, сметаной, жирными продуктами;
  • парацетамол, сульфадиметоксин, бисептол, фуросемид, циметидин – с черносливом, свеклой, сладкими и мучными блюдами;
  • сульфаниламиды: бисептол, этазол, сульфален – с зеленью, шпинатом, молоком, печенью, зерновыми продуктами;
  • баралгин, анальгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган – с копчеными колбасами.

Если врач назначил много лекарств

Марина Поздеева о том, чем опасна избыточная лекарственная нагрузка

Греческое слово «полипрагмазия» в переводе означает «множественное действие». В фармакологии оно описывает ситуацию, когда больной принимает четыре или больше лекарств одновременно. Так ли это необходимо? Лечит такой насыщенный комплекс или, скорее, калечит?

Глубина проблемы

Проработав в аптеке много лет, я столкнулась с сотнями, а быть может, с тысячами рецептов. Они отличались друг от друга содержанием, но плотность заполнения большинства рецептурных бланков была схожей: в среднестатистическом рецепте почти не остается пустого места. Назначения, в которых фигурируют один или два лекарства, — счастливое исключение из непонятно кем установленных правил. И полипрагмазия — одновременное сочетание нескольких лекарственных препаратов — явление вполне обыденное.

Официальная западная статистика утверждает, что 44 % мужчин и 57 % женщин в возрасте старше 65 лет принимают более 5 лекарств, а около 12 % — более 10 препаратов в неделю. Привести цифры, отражающие положение дел в российской медицине, практически невозможно. Наши врачи выписывают назначения не только на специальных бланках, но и на клочках бумаги и страницах из блокнота. И, значит, точно подсчитать, сколько же пациентов получают лекарственный «коктейль» из множества ингредиентов, — задача невыполнимая.

И хотя, не владея цифрами, нельзя прямо обвинить отечественных докторов в склонности к медикаментозным излишествам, тем не менее любой практикующий провизор подтвердит: российская полипрагмазия далеко не ограничивается пожилыми пациентами.

Мишенью для нее становятся больные ангиной и банальной простудой, а также дети и беременные женщины. Это явление прочно вошло в кабинеты поликлиник и ординаторские стационаров. Чем же чревато чрезмерное употребление лекарств?

Много лекарств — не всегда хорошо

Каждый лекарственный препарат, независимо от состава и действия на организм, может иметь побочные эффекты. Увеличивая количество медикаментов в схеме лечения, мы заодно повышаем вероятность неблагоприятных событий. При этом не нужно забывать, что лекарства еще и могут взаимодействовать между собой!

Фармакологи и врачи без труда прогнозируют реакцию между двумя или даже тремя препаратами. Но когда в один многострадальный желудок попадает с десяток лекарств, результат становится трудно предсказуемым. Образовавшиеся в итоге продукты могут обладать новыми побочными эффектами, а в качестве объекта для испытаний выступает и без того нездоровый человек.

Доказано также, что полипрагмазия способствует повышению вероятности падений в пожилом возрасте. Использование более четырех сердечно-сосудистых, ноотропных и психоактивных, то есть действующих на центральную нервную систему, препаратов связано с постоянно накапливающимся риском падений. Не забывайте, что падение в пожилом возрасте, особенно для женщин, может вылиться в тяжелую травму. И если здоровый человек, подвернувший во время быстрой ходьбы ногу, тотчас же забудет об этом, то больной остеопорозом будет созерцать «упакованную» в белоснежный гипс конечность еще несколько месяцев.

Пожилая женщина, принимающая всего пять сердечных препаратов, может и не связать свои участившиеся падения с лекарственной терапией. А вот врач не только может, но и должен это предвидеть.

Категория риска: дети и беременные женщины

Назначение уймы препаратов пожилым людям легко объяснить. Обычно у людей, достигших солидного возраста, «за плечами» сразу несколько хронических заболеваний, каждое из которых требует лечения. Но как объять умом полипрагмазию в отношении детей и беременных женщин?

Обратившись в детскую поликлинику с ОРВИ, вы получаете на руки список из пяти, а то и больше лекарств. Противовирусные, жаропонижающие, отхаркивающие, интерфероны, витамины, местные анестетики, иммуномодуляторы и так далее — фантазии нет предела. Согласно данным российских педиатров, среднестатистический ребенок до года принимает 5,5 препаратов, а дети старшего возраста могут в определенные промежутки времени съедать по десятку разных таблеток и сиропов.

Ненамного лучше обстоит ситуация и в акушерстве. Несмотря на то что действие многих лекарств во время беременности изучено недостаточно, медикаменты назначают, не скупясь. За последние 30 лет число беременных женщин, принимающих более четырех препаратов одновременно, выросло более чем на 30 %! Уже в первом, самом ответственном триместре множество женщин с нормально протекающей беременностью принимают поливитамины, препараты кальция, прогестерон, седативные и спазмолитики. На более серьезных сроках количество поглощаемых лекарств только увеличивается. Между тем ведущие специалисты рекомендуют ограничиться одним-единственным препаратом — фолиевой кислотой. Остальные же средства нужно принимать строго по показаниям.

Защити себя сам. Руководство к действию

Лекарственный террор, процветающий в современной отечественной медицине, может затронуть каждого. И хотя обезопасить себя и своих детей от сонма ненужных лекарств непросто, но, говоря устами Верочки из «Служебного романа», нет ничего невозможного для человека с интеллектом.

Получив из рук доктора внушительный список лекарств, вспомните, что назначение каждой позиции должно быть оправданным. Не стесняйтесь уточнить, для чего необходимы препараты из вашего рецепта. Не покидайте кабинета врача, пока не убедитесь, что полипрагмазия в вашем случае — это необходимость, а не неумеренность.

Если же без комплексного лечения не обойтись, помогите организму совладать с солидными медикаментозными нагрузками и преодолеть текущую болезнь, а не заработать новую. А поэтому не забывайте о трех правилах.

  1. Честность с врачом. Обязательно скажите врачу, какие лекарства вы уже принимаете.
  2. Скрупулезность в приеме лекарств. Запишите (и не стесняйтесь переспросить у врача), как, сколько и когда принимать препарат. А записав, не подходите к процессу творчески. Например, когда вы на ходу запиваете обжигающим кофе капсулу с лекарством, вы можете и не догадываться, что желатиновая капсула легко растворяется в горячей воде. Лекарство, больше не защищенное капсулой, разрушается в желудке, не достигая точки назначения — кишечника, и желанный эффект заставляет себя ждать бесконечно долго.
  3. Ответственность перед собой. Не прекращайте курс раньше положенного срока только потому, что «стало уже легче», и не меняйте терапии из-за того, что в упаковке не хватило всего-то пары таблеток. Один-единственный пропущенный день во время лечения антибиотиками — и в вашем организме вырастают устойчивые, вами же выведенные штаммы бактерий, с которыми не так просто бороться.

Поэтому доверяйте лечащему врачу и узнавайте информацию, предназначенную для пациентов. Будьте педантичны, проверяя дозу и правила применения лекарств, — медицина не терпит халатности. И тогда лечение пойдет на пользу, а не наоборот.

Как правильно принимать лекарства. Простые советы

При этом очень часто приём производится без соблюдения важных правил, а потому медикаменты оказываются бесполезными, а то и вредными. О важных правилах приёма рассказывает фармацевт с 50-летним стажем работы в аптеке Ирина Дубоносова:

— Мои коллеги рассказывали о покупателе, который применял ректальные свечи перорально, проще говоря, запивал их водой. И пришёл в аптеку с претензией: не помогло, мол. А другой пытался таблетку для потенции засунуть в орган, который нуждался в помощи. Эрекции так и не случилось, но чуть не пришлось обращаться к хирургу. Возможно, оба случая — не более чем анекдот, но при покупке лекарств необходимо обязательно читать инструкцию перед применением и чётко ей следовать.

Жевать или сосать?

Обязательно следуйте предписанному способу применения, иначе велик риск, что действующее вещество просто не дойдёт до места назначения. Если в инструкции к препарату написано: «таблетка жевательная» — жуйте, «сосательная» — сосите, велено «класть под язык» — кладите. Если не написано: «раскусить», «разжевать», то в обязательном порядке глотайте целиком, запивая водой. В крайнем случае перед проглатыванием измельчите, но только в том случае, если таблетка не покрыта специальной оболочкой. Иначе измельчение приведёт к ухудшению усваивания медикамента.

Если на таблетке нет разделительной линии, не надо её ломать — значит, половинчатая доза для применения не предусмотрена. Не высыпайте и не выливайте содержимое таблетки из капсулы — лекарство специально помещено именно в эту, а не в другую форму. Так она усвоится лучше и безопаснее.

Больше двух не принимать?

Лучше не принимать одновременно несколько разных медпрепаратов. Особенно если они назначены разными специалистами. Конечно, лучше проконсультироваться при назначении нового медикамента с врачом, сообщив ему, какие препараты вам уже назначены.

Если всё же приём разных таблеток оказался необходим, принимайте их не одну за другой, а с перерывом в 30-60 минут. Например: антибиотики не следует пить с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. Препараты железа не сочетаются с антацидами (алмагель, маалокс, ренни и т. д.). Пероральные контрацептивы (марвелон, нон-овлон, жанин, три-мерси и др.) несовместимы с анальгином, антибиотиками и сульфаниламидами (стрептоцид, бисептол). Не пейте одновременно папаверин и аспирин, витамин С и пенициллин, дибазол и тетрациклин.

При лечении энтеросорбентами (активированный уголь, полисорб, смекта) перерыв между ними и другими лекарствами (любыми!) должен составлять не менее 2 часов.

Если сомневаетесь в том, как правильно пить лекарства, постарайтесь получить информацию из разных источников.

Чем запивать?

Ни в коем случае нельзя: чаем, кофе, сладкими соками, газировкой и, конечно, алкогольными напитками.

Почти всегда можно простой водой.

Если в аннотации не написано, когда пить и чем можно запивать таблетки, значит, принимать их можно в любое время, но лучше всё же делать это за 30-40 минут до еды (или хотя бы за 15-20) и запивать прохладной водой.

Пить или подождать?

Учитывайте своё состояние здоровья, возраст, род занятий и даже пол при приёме тех или иных лекарств. Особенно осторожно подходить к приёму лекарств нужно детям, беременным, пожилым людям и водителям. Такие лекарства, как эритромицин, верапамил, диазепам, действуют на женщин менее эффективно, чем на мужчин, а вот анаприлин и тазепам — наоборот.

Помните о том, что существует множество лекарств, одинаковых по принципу действия, но имеющих разные названия. Это связано с наличием многочисленных дженериков у большинства лекарств. Например, парацетамол продаётся как панадол, тайленол, эффералган, альдолор, милистан. Диклофенак — как диклоран, биоран, вольтарен и т. д. Тавегил — как клемастин, клофелин — как гемитон и катапресан. Всё это лекарства-аналоги.

Важно знать

Таблетки в желатиновых капсулах надо принимать стоя или сидя и запивать не менее чем 100 мл воды, иначе желатиновая капсула может приклеиться к стенке пищевода.

Препараты для снижения давления лучше принимать лёжа.

Сердечные капли лучше предварительно накапать на кусочек сахара.

Кофеин, теобромин и теофиллин можно запивать кислыми соками.

Пероральные препараты тетрациклинов необходимо принимать стоя и запивать стаканом воды.

Большинство поливитаминов усваивается независимо от времени приёма пищи, но лучше не пить их во время еды.

При приёме жаропонижающих лекарств старайтесь не есть много молочно-растительной пищи, а переключиться временно на мясные продукты.

Вредные привычки

Алкоголь усиливает действие лекарств с содержанием парацетамола и гипотензивных препаратов — если принять фенобарбитал и запить его алкоголем, есть риск умереть от остановки дыхания.

Алкогольные напитки в сочетании с аспирином могут спровоцировать язву желудка и желудочное кровотечение.

Коктейль из алкоголя с антидепрессантами, снотворными или противоаллергическими средствами усиливает успокаивающий эффект этих препаратов, и человек, принявший эту смесь, в большой степени рискует не только своим здоровьем, но и жизнью окружающих — например, если сядет в таком состоянии за руль.

Алкоголь в смеси с нитроглицерином ведёт к резкому снижению давления, что чревато обмороком.

Инсулин и другие противодиабетические препараты в сочетании со спиртными напитками усиленно понижают сахар в крови, что также может быть причиной обмороков.

Нарушением сердечного ритма грозит употребление спиртных напитков одновременно с мочегонными препаратами и дигоксином, поскольку провоцирует изменение баланса калия.

Никотин делает менее эффективным лечение психотропными, сердечно-сосудистыми препаратами, лёгочными ингаляторами и даже снижает эффект от противозачаточных таблеток.

Помните

Несмотря на изложенные выше советы, всегда внимательно читайте аннотацию к лекарствам, советуйтесь со своим лечащим врачом и прислушивайтесь к ощущениям собственного организма. Занимаясь самолечением, вы полностью несёте ответственность за возможные негативные последствия для своего здоровья.

Микразим. Когда и в зачем назначается препарат?

Для поддержания работы поджелудочной железы и для облегчения процесса переваривания поступающей пищи назначаются медпрепараты, которые называются ферментными. Основное действующее вещество – панкреатин. В статье рассмотрен препарат Микразим, его основные характеристики и показания к назначению.

Виды ферментов

Причин, которые приводят к нарушению процесса пищеварения, множество. Но наиболее часто встречаемыми являются патологии ПЖ, сопровождаемые панкреатической недостаточностью (первичной).

Они возникают при нарушениях в работе железы, которая сочетается с недостаточностью внешнесекреторной функции органа. К данным нарушениям относится панкреатит, фиброз ПЖ.

Недостаточность работы железы, как первичного, так и вторичного вида может быть вызвана избыточным количеством пищи, ее необычным составом, временным расстройством функционирования органа. Панкреатическая недостаточность провоцирует ограничение усвоения пищи и, соответственно, нарушение самого процесса всасывания.

При невозможности устранения данного синдрома и причин, его вызвавших, назначается заместительная терапия с помощью ферментов.

Препараты имеют отличия в:

  • комбинации компонентов,
  • степени энзимной активности,
  • форме выпуска,
  • способе производства.

При назначении лечения подбор дозировки происходит с учетом следующих факторов:

  1. Состав и количество активных ферментов, которые провоцируют расщепление нутриентов.
  2. Форма выпуска. Принимаются во внимание устойчивость ферментов к воздействию кислоты (хлористоводородной); их высвобождение в 12-перстной кишке; высвобождение с учетом интервала (5-7 ед. рН).
  3. Отсутствие побочных эффектов от приема, уровень переносимости.
  4. Срок хранения.

Когда назначается Микразим?

Основная задача препарата – заместительная терапия для устранения панкреатиновой недостаточности (например, при муковисцидозе), панкреатите в хронической форме, наличии рака или опухоли в ПЖ, для пациентов после панкреатектомии.

С помощью Микразима можно проводить симптоматическое лечение сбоев в процессах пищеварения у пациентов с:

  • хроническим гастритом при сниженной кислотности,
  • диспепсии функционального типа,
  • патологий печени и желчевыводящих путей;
  • поражениями кишечника (толстого, тонкого), которые сопровождаются нарушением в эвакуаторной функции;
  • удаленным кишечником, желудком, желчным.

Лекарство способствует качественному перевариванию поступающей пищи (жареной, жирной), после переедания, при нарушении функции жевания, во время реабилитации после некоторых болезней.

Микразим может быть назначен при подготовке пациента к обследованию органов брюшной полости (УЗИ, рентген).

Состав препарата

В капсуле Микразима заключены кишечнорастворимые пеллеты небольшого размера (до 2 мм в диаметре). Они содержат активные ферменты ПЖ: протеазу, липазу, амилазу. Основное действующее вещество – панкреатин.

Сама капсула сделана из желатина, который способен растворяться в желудочном соке, а сама оболочка пеллет может высвободить ферменты только при условии наличия в тонком кишечнике щелочной среды.

Именно поэтому основное действующее вещество препарата, а именно панкреатин, в отличие от таблеток сразу не растворятся в желудке. Он поступает вместе с пищей в 12-перстную кишку, в которой и происходит основная часть пищеварительного процесса.

Благодаря небольшому размеру, пеллеты легко смешиваются с пищей, что приводит к полному и качественному ее перевариванию.

Активное действие Микразима начинается уже через 30 минут после того, как защитная оболочка растворилась.

Микразим: инструкция по применению

Препарат принимается перорально, запивать нужно небольшим количеством жидкости. Не разрешено использовать для этих целей щелочные растворы, т.к. это может привести к снижению эффективности медпрепарата.

В случае если суточная дозировка, назначенная врачом, больше, чем 1 капсула, то одну часть препарата нужно принять до еды, вторую – после. Если назначен прием 1 таблетки, рекомендуемое время приема – во время еды.

При невозможности проглотить капсулу, что встречается у пожилых людей или детей, ее следует открыть и принимать именно сами пеллеты. Предварительно их смешивают с жидкостью и выпивают целиком, без измельчения. В случае разжевывания оболочка разрушается, а она защищает от действия желудочного сока.

Приготовленную смесь нужно употребить сразу, не оставляя на новый прием.

Дозировку препарата (это может быть Микразим 10000ед, 25000ед) взрослым подбирает врач, только индивидуально, с учетом возраста пациента, выраженности симптоматических проявлений, назначенной диеты.

Предельно допустимая суточная дозировка детям (до 1,5 лет) – 5000 ед, малышам постарше – 10000.

Другие возрастные ограничения отсутствуют. Прием препарата разрешен даже очень маленьким детям, но только после согласования приема лекарства с педиатром.

Длительность терапии занимает от 1-2 дней (в случае обычного нарушения пищеварения) до месяцев и даже лет, в данном случае это нужно для проведения заместительной терапии.

Прием Микразима в высоких дозах может привести к развитию запоров, гиперурикозурии, гиперурикемии. При диагностировании указанных нарушений прием препарата следует прекратить. Больной должен получать большое количество жидкости и правильную симптоматическую терапию до полного исчезновения симптомов.

Есть ли противопоказания?

Микразим не рекомендуется к приему для пациентов, у которых имеется: индивидуальная непереносимость панкреатина или других компонентов препарата;

  • воспалительный процесс в ПЖ;
  • хроническое нарушение в структуре железы;
  • обострение панкреатита.

Особенности назначения

Для женщин в положении и кормящих грудью Микразим разрешен только в случае, если польза от его применения будет выше, чем возможный риск для развивающегося плода.

Пока нет достоверной информации о том, проникает ли препарат в грудное молоко, потому его применение может быть разрешено только после консультации с врачом.

Побочные эффекты от приема

Терапия с помощью Микразима пациентами в целом переносится хорошо. Только в некоторых случаях отмечаются аллергии, запоры, рвота, тошнота, боли и дискомфорт в эпигастрии, увеличение в крови уровня мочевой кислоты.

Микразим аналог – Креон. Данный препарат имеет схожее действие и часто назначается при нарушения в работе ЖКТ, при панкреатите.

Больше информации о панкреатите у беременных можно узнать из статьи.Поделиться ссылкой:

Назначили кучу лекарств? Как не нанести вред здоровью?

Как избежать ошибок при приеме лекарств?

Не мудрено, почему мы обращаемся за помощью к лекарствам: они улучшают общее состояние организма, устраняют боль, успокаивают. Другими словами, повышают качество жизни.

Но когда «целебных снадобий» становится слишком много, это грозит серьезными последствиями…

Если прием разных препаратов неизбежен.

Зачастую, помимо «сердечных» пилюль врачи назначают и другие лекарства (по особым назначениям). В списке могут оказаться препараты, понижающие уровень холестерина или сахара в крови, мочегонные, а также разжижающие тромбы, венотоники или что-то еще.

Нет худа без добра: одно лечим, другое – калечим!

Беда не приходит одна! Зубная боль, мигрень, изжога, несварение… Страшно предположить, что человека может еще беспокоить.

Виноваты в «неправильном» эффекте обычно не лекарственные препараты, а именно люди!

Вот тут-то и таится опасность! Взаимосвязь компонентов разных препаратов изучена не настолько, чтобы предсказать все возможные варианты побочных эффектов. Надо брать во внимание тот факт, что химические процессы в организме происходят не только с источником боли.

Компоненты препаратов взаимодействуют между собой. Они могут не только «гасить» действие активного вещества лекарства, но и спровоцировать развитие новых заболеваний.

Невозможно предугадать, из каких именно химических элементов и под воздействием каких факторов может образоваться новое вещество , и как это вещество подействует на организм. Вот и выходит, что одно лечим, другое при этом — калечим. А потом приходится лечить уже новые болезни , искусственно созданные этими «целебными снадобьями».

Однако препараты, которыми вы будете лечиться, могут вызвать свои побочные (нежелательные) действия.

Как обезопасить себя?

1. Прием лекарства осуществляйте строго по инструкции

Внимательно ознакомьтесь с инструкцией: изучите взаимодействие между компонентами назначенных средств, противопоказания, возможные побочные эффекты, а также способ применения .

Не создавайте себе новые болезни сами!

Недаром даются ограничения: «до», «после еды» или «во время приема пищи»:

Обозначение после еды (или во время приема пищи) говорит о том, что:

— Компоненты препарата растворяются только при определенных химических процессах, протекающих в организме во время переваривания пищи.

— Велика вероятность пагубных воздействий вспомогательных составляющих препарата на органы пищеварения.

Если в инструкции написано » за час до еды «, значит, активное вещество лучше усваивается исключительно «на голодный желудок». Этим фактом тоже пренебрегать не стоит.

Существуют препараты, время приема которых не имеет особых ограничений . Такие лекарственные формы покрыты защитной оболочкой. Во время путешествия по пищеварительному тракту они не оставляет “яркий след”. Под действием ферментов и пищеварительных соков оболочка растворяется “там где надо”, и активное вещество «выходит наружу». Другими словами, эти лекарственные средства оказывают минимум побочных эффектов на органы пищеварения.

2. Выдерживайте интервал между приемами разных препаратов!

Например, чтобы устранить причину отравления или аллергической реакции, человеку необходим сорбент. В таком случае, прием других препаратов следует отложить на более длительный период. Сорбенты связывают «все», что недавно поступило в организм, и выводят из него естественным путем. Вот почему интервал между приемами пищи, других препаратов и сорбентом должен составлять час — полтора. Но не забывайте пить с сорбентом как можно больше воды.

3. Следует минимизировать количество лекарственных средств!

Если есть возможность не принимать определенные препараты, то лучше вообще без них обойтись. Откажитесь на какой-то промежуток времени или вообще отмените.

Нет смысла пичкать себя ненужной химией

4. Если на таблетке нет риски (деление пополам), то разрезать ее НЕЛЬЗЯ!

В таких лекарственных формах действующее вещество распределено равномерно. Технологическим способом содержимое спрессовано и сверху покрыто защитной оболочкой. Если разрушите эту оболочку, то рискуете получить букет побочных эффектов. Кроме того, деление пополам не дает надежду на то, что дозировка станет ровно в два раза меньше.

Наличие риски свидетельствует о том, что содержание активного вещества в обеих половинках таблетки одинаковое. Делить такую лекарственную форму можно!

Однако в случаях, когда разделить таблетку без риски – единственный способ уменьшить дозировку, то принимайте такие лекарства после еды (для защиты пищеварительного тракта).

5. Нельзя разжевывать препараты, если это не разрешено в инструкции!

Причинами является все перечисленное выше.

6. Обязательно запивайте водой!

Не соком, не чаем, а именно водой! Соки сами по себе – состав химический. Чай (именно качественный) – это травки, эффект которых при взаимодействии с лекарствами может быть непредсказуемым.

Запивайте простой водой!

7. Не увеличивайте дозировку, если не было указаний врача!

Только врач может решить, что для вас лучше. Не доброжелательная соседка или родственница! И даже не фармацевт ! Только врач! Особенно, когда в руках — горсть препаратов.

Действие любого лекарства зависит от дозировки: в малых дозах — это лекарство, в больших — яд!

8. Соблюдайте условия хранения препарата

Об этом подробнее читайте здесь .

9. Не занимайтесь самолечением!

Самолечение опасно! А консультация фармацевта не является полноценной заменой визита к врачу. Принимайте препараты только при необходимости ! Они созданы для того, чтобы облегчить вам жизнь, а не усложнить ее.

Что такое «офф-лейбл» или зачем врачи назначают капли в нос для лечения запора

В медицине есть такое понятие как «офф-лейбл-назначение». Это особенные ситуации, при которых болезни лечат лекарствами, которые для них совершенно не предназначены. Сегодня мы расскажем, зачем при болезни Паркинсона назначают противовирусное, а при раке – парацетамол.

3 месяца назад , 21.10.2019

Когда врач прописывает лечение пациенту, он обязан действовать в соответствии с определенными протоколами, нормами Минздрава и клиническими рекомендациями, действующими в каждой конкретной стране. Но такие строгие правила были приняты относительно недавно, соответственно, большую часть истории медицина была сугубо опытной наукой, где свои наработки по лечению болезней врачи передавали сугубо своим ученикам.

Подобное положение дел просуществовало до 20 века, а потом ситуация кардинально изменилась на фоне изобретения антитоксических сывороток из крови животных, которым специально вводили убитый возбудитель того или иного заболевания. Подобные сыворотки довольно быстро распространились, но вот качество их не слишком контролировалось, поэтому в какой-то момент это привело к череде смертей пациентов от столбняка (именно им оказался заражен конь, на основе крови которого и создавалась сыворотка).

Это случай стал поворотным и в 1902 году в США впервые был принят закон, призванный тщательно контролировать качество лекарственных препаратов. К слову, именно он положил начало организации FDA (Food and Drug Administration), которая сегодня известна во всем мире. Рекомендации именно этой организации считаются одними из самых авторитетных.

Почему же несмотря на наличие соответствующих документов и контролирующих органов медики все же применяют лекарства не по назначению? Такие ситуации можно разделить на несколько типов.

Изменение показаний к применению на этапе тестирования

Самый яркий пример здесь – виагра. Первоначально планировалось, что этот препарат будет использоваться для лечения коронарных сосудов, но в процессе испытаний выяснилось, что он воздействует на кровенаполнение пещеристых тел полового члена. Поэтому на регистрацию этот препарат подавался уже именно как лечащий эректильную дисфункцию. К слову, с середины 2000-х годов этот препарат кардиологи все же стали назначать для терапии легочной гипертензии.

Изменение показаний в процессе использования

Такая ситуация произошла с противовирусным препаратом амантадином, он был назначен пациентке с болезнью Паркинсона для лечения гриппа, но в процессе она обнаружила, что у нее заметно снизился дрожательный паралич. Она рассказала об этом врачу, чем положила начало обобщению результатов и сбору новой статистики. Стало известно, что препарат способен имитировать действие дофамина, выработка которого нарушается у пациентов с болезнью Паркинсона. Первое время препарат использовался именно на правах «офф-лейбл».

К слову, большая часть лекарств, используемых по этой схеме, являются как раз психотропными препаратами. Так случается, поскольку точный механизм развития той или иной болезни, разобранный до генов и молекул, до сих пор не описан. Поэтому многие клинические исследования как раз и стартуют с нечаянного обнаружения у знакомого препарата новых свойств.

Показания изменились, потому что появились новые данные о препарате

Здесь последовательность обратная и чаще всего она работает в отношении противораковых препаратов. Например, ученые из Сингапура выяснили, что от 7 до 31% лекарств применяются за рамками принятых стандартов и рекомендаций. Такое часто случается после выхода публикации, где описаны механизмы развития опухолей, и оказывается, что с ними может успешно бороться лекарство, которое до этого применялось только в другой области. Не так давно стало известно, что препарат омепразол, призванный бороться с повышенной кислотностью в желудке, способен приостанавливать рост раковых клеток при опухолях поджелудочной железы.

Бывает и так, что сочетание нескольких препаратов приводит к появлению у них совершенно нового эффекта. Так банальный парацетамол способен серьезно усиливать действие одного из противораковых препаратов.

Иногда медики используют препараты «офф-лейбл» в сугубо исследовательских целях, и это отдельная область экспериментальной медицины. Например, противогрибковым препаратом дополняют схему лечения рака простаты и применяют в экспериментах по изучению реакций организма на стресс.

А как на такие эксперименты смотрит закон? Чаще всего он остается в стороне, поскольку подобные назначения полностью ложатся на совесть врача. К слову, в соседней России уже разрабатывается закон об «офф-лейбл» назначениях, но пока он официально так и не опубликован. Для сравнения: в США врачи не имеют права на подобные «эксперименты», поскольку находятся под неусыпным контролем страховых организаций и FDA, а вот в Великобритании врач имеет законное право на «офф-лейбл» назначение при наличии у него достаточных оснований.

Если же вы сами столкнулись с подобной ситуацией, то обязательно спросите своего врача, как лекарство от насморка поможет вам вылечить запор, а при возникновении сомнений в его ответе – проконсультируйтесь с еще одним специалистом. Вполне возможно, что вас действительно лечит квалифицированный и современный специалист, в таком каждый назначенный им препарат действительно пойдет на пользу.

Читать еще:  Какие витамины необходимы для нормализации артериального давления
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector