0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показатели нормы давления у детей таблица признаки патологий

Какое давление должно быть у детей в норме?

Дата публикации статьи: 01.06.2018

Дата обновления статьи: 21.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Норма давления у детей сильно меняется в зависимости от возраста. Самый низкий уровень АД – у грудничков, по мере взросления он повышается и достигает максимума в период половой зрелости.

Рассмотрим подробнее какое давление должно быть у ребенка: показатели по годам, правильные методы измерения, причины перепадов и то, как нормализовать нестабильное давление.

Особенности строения детских сосудов

В детском возрасте сосуды устроены по-другому. Стенки артерий, по сравнению со взрослыми, тоньше и слабее, их тонус ниже. С этим связано более низкое, чем у взрослых, диастолическое давление.

Сердце у детей маленькое и слабое. Ему не нужно много силы, чтобы прокачать кровь по небольшому телу. Этим и объясняется более низкое, чем у взрослых, верхнее (систолическое) давление.

С возрастом эластичность сосудов теряется, стенки артерий становятся толще, объем крови, и длина кровеносного русла увеличиваются, изменяется количество гормонов регулирующих АД и нормальный уровень давления возрастает.

Таблица нормальных значений

Показатель кровяного давления означает силу, с которой сердечная мышца выталкивает кровь. Центильные таблицы позволят определить нормы данного показателя в каждой возрастной группе детей.

У грудничков

Какое давление должно быть у новорожденных и грудных детей :

Его так же а можно посчитать по формуле: 76 + 2n ( где n – число месяцев)

Показатель АД у малышей зависит от следующих факторов:

  • Срок вынашивания. У недоношенных младенцев значение ниже.
  • Климат. В горных районах уровень кровяного давления более низкий по естественным причинам.
  • Физическая активность. Чем подвижнее ребенок, тем выше значение АД. У детей спортсменов при постоянных занятиях оно имеет тенденцию снижаться.
  • Рост. Чем он выше, тем больше артериальное давление.
  • Вес. У полных детей более высокие показатели АД.

От года и старше

Нормативы давления у детей старше одного года в таблице по возрастам:

Таблица норм по возрастам дает возможность родителям определить, когда стоит обращаться к врачу.

В связи с тем, что у детей наблюдаются сильные скачки показателей АД, за норму приняты возрастные значения, зафиксированные у 90% обследуемых. Погрешности в 20 единиц не считаются серьезным отклонением, это следствие физической активности или стресса.

У подростков

Допустимая норма АД у детей старшего школьного возраста:

Норма пульса

Норма пульса у детей определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений (ЧСС).

Нормальные значения ударов в минуту:

Повышенное значение частоты пульса называется тахикардией, а пониженное – брадикардией.

Частота дыхательных движений

ЧДД наилучшим образом отражает качество работы легких у детей. Алгоритм измерения этого значения следующий: засекается минута и за это время нужно подсчитать сколько вдохов сделает ребенок.

Норма ЧДД у детей по возрастам:

Наиболее достоверные результаты можно получить во время сна ребенка, когда его дыхание ровное.

Отличия у девочек и мальчиков

Уровень нормального кровяного давления зависит в том числе и от пола. У младенцев до годика оно одинаковое, а потом появляются различия.

У маленьких девочек оно выше, причем пиковые значения фиксируются у трехлетних и четырехлетних малышей. Затем показатели выравниваются и становятся одинаковыми в пятилетнем возрасте.

С семилетнего (у некоторых — восьмилетнего) возраста начинается стабильный рост цифр нормального систолического давления. Ежемесячно значение прибавляется на одну единицу у девочек и на две у мальчиков. К десятилетнему порогу показатели уравниваются, затем подъем наблюдается у мальчиков.

Примерно с двенадцати, тринадцати лет показатели нестабильны, наблюдаются частые скачки АД.

Это продолжается до достижения половой зрелости. У шестнадцатилетних (семнадцатилетних) девушек и парней показатели уже приближаются к норме взрослого человека.

Причины повышенных показателей

Изменение нормального давления обусловлено по разным причинам: физиологическим или вследствие болезни.

К первым факторам относятся:

  • Эмоциональные перегрузки, стрессовая ситуация.
  • Высокая физическая активность, приводящая к переутомлению.
  • Высокий рост в сочетании с избыточным питанием.

Увеличение показателя АД при перечисленных причинах имеет временный характер. После их устранения — давление нормализуется. Симптоматика в таких случаях отсутствует.

Если у ребенка выявляется повышение кровяного давления, имеющее постоянный характер, ему назначают обследование с целью выявления заболеваний, приведших к увеличению АД.

  • Почечные патологии (недоразвитие ткани, возникновение опухолей). При этом растут значения обоих показателей давления и до очень высоких цифр.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенозы, васкулиты, пороки развития сердца и сосудов).
  • Болезни эндокринной системы (дисфункция коры надпочечников, опухоли желез).
  • Патология нервной системы.
  • Первичная (эссенциальная) гипертензия.

Первичная гипертония у детей не связана с развитием каких-либо патологий. Такой диагноз ставится в тех случаях, когда после обследования — причины гипертензии найти не удалось, то есть, нарушений в работе внутренних органов, которые могли стать причиной повышения АД не наблюдается.

Причины первичной гипертонии до сих пор достоверно не известны. Именно поэтому лекарства от нее дальше воздействия на механизмы регуляции давления не ушли.

Помимо этого, АД может повышаться и вследствие терапии определенными лекарственными препаратами:

  • противовоспалительные средства, антибиотики;
  • гормональные препараты, контрацептивы;
  • стероиды.

А также оно дестабилизируется в случае употребления алкогольных напитков, табака, при отравлении солями тяжелых металлов.

Причины пониженных показателей

Небольшое снижение показателей бывает физиологической нормой и становится привычным состоянием. Причиной этого считается особенность работы нервной системы. Если отсутствует негативная симптоматика, то беспокоится не следует.

Но если у ребенка часто наблюдаются пониженные значения АД, то это уже говорит о гипотонии.

Проявляется она следующими признаками:

  • Общая слабость организма.
  • Головная боль, головокружение.
  • Повышение внутриглазного давления (ВГД).
  • Снижение аппетита.
  • Подавленность, вялость.

Эта патология возникает под влиянием следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение гормонального фона при переходных периодах, ранней беременности.
  • Физическое истощение.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Нехватка витаминов.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Нарушение работы сосудов головного мозга;

Также пониженное давление у ребенка может наблюдаться в силу таких причин:

  • Соматические заболевания у матери во время вынашивания плода (инфекции, травмы, поражения внутренних органов).
  • Физические нагрузки, приводящие к перенапряжению.
  • Неправильный режим дня.
  • Влияние климата.
  • Гормональный всплеск.

Общие рекомендации по нормализации давления

Установить причину перепадов давления у детей может только врач. Для этого он проводит физический осмотр, направляет на обследование.

По результатам этих действий ставится диагноз и назначается лечение.

Если патологий не обнаружено, необходимо пересмотреть рацион, двигательный режим.

В меню нужно включить больше овощей, фруктов, мясных, молочных продуктов, рыбы. Для маленьких детей важно потребление каш, супов. Необходимо снизить до минимума прием в пищу фаст-фуда, жареной, соленой еды. Такое питание нормализует работу сердца и сосудов.

Очень важно, чтобы ребенок высыпался, вставал и ложился спать вовремя. Надо следить за двигательным режимом, регулировать физические нагрузки. Он должен вести активный образ жизни но не переутомляться. Также следует не допускать стрессовых ситуаций дома и в школе.

А также нормализовать давление у детей и подростков помогает лечебный массаж, водные процедуры.

Когда требуется суточное мониторирование?

Для того чтобы определить постоянство повышения АД и ритм колебаний его показателей, проводится обследование, которое носит название – СМАД.

Давление меряется несколько раз в течение суток через определенные интервалы.

Показанием для назначения суточного мониторинга являются:

  • Исследование с целью подтверждения диагноза.
  • Контроль эффективности терапии.
  • Заболевания нервной системы.
  • Подозрение на развитие онкоопухолей гормонозависимого типа.

Как правильно измерять давление у детей?

Измерение давления у детей младшего и среднего возраста немного отличается от измерения АД у взрослых.

Во-первых — размер манжеты тонометра для взрослых больше, чем это требуется для обхвата руки малыша. Если проводить измерение с его помощью, то получаются искаженные данные.

Поэтому для обследования необходимо пользоваться специальной детской манжеткой. Существуют манжеты для грудничков, детей дошкольного и старшего школьного возраста.

Ширина камеры манжетки тонометра для детей старше года составляет 5 см. Для грудничков существуют специальные манжеты с шириной камеры 3 см.

Во-вторых —для того, чтобы избежать ошибок, необходимо соблюдать следующие требования:

  • Размер манжеты тонометра по ширине должен составлять 40-50% длины окружности плеча малыша.
  • Манжета должна охватывать не менее 80% окружности руки.
  • Первый раз измерение делается на обеих руках. Это нужно для повышения точности исследования. В последующие разы процедура проводится на той руке, где были зафиксированы более высокие показатели.
  • Процедура проводится два раза или больше, в случае расхождения данных. Между замерами делается перерыв в 5-10 минут.

Мерить давление у маленького ребенка рекомендуется утром и вечером, спустя час после приема пищи. Ребенок должен быть в спокойном состоянии. Если он находится в стрессе (возбужден, плачет), у него учащенное сердцебиение — измерение откладывают.

Детей до двух лет укладывают на кровать, более старшие должны сидеть на стуле. Ноги должны стоять ровно на полу. Если ребенок не достает ногами до пола, нужно подложить подставку или пересадить его на детский стульчик. После этого освобождают руку от одежды, на верхнюю часть накладывают манжету и фиксируют с помощью застежки.

Руку нужно положить на столик ладонью вверх. Следует следить за тем, чтобы она не находилась в висячем положении.

Затем в подушечку манжеты подается воздух. После его спускания табло тонометра показывает результат измерений.

Нормальные показатели артериального давления у детей в таблице, причины колебаний

Рассмотрим, какие показатели артериального давления у детей в разные возрастные периоды считаются нормой, почему оно меняется, как правильно измерить давление ребенку, как могут родители помочь в профилактике колебаний АД.

Артериальное давление напрямую зависит от размера артерий. Чем больше кровеносный сосуд, тем с большей силой кровь воздействует на него. Поэтому АД взрослых и детей в соответствии с калибром артерий существенно различается.

Таблица АД у детей по возрасту

У детей эластичность сосудистой стенки существенно превышает возможности взрослых. В итоге – артериальное давление в детском возрасте, несмотря на минимальный диаметр сосудов, ниже, и это – норма. Причем, чем младше ребенок, тем ниже давление. На силу кровотока влияют разные факторы:

  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • гипертермия;
  • плохой сон;
  • время суток и климат;
  • профиль питания (употребление большого количества соли вызывает рост АД);
  • вес, рост, пол, конституция, доношенность (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже);
  • атмосферные катаклизмы;
  • наследственность;
  • двигательная активность (у малышей подвижность повышает АД, а у детей старшего возраста при регулярных физических нагрузках формируется физиологическая гипотония);
  • соблюдение правил измерения.

Для простоты принято считать, что в первые 10 лет предельно допустимо АД 110/70, а после – 120/80. Индивидуальные показатели нормального давления рассчитываются по специальной формуле.

До 12 месяцев систолическое (верхнее, сердечное) давление рассчитывают так: 76 + (количество месяцев х 2). Диастолическое (нижнее, почечное): от 2/3 до 1/2 систолического.

Например, малышу 7 месяцев, значит, его систолическая норма: 76 + (7х2) = 90 мм. рт. столба. Диастолическая: либо – 2/3 х 90 = 60, либо 1/2 х 90 = 45. То есть, от 90/60 до 90/45.

После года применима другая формула: 90 + (количество лет х 2) – для систолического АД и 60 + количество лет – для диастолического.

Например, ребенку 3 года. Систолическая норма: 90 + (3 х 2) = 96 единиц, диастолическая: 60 + 3 =63. То есть, норма составляет 96/63.

Чтобы исключить патологию, индивидуальные показатели давления у детей всегда сравнивают с табличными.

Читать еще:  О чем свидетельствует давление 170 на 100

Все, что выходит за рамки – повод обращения к врачу.

Дети до одного года

У новорожденных оно составляет всего 70/45 единиц, но возможны колебания в ту или другую сторону (плюс-минус 10 единиц), что не рассматривается как патология.

Минимальные значения фиксируются в первые 4 недели: 60–80 на 40–50 единиц. По мере адаптации сердца и сосудов к условиям окружающей среды, при переходе на легочный тип дыхания, увеличиваются оба показателя. За год они демонстрируют рост в среднем до 90/70.

Уровни могут быть иными в зависимости от упитанности малыша (нужно использовать формулу индивидуального расчета), но не должны превышать табличные показатели (112/74). Такой рост давления связан с увеличивающимся тонусом сосудов.

Возраст 2-3 года

В два года нормальное САД (систолическое артериальное давление) составляет 100-112 единиц, диастолическое от 60 до 74. Если мама заметила, что АД выше табличной нормы и не нормализуется за три недели, то это – гипертензия.

При однократном подобном поведении сосудов (ребенок поплакал, много двигался) повода для беспокойства нет, но, если это система, требуется консультация врача. Можно сделать индивидуальный расчет, чтобы исключить всякие сомнения.

Дети 4-5 лет

К четырем годам динамика роста АД замедляется. САД стабилизируется на уровне 100 – 116 единиц, диастолическое – от 60 до 76.

В этот период взросления младенца цифры давления могут меняться в течение дня. Днем и вечером они достигают пика, а к ночи – падают. С часа до пяти ночи показатели нормального АД минимальны.

Возраст 6-13 лет

В этом возрасте минимальные показатели уровней не меняются, растет только максимум. Нормой считается значение показателей от 100/60 до 122/78. Это как раз тот возраст, когда ребенок идет в школу, растет психологическая, эмоциональная нагрузка, а физическая активность в это же время снижается. Он привыкает сидеть за партой, учится делать домашние задания. Поэтому возможны различные колебания АД.

Усталый, раздражительный ребенок после занятий в школе, с головной болью, нежеланием учиться – повод для контроля АД. С 10 лет начинается гормональная перестройка организма, что априори сопровождается скачками обоих показателей. У девочек это происходит раньше.

Несмотря на то, что табличные показатели допускают цифры 110/70 или 125/82, врачи рекомендуют ориентироваться на предел в 120 единиц со стороны сердечного уровня. Это тонкий момент, который связан с конституцией ребенка, возможным набором лишних килограммов, дебютом сахарного диабета. Использование индивидуальной формулы для сравнения здесь просто необходимо.

Пульс

Нормальную работу сердца определяют по частоте пульса – колебаниям стенок артерий за 1 минуту. У новорожденных его фиксируют на сонной артерии или в области большого родничка, у малышей постарше – на виске или в локтевой ямке. После трех лет – на внутренней стороне запястья. Условие одно – ребенок должен быть спокоен.

Пульс имеет свои возрастные особенности:

Если ЧСС превышает 20% нормы говорят о тахикардии, которая возникает:

  • при гипертермии (перегреве);
  • эмоциях или физических нагрузках;
  • анемии.

Замедление ЧСС – брадикардия. У детей она возможна при сильном шоке или пороках сердца. Любое отклонение пульса от нормы – повод обращения к врачу.

Гендерные особенности

У детей разных полов нормальное давление разнится в зависимости от возраста. У мальчиков эти цифры традиционно выше в возрасте от 5 до 8 лет и после 16. У девочек – в 3-4 года и в 12-14 лет. Стоит подчеркнуть, что это не всегда строго обязательно, но учитывать – необходимо.

Обычно до года половые различия АД отсутствуют. Затем, девочки демонстрируют рост по сравнению с мальчиками, но к 5 годам цифры сравниваются. В пубертатном периоде лидерство попеременно, но после 17 мальчики окончательно завоевывают лидирующие позиции в росте показателей АД.

Причины повышения

Рост АД может наблюдаться по чисто физиологическим причинам:

  • стресс, эмоции;
  • высокая физическая активность;
  • травма;
  • переедание;
  • чрезмерное употребление соли;
  • перегрев;
  • наследственность.

Это считается нормой, поскольку изменения сосудистых маркеров – временные или унаследованные, то есть индивидуальные, не ведущие к патологическим изменениям.

Если же цифры уровней стабильно повышены, речь идет о патологических изменениях. Часто такая ситуация бессимптомна, является случайной находкой на профосмотре. Если такое случается, ребенку нужно дополнительное обследование у специалиста для уточнения первопричины патологии. Чаще всего ей становится какое-то заболевание.

Поражение нефронов почки

  • НПВС, НПВП – нестероидные противовоспалительные;
  • гормоны разных групп (заместительная, противовоспалительная терапия);
  • средства, угнетающие аппетит;
  • наркотические средства по показаниям

Несмотря на то, что речь идет о детях, до 30% случаев патологической гипертензии отмечаются именно в результате раннего начала курения, употребления алкоголя, наркотиков, тонизирующих напитков, вдыхания токсических паров. Ответственность за это полностью ложится на плечи родителей: ребенок нуждается в уходе и контроле.

Причины понижения

Низкое давление так же, как высокое, может быть физиологической нормой. Это связано:

  • с наследственными особенностями нервной системы, когда преобладает ее парасимпатическая ветвь;
  • обусловлено приемом пищи;
  • спортивными тренировками;
  • духотой в помещении.

При этом на фоне гипотонии (пониженного АД) нет никакой симптоматики, ребенок чувствует себя комфортно.

Но по статистике в 10% случаев такая бессимптомность трансформируется в хроническую гипертензию, которую диагностируют случайно. В анамнезе ребенка патологическая беременность мамы, недоношенность, родовая травма.

Чаще всего, гипотония у детей возникает как наследственная патология и протекает очень тяжело. Кроме того, понижение давления в детском возрасте наблюдается в пубертатном периоде у подростков, а также у слишком эмоциональных, ранимых детей, имеющих высокую самооценку и гипертрофированное чувство долга. Кроме того, гипотония возникает из-за:

  • частых ОРЗ, ОРВИ;
  • серьезных умственных перегрузках на фоне гиподинамии, нарушения режима дня,
  • плохого сна;
  • неблагоприятной социально-экономической обстановки в семье, обществе.

В этом случае гипотония сопровождается:

  • слабостью;
  • головокружением;
  • предобмороками и обмороками;
  • головной болью;
  • высокой утомляемостью;
  • частой сменой настроения;
  • плаксивостью;
  • обидчивостью;
  • гипергидрозом (синдром потных ладоней);
  • неприятными ощущениями за грудиной.

Если обнаружен один или несколько подобных симптомов, ребенка нужно обследовать, чтобы предупредить развитие:

  • сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • последствий черепно-мозговой травмы;
  • малокровия;
  • авитаминозов;
  • аллергии.

Необходима консультация невролога, эндокринолога, травматолога, кардиолога.

Диагностика, как измерить давление ребенку

Чтобы говорить о патологическом давлении у детей, нужно его точно измерить. Для этого рекомендуют суточный мониторинг (трижды в день) несколько дней подряд. Кроме этого, алгоритм диагностики включает:

  • сбор анамнеза и физикальное обследование ребенка;
  • ОАК, ОАМ;
  • кровь на гормоны, биохимию;
  • исследование глазного дна;
  • ЭКГ;
  • реоэнцефалографию головного мозга;
  • консультацию узких специалистов по назначению педиатра.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ. КТ, МРТ и другие.

Измерение АД у детей имеет свои особенности. При их невыполнении возникает риск недостоверной или неправильной интерпретации результатов тонометрии. Основные требования для измерения давления:

  • манжета тонометра не должна превышать по ширине 40% окружности руки, то есть, охватывать руку от 80 до 100%;
  • первое измерение проводят на обеих руках, затем можно мерить АД только на той руке, где показатель был выше;
  • кратность – не менее двух раз (утро-вечер) – целую неделю.

Если тонометрия проводится чаще, то следует позаботиться о том, чтобы ребенок был спокоен, прошло не менее часа после прогулки, еды, игры. Перед измерением обязателен поход в туалет.

Малышам тонометрию делают лежа, старшим детям – сидя. Манжетку располагают на предплечье. Все замеры осуществляются в соответствии с инструкцией, приложенной к тонометру. Ручная тонометрия предполагает несколько замеров сразу на каждой руке с интервалом в 5 минут, при этом тоны (начало пульсации и окончание) выслушиваются фонендоскопом.

Автоматы или полуавтоматы все делают самостоятельно. Полученные данные сверяют с возрастной нормой, при отклонениях – направляют ребенка на полное клинико-лабораторное обследование.

Показания к суточному мониторингу

Измерение давления в течение суток у детей оправдано их высокой активностью. Показаниями для проведения двадцати четырехчасового мониторинга в домашних условиях является:

Давление у детей. Норма, таблица по возрастам: внутричерепное, артериальное. Симптомы повышенного, как измеряют, диагностика и лечение

Кровяное давление у детей – величина, указывающая на общее состояние организма, деятельность внутренних органов и систем. Несоответствие общепринятым медицинским нормам дает основание предположить дисфункции неврологического, эндокринного, почечного или сердечно-сосудистого характера, требующие незамедлительной медикаментозной корректировки.

Что такое артериальное давление, виды

Артериальное давление – это процесс сдавливания стенок капилляров, артерий, вен, появляющийся при движении кровяной жидкости.

Зависит от:

  • Возрастных характеристик человека. Идеальными показателями для взрослых считается 130-110/70-80 мм.рт.ст. У малолетних детей этот показатель непостоянен, варьируется в соотношении с возрастом малышей.
  • Пола. Для мужчин и женщин медицинские характеристики практически одинаковы. В период с 6-ти до 17-ти летнего возраста у девочек обнаруживаются более высокие величины кровяного давления, чем у мальчиков.
  • Наличия стрессовых ситуаций. Данные процессы характеризуются сильным сердцебиением, учащенным пульсом, жаром. АД автоматически повышается. При постоянном попадании в критические моменты возможно появление стойкой гипертонии.
  • Хронических патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем, почек.
  • Наличия избыточной массы тела. Ожирение часто сопровождается сильной гипертонией.
  • Времени суток. В утренние часы АД ниже, чем перед отходом ко сну.
  • Осуществление физиологических упражнений.

Давление у детей. Норма зависит от возраста и состояния ребенка.

Кровяное давление характеризуется двумя составляющими:

  1. верхним (систолическим) – показывает напор крови при наибольшем сжатии сердечной мышцы;
  2. нижним (диастолическим) – сообщает о движение кровяной жидкости при наибольшей расслабленности сердца.

Способы измерения артериального давления

Цифровые данные измеряются:

  • Прямым (инвазивным) методом – проводится в стационарных условиях при необходимости постоянного контроля за циркуляцией крови и состоянием пациента. Состоит во введении иглы катетера в просвет лучевой артерии. Шнур прибора подсоединяется к манометру, фиксирующему данные.
  • Косвенные (неинвазивные) способы:
    • Слуховой – наиболее часто встречающийся. Давление измеряется ручным тонометром с манжетой, в которую накачан воздух. При открытии клапана кислород покидает прибор, давая возможность прослушать сердечные удары на конкретных показателях циферблата.
    • Осциллометрический – измерение АД при помощи механического прибора. Не требует ручного поступления воздуха. Показатели высвечиваются на электронном дисплее.

Правила замера кровяного давления:

  • Осуществляется в лежачем или сидящем положении, при полном расслаблении пациента, в полной тишине.
  • За час до замеров следует исключить употребление пищи.
  • Проводится на обеих руках. Верхняя конечность должна размещаться рядом с сердцем ладонью вверх.
  • Кислород в манжету закачивается плавно, без резких движений.
  • Рукава одежды не должны сдавливать руку и артерии.

Алгоритм и техника измерения АД у ребенка

Давление у детей (нормативные показатели вычисляются по формуле, в зависимости от возраста малышей):

  • Для новорожденных тонометром измеряется только вернее давление, нижнее составляет показатель от 1⁄2 до 2/3 от первого.
  • У грудничков — систолическое рассчитывается при помощи уравнения 76+ 2n, где n – величина, составляющая месяцы жизни малыша. Диастолическое находится в пределах от 1⁄2 — 2/3 верхнего.
  • Годовалые дети и старше: верхнее 90 + 2n, нижнее 60 + 2n, где n – значение полных лет малыша.

Перед проведением процедуры законным представителям несовершеннолетнего разъясняется процесс и порядок измерения. Если ребенок прыгал, активно играл, шумел, замеры проводятся не ранее чем по прошествии 25 мин. тишины.

Проведение измерений:

  1. Педиатр очищает руки и стетоскоп. Выбирает манжету — она должна на 2/3 перекрывать плечо. Диаметр прибора выбирается в зависимости от возраста: до года – 3,5 – 7 см.; 2-4 года – 4 – 9 см.; 5-7 лет – 6,5 -13 см.; до 10 лет – 8,5 – 15 см.; с 11-ти летнего возраста, возможно, пользоваться взрослой манжетой.
  2. Маленького пациента требуется усадить, расположив левую руку на столе, повернув ладонь вверх.
  3. Наложить манжету на 2,5 см от локтя. Кожный просвет должен составлять около 1,6 см.
  4. Врач-педиатр пальцами нащупывает пульсацию на верхней конечности. Размещает в месте толчков стетоскоп, закрепляет. Необходимо избегать сильного нажима.
  5. Плавными движениями манжета наполняется воздухом до прекращения пульсирующих ударов.
  6. Клапан прибора не торопясь открывается, плавно выпуская воздух.
  7. При прослушивании сердечных толчков врач фиксирует цифры АД, следуя показаниям тонометра.
Читать еще:  О рабочем давлении

Норма АД у ребенка, таблица по возрасту

Давление у детей (норма в зависимости от возраста) имеет следующие показатели:

Какое должно быть давление у детей его норма в таблице

Для каждого возраста есть свои параметры артериального давления (АД). Какое давление у детей норма, таблица, приведенная ниже, показывает максимально полно. В юном возрасте у человека довольно низкое АД по сравнению с поздним периодом. Это отмечается по причине того, что у детей стенки сосудов гораздо эластичнее, их просвет широкий, а капиллярная сеть большая.

Систолическое давление означает то, каким образом кровь давит на стенки сосуда, когда сокращается сердечная мышца. Диастолическое показывает, каким образом кровь давит на сосуды при расслаблении сердечной мышцы. Показатели различают по тонусу, эластичности и периферическому сопротивлению сосудов, так и по работе почек, так как они отвечают за регуляцию АД. На показатели влияют вес, питание, генетическая предрасположенность и рост.

Показатели у новорожденных детей

Чтобы определить, какое давление должно быть у ребенка, обратимся к таблице.

При этом цифры могут отличаться от нормы артериального давления в пределах нескольких мм рт. ст. Это не означает наличия отклонений здоровья. АД может изменяться даже в течение нескольких часов и несколько раз за день, зависит и от температурного режима, от погоды. После принятия пищи оно повышается, когда завершается сон — понижается.

Нормальное давление у ребенка должно вписываться в формулу 76/0,5 от систолического Д. К истечению первого месяца жизни систолическое подходит к 70-90 мм рт. ст., а диастолическое — 45-60 мм рт. ст.

Новорожденным считается младенец в первые 28 дней жизни. Позднее его АД рассчитывается по формуле 76+2m/0,5 от систолического. При этом систолическое будет исчисляться как 76+2m, где m — количество месяцев, а ДАД = 0,5 от САД. В среднем это 80-11/40-74 мм рт. ст.

Измеряется АД у младенцев с помощью специальной детской манжеты. До достижения 1 месяца ширина внутренней камеры манжеты не превышает 3 см, после 1 месяца — не больше 5 см. Измерение давления детям проводится троекратно с интервалом в несколько минут. За самые правильные берутся минимальные показатели. Новорожденным и младенцам до 1 года измерение проводят в лежачем положении. В первые дни определяют только САД методом ощупывания.

По достижении годовалого возраста в среднем АД такое: 80-100/50-60 мм рт. ст.

Нормы для детей в возрасте больше 1 года

По формуле можно рассчитать детское давление у детей старше 1 года: 90+21/60+1, при том, что 1 — это возраст, а САД = 90+21, ДАД = 60+1. У детей в этом возрасте увеличение параметров происходит замедленнее, чем ранее. По достижении 2 лет норма АД у детей такова: САД 90-105, ДАД 60-65 мм рт. ст.

Определять нормы можно по центильным таблицам по возрасту. Для показателей берутся нормы веса, роста. С 10-ой по 90-ю центиль уровень АД считается нормальным. Уровень 90-95 центилей говорит о пограничной гипертензии, а больше 95 — об артериальной гипертензии.

В пределах с 5-ой по 10-ую центиль устанавливают пограничную гипотензию, ниже 5 — артериальную.

По достижении 2-3 лет в среднем САД — 100-112 мм рт.ст., ДАД — 60-74 мм рт.ст. Повышение наблюдается только тогда, когда цифровой показатель стабильно растет в течение 3 недель.

Показатели для детей школьного возраста

В это время нижние параметры не меняются, а верхние становятся выше. Норма давления у детей от 6 до 9 лет — показатель 100-122/60-78 мм рт. ст. Так как у детей в период начала школьной жизни могут быть большие нагрузки, становится меньше физическая активность, а нагрузка на нервную систему повышается, отхождения от нормы признаются приемлемыми. Но если они наблюдаются в совокупности с усталостью, постоянными головными болями, стоит обратиться к врачу.

При определении того, какое давление считается нормальным, нужно учитывать этапы жизни. Следующим моментом взросления становится пубертатный период. В это время наблюдаются перепады АД. У девочек такие явления встречаются чаще, так как они переживают созревание раньше парней. Средними параметрами в этот период считаются 110-70 и 126-82 мм рт. ст. Возможно повышение верхней цифры до 120.

Гормональные сдвиги в период взросления приносят свои корректировки. Возрастают нагрузки в учебе и другие явления, которые вызывают юношескую гипертонию либо гипотензию. Нормой считается уровень 110-70/136-86 мм рт. ст. Если существуют перепады, то им сопутствуют потери сознания — обмороки, колебания пульса, головные боли. При этих явлениях лучше консультироваться с врачом.

Если наблюдаются отклонения от нормы

Низкое давление, особенно если оно падает стремительно, нарушает обменный процесс в организме, снижает почечную активность, создает риск для работы печени. Могут возникнуть головные боли, повышается утомляемость вплоть до обмороков при вставании из лежачей позы. При таких явлениях следует пройти обследование либо повысить физическую активность. Самостоятельно прибегать к лекарствам или другим средствам повышения показателей тонометра не стоит, это может привести к ухудшению состояния.

В случаях с повышенным АД стоит также контролировать состояние организма, ведь высокие показатели еще более опасны. Наблюдаются такие явления из-за реакции на напряжение или лишнюю нагрузку.

Гипертензия бывает первичной и вторичной. Для первичной характерны следующие факторы:

  • перемена гормонального фона в период полового созревания;
  • моменты стрессовых ситуаций;
  • нарушения сна при нагрузках в школе;
  • спортивные занятия с большой активностью;
  • при конфликтах и спорах в школе или дома;
  • болезни сердечной системы, отклонения в работе почек, болезни эндокринной системы.

При вторичной гипертензии выделяют:

  • патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
  • болезни нервной системы;
  • попадание токсинов в организм;
  • заболевания головного мозга.

Низкое давление гипотензия имеет несколько причин:

  • ОРВИ с осложнениями на бронхи;
  • травма при родах;
  • аллергия;
  • недостаток витаминов;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • порок в развитии сердца, миокардит.

Когда нужно снизить артериальное давление у детей, ткань смачивают в яблочном уксусе и прикладывают ее к пяткам.

При ознакомлении с таблицей легко вычисляется норма артериального давления у детей. Необходимо уделять внимание времени измерения, отклонениям в связи с весом и ростом. Изменения, сопровождаемые серьезными проблемами со здоровьем, должны проверяться специалистом. В случае с возрастными отклонениями от нормы важно поддерживать общее состояние в норме, придерживаясь общих правил организации сна, отдыха и нагрузок.

Нормы артериального давления у детей по возрасту: таблица нормальных значений

Норма артериального давления по возрастам показывает уровень здоровья сердечно-сосудистой системы человека на конкретном промежутке его жизни. У взрослых людей параметры АД немного выше, чем у детей и подростков, так как с процессом взросления давление и пульс имеют свойство увеличиваться в связи с естественными изменениями в сосудах и старением организма.

В данной статье мы подробно рассмотрим, какая должна быть норма кровяного давления для женщин и мужчин, согласно их возрастной категории.

Нормы по возрастам

В процессе обследования пациентов, обратившихся за медицинской помощью с признаками повышенного АД, медики руководствуются таблицей норм артериального давления по возрастам, которая представлена ниже.

Считается, что любые отклонения от данной нормы АД могут быть признаком патологии, указывающей на наличие заболевания сердечной мышцы, магистральных сосудов или других органов. Чтобы не пропустить момент прогрессирования артериальной гипертензии, врачи рекомендуют людям, склонным к гипертонии, ежедневно вести дневник показателей артериального давления.

Особенности нормативов у мужчин

Кроме того, что учитывается норма по возрасту, большое значение имеет пол человека. У представителей мужской половины населения нормальное давление изначально выше, чем у женщин. Существует прямая взаимосвязь с физиологией организма мужчины.

Влияют на это следующие факторы:

  • наличие мощной костной ткани;
  • большое количество мышечных волокон;
  • общая масса тела, которая зачастую превышает 80 кг;
  • тяжелый физический труд и другие нагрузки;
  • вредные привычки.

В результате воздействия вышеперечисленных условий увеличивается естественная сопротивляемость кровеносных сосудов. Чтобы все ткани мужского организма были обеспечены достаточным объемом кровотока, должно создаваться более высокое давление. Исходя из этого, норма артериального давления и пульса у мужчин выше по физиологическим причинам.

Особенности нормы у женщин

Женское самочувствие напрямую зависит от гормонального фона, соотношения основных половых секретов, регулирующих работу нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому нормы давления по возрасту у женщин изменяются в зависимости от сохранения функциональности органов репродуктивной системы.

На протяжении всей жизни у женщин в крови вырабатывается эстроген. Это женский половой гормон, участвующий в регуляции жирового обмена, препятствующий избыточному скоплению холестериновых бляшек, которые способны сужать просвет между стенками артериальных сосудов. Благодаря достаточной концентрации эстрогена в крови обеспечивается нормальное артериальное давление и кровоток.

По мере того, как происходит возрастное угасание репродуктивной системы, пропорционально снижается и уровень женских половых гормонов, а показатели давления у женщин начинают повышаться.

Одновременно с этими процессами растет масса тела, которая с возрастом может доходить до серьезных значений.

Поэтому в возрастной период от 40 лет до 57 чаще всего проявляются первые скачки давления и его частые отклонения от нормальных показателей.

Нормы давления у ребенка

Специфика детского организма такова, что он все время находится в состоянии роста. По мере развития органов и систем ребенка, происходит постепенное повышение АД. Ниже представлена подробная таблица изменений нормы артериального давления по возрастам ребенка.

В процессе развития ребенка увеличивается пропускной объем сердечной мышцы и повышается сопротивляемость стенок артериальных сосудов, что приводит к постепенному изменению давления и пульса согласно возрасту.

Если АД не соответствует возрасту (ниже нормальных значений), то это свидетельствует об отставании в росте внутренних органов, либо же возможном наличии сопутствующих заболеваний.

Излишнее повышение давления также является нарушением установленной нормы.

Если у ребенка сохранялось давление в норме, а затем по неустановленным причинам начало часто отклоняться, то необходимо провести комплексное обследование организма. При отсутствии явных и скрытых признаков заболевания, не требуется проведение специальной терапии и приема лекарственных препаратов для коррекции АД. Оно придет в норму самостоятельно по мере взросления ребенка.

Какое давление считается повышенным?

Отклонением АД от нормы считается такая ситуация, когда показатели тонометра больше на 15 делений от нормальных значений каждой возрастной категории.

Периодические скачки кровяного давления встречаются даже у полностью здоровых людей.

Поводом для тревоги и обращения в поликлинику является сохранение высоких показателей АД на протяжении нескольких дней, либо же слишком частое его повышение.

На давление человека влияют следующие факторы:

  1. образ жизни, который ведет человек;
  2. физическая активность в виде занятий спортом, пеших прогулок (вызывают краткосрочное повышение АД);
  3. период сна и ночное время суток (давление всегда снижается на 10-15 единиц тонометра);
  4. психологическое состояние, так как в стрессовых ситуациях всегда происходит рост АД (у людей, страдающих от артериальной гипертензии даже может случиться гипертонический криз);
  5. прием медикаментов, фармакологические свойства которых заключаются в способности снижать или повышать давление;
  6. употребление напитков и продуктов питания, которые изначально являются стимуляторами и способствуют повышению АД (жирная пища, крепкий кофе, чай, шоколад, соленая рыба, копчености).
Читать еще:  Почему кружится голова при нормальном давлении каждый день

Идеальное давление человека — это в среднем 120 на 80 единиц тонометра. Если организм не находится под воздействием вышеперечисленных факторов, является полностью отдохнувшим от физических нагрузок, то показатели АД должны быть в указанных пределах с поправкой на возрастной ценз.

При постоянном влиянии перечисленных условий, сердечно-сосудистая система постепенно изнашивается, происходят обратимые и необратимые изменения в стенках артерий, берут свое начало развитие различного рода патологии.

Классификация отклонений от норм кровяного давления

В таблице ниже указана подробная информация о том, что означает повышение или понижение кровяного давления до указанных пределов.

Последние 2 позиции отклонения артериального давления от нормы являются признаком гипертонического криза.

Сравнивая классифицирующие данные о нормальном АД согласно возрастному цензу, следует учитывать характеристику артериального давления, указанную выше. При этом норма нижнего и верхнего АД может на несколько единиц меняться в ту или иную сторону.

О каких заболеваниях говорит отклонение давления от нормы?

Повышенное кровяное давление, показатели которого намного больше установленной нормы, согласно возрасту человека, могут указывать на наличие следующих заболеваний, а также риск их развития в будущем:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • дисфункция левого желудочка сердца;
  • спазм артериальных сосудов;
  • неврозы различных видов и степени тяжести;
  • аневризма аорты;
  • ишемия сердца.

В тот же момент отклонение АД от нормы в сторону понижения также является признаком патологий, а именно: отложение солей в шейном отделе позвоночника (остеохондроз), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с периодически возникающим внутренним кровотечением, воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой или хронической форме, гипотиреоз, анемия, цирроз печени или поражение ее тканей вирусом гепатита, туберкулез.

Пульс у людей взрослого возраста и детей

Частота сердцебиений у женщин и мужчин, ведущих обычный образ жизни, не злоупотребляющих спиртными напитками, табачными изделиями и наркотическими средствами, составляет в покое от 60 до 90 сокращений в минуту.

Учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС больше 90) свидетельствует о возможно наличии таких заболеваний, как аритмия, воспалительные процессы, неврозоподобные состояния.

Снижение частоты пульса у взрослого человека называется брадикардией (меньше 60 ударов в минуту), может наблюдаться при острой или хронической интоксикации организма, дисфункций центральной нервной системы, часто развивается у профессиональных спортсменов.

Если человеку уже исполнилось 60-80 лет, или он старше указанного возраста, то ему необходимо ежедневно измерять пульс. Диагностирование нарушения частоты сокращений сердца позволит своевременно выявить первые признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы и предупредить возникновение приступа тахикардии или повышения артериального давления.

Пульс у детей

В силу того, что детский организм постоянно находится в условиях интенсивного развития, внутренние органы и все ткани тела испытывают острую потребность в больших объемах питательных веществ.

В связи с этим сердце вынуждено сокращаться чаще, чем у взрослых людей, дабы кровоток был более интенсивным. По мере взросления ребенка происходит постепенной снижение частоты сердечных сокращений.

В таблице ниже представлены нормы пульса согласно возрастным категориям детей.

Контроль за частотой сердцебиений у новорожденного ребенка, а также у детей возрастом до 10 лет включительно, позволяет своевременно определить врожденные пороки развития сердечной мышцы, предпринять меры терапевтического и оперативного лечения.

Важно помнить, что нарушения частоты пульса у детей могут свидетельствовать о следующих проблемах со здоровьем:

  1. дисфункции тканей щитовидной железы, когда при таком заболевании, как гипертиреоз частота сердцебиений увеличивается, и у ребенка диагностируют синусовую тахикардию, а при гипотиреозе наоборот, пульсация падает, и могут обнаружиться признаки брадикардии;
  2. недостаток минеральных веществ в виде кальция, калия, что является распространенной причиной повышения чсс у детей, которые плохо питаются, употребляют в пищу продукты с низкой биологической ценностью, мало едят свежих фруктов, овощей, зелени, творога, сыра;
  3. избыток магния в организме провоцирует замедленную работу сердечной мышцы ребенка, что аналогичным образом отражается на пульсации артериальных сосудов;
  4. прием лекарственных препаратов, влияющих на ритмическую активность сердца, также может вызывать ускорение пульса или наоборот его более замедленное сокращение (такая ситуация возникает, когда ребенок самовольно употребил медикаменты, оставленные взрослыми в легкодоступном месте);
  5. нахождение детей в стрессовой обстановке, когда в окружении, где они растут и развиваются, происходят конфликты, ссоры, разговоры на повышенных тонах (ребенок становится нервным, частота пульса увеличивается при малейшем раздражении, а также возможно повышение АД).

Замедление пульса возможно только, когда ребенок спит или находится на стадии засыпания. Если же при измерении ЧСС установлено, что в период сна пульс все равно сохраняется высоким, то в таком случае необходимо показать малыша детскому врачу-кардиологу или эндокринологу. Возможно, что это первый признак развивающегося заболевания сердечно-сосудистой системы, либо желез внутренней секреции.

Пульс и давление у подростков

В период полового созревания у мальчиков и девочек резко меняется гормональный фон, увеличивается концентрация половых секретов, способных влиять на уровень артериального давления. В таблице ниже представлены нормальные показатели АД, которые присущи молодым людям подросткового возраста.

Какое должно быть давление у детей его норма в таблице

Для каждого возраста есть свои параметры артериального давления (АД). Какое давление у детей норма, таблица, приведенная ниже, показывает максимально полно. В юном возрасте у человека довольно низкое АД по сравнению с поздним периодом. Это отмечается по причине того, что у детей стенки сосудов гораздо эластичнее, их просвет широкий, а капиллярная сеть большая.

Систолическое давление означает то, каким образом кровь давит на стенки сосуда, когда сокращается сердечная мышца. Диастолическое показывает, каким образом кровь давит на сосуды при расслаблении сердечной мышцы. Показатели различают по тонусу, эластичности и периферическому сопротивлению сосудов, так и по работе почек, так как они отвечают за регуляцию АД. На показатели влияют вес, питание, генетическая предрасположенность и рост.

Показатели у новорожденных детей

Чтобы определить, какое давление должно быть у ребенка, обратимся к таблице.

При этом цифры могут отличаться от нормы артериального давления в пределах нескольких мм рт. ст. Это не означает наличия отклонений здоровья. АД может изменяться даже в течение нескольких часов и несколько раз за день, зависит и от температурного режима, от погоды. После принятия пищи оно повышается, когда завершается сон — понижается.

Нормальное давление у ребенка должно вписываться в формулу 76/0,5 от систолического Д. К истечению первого месяца жизни систолическое подходит к 70-90 мм рт. ст., а диастолическое — 45-60 мм рт. ст.

Новорожденным считается младенец в первые 28 дней жизни. Позднее его АД рассчитывается по формуле 76+2m/0,5 от систолического. При этом систолическое будет исчисляться как 76+2m, где m — количество месяцев, а ДАД = 0,5 от САД. В среднем это 80-11/40-74 мм рт. ст.

Измеряется АД у младенцев с помощью специальной детской манжеты. До достижения 1 месяца ширина внутренней камеры манжеты не превышает 3 см, после 1 месяца — не больше 5 см. Измерение давления детям проводится троекратно с интервалом в несколько минут. За самые правильные берутся минимальные показатели. Новорожденным и младенцам до 1 года измерение проводят в лежачем положении. В первые дни определяют только САД методом ощупывания.

По достижении годовалого возраста в среднем АД такое: 80-100/50-60 мм рт. ст.

Нормы для детей в возрасте больше 1 года

По формуле можно рассчитать детское давление у детей старше 1 года: 90+21/60+1, при том, что 1 — это возраст, а САД = 90+21, ДАД = 60+1. У детей в этом возрасте увеличение параметров происходит замедленнее, чем ранее. По достижении 2 лет норма АД у детей такова: САД 90-105, ДАД 60-65 мм рт. ст.

Определять нормы можно по центильным таблицам по возрасту. Для показателей берутся нормы веса, роста. С 10-ой по 90-ю центиль уровень АД считается нормальным. Уровень 90-95 центилей говорит о пограничной гипертензии, а больше 95 — об артериальной гипертензии.

В пределах с 5-ой по 10-ую центиль устанавливают пограничную гипотензию, ниже 5 — артериальную.

По достижении 2-3 лет в среднем САД — 100-112 мм рт.ст., ДАД — 60-74 мм рт.ст. Повышение наблюдается только тогда, когда цифровой показатель стабильно растет в течение 3 недель.

Показатели для детей школьного возраста

В это время нижние параметры не меняются, а верхние становятся выше. Норма давления у детей от 6 до 9 лет — показатель 100-122/60-78 мм рт. ст. Так как у детей в период начала школьной жизни могут быть большие нагрузки, становится меньше физическая активность, а нагрузка на нервную систему повышается, отхождения от нормы признаются приемлемыми. Но если они наблюдаются в совокупности с усталостью, постоянными головными болями, стоит обратиться к врачу.

При определении того, какое давление считается нормальным, нужно учитывать этапы жизни. Следующим моментом взросления становится пубертатный период. В это время наблюдаются перепады АД. У девочек такие явления встречаются чаще, так как они переживают созревание раньше парней. Средними параметрами в этот период считаются 110-70 и 126-82 мм рт. ст. Возможно повышение верхней цифры до 120.

Гормональные сдвиги в период взросления приносят свои корректировки. Возрастают нагрузки в учебе и другие явления, которые вызывают юношескую гипертонию либо гипотензию. Нормой считается уровень 110-70/136-86 мм рт. ст. Если существуют перепады, то им сопутствуют потери сознания — обмороки, колебания пульса, головные боли. При этих явлениях лучше консультироваться с врачом.

Если наблюдаются отклонения от нормы

Низкое давление, особенно если оно падает стремительно, нарушает обменный процесс в организме, снижает почечную активность, создает риск для работы печени. Могут возникнуть головные боли, повышается утомляемость вплоть до обмороков при вставании из лежачей позы. При таких явлениях следует пройти обследование либо повысить физическую активность. Самостоятельно прибегать к лекарствам или другим средствам повышения показателей тонометра не стоит, это может привести к ухудшению состояния.

В случаях с повышенным АД стоит также контролировать состояние организма, ведь высокие показатели еще более опасны. Наблюдаются такие явления из-за реакции на напряжение или лишнюю нагрузку.

Гипертензия бывает первичной и вторичной. Для первичной характерны следующие факторы:

  • перемена гормонального фона в период полового созревания;
  • моменты стрессовых ситуаций;
  • нарушения сна при нагрузках в школе;
  • спортивные занятия с большой активностью;
  • при конфликтах и спорах в школе или дома;
  • болезни сердечной системы, отклонения в работе почек, болезни эндокринной системы.

При вторичной гипертензии выделяют:

  • патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
  • болезни нервной системы;
  • попадание токсинов в организм;
  • заболевания головного мозга.

Низкое давление гипотензия имеет несколько причин:

  • ОРВИ с осложнениями на бронхи;
  • травма при родах;
  • аллергия;
  • недостаток витаминов;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • порок в развитии сердца, миокардит.

Когда нужно снизить артериальное давление у детей, ткань смачивают в яблочном уксусе и прикладывают ее к пяткам.

При ознакомлении с таблицей легко вычисляется норма артериального давления у детей. Необходимо уделять внимание времени измерения, отклонениям в связи с весом и ростом. Изменения, сопровождаемые серьезными проблемами со здоровьем, должны проверяться специалистом. В случае с возрастными отклонениями от нормы важно поддерживать общее состояние в норме, придерживаясь общих правил организации сна, отдыха и нагрузок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector