1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей

Как правильно производить измерение артериального давления у детей?

Артериальное давление (АД) у педиатрической популяции увеличивается с возрастом. Причем показатели у мальчиков и девочек отличаются. В настоящее время наблюдается увеличение случаев гипертонии, поэтому важно регулярное измерение АД у детей. У 50% пациентов педиатрической популяции с ожирением диагностируются высокие значения, у них также повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений во взрослом возрасте. Если высокое кровяное (артериальное) давление – гипертония – диагностируется в детстве, существует высокая вероятность того, что у них будут проблемы с АД и во взрослой жизни.

Алгоритм измерения давления у ребенка – его отличия от взрослых

Повышенное давление обычно не доставляет малышам и старшим детям никаких проблем, оно лишено проявлений, поэтому периодическое измерение АД у детей необходимо. Также важно его правильно померить (гипертония без диагностики и лечения может вызвать проблемы в будущем).

Для правильного определения, особенности измерения АД у педиатрической популяции включают, прежде всего, выбор соответствующего размера манжеты. Наиболее сложно измерить давление ребенку до 5 лет – этот возраст характерен наименьшей усидчивостью, отсутствием понимания происходящего. Поэтому перед измерением давления важно подготовить малыша, объяснить важность проводимой процедуры.

Рекомендации по измерению артериального давления у детей:

  • важно нахождение в состоянии покоя в течение не менее 5 минут;
  • процедура проводится в положении сидя на стуле с рукой, свободно помещенной на стол;
  • во время измерения не следует разговаривать и двигаться;
  • измерение давление у ребенка следует провести повторно через 1–2 минуты;
  • важно записать измеренный результат артериального давления.

При каждом измерении давление меряют детям, по крайней мере, дважды, каждые 7 дней, утром и вечером, до приема лекарства (в случае использования лекарственных препаратов). Частота измерения давления зависит от клинического состояния маленького пациента.

Со скольких лет можно измеряется АД детям?

Согласно действующим рекомендациям, артериальное давление следует измерять с 3-го года жизни при каждом профилактическом обследовании, по крайней мере, каждые 2 года (сколько раз в год измерять, зависит от состояния малыша). Другими показаниями к измерению давления являются присутствующие проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны с высоким кровяным давлением (головная боль, носовые кровотечения, учащение сердцебиения и т. д.) или диагностированные расстройства – умеренная тахикардия или синусовая тахикардия – у ребенка.

Помимо измерения давления в кабинете педиатра, это можно сделать дома. Преимуществом домашней процедуры является естественная для ребенка среда. Это поможет избежать т. н. «синдрома белого халата», при котором повышение давления возникает как реакция на присутствие врача. Измерение проводится на верхней конечности с помощью механического тонометра (важно подобрать именно тонометр для детей в целях предотвращения получения неверных результатов). Также допускаются цифровые осциллометрические манометры, но их показатели рекомендуется проверить механическим тонометром.

Важно! Для младенцев предпочтительно использование осциллометрического манометра.

Домашнее измерение невозможно в случае определения показателей внутричерепного давления у детей.

ВЧД отличается от АД – оно характеризует повышение давления в мозговых сосудах. Показаниями к измерению внутричерепного давления у детей являются признаки внутричерепной гипертензии (у детей старшего возраста они аналогичны «взрослым» симптомам):

  • судороги;
  • сильные частые головные боли;
  • чрезмерная усталость, утомляемость;
  • рвота.

Чаще всего, при обследовании используется КТ или МРТ. У младшей возрастной группы измерить внутричерепное давление ребенка рекомендуется при следующих состояниях:

  • увеличение размеров головы;
  • частая рвота;
  • выпуклость родничка;
  • появление страбизма (косоглазия);
  • чрезмерное беспокойство малыша;
  • видимая венозная сетка на голове.

Измерение проводится с помощью УЗИ через родничок. Процедура абсолютно безопасна!

Измерение АД у детей механическим тонометром

Основной фактор измерения показателей давления – выбрать и правильно одеть манжету для измерения давления.

Размер манжеты определяется окружностью руки (а не длины руки). Ширина резиновой надувной части манжеты должна составлять примерно 40% от окружности руки, измеренной на полпути между акромионом и олекраноном, в то же время, манжета должна быть настолько длинной, чтобы покрыть 80–100% окружности руки. Для возрастной группы старше 3 лет необходимо подготовить манжеты разной ширины – детскую, взрослую и широкую взрослую.

Метод измерения

АД по умолчанию измеряется на правой верхней конечности. В случае измерения повышенных значений ТК, процедура проводится повторно (хотя бы один раз) на левой и нижней конечности, чтобы исключить коарктацию аорты. Измерение проводится в положении сидя, через 3–5 минут после успокоения маленького пациента. Руки должны лежать свободно, стетоскоп – прикреплен к плечевой артерии на несколько сантиметров выше нижнего края манжеты. Манжета должна надуться на 20–30 мм рт. ст. выше предполагаемого систолического показателя АД и медленно выдуваемая (примерно со скоростью 2–3 мм рт. ст.). Систолический показатель АД определяется при первых слышимых звуках, диастолическое значение вычитается при полном исчезновении звуков (тоны Короткова) у всех возрастов.

Какие показатели АД – нормальные?

К сожалению, проблемы с высоким кровяным давлением не обходят педиатрическую популяцию – до 50% тучных мальчиков и девочек имеют гипертонию, и сталкиваются с серьезными осложнениями в будущем. Поэтому контроль показателей не должен игнорироваться.

При рождении значения АД составляют в среднем 70/50, и постепенно увеличиваются. Идеальное давление у младенцев – 80/45, у более крупных детей – 110/70.

С увеличением возраста возрастает АД, его оптимальные показатели зависят не только от возраста и пола, но и от роста.

Однако, часто встречается синдром белого халата, часто проявляющийся высоким давлением в присутствии врача. Поэтому целесообразно, в случае сомнений, повторно измерить давление малыша дома, в состоянии покоя, причем повторить измерение несколько раз.

Высокое АД составляет более 120/80. Низкие значения – это, как правило, показатели ниже 105/60, но это очень индивидуально.

Основные ошибки при измерении

Можно ли измерять АД ребенку тонометром для взрослых?

Лучше всего использовать детские тонометры. При измерении взрослым тонометром результаты могут быть ошибочными, с существенными отклонениями. Например, при большой манжете показатели будут заниженными.

В случае острой необходимости использования взрослого тонометра, лучше проводить измерения на бедре – его окружность более подходит под размер манжеты.

Важно! На бедре показатели АД выше примерно на 15 мм рт. ст.!

Корректировка показателей при измерении АД у детей взрослым тонометром

При необходимости измерения давления малыша тонометром для взрослых важно правильно оценить результативные показатели:

  • значения, полученные на руке: к полученным показателям, добавьте 10;
  • значения, полученные на бедре: к полученным показателям, добавьте 5.

Профилактика нарушений АД

Для профилактики нарушений АД в педиатрической популяции и предотвращения проблем, связанных с гипертонией, в будущем важно соблюдать некоторые основные правила:

  • снижение избыточного веса. Вес тела взаимосвязан со значениями АД, и является одним из основных факторов, определяющих гипертензию. У тучных детей давление часто повышенное, следовательно, регистрируется более высокая частота гипертонии;
  • сокращение потребления соли. Большинство исследований показали благоприятный эффект снижения потребления соли при снижении АД. Поэтому рекомендуется снизить потребление натрия в возрасте 4–8 лет до 1,2 г/сутки (т. е. 3 г соли/день), в возрасте старше 8 лет – до 1,5 г/сутки (т. е. 3,7 г соли/день);
  • движение, физическая деятельность. Повышенная физическая активность и, следовательно, физическая работоспособность связаны с показателями давления как у взрослых, так и у педиатрических популяций. Это означает, что при улучшении физической формы наблюдается снижение АД. Рекомендуется быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, по крайней мере, 3 раза в неделю в течение 45 минут.

Заключение

Артериальная гипертензия встречается примерно у 1% детей, т. е. у каждого 100-го маленького человека. Наиболее распространенной причиной являются различные формы вторичной гипертензии (у 60–80% – заболевание почек), но у подростков первичная гипертензия преобладает над вторичной формой болезни. Как правило, чем младше возраст и тяжелее гипертензия, тем более вероятной является вторичная форма. Каждый маленький пациент с гипертонией должен тщательно контролироваться; основная цель контроля – выявление возможной вторичной формы гипертонии и обеспечение причинного лечения.

Читать еще:  Почему при высоком давлении тошнит

Измеряем артериальное давление у детей – алгоритм и другие нюансы

Артериальное давление ― это сила, с которой кровь давит на стенку сосуда. Данный параметр состоит из двух естественных компонентов ― систолического и диастолического.

При измерении механические колебания превращаются в звуковые волны, таким образом формируя тоны Короткова.

Артериальная гипертензия часто начинается в раннем детском возрасте. Своевременное выявление первых клинических симптомов, поиск причины, правильный подход к лечению предотвращают кардиоваскулярные последствия высокого АД. Измерение давления у детей требует не только основ медицинских знаний и техники выполнения, это в первую очередь искусство.

В отличие от взрослых, ребенок не может адекватно оценивать обстановку, не критичен к своему состоянию, порой неадекватен и капризен. Человек, который приступает к выполнению манипуляции, должен найти подход к малышу, заинтересовать его, успокоить, обладать долей терпения.

Алгоритм измерения давления у детей (в отличие от взрослых)

Ребенок требует особого подхода, определенных мануальных навыков и исправного медицинского оборудования, которое соответствует возрасту и массе.

В первую очередь следует оговорить показания для измерения АД у малышей:

  • хронические заболевания (болезни почек, эндокринных органов, пороки сердца);
  • симптомы артериальной гипертензии (периодическая или постоянная головная боль, сердцебиение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость);
  • дети в отделениях неотложной помощи (обязательный компонент рутинного обследования и мониторинга);
  • дети, которые относятся к высокой группе риска цереброваскулярных или кардиальных катастроф (ожирение, сахарный диабет, болезни коронарных сосудов);
  • все дети в возрасте старше 3-х лет в рамках ежегодных профилактических осмотров;
  • ребенку младше трехлетнего возраста АД измеряется при наличии определенных показаний.

Теперь разберем основные этапы подготовки к процедуре. В первую очередь выберите подходящее оборудование и проверьте его исправность. Механический тонометр и стетоскоп являются всемирным золотым стандартом в виду их высокой надежности и точности. Автоматический (электронный) прибор нежелательно использовать у детей из-за возможных погрешностей.

Алгоритм измерения давления у детей:

  • подберите оптимальный размер манжеты исходя из того, что надувной баллон должен полностью охватывать руку. Ширина составляет не менее 40% окружности плеча. Не используйте манжеты, которые покрывают поверхность локтевой ямки, не затягивайте слишком плотно (между баллоном и кожей должен свободно проходить палец);
  • успокойте ребенка, после чего переходите непосредственно к измерению;
  • убедитесь, что рука свободна от одежды (закатывание рукава нежелательно, таким образом пережимаются сосуды);
  • посадите ребенка, руку положите на стол или другую опору, чтобы конечность не была напряжена, находилась на уровне сердца;
  • наложите манжету таким образом, чтобы она занимала среднюю треть плеча, ее нижняя граница должна находиться на 2.5 см выше локтевой ямки;
  • определите давление в манжетке, путем пальпирования лучевой артерии указательным и средним пальцами свободной руки одновременно с нагнетанием воздуха в баллон. Когда пульсация исчезнет, запомните это давление на манометре и добавьте еще 30 мм.рт.ст.;
  • поместите мембрану стетоскопа непосредственно над плечевой артерией (приблизительно середина локтевой ямки);
  • спускайте давление в манжете медленно, приблизительно в течение 30 секунд;
  • запомните, на каком уровне вы услышали первые удары (минимум два последовательных). Это систолическое давление;
  • продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока не перестанете слышать удары. Это диастолическое давление;
  • спустите манжету полностью и запишите показатели. Через 2 минуты перемеряйте АД на другой руке.

Автоматические тонометры чаще всего используются у детей до года.

Со скольки лет можно мерить давление детям?

Рутинное измерение АД не рекомендуется у детей до 3-х лет.

В ряде клинических сценариев врач может рекомендовать эту манипуляцию в домашних условиях или в стационаре. Чаще всего при сопутствующих кардиологических или эндокринных заболеваниях.

С трехлетнего возраста АД меряется один раз в год при прохождении планового медицинского осмотра.

Измерения АД ребенка механическим тонометром

Здесь пойдет речь о тонах Короткова, на которые следует ориентироваться при измерении:

  • тон 1. Появление четкого звука в стетоскопе, который коррелирует с систолическим давлением;
  • тон 2. Следует за первым, но не имеет диагностической ценности, этот звук тише и мягче;
  • тон 3. Звук начинает постепенно нарастать, клинически не значим;
  • тон 4. Звук становится приглушенным и исчезает. Это диастолическое давление.

При измерении АД по методу Короткова (механический тонометр) могут наблюдаться погрешности при неправильно подобранной манжетке. Так, если она больше должной, АД оказывается ложно заниженным. Если манжетка узкая, давление будет завышенным.

Какое АД считается нормой?

При работе с детьми нельзя сказать, что какие-то цифры АД являются универсальной нормой. Врачи используют специальные таблицы и графики, в которых давление распределено по возрастам и полу. Такие значения называются перцентилями.

АД считается повышенным, если оно больше 95 перцентиля, низким, если меньше 5. Это может показаться достаточно сложным и непонятным подходом, для облегчения и наглядности представлена таблица нормальных показателей.

Алгоритм измерения давления у детей и правила подбора манжеты тонометра

Со скольких лет детям можно мерить давление? Этот вопрос актуален как для молодых родителей, так и более опытных семей. Следует отметить, процедуру мониторинга состояния артериального уровня у маленьких пациентов можно применять с самого рождения, и ее технология практически не отличается от той, которая практикуется для взрослых людей.

Однако существуют некоторые нюансы, которые обязательно следует учитывать при проведении замера у детей. От правильного выбора тонометра и манжеты нужной ширины зависит конечный результат измерения. О том, какие именно тонометры используются для определения АД у ребенка, и как следует подбирать манжетку, а также как выполнить само измерение будет рассказано далее.

При каких клинических состояниях необходимо измерение давления у детей


Гипертония часто развивается в раннем детском возрасте. Для предупреждения ее усугубления, важно выявить ее первичные симптомы, установить первопричину возникновения недуга и разработать эффективные терапевтические меры. Систематический контроль АД позволяет своевременно предупредить негативные последствия скачка давления.

Помимо гипертонической болезни, необходимость измерять давление возникает и при наличии:

  1. Хронических почечных патологий.
  2. Болезней эндокринной системы.
  3. Сердечных пороках.
  4. Носовых кровотечениях.
  5. Частых головных болях.
  6. Повышенной утомляемости.
  7. Избыточном весе тела.
  8. Сахарного диабета.
  9. Заболевания коронарных сосудов.

Параметры нормы АД в детском возрасте:

Возрастные параметры

Верхнее АД

Нижнее АД

Примерно с 15 лет давление постепенно увеличивается и достигает взрослых границ. Кроме этого для кровяного состояния у детей характерно существенное колебание в границах 20-25 единиц, что объясняется повышенной энергичностью ребенка. Стоит подчеркнуть, частота пульса и величина верхнего АД на всем протяжении детского возраста всегда неизменно и равно 200.

Основные различия замера артериального состояния у взрослых и детей


Особенности измерения АД у детей заключаются в специфическом подходе, обладании хорошим мануальным умением и наличии исправного тонометра, отвечающего возрасту и весу ребенка.

Кроме этого маленькие детки не способны как взрослые адекватно оценить необходимость мониторинга давления и критичность своего самочувствия. Перед выполнением замера важно найти подход к ребенку, отвлечь его, дать время успокоиться и постараться быть терпеливым к его капризам.

Еще одна особенность определения АД у детей – проведение замера на нижних конечностях в зоне бедра. В данной ситуации важно не забывать, что давление на ноге на 15-20 единиц всегда больше, чем на руке. Подобный вариант может быть использован в исключительных случаях, к примеру, при предположении о сердечных пороках, в том числе при развитии коарктации аорты.

Со скольки лет разрешается мерить давление


Меряют ли детям давление, и с какого возраста можно это делать? По мнению врачей, без видимых причин не рекомендуется измерять АД у деток младше трех лет. По некоторым врачебным показаниям измерительная манипуляция может быть проведена в домашней обстановке, к таковым ситуациям относятся:

  • Наличие болезней эндокринной системы.
  • Присутствие кардиологических патологий.

Детям старше трех лет определять параметры состояния АД можно 1 раз в год во время планового медосмотра, а малышам младше трех лет измерение выполняется по определенным показаниям и под руководством врача.

Читать еще:  При каких показателях артериального давления не стоит бегать

Какой тонометр необходимо использовать


Для детей от рождения и до трех лет больше подойдет механический прибор, а вот электронные тонометры применять нельзя из-за их характерных погрешностей. Однако некоторые специалисты считают, что именно электронные более предпочтительные для деток, так как:

  • Минимизируют действия взрослого.
  • Подходят для систематических замеров.
  • Измерение выполняется моментально.

Автоматические тонометры обладают высокой чувствительностью, по сравнению с другими вариациями, поэтому в момент процедуры нельзя, чтобы ребенок капризничал. В исключительных случаях можно использовать электрический тонометр для проведения замера давления у деток до 1 года.

Для получения правдивых измерительных результатов у деток до десяти лет важно правильно выбрать манжетку. Рекомендуется пользоваться только той манжетой, которая отвечает возрасту ребенка. Если она подобрана корректно, то будет целиком облегать руку, а ее ширина — не меньше 40% обхвата плеча.

При применении механического устройства могут возникнуть отклонения, что часто объясняется неправильно выбранной манжетой:

  • При узкой манжетке результат измерения может быть завышенным.
  • При большой манжете тонометр показывает ошибочно заниженное давление.

Ни в коей мере нельзя допускать подобных отклонений, ведь искажение действительного уровня сказывается на правильности подбора дозировки препаратов. Если в момент манипуляции ребенок плачет или двигается, могут прослушиваться посторонние звуки.

В ниже приведенной таблице можно посмотреть ширину манжеты в соответствии с возрастными параметрами детей.

Возраст

Ширина манжетки

Алгоритм замера давления у маленьких пациентов


Техника измерения АД у детей почти не разнится от аналогичной процедуры у взрослых, помимо правильного подбора манжеты и тонометра, подходящего для детского возраста. Разберем более подробно, как измерить давление ребенку, чтобы узнать его действительный уровень?

Алгоритм измерения АД у детей можно разделить на основные пункты, которые выполняются в строгой последовательности. Для того чтобы померить давление, следует:

  1. Исходя из возраста ребенка, он может принять лежачую или сидящую позу. Рука непринужденно расположена на столе ладонью верх.
  2. Манжету необходимо накладывать таким образом, чтобы ее нижний край на 2 см. был выше локтя, при этом она одевается свободно, чтобы между нею и кожной поверхностью было свободное место в 1,5-2 см.
  3. У детей ранней возрастной группы пульс необходимо слушать на лучезапястье, у деток постарше пульсация выслушивается при помощи фонендоскопа в области локтевого сгиба.
  4. Затем человек, проводящий измерение, вставляет в свои уши кончики фонендоскопа.
  5. Далее необходимо перекрыть клапан на баллоне и приступить к нагнетанию воздуха до того момента, пока улавливается пульсация и сверх этого прибавить еще 30 единиц.
  6. Приступить к плавному открытию клапана, удаляя кислород из манжеты, необходимо тщательно прослушивать пульсацию.
  7. Фиксирование результатов в период пульсации — это систолическое (верхнее) АД, а в период его отсутствия – диастолическое (нижнее) АД.
  8. Итог измерения нужно сопоставить с таблицей возрастных норм артериальных параметров. Если это необходимо, процедуру можно повторить не ранее чем через 30 минут.

Важно соблюдать последовательность алгоритма — от того, как тщательно он будет выполнен, зависит правдивость результатов тонометра. Помимо этого во время проведения замера важно не забывать о том, что любая подвижность ребенка влияет на корректность результатов тонометра. Поэтому перед процедурой надлежит разъяснить маленькому пациенту ключевые моменты техники измерения, чтобы он не пугался и был спокойным.

Также стоит обратить внимание и на такие нюансы:

Давление у ребенка от 0 до 17 лет: нормы и как правильно измерить

Кровяное давление зависит от множества факторов – в том числе, от возраста, и у детей оно несколько ниже, чем у взрослых. Но это вовсе не значит, что на давление ребенка не стоит обращать внимание. Тема очень важная и, к сожалению, далеко не все родители этом интересуются. А зря, ведь иногда измерение давления ребенку является жизненно важным. Что же нужно знать о детском давлении и как правильно реагировать на его изменение? Читайте ниже.

Изменение уровня давления далеко не всегда означает, что с ребенком что-то не так – повыситься или понизиться оно может из-за стресса, изменений погоды, физических нагрузок или недостатка активности. Не стоит думать что внешние изменения влияют только на людей в возрасте, дети также подвержены влиянию факторов из вне. Но обратиться к врачу стоит, если значительные отклонения от нормы постоянны, а плюс к этому, ребенок жалуется на головную боль или просто плохое самочувствие. Такое состояние ребенка должно обязательно насторожить взрослых.

Как правило, под кровяным давлением подразумевают артериальное давление, его и измеряют при помощи специальных приборов – тонометров. Тонометры бывают механические, когда нужно услышать биение пульса, и электронные – значения давления отображаются на мониторе в виде цифр. Как правило, это 3 значения – верхнее давление, нижнее и пульс. Конечно же, механические тонометры более точные, но для измерения давления именно у малышей лучше все же использовать электронные тонометры.

  • Систолическое давление (верхнее), это давление крови в артериях в момент сокращения сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая там давление. Уровень систолического артериального давления зависит главным образом от силы и скорости сокращения сердца, состояния миокарда.
  • Диастолическое (нижнее) давление – это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления сердца. Это давление, на которое влияет состояние сосудов, их эластичность и упругость, а так же общий объем крови и частота сокращений сердечной мышцы.

Разницу между САД и ДАД называют пульсовым давлением и в норме оно должно быть около 30–40 единиц, но не более 60% от систолического давления. Единицы измерения артериального давления – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.)

Нормы давления у детей от рождения до 6 лет

Как измерить давление ребенку

Если возникла необходимость измерить давление ребенку дома, лучше подойдет электронный тонометр, но обязательно нужно будет приобрести детский манжет – обычный на маленькую ручку не подойдет.

  • Лучше измерять давление в спокойном состоянии, можно после сна, но не после активных игр. Малышам до года давление измеряют в положении лежа, ребенку постарше – сидя, если он может посидеть несколько минут спокойно.
  • Ручка ребенка должна лежать на твердой поверхности (стол подойдет) на уровне груди и повернута ладонью вверх.
  • Закрепите манжет на плечевой части руки таким образом, чтобы между ним и детской рукой проходил ваш палец. Во время измерения ребенок должен быть расслаблен, не разговаривать, лучше, если под спинкой будет опора.
  • Накачайте манжет воздухом до сигнала на тонометре, затем медленно отпускайте клапан, выпуская воздух.
  • Для большей достоверности повторите процедуру 2-3 раза, наименьшее значение принимается за правильное.
  • Если вас беспокоит давление ребенка, при этом он жалуется на недомогание и головную боль, измеряйте давление несколько дней подряд в одно и то же время и в одинаковых условиях. Результаты записывайте и покажите врачу во время приема.

Учитывая актуальность проблемы артериальной дистонии у детей, контроль артериального давления у ребенка необходим, особенно при наличии таких жалоб, как головная боль, слабость, головокружение, тошнота или наличие артериальной гипер — или гипотензии у родителей.

Особенности при измерении АД у детей

Измерение АД у детей имеет свои особенности по сравнению с процедурой у взрослого населения.

Алгоритм измерения АД

Измерение артериального давления в раннем возрасте проводится с целью оценки его гемодинамических показателей. Для проведения манипуляции нужна специальная (детская) манжета, тонометр может быть обычный механический или электронный.

Алгоритм измерения артериального давления следующий:

  1. Ребенок лежит или спокойно сидит (в зависимости от возраста), рука свободно лежит на столе, ладонь развернута вверх.
  2. Накладывается манжета на 2 сантиметра выше локтя, манжета надевается свободно, между кожей и манжетой 1.5-2 см.
  3. Детям раннего возраста пульсацию выслушивают пальцем на лучезапястье, постарше – с помощью фонендоскопа на локтевом сгибе.
  4. В свои ушные раковины вставляют фонендоскоп.
  5. Закрывают клапан на баллоне и нагнетают воздух до тех пор, пока слышно пульсацию плюс еще 30 мм рт. ст.
  6. Медленно открыв вентиль клапана, спускают воздух из манжеты и внимательно слушают пульсацию.
  7. Фиксируют показатель при появлении пульсации – это будет систолическое кровяное давление и момент исчезновения ее – диастолическое.
Читать еще:  Опасность такого давления

Полученные результаты следует сравнить с возрастной нормой. При необходимости дополнительного контроля артериального давления процедура повторяется спустя 30 минут, не ранее.

Важно. Любое движение ребенка отражается на показателях тонометра. Перед проведением процедуры следует заранее объяснить ход измерения, чтобы он не боялся. Для малышей важно добиться спокойного настроения. Если ребенок капризничает, его следует успокоить до измерения кровяного давления.

Размеры манжеты для детей

До 10-летнего возраста для получения достоверных данных следует использовать детскую манжету, соответствующую возрасту:

  • от 0 до 12 месяцев ширина манжеты 3.5-7 см;
  • с 12 месяцев до 24 – от 4.5 до 9 см;
  • с 2-4 лет манжета 5.5-11 см;
  • с 4 до 7 лет необходимый размер манжеты от 6.5 до 13 см;
  • с 7 до 10 лет – от 8.5 до 15 см.

Детям более старшего возраста прекрасно подходит взрослая манжета.

Формула расчета должного давления по возрасту

Уровень верхнего давления малышам первого года жизни рассчитывается по формуле 76 + 2n, где n равен числу месяцев жизни, а 76 – средний показатель давления новорожденного.

В более старшем возрасте формула расчета 90+2n, показатель n – это возраст ребёнка в годах. Таким образом определяется среднее значение, при отклонении в большую или меньшую сторону на 15 мм рт. ст. давление считается нормой.

Диастолическое давление для грудничков высчитывается от систолического и должно составлять 2/3 – 1/2 от полученного показателя.

Для детей старше 12 месяцев высчитывается по формуле 60+n (возраст в годах).

Диастолическое давление для подростков не должно превышать 80 мм рт. ст.

Тонометры

Для фиксирования показателей артериального давления можно пользоваться механическим ручным тонометром или электронным. Электронный удобнее в использовании благодаря минимизации действий со стороны матери. Прекрасно подходит для частого измерения. Матери достаточно усадить ребенка, надеть манжету и нажать кнопку «Пуск». Остальное тонометр сделает сам. В конце процедуры на дисплее высветится показатели АД и пульс.

Важно. Электронный тонометр более чувствителен, поэтому на момент измерения следует сохранять спокойствие. При измерении артериального давления у малышей можно фиксировать руку.

Особые указания

  • Плохое самочувствие, стрессовые ситуации, тошнота и другие виды недомогания влияют на параметры артериального давления. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы следует выбирать время, когда ребенок хорошо себя чувствует.
  • При измерении АД в положении сидя высота стола должна соответствовать росту ребенка и создавать условия для того, чтобы центр манжеты был на уровне сердца. Спина должна быть откинута на спинку стула. Все мышца расслаблены.
  • В процессе измерения не следует разговаривать с ребенком, он должен сидеть спокойно в расслабленном состоянии. При выполнении манипуляции малышам лучше оставить надетую манжету на 10 минут, после чего провести контроль за показателями.
  • Измерение в положении лежа также требует определенного расположения манжеты: на уровне середины грудной клетки. Для создания необходимой высоты можно подложить одеяло или свернутую пеленку.
  • Стесняющая одежда должна быть снята, при закатывании рукава происходит пережатие сосудов, что влечет искажение результатов. Поверх одежды накладывать манжету нельзя.
  • Спускать вентиль следует медленно, при быстром измерении возможна погрешность из-за пропуска удара сердца, идеальной скоростью считается 3 мм рт. ст. в секунду.

Выполнив все требования к правильному измерению артериального давления у детей, можно гарантировать то, что любой сдвиг в работе ССС будет вовремя замечен. При ранней диагностике отклонений и выполнении всех предписаний врача исход благоприятный (выздоровление).

Норма давления у детей

При диагностике заболеваний у детей важную роль играет измерение артериального давления ребенка, которое по физиологическим причинам имеет другие нормы, чем у взрослого человека. У новорожденных ширина артерий и вен практически одинакова, а с возрастом соотношение толщины венозных и артериальных стенок увеличивается, достигая к 16 годам пропорций 2:1.

Поскольку у детей капиллярная сеть более разветвленная и артерии более эластичные, показатели скорости кровотока, периферического сопротивления и артериального давления значительно меньше, чем у взрослых.

Виды давления

В процессе кровообращения главным «мотором» является сердце, выталкивающее порции свежей крови в сосуды, по которым она доставляется к внутренним органам. Пройдя все системы организма по замкнутому кругу, кровь возвращается по венам в уже переработанном виде. Определить отсутствие нарушений в циркуляции крови помогают три показателя:

  • систола (верхнее давление)— это момент максимального напряжения сердечной мышцы, когда большое содержание крови растягивает стенки аорты;
  • диастола (нижнее давление)— это момент расслабления сердца, когда после выталкивания крови в сосуды давление в аорте снижается до минимального значения;
  • пульсовое — это разница между систолическим и диастолическим значением, которое обычно составляет 40–60 рт. ст.

Динамика изменения давления с возрастом

Кровеносная система ребенка изменяется вплоть до 16 лет. У младенцев стенки сосудов очень тонкие, поскольку в них слабо развиты эластические и мышечные волокна. В первый год жизни артериальное давление у детей растет очень быстро, а затем постепенно. Со временем мышечный слой сосудистых стенок увеличивается, к 8 годам развиваются оболочки сосудов, а к 12 — сосудистая система ребенка считается уже полностью сформированной.

До 5 лет давление у мальчиков и девочек практически одинаковое, а после этого возраста давление у мальчиков становится немного больше, чем у девочек.

Пределы ЧСС (частоты сердечных сокращений)

Формула определения нормального давления у ребенка (А – возраст малыша в месяцах)

Поскольку стандартное измерение давления у детей может давать нечеткие результаты, рекомендуется также измерить частоту мышечных (сердечных) сокращений (ЧСС).

Как измерить давление ребенку?

Заподозрить возможные патологии можно по аномальному пульсовому давлению. Если оно выходит за пределы нормы, то отдельно измеряется верхний и нижний показатель. Значительное отклонение первого может говорить о нарушении работы сердца.

Ненормальный нижний показатель свидетельствует о проблемах функционирования почек или сосудистой системы. Измерить давление у детей грудного возраста возможно только посредством осциллографа или УЗИ в больнице, а у детей 3–13 лет это осуществимо и в домашних условиях, но соблюдая следующие правила:

  • для маленьких детей используются специальные детские тонометры, и давление измеряется в положении лежа;
  • длина манжета тонометра не должна превышать 2/3 длины предплечья ребенка;
  • проводить измерения лучше всего до обеда;
  • измерения проводятся через час после гимнастики, активной умственной деятельности или сытного завтрака;
  • повторить измерения нужно трижды, через каждые 3 минуты; наиболее правильными считаются минимальные показатели.

Если измеренные показатели выходят за указанные нормы, но состояние ребенка нормальное, то это не повод для экстренного обращения к врачу. Причиной аномального давления могут стать самые разные внешние факторы: сильные эмоции, плохое настроение и даже погода. Так, гимнастика повышает давление, а плач понижает. Чтобы не впадать в панику, рекомендуется дополнительно измерить пульс. Если он не показал серьезных отклонений от нормы, то причин для беспокойства нет.

Гипертония и гипотония

Показатели давления у детей до 10 лет редко бывают повышенными — последние исследования показывают, что проблема повышенного АД встречается у 5% детей по идиопатическим причинам (предположительно, наследственным и внешним, в частности, экологическим). В этом возрасте гораздо чаще встречается гипотония, которая проявляется общей вялостью и слабостью.

В 10–12 лет, когда совершается гормональная перестройка организм, происходят функциональные изменения сердечно-сосудистой системы и усиливается нагрузка в школе, дети часто испытывают стресс, на фоне которого повышается АД.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector