26 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

При каком артериальном давлении делают кесарево

Кесарево сечение и давление

Гипертония во время беременности приводит к осложнениям и может быть показанием к хирургическому вмешательству. Часто давление после кесарева сечения стабилизируется, но бывает и наоборот. Любая операция чревата последствиями, и это не самое опасное из них, но требующее внимания. При его своевременном лечении можно предупредить переход в хроническую форму.

Роды при высоком давлении

Причины повышения АД у беременной женщины разные, но всегда это фактор риска при родах. Прерывание беременности рекомендуется на ранних сроках, если у пациентки диагностировано злокачественное протекание гипертонии, проявление преэклампсии и эклампсия, аневризма аорты, острые нарушения кровообращения. Если же проблемы с давлением возникли после 20 недель, то беременность стараются сохранить до конца срока. Возможно родоразрешение естественным путем, а при преэклампсии, судорогах или нарушениях родовой деятельности ставится вопрос о кесаревом сечении. Если роды происходят естественным путем, то рекомендуется проведение эпидуральной или позвоночной анестезии. Это связано с тем, что на 1 и 2 этапе родов повышается АД вследствие боли и стресса, возникает нарушение мозгового кровообращения роженицы. Цель обезболивания в этом случае — уменьшить скачок давления.

При высоком АД нужно заранее определиться с методом родов, подготовить родзал и персонал к оказанию экстренной антигипертензивной помощи, анестезии и постоянному контролю давления роженицы и состояния плода.

Показания к проведению кесарева сечения

КС — несложное оперативное вмешательство, но, как и любая операция, может приводить к осложнениям. Оно требует медицинских показаний и обязательно с согласия женщины. Врач согласовывает проведение планового кесарева сечения при таких показаниях:

  • гипертония;
  • узкий таз;
  • патологии развития матки и влагалища;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • неправильное предлежание плода или плаценты;
  • переношенная беременность.

Если кесарево сечение не было запланировано, но в процессе родов возникли непредвиденные обстоятельства, например, родовая слабость, нарушение мозгового кровообращения роженицы или гипоксия плода, то принимается решение о проведении экстренной операции с целью спасти жизнь и здоровье матери и ребенка. А также показаниями к экстренному оперативному вмешательству будут преэклампсия и эклампсия.

Проведение операции и контроль давления

При плановом кесаревом сечении женщину предварительно обследуют, берут анализы крови и мочи, измеряют уровень АД и консультируют по интересующим вопросам, например, какие медикаменты и вид анестезии будут использованы, что будет в послеоперационном периоде, когда она увидит ребенка и другие. Обязательно берут письменное согласие роженицы на проведение оперативного вмешательства. Непосредственно перед операцией очищают желудок и кишечник, бреют пах.

Когда все готово, женщину укладывают на операционное место, руки и ноги фиксируют захватами. На одну руку ставят катетер для внутривенного введения лекарств, а на другой фиксируют манжету тонометра для регулярного измерения АД во время операции. Контроль этого показателя важен потому, что низкое давление, как и высокое, могут спровоцировать осложнения. До извлечения ребенка, уровень АД может быть незначительно повышен, а после — происходит перераспределение крови и нагрузки, а давление снижается. После анестезии делают кесарево сечение.

Врач делает 2 разреза: один по передней брюшной стенке, второй — по матке. Они могут быть поперечными или продольными. После получения доступа в полость матки, отсасываются околоплодные воды и извлекается ребенок. Пока медсестра и неонатолог обследуют ребенка, женщине вручную изымают плаценту, накладывают швы, вводят препарат для сокращения матки.

Причины повышения давления в послеоперационном периоде

После КС женщина будет чувствовать усталость, боль, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Все это проходящие явления, которые исчезнут после восстановления организма. Высокое давление после кесарева может проявляться у женщин при наличии таких факторов, как:

  • лишний вес;
  • сопутствующие патологии почек;
  • обменные заболевания;
  • нарушение гормонального баланса;
  • дородовая гипертония;
  • наследственность;
  • стресс;
  • чрезмерное сдавливание послеоперационных швов;
  • прием лекарственных препаратов во время беременности.

Очень важным является не упустить изменение уровня АД и вовремя принять меры. Для его стабилизации пациентке будут рекомендованы покой, положительные эмоции, ограничение физических нагрузок, полноценный сон и диету. Медикаментозные назначения будут требовать отказа от грудного вскармливания. Если ситуация позволяет, то врач рекомендует женщине начать со средств народной медицины, например, клюквенного или свекольного сока.

Гипертония при родах – причины высокого артериального давления

Во время беременности каждая женщина должна проходить периодические обследования. Если диагностируется гипертония, следует регулярно измерять давление, контролировать его значения. Роды при гипертонической болезни требуют особого подхода, относительно часто проводится кесарево сечение.

Роды при высоком давлении

Артериальное заболевание (гипертензия, гипертензивная болезнь) во время беременности может возникать у женщины, никогда не встречавшейся с проблемой раньше. При обычных обстоятельствах (если давление повышается не экстремально), могут возникать лишь некоторые симптомы (одышка, сердцебиение, головная боль), не вызывающие существенного дискомфорта. Однако, в случае повышения (причины повышенного давления связано с изменениями в организме) при беременности и перед родами, врач рекомендует регулярный контроль показателей и решает вопрос о целесообразности физиологических родов. Естественные роды при высоком давлении иногда исключаются, рекомендуется кесарево сечение. Причиной тому – возникновение или высокий риск возникновения осложнений.

Давление после родов

Высокое давление часто сохраняется, у женщин с гестационной гипертензией показатели нормализуются только после окончания послеродового 6-недельного периода. Выбор правильного антигипертензивного препарата – непростая задача даже после родов, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании (практически все лекарства, используемые для лечения гипертонии, в большей или меньшей мере проникают в грудное молоко). Грудное вскармливание, само по себе, не создает напора на сосуды, не увеличивает давление, следует выбирать подходящее лекарство в отношении состояния ребенка. Женщины с высоким давлением должны проинформировать педиатра о лечении; врач может контролировать возможные побочные эффекты у новорожденных (например, брадикардия при приеме бета-блокаторов).

Давление и кесарево

Кесарево сечение – это акушерская операция, при которой ребенок вынимается из матки через разрез в брюшной стенке.

Кесарево сечение при гипертонии может быть либо запланированным (причина операции известная до родов), либо незапланированным (в острых условиях во время родов). В последние годы доля кесарева сечения в общем числе родов растет – в нашей стране оперативно рождаются около 20% детей, в США – более 30%.

Первичное кесарево сечение – это плановая операция; во время беременности врач решает, что роды будут проводиться путем кесарева сечения (неправильное положение плода).

Вторичное кесарево сечение – незапланированная операция, решение о ее проведении принимается, когда возникают серьезные угрозы для плода или матери (фетальная гипоксия).

Причины назначения кесарева

Врач должен знать анамнез беременной женщины, течение беременности и, исходя из этого, определяет, когда роды (при гипертонии и в других условиях) требуют выполнения кесарева сечения. Чаще всего операция выполняется в следующих случаях:

  • положение плода тазом вниз;
  • гипоксия плода – плод страдает от недостатка кислорода в матке, поэтому необходимы быстрые роды;
  • несоответствие между головкой ребенка и размером таза женщины (узкий таз);
  • предлежание плаценты;
  • множественная беременность;
  • отслоение плаценты;
  • герпес у матери;
  • первая беременность у женщин с более высоким возрастом;
  • состояние после эктопической беременности;
  • фетальные расстройства роста;
  • шизофрения у матери;
  • ожирение;
  • рак у матери;
  • несовместимость Rh.

В последнее время увеличивается число рожениц с высоким риском: после ряда серьезных заболеваний и операций, таких как замена сердечного клапана, трансплантация почки и т. д. Врача должен понимать желание материнства у этих женщин при очень рискованной беременности и родах.

Как проходит операция?

Хирургическая команда состоит из операционного врача, ассистента и инструменталиста, который работает с хирургическими инструментами. Анестезиолог отвечает за анестезию, команду дополняется педиатр. Для проведения кесарева сечение, необходимо выполнить одно условие – большая часть головки ребенка не должна фиксироваться и спускаться глубоко в таз.

Открытие брюшной полости

Кесарево сечение требует раскрытия брюшной полости разрезом. Разрез обычно поперечный, примерно на 3-5 см выше кости на верхней стороне брюшной полости. Разрез не должен быть слишком поверхностным или чрезмерно глубоким. Однако есть ситуация, когда необходимо делать продольный разрез, направленный в пупочно-лобковую кость.

Открытие матки

После открытия брюшной полости необходимо вынуть ребенка из матки. Перед открытием матки врач оценивает размер головки ребенка. В зависимости от размера выполняется подходящий разрез. Большой разрез может привести к массивному кровотечению. При открытии матки используются следующие разрезы:

  • корпоральный – продольный разрез в верхней части матки от пупка вверх;
  • цервикокорпоральный разрез – продольный разрез в нижней части матки от пупка вниз;
  • небольшое поперечное сечение над областью лобковых волос;
  • полукруглый разрез – U-образный разрез над волосами;
  • S-образный разрез – проводится при большом весе плода;
  • обратный разрез – в форме перевернутой буквы T.

После того как ребенок был вынут из матки, его осматривает неонатальный врач. Если состояние малыша хорошее, а роженица не находится под общим наркозом, возможен первый контакт ребенка с матерью.

Удаление плаценты

После операции обычно не ожидается самопроизвольное удаление плаценты. Она вместе с фетальной упаковкой удаляется непосредственно после процедуры.

Зашивание ран

Прежде всего, зашивается разрез на матке. Затем зашивается мембрана, закрывающая органы брюшной полости. После этого зашивается сама брюшная стенка.

Читать еще:  Нормальное давление у взрослого

Важно! Поскольку кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в тело, его частью должен быть мониторинг показателей давления.

Контроль АД при операции

В ходе кесарева сечения может возникнуть 2 проблемы – слишком низкое или высокое давление. В большинстве случаев, такие ситуации возникают при незапланированной (экстренной) операции, обе они представляют опасность и могут закончиться летально.

В случае чрезмерного снижения давления, его показатели повышают посредством введения соответствующей дозы адреналина.

При высоких значениях давления, его снижают подходящими в данный момент препаратами.

АД после операции

Как правило, давление после кесарева сечения стабилизируется, возвращаясь к нормальным показателям. В большинстве случаев, нормализация показателей высокого давления после кесарева сечения происходит после полного окончания действия анестезии.

Несмотря на относительную стабилизацию состояния женщины, необходим мониторинг – контролируется как низкое, так и высокое давление после кесарева. В случае сохранения отклонений от нормальных значений, необходимо кардиологическое и/или неврологическое обследование, поскольку высокое или низкое давление после операции свидетельствует о присутствии определенной проблемы со здоровьем, которая может привести к различным неблагоприятным последствиям.

В соответствии с результатами проведенных исследований назначается терапия, которая должна в полной мере соответствовать моментальному состоянию женщины.

Возможные осложнения и последствия

Проблемы с высоким давлением, в отличие от состояния нормального пульса, в некоторых случаях могут приводить к преждевременным родам, особенно при возникновении преэклампсии или HELLP-синдрома. В обоих случаях, речь идет о серьезных осложнениях, способных поставить под угрозу жизнь как матери, так и ребенка.

Преэклампсия обычно возникает после 20-й недели беременности. Он сопровождается гипертонией, белком в моче, обширными отеками. Если состояние не лечить, оно может привести к плохому кровоснабжению плаценты и отставанию роста плода. Если происходит преждевременное отслоение плаценты, немедленно выполняется кесарево сечение.

Синдром HELLP – это осложнение, характеризующееся низким количеством тромбоцитов и повышенными ферментами печени.

Важно! Наиболее серьезным заболеванием является эклампсия, при которой беременная женщина испытывает серию судорог, которые могут закончиться комой.

Возможные риски и осложнения кесарева сечения:

  • анестезиологические риски: осложнения из-за приема лекарств – может возникнуть аллергическая реакция на препарат;
  • хирургические риски: высокая потеря крови, повреждение окружающих органов в области малого таза в случае их нетипичного положения, нарушение свертывания крови, венозный тромбоз;
  • послеоперационные риски: инфекция раны и брюшной полости, послеоперационное кровотечение и др.;
  • риск поздней инфекции: хроническая тазовая боль, осложненное заживление раны;
  • риски для грудного вскармливания: использование болеутоляющих средств увеличивает вероятность отсроченного начала лактации.

Профилактика и прогнозы

Если гипертония (высокое давление) регулярно контролируется врачом, шансы на естественные роды высоки. Однако, если женщине поставлен ​​диагноз преэклампсии, чаще назначается кесарево сечение, в зависимости от осложнений. Беременность также иногда досрочно прекращается – единственным методом лечения преэклампсии являются роды.

Если женщина относится к категории факторов риска гипертонии (наследственность, ожирение), ей необходимо регулярно измерять давление. Его увеличение при повторном измерении выше 140/90 является ясным сигналом о присутствии проблемы со здоровьем. У женщин с высоким риском преэклампсии эффективным профилактическим подходом является регулярное введение низких уровней аспирина.

Можно также пройти исследование на риск преэклампсии – скрининг-тест проводится на 12-13-й неделе беременности.

Гипертония при родах – причины высокого артериального давления

Во время беременности каждая женщина должна проходить периодические обследования. Если диагностируется гипертония, следует регулярно измерять давление, контролировать его значения. Роды при гипертонической болезни требуют особого подхода, относительно часто проводится кесарево сечение.

Роды при высоком давлении

Артериальное заболевание (гипертензия, гипертензивная болезнь) во время беременности может возникать у женщины, никогда не встречавшейся с проблемой раньше. При обычных обстоятельствах (если давление повышается не экстремально), могут возникать лишь некоторые симптомы (одышка, сердцебиение, головная боль), не вызывающие существенного дискомфорта. Однако, в случае повышения (причины повышенного давления связано с изменениями в организме) при беременности и перед родами, врач рекомендует регулярный контроль показателей и решает вопрос о целесообразности физиологических родов. Естественные роды при высоком давлении иногда исключаются, рекомендуется кесарево сечение. Причиной тому – возникновение или высокий риск возникновения осложнений.

Давление после родов

Высокое давление часто сохраняется, у женщин с гестационной гипертензией показатели нормализуются только после окончания послеродового 6-недельного периода. Выбор правильного антигипертензивного препарата – непростая задача даже после родов, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании (практически все лекарства, используемые для лечения гипертонии, в большей или меньшей мере проникают в грудное молоко). Грудное вскармливание, само по себе, не создает напора на сосуды, не увеличивает давление, следует выбирать подходящее лекарство в отношении состояния ребенка. Женщины с высоким давлением должны проинформировать педиатра о лечении; врач может контролировать возможные побочные эффекты у новорожденных (например, брадикардия при приеме бета-блокаторов).

Давление и кесарево

Кесарево сечение – это акушерская операция, при которой ребенок вынимается из матки через разрез в брюшной стенке.

Кесарево сечение при гипертонии может быть либо запланированным (причина операции известная до родов), либо незапланированным (в острых условиях во время родов). В последние годы доля кесарева сечения в общем числе родов растет – в нашей стране оперативно рождаются около 20% детей, в США – более 30%.

Первичное кесарево сечение – это плановая операция; во время беременности врач решает, что роды будут проводиться путем кесарева сечения (неправильное положение плода).

Вторичное кесарево сечение – незапланированная операция, решение о ее проведении принимается, когда возникают серьезные угрозы для плода или матери (фетальная гипоксия).

Причины назначения кесарева

Врач должен знать анамнез беременной женщины, течение беременности и, исходя из этого, определяет, когда роды (при гипертонии и в других условиях) требуют выполнения кесарева сечения. Чаще всего операция выполняется в следующих случаях:

  • положение плода тазом вниз;
  • гипоксия плода – плод страдает от недостатка кислорода в матке, поэтому необходимы быстрые роды;
  • несоответствие между головкой ребенка и размером таза женщины (узкий таз);
  • предлежание плаценты;
  • множественная беременность;
  • отслоение плаценты;
  • герпес у матери;
  • первая беременность у женщин с более высоким возрастом;
  • состояние после эктопической беременности;
  • фетальные расстройства роста;
  • шизофрения у матери;
  • ожирение;
  • рак у матери;
  • несовместимость Rh.

В последнее время увеличивается число рожениц с высоким риском: после ряда серьезных заболеваний и операций, таких как замена сердечного клапана, трансплантация почки и т. д. Врача должен понимать желание материнства у этих женщин при очень рискованной беременности и родах.

Как проходит операция?

Хирургическая команда состоит из операционного врача, ассистента и инструменталиста, который работает с хирургическими инструментами. Анестезиолог отвечает за анестезию, команду дополняется педиатр. Для проведения кесарева сечение, необходимо выполнить одно условие – большая часть головки ребенка не должна фиксироваться и спускаться глубоко в таз.

Открытие брюшной полости

Кесарево сечение требует раскрытия брюшной полости разрезом. Разрез обычно поперечный, примерно на 3-5 см выше кости на верхней стороне брюшной полости. Разрез не должен быть слишком поверхностным или чрезмерно глубоким. Однако есть ситуация, когда необходимо делать продольный разрез, направленный в пупочно-лобковую кость.

Открытие матки

После открытия брюшной полости необходимо вынуть ребенка из матки. Перед открытием матки врач оценивает размер головки ребенка. В зависимости от размера выполняется подходящий разрез. Большой разрез может привести к массивному кровотечению. При открытии матки используются следующие разрезы:

  • корпоральный – продольный разрез в верхней части матки от пупка вверх;
  • цервикокорпоральный разрез – продольный разрез в нижней части матки от пупка вниз;
  • небольшое поперечное сечение над областью лобковых волос;
  • полукруглый разрез – U-образный разрез над волосами;
  • S-образный разрез – проводится при большом весе плода;
  • обратный разрез – в форме перевернутой буквы T.

После того как ребенок был вынут из матки, его осматривает неонатальный врач. Если состояние малыша хорошее, а роженица не находится под общим наркозом, возможен первый контакт ребенка с матерью.

Удаление плаценты

После операции обычно не ожидается самопроизвольное удаление плаценты. Она вместе с фетальной упаковкой удаляется непосредственно после процедуры.

Зашивание ран

Прежде всего, зашивается разрез на матке. Затем зашивается мембрана, закрывающая органы брюшной полости. После этого зашивается сама брюшная стенка.

Важно! Поскольку кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в тело, его частью должен быть мониторинг показателей давления.

Контроль АД при операции

В ходе кесарева сечения может возникнуть 2 проблемы – слишком низкое или высокое давление. В большинстве случаев, такие ситуации возникают при незапланированной (экстренной) операции, обе они представляют опасность и могут закончиться летально.

В случае чрезмерного снижения давления, его показатели повышают посредством введения соответствующей дозы адреналина.

При высоких значениях давления, его снижают подходящими в данный момент препаратами.

АД после операции

Как правило, давление после кесарева сечения стабилизируется, возвращаясь к нормальным показателям. В большинстве случаев, нормализация показателей высокого давления после кесарева сечения происходит после полного окончания действия анестезии.

Несмотря на относительную стабилизацию состояния женщины, необходим мониторинг – контролируется как низкое, так и высокое давление после кесарева. В случае сохранения отклонений от нормальных значений, необходимо кардиологическое и/или неврологическое обследование, поскольку высокое или низкое давление после операции свидетельствует о присутствии определенной проблемы со здоровьем, которая может привести к различным неблагоприятным последствиям.

Читать еще:  Почему к вечеру поднимается давление

В соответствии с результатами проведенных исследований назначается терапия, которая должна в полной мере соответствовать моментальному состоянию женщины.

Возможные осложнения и последствия

Проблемы с высоким давлением, в отличие от состояния нормального пульса, в некоторых случаях могут приводить к преждевременным родам, особенно при возникновении преэклампсии или HELLP-синдрома. В обоих случаях, речь идет о серьезных осложнениях, способных поставить под угрозу жизнь как матери, так и ребенка.

Преэклампсия обычно возникает после 20-й недели беременности. Он сопровождается гипертонией, белком в моче, обширными отеками. Если состояние не лечить, оно может привести к плохому кровоснабжению плаценты и отставанию роста плода. Если происходит преждевременное отслоение плаценты, немедленно выполняется кесарево сечение.

Синдром HELLP – это осложнение, характеризующееся низким количеством тромбоцитов и повышенными ферментами печени.

Важно! Наиболее серьезным заболеванием является эклампсия, при которой беременная женщина испытывает серию судорог, которые могут закончиться комой.

Возможные риски и осложнения кесарева сечения:

  • анестезиологические риски: осложнения из-за приема лекарств – может возникнуть аллергическая реакция на препарат;
  • хирургические риски: высокая потеря крови, повреждение окружающих органов в области малого таза в случае их нетипичного положения, нарушение свертывания крови, венозный тромбоз;
  • послеоперационные риски: инфекция раны и брюшной полости, послеоперационное кровотечение и др.;
  • риск поздней инфекции: хроническая тазовая боль, осложненное заживление раны;
  • риски для грудного вскармливания: использование болеутоляющих средств увеличивает вероятность отсроченного начала лактации.

Профилактика и прогнозы

Если гипертония (высокое давление) регулярно контролируется врачом, шансы на естественные роды высоки. Однако, если женщине поставлен ​​диагноз преэклампсии, чаще назначается кесарево сечение, в зависимости от осложнений. Беременность также иногда досрочно прекращается – единственным методом лечения преэклампсии являются роды.

Если женщина относится к категории факторов риска гипертонии (наследственность, ожирение), ей необходимо регулярно измерять давление. Его увеличение при повторном измерении выше 140/90 является ясным сигналом о присутствии проблемы со здоровьем. У женщин с высоким риском преэклампсии эффективным профилактическим подходом является регулярное введение низких уровней аспирина.

Можно также пройти исследование на риск преэклампсии – скрининг-тест проводится на 12-13-й неделе беременности.

В каких случаях делают кесарево сечение?

Кесарево сечение – родоразрешающая хирургическая операция, при которой ребенок и плацента извлекаются из материнской утробы не через половые пути, как это предусмотрено природой, а через сделанные хирургом разрезы на брюшной стенке и матке.

Такая операция может быть запланирована заранее, а может назначаться в экстренном порядке для спасения жизни матери и малютки. В каждом случае предусмотрены свои показания к оперативному родоразрешению. В этой статье мы расскажем, в каких случаях женщине рекомендуется хирургическое родовспоможение.

Планово

Поскольку кесарево сечение считается операцией сложной, просто так ее не рекомендуют. После нее возможны определенные осложнения, само вмешательство не считается естественным и является сильным стрессом и для организма матери, и для организма новорожденного.

Именно поэтому Министерство здравоохранения России рекомендует проводить хирургические роды лишь в определенных ситуациях, при которых физиологические роды либо невозможны, либо чрезвычайно опасны. Перечень этих показаний предусмотрен внутренним документом – письмом Минздрава от 6 мая от 2014 года № 15-4/10/2-3190.

Перечень этих показаний рекомендован для работы врачам всех специальностей в нашей стране, поскольку порой такое решение должно приниматься экстренно, неотложно, даже если рядом нет акушера-гинеколога. Поэтому и технику оперативных родов также преподают докторам любых специализаций.

Количество оперативных родов в доле родов в целом растет во всех странах. Россия не является исключением. Сегодня, по статистике, каждый пятый маленький россиянин появляется на свет хирургическим путем. Специалисты склонны считать, что расширение списка показаний к такой операции – неизбежное требование времени. Сегодня резко увеличилось количество женщин, рожающих в первый раз после 36 лет, также популярным и повсеместным стало ЭКО, некоторые пары приходят рожать и второго, и третьего ЭКО-малыша.

Женщины, которые ранее рожали хирургическим путем, приходят за вторым, третьим и четвертым ребенком. Также расширены показания к операции, о которых врачи говорят, что они существуют в интересах плода.

Решение о плановой операции принимается обычно к 33-35 неделе беременности, когда полный анамнез у врача, наблюдающего беременную, есть в наличии.

Причины для назначения плановых хирургических родов, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, таковы.

  • Плацента расположена низко, она полностью перекрывает внутренний зев или заходит на него частично, но есть признаки отслойки или вероятность кровотечения. Самостоятельные роды при сплошном и полном предлежании «детского места» невозможны, а частичное предлежание плаценты опасно возникновением массированного кровотечения при родовой деятельности, которое может привести к гибели роженицы и малыша.
  • Несостоятельность рубца на матке от прежнего кесарева сечения, от миоэктомии, иссечения угла репродуктивного органа после внематочной беременности и т. д. Несостоятельным считают рубец неоднородный, тонкий, с «нишами». Такой рубец не позволяет разрешить самостоятельные роды из-за риска разрыва матки, даже если в анамнезе у женщины всего одно кесарево сечение.
  • Отслойка плаценты раньше срока. Ни расположение самой плаценты в этой ситуации, ни ее предлежание роли не играют. Чем больше отслойка, тем сильнее кислородное голодание плода. При полной отслойке малыш довольно быстро погибает. А потому кесарево сечение является мерой спасительной.
  • Рубцы на матке от любых операций, а также два и более кесаревых сечений в анамнезе. Такая беременность не может родоразрешаться естественным путем.
  • Механические препятствия для нормального физиологического рождения малыша. К таким препятствиям относятся узкий таз (второй степени и выше того), деформации тазовых костей, суставов, имеющиеся у девочки от рождения или приобретенные в результате травм, новообразования в матке, на яичниках, опухолевые образования других органов малого таза, группы полипов.
  • Симфизит (расползание костей лонного сочленения).
  • Неправильное расположение плода в полости матки (тазовое, поперечное или косое, ягодично-ножное предлежание), особенно если малыш относится к числу богатырей и предполагаемый вес крохи превышает 3,6 кг.
  • Многоплодная беременность, если один из двоих деток расположен в матке в неправильной позе либо при тазовом предлежании того их малюток, кто расположен первым к выходу.
  • Несостоятельность шейки матки и влагалища. Имеются в виду разрывы промежности после первых родов (третьей степени), а также патологическое сужение родовых путей, наличие рубцов на шейке матки после лечения эрозии у нерожавших или после тяжелых родов у рожавших.
  • Многоплодная беременность однояйцевыми близнецами, если оба ребенка находятся внутри одного плодного мешка.
  • Многоплодная (часто и одноплодная) беременность после ЭКО.
  • Задержка развития плода третьей степени – у малыша просто может не хватить сил на самостоятельное рождение, ведь роды сложны не только для матери, но и для ребенка.
  • Переношенная беременность – на 42 неделе беременности. Операция проводится только в том случае, если другие методы и способы стимуляции родов у женщины в стационаре не возымели желаемого эффекта.
  • Состояние тяжелой формы гестоза у женщины (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления).
  • Полный запрет на потуги для матери. Тужиться категорически запрещается при прогрессирующей миопии с отслойкой сетчатки глаз в анамнезе, а также при ряде недугов сердечно-сосудистой системы, при наличии пересаженной донорской почки и т. д.).
  • Гипоксия плода, подтвержденная результатами КТГ, УЗИ, УЗДГ, когда состояние ребенка расценивается как угрожающее.
  • Выпадение пуповины.
  • Высыпания на половых органах, наличие генитального герпеса первичного типа – существует вероятность тяжелого инфицирования плода при прохождении его по родовым путям.
  • Наличие ВИЧ-инфекции у женщины, если в период вынашивания ребенка она по ряду причин не получала поддерживающей терапии.
  • Нарушения свертываемости крови у женщины и ее ребенка.
  • Пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и другие.

В индивидуальном порядке плановую операцию могут рекомендовать в том случае, если у женщины при первых родах ребенок травмировался, погиб, стал инвалидом. Страх перед родами у таких женщин носит практически патологический характер, а потому для всех будет более безопасно, если вероятность родовой травмы будет минимизирована.

Экстренно

Незапланированная родоразрешающая операция проводится обычно уже при родах либо в ситуациях, возникших неотложно еще во время беременности. Причины для срочной операции могут быть любыми, но цель всегда одна – спасение жизней женщины и малыша. Минздравом предусмотрены такие жизненные показания, по которым делают кесарево экстренно:

  • преждевременное излитие вод при отсутствии родовой деятельности и эффекта от ее стимуляции;
  • любое кровотечение, связанное с нарушением фитоплацентарного кровотока;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • признаки начала разрыва матки по линии рубца или начавшийся разрыв;
  • слабость родовых сил в стадии схваток, если стимуляция оказалась неэффективной, слабость потуг, при которой даже на фоне полного открытия шейки не рождается плод;
  • острое состояние кислородного голодания плода;
  • смерть беременной или агония, если ребенок жив (для спасения жизни малыша).

Экстренные операции чаще имеют осложнения, возникающие как в процессе хирургического вмешательства, так и в послеродовом периоде.

Если у женщины обнаруживается одно или несколько показаний к хирургическим родам (показатели могут сочетаться по-разному), считается более правильным и безопасным назначить плановое кесарево сечение, поскольку вероятность осложнений после него ниже.

Читать еще:  Нормальное давление в 50 лет у женщин

Можно ли выбрать по своему желанию?

В последнее время в мире набирает популярность так называемое элективное кесарево сечение, при котором женщине делают хирургические роды по ее собственному желанию. Показаний со стороны медиков к операции может не быть, но женщина осознанно выбирает хирургические роды. Причины могут быть разными – страх перед болью в родах, негативный опыт первых родов, патологический страх за здоровье ребенка и т. д.

В России в государственных родильных домах и перинатальных центрах, оказывающих услуги по программе обязательного медицинского страхования (по полису), элективное кесарево сечение не делают.

С точки зрения биоэтики врач не может навредить пациентке, а хирургическое вмешательство без причин – явный вред ее здоровью.

По собственному желанию в нашей стране кесарево могут сделать только в некоторых частных и обязательно платных клиниках. Стоимость элективного кесарева сечения находится в пределах полумиллиона рублей.

Кесарево сечение назначают не просто так. На то всегда есть веская причина, которая перекрывает возможные осложнения и вред хирургического вмешательства. Об этом нужно помнить женщинам, которым родовспомогательная операция как таковая не показана, но очень хочется, чтобы роды прошли именно так. Принимая решение, нужно хорошо понимать, что рубец на матке может осложнить последующие беременности и роды и даже привести к бесплодию.

Кроме того, не исключены гнойные и тяжелые инфекционные осложнения после операции, нарушение целостности мочевого пузыря, механическое ранение стенки кишечника, мочеточников в ходе манипуляций, механическое травмирование стенки матки, возникновение тяжелых кровотечений в операционном и раннем послеоперационном периоде.

Препараты для наркоза влияют не только на мать, устраняя боль и чувствительность, но и на ребенка. Об этом нельзя забывать, выбирая способ родоразрешения.

О показания к хирургическим родам рассказывают специалисты в следующем видео.

При каком давлении делают кесарево сечение

Несколько странными и шокирующими для акушеров становятся просьбы здоровых беременных женщин, которые вполне способны родить самостоятельно, о кесаревом сечении. Причем просят они вполне серьезно, иногда даже в письменном виде.

Опытные медработники списывают такие чудачества на предродовую панику и, как могут, терпеливо объясняют роженицам преимущества естественных родов. Эффективнее всего действует фраза: «Вам ведь только полчасика потерпеть, и будете целенькая, нерасполосованная и с ребеночком. Домой попадете раньше, а представьте, сколько вам после кесарева заживать!»

А есть среди беременных категория, которые и рады бы сами родить, да не смогут. Показания к кесареву сечению у некоторых были выявлены на приемах в женской консультации, у некоторых потребность «кесарить» возникает уже в ходе родов.

Если про кесарево известно заранее

Если в ваш очередной визит в женскую консультацию, опытный специалист сообщает вам о том, что, скорее всего, ваше родоразрешение произойдет при помощи оперативного вмешательства, не спешите расстраиваться. Во-первых , обратите внимание на срок беременности, в который вам вынесли такой вердикт, во-вторых , выясните причину, по которому он вынесен, в-третьих , это даже хорошо, что вам сказали заранее — есть время настроить себя психологически.

Показания к кесареву сечению при беременности составляют солидный список:

  • предлежание плаценты. Это показание абсолютное и выявляют его в конце вынашивания по цвету и качеству выделений;
  • преждевременная отслойка нормально лежащей и не закрывающей входа во влагалище плаценты. «Правильное» детское место выходит сразу после ребеночка, но бывает, что плацента начинает расслаиваться и разваливаться во время беременности. Это большая угроза жизни матери и ребенка, и если так произошло, когда плод уже жизнеспособен, проводят срочное кесарево сечение (после операции на 33–37 неделях детки, обычно, выживают и догоняют своих сверстников, родившихся естественно);
  • несостоятельность рубца на матке (рубец тоньше 3 мм) или два и больше рубцов после предыдущих кесаревых сечений;
  • слишком узкий таз матери, деформация костей таза;
  • крупный плод;
  • расхождения лобковых костей;
  • тяжелые заболевания матери (очень часто «кесарят» сердечниц, женщин, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями нервной системы. Показанием к кесареву сечению медики считают миопию — высокое внутриглазное давление, которое влечет разрыв сосудов);
  • выпадение пуповины. Опасно сдавливанием пуповины и не поступлением крови к малышу.

Кесарево в родах

Если вы удачно выходили беременность и до самого момента родов были уверены, что родите сами и благополучно, то пусть оно так и будет. Но преградой естественному родоразрешению могут стать:

  • несоответствие размера головки малыша и ширина вашего таза;
  • неправильное вставление головки плода (когда она разогнута, это еще называется лицевым или лобным предлежанием или когда стоит прямо и высоко);
  • слабовыраженная родовая деятельность, не поддающаяся медикаментозному стимулированию;
  • угроза разрыва матки;
  • гипоксия плода.

Развенчание легенд о кесарятах

Свое любопытное название кесарево сечение получило еще от древних греков. Они свято верили в то, что ребенок, избежавший родовых мук, в результате вырастет бесстрашным и волевым, и непременно станет властелином. Таким образом появились на свет Юлий Цезарь и мифический бог врачевания Асклепий. Личности очень известные и божественно-царственные — отсюда и сечение не просто, а кесарево.

Для тех, кто верит в мощь характера детей, родившихся при помощи кесарева сечения, несколько фактов, подтвержденных медиками и психологами.

В будущем у детей, не прошедших этап схваток, наблюдается боязнь перемен, чрезмерная вспыльчивость, обидчивость и тревожность.

Также оперативное вмешательство в процесс родов не позволяет кесаренку постепенно приспособиться к особенностям атмосферного давления, позаимствовать у мамы определенное количество защитных лактобактерий и самостоятельно освободиться от плодной жидкости.

Сибмама — о семье, беременности и детях

Показания к кесареву сечению.

Сообщение Алена и папа » Пт Апр 18, 2008 11:21

Сообщение НАтарелкА » Пт Апр 18, 2008 12:39

Сообщение МурМряв » Пт Апр 18, 2008 12:42

Сообщение Alenka78 » Пт Апр 18, 2008 14:05

Меня направят на кесарево из-за порока сердца, т.к. нужно выключать 2 период родов — потуги выдерживает только здоровое сердце.

Добавлено спустя 6 минут 51 секунду:

Меня направят на кесарево из-за порока сердца, т.к. нужно выключать 2 период родов — потуги выдерживает только здоровое сердце.

Сообщение небесная феЯ » Пт Апр 18, 2008 16:39

Сообщение Dio » Пт Апр 18, 2008 17:57

Немного не так — есть абсолютные показания к КС, каждого из которых достаточно для рекомендации КС как способа родоразрешения, а есть сочетанные — вот тут должно набраться определённое количество косвенных показаний к КС, чтобы врачи приняли решение его рекомендовать.
Повышенное артериальное давление может быть одним из признаком преэклампсии (точно ен помню,к ак это слово пишется, но как-то так ). Так вот преэлампсия — это абсолютное показание, а просто высокое давление — вовсе нет, это повод наблюдать беременную более тщательно.

ПОПУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ: КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

ОПЕРАЦИЯ: КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Определение: извлечение плода из полости матки через разрез передней брюшной стенки и стенки матки.

Показания: 1. Невозможность родов через естественные родовые пути (клинический или анатомический узкий таз)

2. Тяжелый токсикоз и др.

3. Неправильно прикрепление плаценты (предлежание плаценты).

4. При предыдущих родах через кесарево сечение, при признаках несостоятельности рубца на матки, угрозе разрыва матки.

5. При острой генитальной инфекции, когда риск заражения ребенка в родах высок (показание оспаривается многими клиницистами).

Риск как для матери, так и для ребенка возрастает при:

1.. Алкоголизме, наркомании, ожирении, курении.

2. Хронические заболевания печени, почек, сердца и сосудов (особенно ишемической болезни сердца), легких.

3. Длительное употребление антигипертензивных средств, траквилизаторов, снотворных средств, бета-блокаторов, кортизона, инсулина, слабительных средств.

из израильского справочника по беременности и родам (Др. А. Бар и Т. Розин, 1994).

Причины для кесарева

1) узкий таз который не позволяет роды (Cephalo Pelvic Disproportion, C. P. D)
2) при состоянии когда происходит повышение давления (происходит в большинстве случаев при первой беременности после 20 недели у женщин которых до этого было абсолютно нормальное давление). Повышение давление сопровождается белком в моче и отеками.
3) герпес на гениталиях который на момент родов в активной форме
4) кондилома которая расспространилась
5) 2 предыдущих операции кесарева которые перенесла женщина
6) операция которая была у женщины по удалению миомы при который разрезали матку
7) если известно о трещине в шейке матки
8) если шов на матке вертикальный от предыдущего кесарева или от hysterotomy

1) если ребенок не получает достаточно кислорода в матку
2) форма плаценты которая не позволяет обычные роды
3) отслоение плаценты
4) особое положение ребенка (например поперечное или лицом и подбородком назад )
5) если не смогли вызвать роды
6) одна из стадий родов слишком затяжная
7) после того как отошли воды пуповина спускается в вагину перед ребенком (опасно тем что ребенок может давить на пуповину во время схватки и таким образом это прекращает доступ крови ребенку)
8) если не удалось вакуумом и щипцами
9) многоплодная беременность (больше 2-всегда и иногда двойню)
10) ребенок вес которого меньше 1.500 или больше 3.500 и ягодичное положение
11) определенные случаи когда например есть повышенное давление или замедление роста ребенка

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector