1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прибор для контроля давления человека

Контроль давления при помощи браслетов

Одной из самых актуальных проблем современной медицины является повышенное артериальное давление. Высокое давление сопровождается болезненными симптомами: головной болью, головокружением, угнетённым дыханием, тахикардией, нервными расстройствами. Такое состояние значительно ухудшает качество жизни. Кроме того, значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Постоянное высокое кровяное давление представляет опасность само по себе. Так как сердце с трудом закачивает кровь в кровеносную систему. Хроническая гипертония при отсутствии контроля и лечения приводит в конце концов к инсульту и инфаркту. Единственный способ избежать осложнений – это нормализовать артериальное давление с помощью медикаментозной терапии и вспомогательных средств.

За выбор нужных лекарств отвечает врач. От больного требуются соблюдение схемы лечения и постоянный контроль показаний тонометра. Такой самоконтроль полезен в обычных условиях, когда присутствуют факторы риска, или, наоборот, человек находится в состоянии полного покоя. Для этого используются домашние тонометры, которые позволяют дома точно измерять давление и вести дневник. Но не всегда даже домашний тонометр находится под рукой. Сначала на смену ручным тонометрам пришли электронные. А на сегодняшний день самым удобным видом тонометра считается «умный» браслет с измерением пульса и давления, который постоянно выдаёт достоверную информацию о состоянии здоровья пациента. Он прост в использовании. Его достаточно надеть на руку. Такой прибор может использоваться как при разовой процедуре, так и при непрерывных измерениях в течение суток.

Особенности браслетов для измерения давления

Такой тонометр является очень компактным. Нет необходимости в специально оборудованном месте для проведения процедуры. Прибор легко использовать на улице и в транспорте. Измеряющий браслет надевается на руку, как часы. Необходимо просто его включить. Его преимущество в том, что давление измеряется несколькими датчиками. Мышечное напряжение и двигательная активность не влияют на качество измерения. В последнее время на рынке появились качественные недорогие приборы, которые доступны каждому человеку. Такие браслеты способны измерять давление всего лишь за несколько секунд.

Кроме применения гаджета для контроля артериального давления, многие приборы могут контролировать дополнительно холестерин, температуру тела, частоту пульса и другие параметры. В некоторых моделях имеется возможность фиксировать аритмию.

Все наручные тонометры удобно использовать при физических нагрузках и тренировках. Можно фиксировать дату и время каждого измерения, хранить их результаты. Такие устройства могут использовать в своей жизни люди всех возрастов: от детей до пожилых.

Браслеты имеют мягкий прочный ремешок для повседневного использования, который изготавливается из гипоаллергенного материала. Многочисленные производители предлагают широкий выбор моделей, которые отличаются функциональностью и внешними свойствами. Некоторым из браслетов уже не нужно наличие электросети, смартфонов или других вспомогательных устройств. Они работают автономно как от батареек, так и от аккумулятора. Внешне такой тонометр издалека кажется обыкновенными часами.

Принцип работы

В смарт-браслетах для измерения кровяного давления применяется принцип измерения пульсовой волны, которая фиксируется несколькими чувствительными контактными датчиками. Датчики изготовлены из пьезорезистивных волокон, которые измеряют степень контактного давления. Электронные сигналы обрабатываются специальным программным обеспечением, и в понятной форме показатели выводятся на экран браслета. В результате многолетних улучшений и испытаний погрешность таких тонометров составляет не более двух процентов. К тому же производители из-за большой конкуренции продолжают совершенствовать свои устройства путём фильтрации посторонних сигналов. Для измерения сердцебиения датчиком применяются всё более совершенные схемы, которые учитывают состояние мышц руки, колебательные движения тела, неплотное прилегание браслета к поверхности руки, наличие потёртостей. Конечно, для того чтобы прибор показывал точные данные, необходимо правильно его использовать, знать тонкости и порядок работы.

Виды приборов

Ассортимент браслетов для измерения давления широк и многообразен. В последнее время все производители идут по пути разработки умного тонометра. Пульсометрами сегодня учитываются давление, пульс, возраст, аритмия, кардиограмма и др. В первую очередь, приборы различаются страной производителем. Наибольшим качеством отличаются лидеры отрасли из Германии, Японии и Швейцарии. Китайские производители предлагают дешёвые приборы иногда сомнительного качества. Надёжность прибора подтверждается гарантийным сроком. Хорошие браслеты не могут иметь гарантию менее пяти лет.

Приборы, которые достойны внимания и пользуются популярностью, на рынке представлены такими видами браслетов:

  1. Omron (Япония). Приборы бывают нескольких видов. В процессе измерения сосуды не пережимаются. Браслет оснащён встроенным индикатором аритмии. Наибольшую точность тонометр показывает в состоянии покоя. Измеряется средний показатель за десять минут. Имеет встроенные часы и память на 60 измерений. Самые последние модели обеспечены большой памятью и датчиком правильного положения руки.
  2. AND (Япония). Эти браслеты отличаются лёгкостью и большим гарантийным сроком (7 лет). Относятся к категории недорогих наручных тонометров. Для управления имеется всего лишь одна кнопка. Некоторые модели оснащены подсветкой. Часто используются молодёжью, которая занимается фитнесом. Есть возможность функционирования в режиме «Гость».
  3. Nissei (Япония). Качество браслетов подтверждается испытаниями Немецкого Общества Гипертонии. Рекомендуются приборы пожилым людям. Результат рассчитывается по среднему из нескольких измерений. Запоминаются последние тридцать измерений. Гарантийный срок пять лет.
  4. Longevita (Великобритания). «Умный» браслет позволяет запоминать до 120-ти измерений и сопоставлять их с возрастными стандартами ВОЗ. Есть функция самоотключения через три минуты. Имеется гарантия на пять лет.
  5. Microlife (Швейцария). Отличается небольшими размерами и малым весом. Тонометр-измеритель корректирует показания в случае аритмии. Память рассчитана на двести измерений. Имеет встроенные часы и календарь. После окончания измерения выдаётся звуковой сигнал, и на экране высвечивается показатель отношения имеющегося давления к норме. На экран может выводиться кардиограмма пульса. Память может хранить результаты измерений двух пользователей.

Можно ли доверять таким приборам

Запястный измеритель давления покажет достоверные результаты только при правильном использовании. В инструкции по применению производители описывают рекомендации для измерения давления, пульса. Основные принципы следующие:

  • замеры проводятся в состоянии покоя;
  • рука с браслетом должна располагаться на одном уровне с сердцем.

Обычно браслеты несколько завышают показатели кровяного давления. Это обусловлено тем, что артериальное давление в области запястий немного выше из-за разницы в размерах сосудов. На точность измерения оказывает влияние расположение артерии под кожей. Поэтому в домашних условиях всё же более точными являются тонометры с манжетой, закреплённой на плече. Хотя в других условиях для контрольных измерений браслеты являются незаменимыми.

Как выбрать

Чтобы выбрать подходящий прибор, необходимо учесть следующие критерии:

  1. Возраст человека, который собирается использовать браслет. Лучшим вариантом прибор станет для людей среднего возраста с небольшими деформациями сосудов. Для возрастных людей применять данные тонометры можно только в том случае, если у них есть функция учёта возрастных изменений.
  2. Параметры манжеты. Должны учитывать объём запястья пациента. Измерения будут тем точнее, чем более плотно прилегает браслет к запястью. Максимальный размер манжеты браслетов для измерения давления равен 22 см.
  3. Комплектность прибора подбирается в зависимости от поставленного диагноза. Если необходимо контролировать аритмию, то нужен браслет с этой дополнительной функцией.

Стоит обратить внимание на гарантийный срок и наличие служб, оказывающих гарантийное обслуживание. Найти нужный аппарат можно как в аптеках, так и в интернет-магазинах. Если браслет будет использоваться вне дома, то лучше выбрать модель с аккумулятором. Его функций будет достаточно для срочного определения гипертонического артериального давления и своевременного оказания помощи.

В процессе мониторинга артериального давления всё-таки важно знать, что наименьшую погрешность имеет механический тонометр без встроенного фонендоскопа. Однако мало людей, которые умеют им пользоваться. Для этого требуются определённые навыки, которые приобретаются врачом в ходе медицинской практики.

Будущее за «умными» гаджетами

Сегодня рынок «умных» устройств наполняется всевозможными новинками. Возможности измерителей состояния человека увеличиваются, а управление ими упрощается. Появляются надёжные доступные модели. Если для молодых людей подобные гаджеты – это, скорее, дань современной моде, то для возрастных и больных людей такие устройства являются жизненно необходимыми. Браслеты экономят время и силы. Имеется возможность посредством смартфона передавать информацию удалённо непосредственно врачу. Главным плюсом является возможность, каждодневно проводить диагностику состояния и тем самым предупреждать появление осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Помимо браслетов, имеются устройства, которые фиксируются на одежде или теле. Многие портативные приборы способны измерять уровень кислорода в крови, подсчитывать количество затраченных калорий, контролировать интенсивность физических занятий и качество сна. Для пожилых и одиноких людей рекомендуют «тревожные» браслеты, ежесекундно оценивающие состояние больного и передающие все данные в следящий центр, чтобы можно было вовремя оказать помощь. При выборе прибора следует руководствоваться рекомендациями врача, который учтёт все индивидуальные особенности пациента.

Топ 10 лучших тонометров на запястье: рейтинг 2019 года

Тонометр на запястье – это мобильный прибор, который намного удобнее в обращении, чем классические аппараты с манжетой на плечо. Такое устройство имеет компактный вид и может применяться везде: в дороге, на работе, в спортивных учреждениях, в учебных заведениях. Использовать его можно без чужой помощи.

Мы решили составить рейтинг лучших тонометров на запястье, в который включили самые популярные модели в 2019 году. Основными критериями были: точность, прочность сборки, дополнительный функционал, соотношение цены и качества.

В рейтинг лучших по точности и другим важным характеристикам вошли следующие тонометры для измерения давления на запястье:

1) AND UB-202; 2) Little Doctor LD12; 3) B.Well PRO-39; 4) Omron R2; 5) AND UB-505; 6) Nissei WS-1011; 7) Medisana BW 300 Connect; 8) Microlife BP W100; 9) Omron R5 Prestige; 10) B.Well MED-57.

Лучший тонометр на запястье Omron R5 Prestige

  • тонометр контролирует правильное положение манжеты;
  • система intellisense учитывает состояние сосудов при измерении показателей артериального давления;
  • память для двух пользователей;
  • индикатор аритмии;
  • легкий (114 г);
  • крупные цифры на ЖК-экране.

Тонометр Omron R5 Prestige относится к высокой ценовой категории, но это лучший тонометр на запястье для пожилых людей. Это обусловлено особой запатентованной системой измерения артериального давления intellisense. Она позволяет учитывать состояние сосудов при расчете показателей. У людей с возрастом артерии становятся более жесткими и автоматические тонометры могут неточно определять давление. R5 Prestige вычисляет по трем показателям, что делает его высокоточным. Есть шкала ВОЗ и индикатор аритмии.

Важно, что производителем предусмотрена функция движения и датчик правильной фиксации манжеты. Это очень удобно, так как точность показаний запястного прибора зависит от того, насколько правильно расположена манжета.

Показания отображаются крупными цифрами на ЖК-экране. Прибор поддерживает раздельную память на 2-х человек. Гарантия 10 лет. Масса – 114 грамм.

Качественный прибор, но по высокой цене.

Основные характеристики

  • Тип питания: 2 батарейки ААА
  • Размер манжеты: 135-215 мм
  • Погрешность при измерении: 3 мм. рт. ст.
  • Автоматическая память последнего измерения: 90 последних

Отзывы

Владельцам нравится функция контроля фиксации манжеты. Прибор точен, главное – это правильно пользоваться и внимательно читать инструкцию. В отзывах покупатели говорят, что за такую цену можно было добавить связь с планшетом и смартфоном, а также зарядку от сети.

  • датчик фиксации в правильном положении для точного измерения давления;
  • прочный кейс для хранения;
  • продвинутые технологии снятия показаний.

Против:

  • отсутствие связи с внешними устройствами;
  • нет зарядки от сети.

Лучший бюджетный прибор B.Well MED-57

  • лучшее соотношение «цена-качество»;
  • высокая точность измерений;
  • индикатор аритмии и безболезненная манжета;
  • достаточный функционал;
  • наличие подсветки.

B.Well MED-57 возглавляет рейтинг тонометров на запястье в бюджетном сегменте. Качественный прибор по доступной цене. Несмотря на невысокую стоимость, он содержит все нужные функции. Память на 30 измерений, есть подсветка экрана. Прибор подсчитывает среднее давление за 3 измерения. Компактный, батареек хватает надолго.

Читать еще:  Норма давления в 85 лет

Аппарат тихий, небольшой, в комплекте идет крепкий футляр для переноски. Можно делать замеры без занесения их в память. Для точности измерений есть функция 3-х замеров с интервалом в 1 минуту. Устройство само вычисляет их среднее значение.

Подойдет для тех, кто не хочет переплачивать за ненужные и лишние функции.

Основные характеристики

  • Тип питания: 2 батарейки ААА
  • Размер манжеты: 135-215 мм
  • Погрешность при измерении: 3 мм. рт. ст.
  • Автоматическая память последнего измерения: 30 последних

Отзывы

Отзывы на тонометр MED 57 в целом положительные. Отмечается удобная манжета, тихая работа, точный съем показаний. Лучший прибор по критерию «цена-качество».

  • приятная цена;
  • достаточный функционал;
  • подсветка дисплея.

Против:

  • мелкие цифры.

Как выбрать тонометр на запястье

Если сравнивать с классическими тонометрами-автоматами, запястные модели более портативные, они удобнее в дороге, вне дома. Они также измеряют пульс, применяются с аритмией для ее предупреждения.

  • ограниченный объем манжеты;
  • из-за возрастных физиологических особенностей для пожилых людей этот вариант плохо подходит.

Как работает прибор?
Принцип работы наручного тонометра в том, что манжета охватывает запястье, измеряя давление по артерии, идущей в кисть руки. Такие аппараты очень удобны. Если ими правильно пользоваться, показатели запястных тонометров точны. Ответим на часто задаваемые вопросы о приборах:

Чем отличается тонометр на запястье от плечевого?
Прежде всего меньшими размерами. Кроме того, плечевой более универсальный. С возрастом артерии на запястье становятся жестче, поэтому мерить давление в этой области людям после 50 лет не рекомендуется. Таким образом, какой тонометр лучше: плечевой или на запястье зависит от возраста пациента и его активности – в дорогу или на пробежку удобнее брать маленький прибор.

Кому не подходит?
Маленьким детям и пожилым людям. Первым из-за большой величины манжета, вторым из-за возрастных изменений.

Какой тонометр на запястье лучше подойдет для домашнего применения?
Советуем ориентироваться не на определенные фирмы. Думая, какой выбрать аппарат, определитесь с нужными функциями, ценой и другими критериями. Посмотрите отзывы. По ним и выбирайте.

Как правильно мерить давление тонометром на запястье?
Пользоваться прибором просто – прочитайте инструкцию и действуйте точно по ней. Манжету нужно располагать в указанном месте. Иногда приходится найти правильное место, чтобы датчик попал на артерию. Также не перетягивайте манжету.

Насколько точен прибор?
Как и любой обычный бытовой тонометр. В этом отношении он ничем не отличается от плечевого варианта.

Чтобы определить самую подходящую для конкретного человека модель, стоит обратить внимание на следующие характеристики:

  • Размер манжеты . Как бы ни был хорош прибор, если манжета не подходит по руке, то он бесполезен.
  • Важные функции . Для каждого круга пользователей (дети, спортсмены, люди в преклонном возрасте) набор функций будет различаться. Например, для пожилых важен четкий экран с крупными цифрами. Им не нужна большая память. А спортсмены анализируют показатели за сутки – им важно количество ячеек для запоминания измерений.
  • Погрешность . Обычно все производители указывают в паспорте ошибку не больше 3 мм ртутного столба. Но будет лучше ориентироваться на отзывы.
  • Срок гарантии . Берите приборы с гарантийным обслуживанием не менее 5 лет. Тем более не стоит покупать модели со сроком гарантии менее 2 лет.
  • Стоимость . Достойное устройство можно взять в пределах 1500–2500 рублей. Чем больше функций у него, тем цена выше. Прежде чем потратиться, подумайте, а нужны ли все эти особенности тонометра. Если нет, то платить больше не имеет смысла.

Суточный монитор артериального давления BPro: ваше сердце под контролем

Будучи молодым, мало кто задумывается о здоровье: регулярную профилактику не проходит почти никто, бережно хранят свой организм тоже немногие. О здоровье мы вспоминаем в основном лишь тогда, когда тело начинает давать сбои. Возможно, это одна из причин, по которой в нашей стране такая низкая продолжительность жизни, особенно среди мужчин, причем лидируют среди причин смертности уже давно заболевания сердечно-сосудистой системы. Самое страшное, что такие заболевания, как, например, артериальная гипертония, могут протекать скрытно, подтачивая организм в течение многих лет и плавно подводя его к печальному итогу в виде инфаркта или инсульта.

Мы не будем сейчас рассуждать о необходимости вести здоровый образ жизни, о правильном питании, здоровом сне и многих других очевидных способах избежать преждевременного ухода в мир иной, тем более что болезни сердечно-сосудистой системы бывают и врождённые. Зато мы скажем несколько слов о важности контроля за своим состоянием, для чего и предназначено весьма необычное устройство, которое попало к нам в тестовую лабораторию. Это профессиональный прибор для суточного мониторинга артериального давления BPro, разработанный сингапурской компанией HealthSTATS и распространяемый в России компанией ООО «ДиаПарк», специализирующейся на поставках медицинского оборудования.

⇡#Немного теории

Что мерить

Показатель артериального, или, как его ещё называют, кровяного давления характеризует, насколько органы нашего организма хорошо (или плохо) снабжаются кислородом и питательными веществами. Этот факт, скорее всего, известен даже тем, кто регулярно прогуливал в школе уроки биологии. Но фиксируются всегда два значения давления — и о причинах этого обычно многим неизвестно, хотя ничего сложного в этом тоже нет. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление. Первое регистрируется в момент сердечного сокращения и выталкивания крови в артерии — это максимальное значение. Второе фиксируется во время расслабления сердечной мышцы — минимальное значение. В народе эти показатели называют проще: «верхнее» и «нижнее» давление. Измеряется артериальное давление, как правило, в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Типовая пульсовая волна: суперпозиция прямой и отраженной пульсовых волн при нормальной эластичности артерий

Значения показателей систолического и диастолического давления образуют собой экстремумы так называемой пульсовой волны. Для врача-кардиолога важно не только знать цифры, но и иметь возможность анализировать форму пульсовой волны и скорость её распространения. Помимо прямой составляющей в пульсовой волне присутствует ещё и отражённая, выражающаяся обычно в характерном скачке, добавке, которая при здоровых и эластичных сосудах появляется на спаде пульсовой волны (давление аугментации). Есть и другие важные для специалистов характеристики, но углубляться в курс «кардиология для чайников» мы не будем и перейдём к способам и средствам измерения артериального давления.

Чем и как мерить

Типичный бытовой осциллометрический тонометр с плечевой манжетой

Самый простой прибор для измерения давления есть почти в каждом доме. А если и нет, качественный электронный тонометр сегодня можно приобрести в любой аптеке. Данный аппарат предназначен для однократного или регулярного использования, но это не средство постоянного контроля. Бытовой тонометр измеряет давление так называемым осциллометрическим методом, который, в свою очередь, представляет собой развитие аускультативного метода, предложенного в далёком 1905 году русским хирургом Н. С. Коротковым. Аускультативный метод считается эталоном среди неинвазивной группы методов, не требующих непосредственного ввода зонда в артерию. На основе этого метода созданы и громоздкие суточные системы давления — да, необходимо сутки ходить с манжетой на руке, постоянно поправлять контролирующий прибор и время от времени замирать, когда в манжету начинается подача воздуха. Удовольствие, прямо скажем, невеликое.

Инвазивный же способ по понятным причинам возможен лишь в стационаре, при хирургическом вмешательстве со всеми вытекающими отсюда сложностями. Он тоже позволяет вести непрерывный график зависимости давления от времени, благодаря чему можно поставить точный диагноз пациенту и назначить правильное лечение. Неинвазивные методы использовались, конечно, тоже, но до недавнего времени не отличались повышенной точностью измерения.

Монитор артериального давления BPro создан, чтобы изменить ситуацию: он использует неинвазивный метод, который ещё меньше обременяет пользователя, но при этом по точности приближается к инвазивному. Запатентованная компанией HealthSTATS технология получила название Evidence-Based Blood Pressure (EVBP), которое подчёркивает тот факт, что в данном случае измеряется фактическое давление в артерии.

Принципиальная схема работы тонометра с технологией EVBP

В основе технологии EVBP лежит метод аппланационной тонометрии, суть которого предельно проста. Высокочувствительный датчик в виде полусферы давит на лучевую артерию руки в районе запястья и фиксирует значения пульса и артериального давления. Корпус датчика связан ремешком и информационным кабелем с основным блоком устройства, фиксирующим информацию в памяти и выводящим текущие значения на дисплей. Само устройство похоже на спортивные часы – довольно крупные, но не мешающие пользователю в его повседневной жизни. Правильно надетый, датчик надёжно фиксируется на запястье, не затрудняя венозный отток крови и не сдавливая жизненно важный срединный нерв. Ну и, конечно, никаких манжет, давления на руку и прочего дискомфорта.

Кроме непосредственно точек экстремума монитор BPro измеряет и записывает ещё ряд так называемых гемодинамических показателей, которые специализированное программное обеспечение анализирует и выводит на экран компьютера в виде графиков и отдельных значений. Вообще, для BPro предусмотрено два программных продукта: BPro SOFT и A-PULSE CASP. Первый — это базовый комплекс, который предназначен для обработки всех гемодинамических характеристик, измеряемых прибором: артериального давления, частоты сердечных сокращений, среднего артериального давления и пульсового давления. Программа в автоматическом режиме строит таблицы и графики результатов измерений, выделяет средние и крайние значения, осуществляет систематизацию данных о пациенте. Специалисту остаётся лишь провести анализ полученных и визуализированных при помощи BPro SOFT данных и сделать выводы.

Работа с программным комплексом A-PULSE CASP

Программный комплекс A-PULSE CASP служит для расширенного анализа пульсовой волны, центрального аортального систолического давления, радиального аугментационного индекса, о котором мы говорили выше, и других гемодинамических показателей. Если с помощью BPro SOFT данные можно анализировать лишь после проведения соответствующих измерений, то A-PULSE CASP позволяет выводить на экран компьютера график пульсовой волны непосредственно в режиме реального времени. Мы специалистами в кардиологии не являемся от слова «совсем», а потому нам на тестирование вместе с монитором BPro был предложен более простой программный комплекс BPro SOFT.

В целом, по словам разработчиков, монитор BPro с технологией EVBP имеет четыре основных клинических преимущества:

  • диагностика гипертонической болезни;
  • контроль эффективности антигипертензивной терапии;
  • возможность прогнозирования острых нарушений кровообращения (инсульты, инфаркты);
  • возможность прогнозирования осложнений артериальной гипертензии при беременности.

Проведённые независимые испытания прибора в сравнении с амбулаторным мониторингом инвазивным методом показали, что отклонения значений, измеренных с помощью BPro, минимальны (лишь несколько миллиметров ртутного столба) и вряд ли могут как-либо повлиять на общую картину заболевания и принятие тех или иных решений по проведению лечения. Ну а гарантией качества и точности измерений служит тот факт, что устройство соответствует целому ряду различных общепризнанных нормативных документов, длинный перечень которых можно найти в официальной таблице технических характеристик.

Этот факт, как и другие преимущества технологии EVBP, позволяет говорить о мониторе BPro как о профессиональном инструменте, который помогает практикующим врачам ставить точный диагноз своим пациентам и назначать соответствующее лечение на основе анализа получаемых графиков суточного мониторинга артериального давления.

Профессиональные устройства в нашу тестовую лабораторию заглядывают нечасто. Мы привыкли иметь дело с устройствами SOHO-сегмента, но BPro – это нечто большее. Так что не будем более углубляться в скучную теорию и скорее перейдём к занимательной практике.

Читать еще:  Перепады артериального давления

9 лучших тонометров

Гипертоники со стажем и люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией, постоянно нуждаются в измерении артериального давления. Поэтому, таким людям обязательно необходимо иметь дома тонометр.

Тонометр для покупки следует выбирать, исходя из таких критериев:

  • частота использования прибора для измерения давления крови;
  • наличие и характер конкретных заболеваний;
  • умение пользоваться определенными видами аппаратов;
  • и, наконец, цена тонометра.

Тонометры есть механические, электронные, автоматические, полуавтоматические, с манжетой на плечо, или на запястье.

Мы предлагаем вашему вниманию рейтинг лучших современных аппаратов для измерения давления.

Рейтинг 9 лучших тонометров 2018 — 2019 года

Лучшие недорогие автоматические тонометры

Автоматический тонометр с манжетой 22 – 42 см для измерения АД на плече. В комплект может входить сетевой адаптер. Простой прибор, отражающий на крупном дисплее уровень систолического и артериального АД, величину пульса, наличие аритмии. Есть индикатор разряда батареи, звуковой сигнал при нарушениях ритма. Тонометр автоматически определяет индивидуальный уровень АД, регулируя степень накачивания манжеты. Сбоку от дисплея есть цветная шкала, позволяющая определить соответствие измеренного АД норме. Управляется одной кнопкой с подсветкой, имеет память на одно измерение. После измерения АД через минуту происходит автоматическое отключение аппарата. Гарантия 3 года.

  • низкая цена;
  • простота в использовании;
  • информация о нарушениях ритма;
  • наличие памяти;
  • индикатора разряда аккумулятора;
  • шкалы уровня АД;
  • индивидуальный уровень накачивания воздуха.
  • Нет озвучивания данных.

Автоматический тонометр для измерения уровня АД на плече. В комплект может входить удобная манжета длиной 22 – 32 см, а также адаптер для подключения прибора к электросети. Также тонометр может работать от аккумуляторов или батареек. На передней панели имеется крупный ЖК-дисплей, на котором отображаются цифры систолического и диастолического АД, а также величина пульса. Ниже расположена одна кнопка, что делает пользование аппарата удобным для лиц пожилого возраста. Имеется сигнал, сообщающий о неправильном измерении, а также функция автоотключения прибора.

  • низкая цена;
  • простота в использовании;
  • точность измерения;
  • возможность подключения к электросети;
  • гарантийный срок 5 лет.
  • отсутствие памяти измерений;
  • сигнала аритмии;
  • озвучивания данных.

Лучшие автоматические тонометры с стандартным функционалом

Автоматический тонометр для измерения АД на плече. В отличие от модели Omron M 2 Basic, имеет память на 30 измерений. Оснащен манжетой 22 – 32 см, в комплект могут входить универсальная манжета для людей с большим обхватом плеча, а также сетевой адаптер. Прибор имеет индикатор аритмии, а также сообщает об ошибках измерения. Одна кнопка управления, большой дисплей и отсутствие дополнительной информации на экране делают прибор очень простым в обращении. Аппарат очень легкий, что позволяет с комфортом брать его в путешествия и поездки.

  • небольшой вес;
  • индикация аритмии;
  • простота в использовании;
  • память на 30 измерений;
  • возможность использования универсальной манжеты;
  • гарантия 5 лет.
  • нет озвучивания данных;
  • индикатора разряда батареи;
  • отсутствие индивидуального определения степени накачивания воздуха в манжету;
  • подсветки кнопки и дисплея.

Лучшие автоматические тонометры с дополнительным набором функций

Тонометр, который реагирует на нерегулярные пульсации и сам решает — является ли показатель правильным, то есть приемлемым, или есть потребность в новом измерении. При нарушении ритма на экране появляется специальный индикатор. Предусмотрен также просмотр предыдущих результатов, сохраненных в памяти аппарата. Для правильной фиксации манжеты на дисплее выведен отдельный индикатор, который информирует о ее положении, что обеспечивает точную фиксацию уровня давления. Интеллектуальная технология позволяет быть всегда в курсе состояния артериального давления.

Uа-1100 – цифровой тонометр-автомат со специальной гипоаллергенной манжетой диаметром 23-37 см. Прибор запоминает 90 последних измерений, рассчитывает среднее давление, определяет аритмию. Есть дата и время индикатор положения манжеты. Работает от сети и от батареек (4 штуки). Гарантия на основной блок — 10 лет. Тонометр прост в использовании, интуитивно понятен. Пользоваться им удобно даже пожилому человеку: цифры на дисплее крупные, кнопка включения большая. Если манжета неправильно одета, или во время измерения пациент пошевелился — тонометр покажет это на дисплее, так как это может повлиять на результат измерений.

Автоматический тонометр с манжетой 22 – 42 см для измерения АД на плече. Контролирует уровень систолического и диастолического АД, пульса, наличие аритмии (имеется индикатор на дисплее и звуковой сигнал). Есть индикатор разряда батареи. В комплект может входить адаптер для питания от сети. Особенность аппарата – возможность записывать в память данные последних 60 измерений у двух человек (120 ячеек памяти). Прибор также рассчитывает среднее давление. Имеется функция автоотключения. Полезен для людей, не ведущих дневник АД, но регулярно посещающих врача для подбора гипотензивных препаратов. После измерения дисплей окрашивается в один из трех цветов в зависимости от уровня АД. Озвучивания данных нет. Гарантия 3 года.

Приборы для измерения артериального давления

Тонометр — медицинский прибор для измерения артериального давления (АД) и частоты пульса — применяется в учреждениях здравоохранения и в домашних условиях для определения состояния сердечно-сосудистой системы. При отсутствии проблем уровень артериального давления остается стабильным.

  • Небольшие колебания давления до 20 мм. рт. ст. для систолического или верхнего значения и до 10 мм. рт. ст. для диастолического или нижнего значения в течение одного дня возможны и не являются опасными. Причины колебаний различны: от стресса и волнения до физических нагрузок и обильного приема пищи.
  • Продолжительное отклонение уровня АД от стандартных значений, тем более выходящее за пределы нормы, является возможным сигналом развития заболевания и требует скорейшего визита к врачу.

Важно отметить, что у каждого человека есть свой оптимальный диапазон артериального давления, обеспечивающий наилучшее самочувствие. Знание оптимального диапазона давления помогает врачу выявить изменения в состоянии здоровья.

Чтобы определить свой диапазон давления в домашних условиях, нужно приобрести наручный прибор для измерения давления человека «Омрон» . Помните: давление, отличное от нормы, рабочим для здорового человека не бывает. Даже нормальное самочувствие в таком случае является дополнительным поводом обратиться за мед. консультацией.

Зачем измерять АД?

Инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота — всё это предшественники гипертонии. И есть только один способ избежать серьёзных осложнений – поддерживать нормальный уровень АД с помощью медикаментов.

Гипертоникам необходим домашний измеритель артериального давления, чтобы предотвратить риск возможных осложнений. Очень важно измерять АД в спокойной обстановке для получения наиболее точных данных.

На показания давления больных и здоровых людей влияют не только внешние факторы и различные заболевания, особое значение оказывают возраст и пол.

Согласно данным, которые указаны в таблице, АД с возрастом увеличивается и это нормально, так как организм стареет и происходят возрастные изменения, которые провоцируют нарушения.

Напоминаем! Параметры, указанные в таблице, являются средними показателями. Для определения точного индивидуального уровня давления необходимо регулярно использовать домашний тонометр Omron и консультироваться со специалистом.

Типовые элементы приборов для измерения уровня давления

Основные составляющие механических и полуавтоматических измерителей артериального давления:

  • манометр со шкалой / электронный монитор;
  • манжета на плечо (пневматическая камера в тканевом «рукаве» с фиксирующими липучками);
  • резиновая груша с корректируемым клапаном стравливания для нагнетания воздуха в манжету;
  • фонендоскоп;
  • резиновые трубки для подачи воздуха.

Основные составляющие автоматических измерителей артериального давления:

  • электронный блок с дисплеем;
  • манжета на плечо или запястье (пневмокамера в тканевом «рукаве» с фиксаторами-липучками);
  • резиновые трубки;
  • элементы питания типа АА («пальчиковые») или типа ААА («мизинчиковые»);
  • сетевой адаптер.

Виды тонометров Omron

Механические измерители давления CS Medica (CS 106 без фонендоскопа / с фонендоскопом, CS 105, CS 107, CS 110 Premium).

Механический прибор определяет артериальное давление по ударам сердца на артерии, показания результатов выводятся на манометр. Накачивание воздуха в манжету происходит специальной грушей вручную.

Преимущества: высокая надежность, долгий срок службы и лояльная цена измерителя давления.

Недостатки: требует непосредственного участия стороннего человека на всех этапах измерения, но человеческий фактор вносит некоторую погрешность в результаты измерения, величина которой зависит от профессионализма измеряющего.

Автоматические измерители давления на плечо (Omron M2 Basic, M2 Basic с адаптером, M2 Basic с универсальной манжетой и адаптером, Omron M2 Classic, M2 Classic с адаптером, M3 Eco, Omron M3 Expert, M3 Comfort, M3 Family, M6 Comfort, Omron M6, Mit Elite, Mit Elite Plus, М10-IT)
Автоматические измерители давления на запястье (Omron R1, R2, R3 Opti, Omron R5 Prestige)

Принцип работы автоматических приборов: с помощью компрессора прибор автоматически нагнетает воздух в манжету. Результат систолического, диастолического давления и частоты пульса выводятся на дисплей.

Преимущества: на точность не влияет человеческий фактор (искусственный интеллект накачивает воздух в манжету, подстраиваясь под индивидуальные особенности человека), простое использование без определенных навыков.

Недостатки: погрешность в определении АД у пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы (проводите два или три измерения, чтобы избежать неточностей); высокая цена, особенно тех цифровых приборов для измерения давления человека, которые имеют максимальный набор потребительских функций. Возможная погрешность составляет 3 – 10 мм.рт.ст.

Полуавтоматические измерители давления (Omron S1, M1 Compact, M1 Eco)

Пульсация крови в артерии определяется автоматически, результаты выводятся на жидкокристаллический дисплей, но наполнять манжету воздухом нужно при помощи резиновой груши.

Преимущества: не нужно самостоятельно вычислять показания давления, все результаты в электронном виде, отличный функционал по низкой стоимости.

Недостатки: небольшие погрешности в вычислениях АД; требуют человеческого участия для накачивания воздуха в манжету.

Купить миостимуляторы Omron с доставкой по Москве и по России предлагает официальный интернет-магазин Omron в РФ.
Бесплатный звонок по России: 8 (800) 333-53-39.

Методы измерения

Артериальное давление измеряется двумя способами:

  • Аускультативный (метод Короткова) – прослушивания пульса посредством фонендоскопа. Метод характерен для механических приборов.
  • Осциллометрический – результат сразу выводится на экран автоматического прибора.

Однако в обоих случаях принцип работы тонометров одинаков.

Как правильно делать измерение АД?

При измерении механическими приборами необходимо следовать инструкции:

  1. Первое измерение проводится утром, второе-третье измерение делается днем и вечером (или только вечером); через 1-2 часа после приема пищи и не ранее 1 часа после курения или употребления кофе.
  2. Желательно сделать 2-3 измерения и высчитать среднее значение АД.
  3. Измерение правильно проводить на нерабочей руке (на левой, если вы правша, и на правой, если вы левша).
  4. При наложении манжеты ее нижний край должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Отходящая от манжеты измерительная трубка располагается посередине локтевого сгиба.
  5. Стетоскоп не должен касаться трубок тонометра. Расположить его следует на уровне 4-го ребра или сердца.
  6. Нагнетается воздух энергично (медленное приводит к болевым ощущениям).
  7. Впуск воздуха из манжеты должен протекать медленно – 2 мм.рт.ст. в секунду (чем медленнее выпускать, тем выше качество измерения).
  8. Сидеть следует у стола, облокотившись на спинку стула, локоть и предплечье на столе лежат так, чтобы манжеты находилась на одном уровне с линией сердца.

При измерении АД автоматическим прибором также следует соблюдать пункты 1-4 из инструкции выше:

  1. Сидеть следует у стола, спокойно облокотившись на спинку стула, локоть и предплечье на столе лежат так, чтобы манжета находилась на одном уровне с линией сердца.
  2. После чего нажать кнопку Star/Stop и прибор автоматически сделает измерение артериального давления, но в это время не стоит разговаривать и двигаться.
Читать еще:  От высокого давления под язык

Манжета для тонометров и её размер

Манжеты для измерителя кровяного давления обязательно должны подходить вам по размеру, от этого напрямую зависит точность показателей (измерьте окружность руки над локтем).

В комплект приборов для измерения давления «Омрон» входят различные манжеты, поэтому необходимо обязательно уточнять размер и возможность подключения дополнительных манжет.

В комплекте к механическим приборам поставляются следующие манжеты:

  • Увеличенная нейлоновая без фиксирующего кольца для окружности плеча 24-42 см.
  • Нейлоновая с металлическим фиксирующим кольцом для окружности плеча 24-38 см.
  • Нейлоновая с металлическим фиксирующим кольцом для окружности плеча от 22-38 см.
  • Увеличенная без фиксирующей скобы при окружности плеча 22-39 см.

Механические тонометры (за исключением модели CS Medics CS 107) имеют возможность подключения 5 разных дополнительных манжет:

  • №1, тип H (9-14 см).
  • №2, тип D (13-22 см).
  • Medica №3, тип P (18-27 см).
  • Medica №4, тип S (24-42 см).
  • Medica №5, тип B (34-50 см).

В комплекте к полуавтоматическим приборам поставляется веерообразная манжета Omron Fan-Shaped (22-32 см). Однако к данным тонометрам есть возможность подключения дополнительных манжет, которые приобретаются отдельно:

  • Малая + малая «груша» (17-22 см).
  • Большая на окружность руки (32-42 см).

В комплекте к автоматическим приборам подходят следующие манжеты:

  • Компрессионная стандартная CM, повторяющая форму руки, средний размер, (22-32 см).
  • Большая CL (32-42 см).
  • Детская CS2 (17-22 см).
  • Универсальная CW (22-42 см).
  • Инновационная манжета Omron Intelli Wrap (22-42 см).
  • Компрессионная, нового поколения Easy Cuff, повторяющая форму руки (22-42 см).

К профессиональным автоматическим моделям HBP-1100, HBP-1300 поставляются две манжеты: средняя компрессионная манжета Omron GS Cuff M (22-32см) и большая компрессионная манжета Omron GS Cuff L (32-42см). Есть возможность дополнительно приобрести манжеты следующих размеров:

  • GS Cuff SS, сверхмалая (12-18 см).
  • GS Cuff S, малая (17-22 см).
  • Omron GS Cuff M (22-32 см).
  • GS Cuff XL, сверхбольшая (42-50 см).

Обзор приборов для измерения артериального давления

Прибор для измерения давления позволяет контролировать показатели не только в условиях клиники, а и дома. Это устройство особенно необходимо людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. При этих патологиях часто происходят скачки артериального давления, которые могут быть очень опасны для здоровья пациента. Поэтому с помощью специальных приборов показатели можно успешно контролировать. Устройства для измерения АД называют тонометрами. Их существует много видов.

Обзор приборов

Аппарат для измерения артериального давления необходим для контроля состояния собственного здоровья. Чтобы вовремя обнаружить нарушения, в первую очередь рекомендуют следить за АД. Для этого понадобится медицинская техника. Она является надежным помощником для профилактики различных нарушений.

Сегодня для измерения давления используют механические, автоматические и полуавтоматические тонометры. Существуют также приборы, которые надевают на запястье пожилым людям для постоянного мониторинга показателей.

Аппараты позволяют неинвазивно измерить давление крови в артериях. Процедура основана на использовании осциллометрической методики и тонов Котова. В обоих вариантах используют пневматическую манжету, которую накладывают на плечо, палец или область запястья.

Тонометры бывают ртутными, механическими, автоматическими или полуавтоматическими.

Ртутные

Ртутные приборы считаются самыми старыми и точными. Они всегда дают подробную информацию о показателях. Аппарат состоит из ртутного манометра с делениями, груши и манжеты. Грушей в манжету закачивают воздух, а в это время выслушивают с помощью стетоскопа и фонендоскопа тоны сердца.

Каких показателей достигло АД, определяют по уровню ртутного столба.

Такие модели являются профессиональными, поэтому без соответствующих навыков человек не сможет провести измерение.

Стоимость устройств 10 тысяч рублей и более.

Механические

Такие тонометры являются наиболее популярными. Они определяют показатели, обладают оптимальным соотношением точности, качества и цены.

Конструкция состоит из манжеты, резиновой трубки, на конце которой расположена груша, круглого манометра с цифровыми градациями, фонендоскопа.

Механические приборы стоят от 700 до 2 тысяч рублей. Цена отличается в зависимости от производителя. Из-за доступной стоимости аппараты обладают наибольшей популярностью.

Процесс измерения состоит из таких шагов:

  1. Больной должен находиться в удобном сидячем положении, ноги не должны быть скрещенными, а спиной следует опираться.
  2. Измерение проводят на рабочей руке. Если человек страдает серьезными заболеваниями сердца и сосудов, проводить процедуру измерения следует на обеих руках. Их при этом располагают на ровную поверхность, а локти кладут так, чтобы они были на одной линии с сердцем. Манжету закрепляют на пять сантиметров выше над линией изгиба локтя.
  3. После этого стетоскоп прикладывают на внутреннюю сторону сгиба локтя. Это наиболее подходящее место для выслушивания тонов сердца.
  4. Осуществляют накачивание воздуха в манжету плавными надавливаниями на грушу. Тонометр должен показать цифры в пределах 220 мм.рт.ст. Если человек страдает гипертонией, то можно больше накачать манжету.
  5. Обеспечить медленный выход воздуха из манжеты не быстрее трех миллиметров в секунду.
  6. При этом необходимо внимательно слушать тоны сердца. Первый удар совпадает с систолическими показателями, а затихание ударов позволяет зафиксировать диастолическое значение.

Проводить измерение показателей следует несколько раз подряд. Перерывы между ними должны длиться около пяти минут. Средние результаты предоставят полную картину артериального давления.

Во время применения механического тонометра в каждом этапе должен участвовать человек. Поэтому результаты могут иметь погрешности, так как все зависит от опыта и профессионализма врача.

Важно, чтобы у измеряющего человека был острый слух. На результаты влияет также расположенность сосудов от поверхности кожи, наличие жировой прослойки.

Популярность механических приборов обусловлена их доступной ценой. Но если использовать аппарат в течение длительного срока, его точность снизится.

Электронные

Можно приобрести более удобный аппарат для измерения артериального давления. Портативные электронные устройства помогают снять точные показатели независимо от квалификации измеряющего человека. Неправильный результат получится, если не будет соблюдена инструкция, или больной страдает выраженной формой аритмии. Применять такие тонометры нежелательно:

  1. В пожилом возрасте, так как с годами происходит снижение эластичности сосудов, нарушение пульсации, появление чрезмерной жировой прослойки.
  2. Если человеку установили кардиостимулятор.

Полуавтоматический

С помощью устройства человек может определить систолические и диастолические показатели и посчитать частоту сокращений сердца.

Работа электронных приборов основана на осциллометрической методике. Их отличие от автоматического устройства в том, что нагнетание воздуха в манжету нужно осуществлять вручную.

Эти устройства точны и надежны. В них происходит электронная обработка вибраций звуковых волн, которые создают в манжете сердечные сокращения.

Благодаря этому человеческий фактор не оказывает ни малейшего влияния на измерение.

Но для снижения погрешности нужно следовать инструкции.

Автоматические

Это самые простые и современные устройства. Они помогают без малейших усилий измерить давление крови в артериях.

Тонометр сам накачивает воздух в манжету и стравливает его. Человек должен только надеть ее нажать кнопку и подождать, пока аппарат выдаст результат.

Автоматическим прибором можно выяснить, каких значений достигло систолическое и диастолическое давление, и частоту сердечных сокращений. Результаты высвечиваются на жидкокристаллическом экране. Погрешности в этом случае минимальные.

Достоинства и недостатки

Каждый вид сфигмоманометра обладает своими положительными и отрицательными сторонами, которые следует учитывать, прежде чем купить прибор.

Плюсы механических устройств в том, что:

  • цена на них довольно низкая;
  • они работают без батареек, и нет необходимости в заряде аккумулятора;
  • предоставляют точные данные.

К минусам следует отнести:

  1. Невозможность правильно провести процедуру без соответствующих навыков.
  2. Трудности при измерении АД самому себе.

Применяя автоматический тонометр, многие заметили, что они:

  • просты в использовании;
  • предоставляют возможность измерить АД без посторонней помощи;
  • рассчитывают пульс;
  • выявляют нарушения сердечного ритма.

Но и такие аппараты имеют свои недостатки:

  1. Они работают на батарейках и аккумуляторах. Поэтому необходимо следить, чтобы заряда хватало.
  2. Если заряд низкий, или возникли перебои в электричестве, то результаты будут ложными.
  3. Батарейки быстро расходуются.
  4. Стоимость достаточно высокая.

Выбирать тонометр для использования в домашних условиях нужно правильно. Следует учитывать такие особенности:

  1. Людям, не достигшим возраста 45 лет, подойдет любой прибор.
  2. После 45 и до 70 лет предпочтение следует отдать автоматическим или полуавтоматическим устройствам.
  3. После 70 возникает необходимость в аппарате, который будет фиксировать аритмию.
  4. При разных видах аритмических нарушений подойдут только механические тонометры, так как автоматические приборы очень чувствительны и выдадут неточный результат при нерегулярных сокращениях сердца.
  5. Если больной страдает от атеросклероза и ослабленного пульса, то ему подойдут механические устройства.
  6. При трудностях с применением механического прибора лучше выбрать вариант, в котором имеется система интеллектуальной логики. Она сама подберет подходящий метод измерения.
  7. При низком слухе и невозможности выслушивать тоны сердца лучше приобретать автоматические модели.
  8. Тонометры, в которых манжету нужно надевать на запястье, чаще выдают неправильные результаты.
  9. Размер манжеты должен быть подходящим к руке. Во время измерения она должна плотно охватывать руку.

Соблюдая эти рекомендации, можно приобрести наиболее подходящий вариант. Все приборы следует раз в 6 месяцев проверять на точность. Это позволит всегда держать показатели АД под контролем.

Популярные модели

Наибольшим спросом среди потребителей пользуются такие приборы:

  1. B.well. Это автоматическое устройство позволяет диагностировать аритмию и точно измерить АД. Оно обладает стильным дизайном и дополнительной защитой дисплея. Управлять тонометром можно с помощью одной кнопки. Результаты последнего измерения сохраняются в памяти. Тонометр оснащен индивидуальным уровнем нагнетания воздуха в манжету, что обеспечивает комфорт для каждого.
  2. Omron M2 BASIC. Это продукт японской компании, который отличается высокой точностью, широким набором функций, доступной стоимостью. Кроме стандартных свойств, прибор обладает способностью самоотключения.
  3. Little Doctor LD 7 является необычной автоматической моделью, обладающей стильным дизайном, компактными размерами, большим экраном и удобной подставкой. Кроме тонометра, внутри прибора есть часы и будильник. Прибор необходим для своевременной диагностики гипертонии.
  4. Omron M5 Comfort обладает функцией выявления аритмии на начальных стадиях развития. При пассивной работе устройство автоматически отключается, что позволяет экономить заряд батареек. Работает и от сети. Фиксирует дату и показатели последних 90 измерений. В комплект входит манжета с жестким каркасом.
  5. Omron M2 Plus. Кроме набора базовых функций, прибор обладает способностью диагностировать аритмию. Для более точного измерения АД тонометр оснащен индикатором фиксации манжеты и технологией интеллектуального измерения, благодаря чему показатели давления можно определить без погрешностей.
  6. AND UA -1100. Это автоматическое устройство, обладающее индикацией движений во время измерения и правильного надевания манжеты. С его помощью также можно обнаружить нарушения сердечного ритма. В комплект входит универсальная манжета, позволяющая накачивать воздух в необходимом количестве без дискомфорта для человека.
  7. Little Doctor LD-60. Хоть этот прибор и механический, спрос на него довольно большой благодаря способности предоставить точную информацию о показателях давления. Это единственная механическая модель, манжета которого размером от 33 до 46 сантиметров. В обратном клапане груши имеется сетчатый фильтр, позволяющий избежать засорения.
  8. Medisana HGF. Тонометр предназначен для измерения АД на запястье. Это продукт немецкого производителя, который подходит молодым людям, которые ценят компактность и удобство. В состав тонометра входит интеллектуальная система накачки воздуха, индикатор аритмии и блок памяти.
  9. Nissei DS-137. Полуавтоматическая модель, оснащенная ручной регулировкой накачивания манжеты. После окончания измерения давление в манжете снижается автоматически.

Приборы для измерения давления будут полезны каждому человеку. Даже если проблем с давлением пока не наблюдается, контролировать показатели не помешает. Это позволит своевременно обнаружить отклонения от нормы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector